本文作者：陳慧工作單位：無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

開(kāi)展深度

藥品生產(chǎn)過(guò)程不同于別的生產(chǎn)流水線，不同劑型有各自的特點(diǎn)，同種劑型不同品種又有區(qū)別，同種品種不同的生產(chǎn)設(shè)備又有各自的注意事項(xiàng)，在講解過(guò)程中不可能面面俱到，所有的都能講到，因此在實(shí)際授課過(guò)程中，就要找相通之處統(tǒng)一講，在不同之處再進(jìn)行分別對(duì)待，不能停滯在某些極少碰到的細(xì)節(jié)，要找較常見(jiàn)的來(lái)講，還有找些常見(jiàn)案例來(lái)進(jìn)行分析，通過(guò)案例分析再來(lái)進(jìn)行剖析講解，不能單一的老師講，學(xué)生聽(tīng)，而是嘗試不同的手段，讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)一起探討事故發(fā)生的原因及提出解決方案。

評(píng)價(jià)體系

職業(yè)安全的評(píng)價(jià)是應(yīng)該貫穿整個(gè)教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過(guò)程,教學(xué)評(píng)價(jià)的意義主要體現(xiàn)在教師的教和學(xué)生的學(xué)這兩個(gè)方面。評(píng)價(jià)一定要有,最好能做到對(duì)每節(jié)課、每個(gè)子項(xiàng)目都作出評(píng)價(jià),因?yàn)橥ㄟ^(guò)評(píng)價(jià)教師可以掌握科學(xué)的數(shù)據(jù),從而及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法或?qū)W習(xí)方法,檢查和促進(jìn)教與學(xué),從而改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。通過(guò)每一階段、每一節(jié)課的評(píng)價(jià),要讓學(xué)生感到評(píng)價(jià)很自然、很必要,使學(xué)生更加關(guān)注自己的不足和如何改進(jìn),起到激勵(lì)作用,特別是在職業(yè)安全課程中,授課過(guò)程中的及時(shí)評(píng)價(jià)更能讓學(xué)生得到反饋,有助于學(xué)生安全意識(shí)的提高。職業(yè)安全的評(píng)價(jià)還有一個(gè)最重要的就是評(píng)價(jià)指標(biāo)要與企業(yè)的要求結(jié)合起來(lái)，用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)作出評(píng)價(jià)，通過(guò)不同的渠道作出全面的評(píng)價(jià)，如書(shū)面練習(xí)、實(shí)際操作、事故分析能力、上課提問(wèn)等。評(píng)價(jià)的主體也可以多元化，教師評(píng)價(jià)，學(xué)生互評(píng)，企業(yè)師傅評(píng)價(jià)，只有這樣才能真正提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生擁有行業(yè)所需要的職業(yè)技能和安全意識(shí)?！八帉W(xué)類專業(yè)職業(yè)安全”課程的開(kāi)展現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校陳慧［摘要］藥學(xué)類專業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，藥品生產(chǎn)過(guò)程不同于其他商品，有其特殊性，藥學(xué)類工作人員獨(dú)特的工作環(huán)境和接觸的各類化學(xué)物品、設(shè)備決定了其職業(yè)安全的重要性，是發(fā)生化學(xué)藥物危害、工業(yè)中毒等人身傷害高頻的行業(yè)。而目前藥學(xué)行業(yè)個(gè)人防護(hù)知識(shí)缺乏、防護(hù)意識(shí)淡漠、防護(hù)依從性差,就更加迫切需要相關(guān)教育。近年來(lái),我國(guó)開(kāi)始重視藥學(xué)人員職業(yè)安全與健康的教育,很多企業(yè)開(kāi)始對(duì)上崗員工開(kāi)展職業(yè)安全與健康專題培訓(xùn),極少數(shù)藥學(xué)類院校也開(kāi)始進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn),但時(shí)間短,內(nèi)容單一,教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面缺乏深入研究。本文就此探索提高藥學(xué)類高職生職業(yè)安全、態(tài)度和行為的有效途徑及評(píng)價(jià)體系，最終為完善藥學(xué)高職教育課程體系提供參考依據(jù)。

【摘要】隨著艾滋病的迅速蔓延，護(hù)理人員因工作性質(zhì)和工作環(huán)境的特殊性，常常在知情或不知情的情況下直接與HIV／AIDS患者密切接觸，因此艾滋病對(duì)護(hù)理人員造成的職業(yè)暴露不容忽視。本文通過(guò)分析艾滋病對(duì)護(hù)理人員所造成的職業(yè)暴露，探討相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，旨在把艾滋病對(duì)護(hù)理人員所造成的職業(yè)暴露降到最低，確保護(hù)理人員的身心健康和護(hù)理工作的順利高效.

【關(guān)鍵詞】艾滋??；護(hù)理人員；職業(yè)暴露；防護(hù)措施

艾滋病(AIDS)是由于機(jī)體感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)而引起的傳染病。是致命性惡性疾病，具有很強(qiáng)的傳染性。隨著艾滋病的迅速蔓延，HIV感染者高危人群已擴(kuò)展到社會(huì)各階層，(2007年中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合報(bào)告》顯示，截至2007年底我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和患者約70萬(wàn)。由于艾滋病的臨床癥狀不典型，患者常到各科就醫(yī)，工作在臨床第一線的護(hù)理人員，不可避免地會(huì)在不知情的情況下接觸到艾滋病患者和HIV攜帶者，因此普通科室護(hù)理人員在臨床工作中面對(duì)更多的是潛在的傳染源。他們與艾滋病專科護(hù)士相比防護(hù)意識(shí)淡漠，相關(guān)知識(shí)缺乏且對(duì)艾滋病患者的心理承受能力較低口J，應(yīng)予以重視。本文從分析艾滋病對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)暴露著手，探討相應(yīng)的安全防護(hù)對(duì)策，旨在避免艾滋病對(duì)護(hù)理人員造成的職業(yè)暴露。

一、艾滋病對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)暴露

1．1因職業(yè)暴露造成護(hù)理人員感染HIVHIV職業(yè)暴露是指在從事艾滋病防治工作或其他工作過(guò)程中，被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況Hj。有研究\"’證明，醫(yī)務(wù)人員HIV／AIDS的職業(yè)暴露程度由高到低依次為護(hù)士、檢驗(yàn)人員、醫(yī)師，接觸患者分泌物、血液、體液越頻繁者，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。由于護(hù)理人員每天都要進(jìn)行多種有創(chuàng)操作，直接接觸患者的血液、體液、分泌物、醫(yī)療廢棄物和污染物，所以護(hù)理人員是發(fā)生HIV／AIDS職業(yè)暴露的高危人群。Ippolito等報(bào)道的94例由職業(yè)因素感染的醫(yī)務(wù)人員中49例為護(hù)士(占52．1％)∞J，美國(guó)疾控預(yù)防中心(CDC)報(bào)道的270例醫(yī)務(wù)人員患者中有232例為護(hù)士i占85．2％)，其中23例是通過(guò)職業(yè)暴露而感染的。

1．1．1HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)淡漠、HIV／AIDS相關(guān)知識(shí)缺乏、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則落實(shí)不到位等都是職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素直接導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的可能性增加。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)55．1％的護(hù)士在接觸患者的血液、體液、排泄物、分泌物時(shí)不采取防護(hù)措拖，在可能接觸患者體液、血液時(shí)帶口罩、手套者只占29．O％沛J?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員在診療或護(hù)理患者前后洗手者占34．5％，接觸血液、體液后進(jìn)行手消毒者占10．1％。大多數(shù)情況下，職業(yè)暴露是由于操作過(guò)程或整理用物過(guò)程中疏忽大意或沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則而造成的。李曉亮和肖霞等¨刈調(diào)查醫(yī)護(hù)人員注射后對(duì)針頭處理不當(dāng)，如回套針帽和用手給針頭毀形，分別占23．5％和33．3％。

【摘要】ISO9000、ISO14000、OSHAS18000三大管理體系的建立、認(rèn)證和持續(xù)改進(jìn)，已成為現(xiàn)代企業(yè)的管理水平和持續(xù)發(fā)展能力的重要標(biāo)志。特別是我國(guó)入世后，企業(yè)能否在全球經(jīng)貿(mào)活動(dòng)中生存、競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展，質(zhì)量(Q)、環(huán)境(E)及職業(yè)安全健康(OSH)問(wèn)題已成為不可回避的難點(diǎn)，也是必須克服的重要障礙。在QMS、EMS、OSHAS三大管理體系推行、建立、認(rèn)證和持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐中，無(wú)論是企、事業(yè)單位(組織或用人單位)、咨詢及認(rèn)證機(jī)構(gòu)，還是政府主管部門(mén)，可能都在深思，怎樣才能減少三大管理體系建立中的交叉、重疊、重復(fù)、資源(人、才、物)浪費(fèi)，管理效率、效益不高的問(wèn)題。筆者提出了QMS、EMS、OSHAS三大管理體系整合及其一體化的問(wèn)題；探討了整合與一體化的背景和良好條件；分析了整合與一體化面臨的困難；給出了整合與一體化管理體系建立的建議；展望了現(xiàn)代企業(yè)管理及其體系整合一體化的前景。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量環(huán)境職業(yè)安全健康管理體系整合一體化

DiscussiononthePossibilityforIntegratingandUnitingtheManagementSystemsofQuality,Environment,andOccupationalSafetyandHealth

Abstract:Implementation,accreditationandcontinuousperfectionofthreemanagementsystems,namelyISO9000,ISO14000andOSHAS18000,havebecomeanimportantlandmarkforthemanagementlevelandabilityofsustainabledevelopmentofmodernenterprises.EspeciallyafterChina''''saccessiontoWTO,issuesofquality,environment,andoccupationalsafetyandhealthbecomeunevadablefortheexistence,competitionanddevelopmentoftheenterprisesintheirglobaleconomicandtradeactivities.Nomattertheyareenterprises,institutions,consultant,

accreditationorgovernmentalagencies,theyallarethinkingdeeplyashowtoavoidthoseunnecessaryintersection,overlapping,andrepetitionamongthesesystems,sothattheresourcescouldbefullyutilized,andthemanagementcouldbemuchmoreefficient.Authorsconsiderthatthesesystemsmightbeintegratedandunited.Thebackgroundandcircumstancesforintegrationandunificationarediscussed,anddrawbacksareanalyzed.Suggestionsforintegrationandunificationaremade,andtheprospectiveislookedforwardto.

Keywords：QualityEnvironmentOccupationalsafetyandhealthManagementsystemIntegrationUnification

一、班主任要有高度的責(zé)任心和職業(yè)健康與安全教育的觀念

作為班主任，首先自己應(yīng)懂得職業(yè)健康與安全的知識(shí)及其做法。這就需要班主任依據(jù)學(xué)生的專業(yè)進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，有機(jī)會(huì)與校企合作的單位多多進(jìn)行交流與溝通，了解他們的需要與對(duì)學(xué)生安全方面的要求。只有這樣你培養(yǎng)的學(xué)生才能滿足用人單位的需求。也只有學(xué)生了解了國(guó)家相關(guān)的政策法規(guī)，才能讓其在以后的工作中運(yùn)用來(lái)維護(hù)自身的權(quán)益。

二、在班級(jí)文化建設(shè)中有效滲透職業(yè)健康與安全教育

（一）班級(jí)文化建設(shè)是實(shí)施職業(yè)健康與安全教育的主要陣地。本人利用班級(jí)文化建設(shè)的機(jī)會(huì)，充分挖掘日常生活中的職業(yè)健康與安全因素，寓安全教育于班級(jí)布置之中。比如班級(jí)的黑板報(bào)，墻上的宣傳欄，張貼與職業(yè)健康和安全教育相關(guān)的宣傳畫(huà)和資料，長(zhǎng)此以往讓學(xué)生耳濡目染，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)起著潛移默化的作用。

（二）有效利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)工具滲透職業(yè)健康與安全教育。針對(duì)學(xué)生接觸互聯(lián)網(wǎng)較頻繁的實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生合理使用互聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，把互聯(lián)網(wǎng)作為宣傳職業(yè)健康與安全教育的新陣地。例如，建立班級(jí)QQ群，一些關(guān)于職業(yè)健康與安全教育的信息，來(lái)讓學(xué)生學(xué)習(xí)，達(dá)到知識(shí)的最大程度的普及。

三、在主題班會(huì)課中滲透職業(yè)健康與安全教育

【關(guān)鍵詞】護(hù)理職業(yè)安全

護(hù)理職業(yè)安全是現(xiàn)代醫(yī)院及護(hù)理人員關(guān)注的問(wèn)題，由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，決定了護(hù)士是職業(yè)暴露的危險(xiǎn)群體，尤其是剛步入臨床的新護(hù)士，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)他們的身心健康更是一種極大的潛在危險(xiǎn)。為了解護(hù)士這一特殊群體的職業(yè)暴露情況，尋求降低護(hù)士職業(yè)暴露的有效方法，2005年12月至2007年11月，作者對(duì)本院護(hù)理人員共119人進(jìn)行職業(yè)暴露情況調(diào)查，在此基礎(chǔ)上，提出防護(hù)對(duì)策，開(kāi)展新護(hù)士崗前職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，起到了良好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料

本組職業(yè)暴露情況調(diào)查119人，均為女性。年齡：18～54歲，平均33歲。學(xué)歷：本科9例、大專41例、中專69例。2005至2007年新入院護(hù)士31人，設(shè)為培訓(xùn)組(A組)；2000至2004年新入院護(hù)士25人，設(shè)為對(duì)照組(B組)。

1.2調(diào)查方法

一、頂崗實(shí)習(xí)的目的

行政管理專業(yè)畢業(yè)生頂崗實(shí)習(xí)是要使學(xué)生在就業(yè)前，到企業(yè)或事業(yè)單位在自己希望的就業(yè)領(lǐng)域和崗位進(jìn)行全面系統(tǒng)的實(shí)習(xí)，以全面實(shí)際了解行業(yè)、企業(yè)的基本情況以及熟悉具體崗位的業(yè)務(wù)工作，為就業(yè)和盡快適應(yīng)企業(yè)工作的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)與就業(yè)直通。

二、頂崗實(shí)習(xí)的任務(wù)與目標(biāo)

1、了解企業(yè)或事業(yè)單位的概況。

2、知道用人單位的組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、工作流程。

3、熟悉具體部門(mén)和崗位的業(yè)務(wù)流程、工作規(guī)范、處理方法。

本文作者：李媛工作單位：湖北工程學(xué)院圖書(shū)館

自2009年以來(lái)，兩會(huì)委員不斷提出要修改職業(yè)病防治法，2011年3月10日，十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議第二次全體會(huì)議上，全國(guó)人大常委會(huì)委員長(zhǎng)吳邦國(guó)明確指出，當(dāng)年要修改職業(yè)病防治法。目前列入目錄的“有名有姓”的職業(yè)病共有115個(gè)，其中與圖書(shū)館職業(yè)相關(guān)但未明確提及的職業(yè)病僅有18種，更多的尚未提及。而正在組織編寫(xiě)立法草案的《中華人民共和國(guó)圖書(shū)館法》更未明確提及圖書(shū)館職業(yè)病。

國(guó)內(nèi)外圖書(shū)館法發(fā)展情況

自19世紀(jì)以來(lái)，圖書(shū)館法研究在國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到長(zhǎng)足發(fā)展，尤其在美國(guó)和歐洲，圖書(shū)館法都已形成頗為成熟的成法形式，美國(guó)早在1956年就通過(guò)了第一部國(guó)家級(jí)的圖書(shū)館法，即《圖書(shū)館服務(wù)條例》（libraryService-sAct）；在亞洲的印度、日本、新加坡和中國(guó)的臺(tái)灣、香港，圖書(shū)館法的研究也已經(jīng)走在前列。而中國(guó)大陸目前還沒(méi)有一部成型的整體的圖書(shū)館法律草案。我國(guó)圖書(shū)館歷史悠久，但在圖書(shū)館法方面，除了清宣統(tǒng)年間的《京師圖書(shū)館條例》對(duì)政府責(zé)任、圖書(shū)館運(yùn)行方式提出了要求，1916年借鑒歐美經(jīng)驗(yàn)頒布了正式出版物圖書(shū)館繳送制度外，新中國(guó)成立60多年以來(lái)，一直沒(méi)有覆蓋全行業(yè)的完整的“圖書(shū)館法”。從整個(gè)立法體系來(lái)看，僅1981年教育部頒發(fā)《中華人民共和國(guó)高等學(xué)校圖書(shū)館工作條例》（1987年國(guó)家教育委員會(huì)修訂后改名《普通高等學(xué)校圖書(shū)館規(guī)程》），1982年文化部頒布《?。ㄗ灾螀^(qū)、市）圖書(shū)館工作條例》以及2011年12月31日全國(guó)人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)審議通過(guò)的《中華人民共和國(guó)公共圖書(shū)館法（征求意見(jiàn)稿）》，1987年中國(guó)科學(xué)院頒發(fā)《中國(guó)科學(xué)院圖書(shū)情報(bào)工作暫行條例》，對(duì)高校圖書(shū)館、公共圖書(shū)館、科技圖書(shū)館進(jìn)行分別管理。由于缺少對(duì)全行業(yè)進(jìn)行整體規(guī)劃管理的全國(guó)性圖書(shū)館法，圖書(shū)館整體事業(yè)發(fā)展缺乏法律和政策保障，處于與大國(guó)地位不相稱的無(wú)法可依的狀態(tài)，各級(jí)政府對(duì)圖書(shū)館事業(yè)的投入隨意性比較強(qiáng)，圖書(shū)館事業(yè)發(fā)展缺乏連續(xù)性和長(zhǎng)效性。制定并加強(qiáng)全國(guó)性圖書(shū)館法立法，是保障圖書(shū)館文化事業(yè)整體協(xié)調(diào)發(fā)展的重要條件。

我國(guó)圖書(shū)館法立法啟動(dòng)經(jīng)過(guò)

2001年3月，在九屆全國(guó)人大四次會(huì)議上，郭鳳蓮等34位代表聯(lián)名，首次提出制定圖書(shū)館管理法的議案（第54號(hào)）。其后，文化部于同年正式啟動(dòng)了首輪圖書(shū)館法立法工作。從2001年開(kāi)始，在廣泛征求業(yè)界內(nèi)外意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，有關(guān)法律草案已幾易其稿，立法思路和框架日漸清晰。國(guó)務(wù)院自2007年起連續(xù)4年將公共圖書(shū)館法作為“需要抓緊研究、待條件成熟時(shí)提出的立法項(xiàng)目”列入年度立法工作計(jì)劃。2009年3月十一屆全國(guó)人大二次會(huì)議上提議：應(yīng)盡快加強(qiáng)以“圖書(shū)館法”為代表的文化立法，得到眾多委員的響應(yīng)，引起社會(huì)和國(guó)家的重視，《中華人民共和國(guó)圖書(shū)館法》（以下簡(jiǎn)稱《圖書(shū)館法》）提上議程，列入規(guī)劃，文化部正式啟動(dòng)了我國(guó)圖書(shū)館法的立法工作。2011年3月，十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議上郝萍等31位代表聯(lián)名提出關(guān)于制定圖書(shū)館法的議案（第179號(hào)），同時(shí)王瑛、葉倩、王明雯、姜健等124名代表提出關(guān)于修改職業(yè)病防治法的議案4件（第155、201、344、516號(hào)），2011年12月全國(guó)人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)審議通過(guò)《中華人民共和國(guó)公共圖書(shū)館法（征求意見(jiàn)稿）》，但是這些議案都未提及圖書(shū)館職業(yè)病防治。4我國(guó)圖書(shū)館法中職業(yè)病相關(guān)研究現(xiàn)狀筆者利用中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI），對(duì)其收錄的1980-2012年5月間的論文以“圖書(shū)館法”進(jìn)行題名檢索，去除重復(fù)項(xiàng)、無(wú)關(guān)項(xiàng)和研討外國(guó)及臺(tái)港澳地區(qū)的圖書(shū)館法的論文后共得到學(xué)術(shù)期刊有效篇數(shù)207篇，其中核心期刊有82篇；此外還有研究生論文1篇、基金論文5篇、會(huì)議記錄6篇、報(bào)紙消息8篇；這些論文作者主要是來(lái)自于高校和社會(huì)的圖書(shū)館?？梢?jiàn)：我國(guó)在圖書(shū)館法研究方面有一定基礎(chǔ)，總數(shù)不夠多，但是處在迅速上升期，圖書(shū)館法的研究主力來(lái)自圖書(shū)館專職人員和高校相關(guān)專業(yè)的教師，論文多發(fā)表于高質(zhì)量的核心期刊，論文數(shù)量占全部論文數(shù)量的39．6％。20世紀(jì)80-90年代圖書(shū)館法相關(guān)的研究論文數(shù)量與2000年后至今的數(shù)量比較相對(duì)較少，只有2000年后論文總數(shù)量的35．2％；2000-2012年中論文數(shù)量大幅增長(zhǎng)，占32年間總數(shù)量的73．9％（見(jiàn)表1）。但是所有這些論文中，對(duì)圖書(shū)館法各方面都有涉及，卻無(wú)一處提及圖書(shū)館職業(yè)病有效防治措施。不管是以主題、篇名、摘要、關(guān)鍵詞任一選項(xiàng)進(jìn)行“圖書(shū)館法”并且包含“職業(yè)病”的檢索，都是顯示結(jié)果為零。以全文選項(xiàng)進(jìn)行“圖書(shū)館法”并且包含“職業(yè)病”的檢索，去除重復(fù)項(xiàng)、無(wú)關(guān)項(xiàng)，僅有一篇論文《關(guān)于保障圖書(shū)館員職業(yè)安全與健康權(quán)益的建議案》，作者為遼寧師范大學(xué)圖書(shū)館副研究館員劉懿，該文發(fā)表于圖書(shū)情報(bào)界核心期刊《圖書(shū)與情報(bào)》2008年第6期（見(jiàn)表2）。

摘要：分析解讀了在醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文質(zhì)量下降的主要原因，結(jié)合管理工作經(jīng)驗(yàn)，探討通過(guò)制度、信息化、課程建設(shè)、加強(qiáng)導(dǎo)師責(zé)任制、培養(yǎng)環(huán)節(jié)監(jiān)督機(jī)制等措施實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文質(zhì)量控制體系的優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位碩士；碩士學(xué)位論文；質(zhì)量控制；人才培養(yǎng)

為建立適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)發(fā)展，2014年教育部等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》[1]（教研〔2014〕2號(hào)），推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革。自2015年起，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生即按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行培養(yǎng)。在有限的3年時(shí)間里，學(xué)生面臨既要完成33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，又要保證科學(xué)研究的巨大挑戰(zhàn)。在此背景下，畢業(yè)論文出現(xiàn)盲評(píng)首次通過(guò)率下降、論文學(xué)術(shù)水平下降的問(wèn)題。學(xué)術(shù)能力是學(xué)位教育與單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)區(qū)別的根本特征[2]，我校對(duì)于該類研究生的培養(yǎng)以專業(yè)實(shí)踐能力為主導(dǎo)，臨床科研能力為特色，堅(jiān)持實(shí)踐科研兩不誤。為此，我校構(gòu)建了論文質(zhì)量控制體系，通過(guò)制度、信息化、課程建設(shè)、強(qiáng)化導(dǎo)師責(zé)任制、優(yōu)化培養(yǎng)環(huán)節(jié)等多角度、全方位的質(zhì)量控制來(lái)實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文水平的提升。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位論文質(zhì)量下降的主要原因

1.1培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏有效的過(guò)程考核及監(jiān)督機(jī)制

1.1.1部分培養(yǎng)環(huán)節(jié)缺乏嚴(yán)格的指標(biāo)及監(jiān)控體系跟碩士研究生的學(xué)位論文密切相關(guān)的培養(yǎng)過(guò)程一般包括課程學(xué)習(xí)、選題、開(kāi)題、數(shù)據(jù)收集分析、中期考核、論文送審、答辯等多個(gè)環(huán)節(jié)。原則上每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)有嚴(yán)格的指標(biāo)體系，考核合格方可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，但在實(shí)際操作中往往過(guò)于靈活。以開(kāi)題為例，我校2013—2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在開(kāi)題考核中全部通過(guò)。根據(jù)我?！洞T士研究生學(xué)位論文開(kāi)題的有關(guān)規(guī)定》文件要求，碩士研究生應(yīng)在第3學(xué)期內(nèi)，在二級(jí)學(xué)科或三級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)向評(píng)審小組作開(kāi)題報(bào)告。評(píng)審小組由本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科、專業(yè)副教授以上職稱專家3～5人組成。由于缺乏完善的過(guò)程考核指標(biāo)體系，雖然有評(píng)審小組，但是評(píng)審小組成員一般都是導(dǎo)師邀請(qǐng)的同行專家，如若不是導(dǎo)師本人要求，誰(shuí)也不會(huì)把場(chǎng)面弄得很“難堪”。由于缺乏具體的量化指標(biāo)，這就使研究生在各個(gè)環(huán)節(jié)中有“求情”的漏洞可鉆[3]。千里之堤潰于蟻穴，一旦學(xué)生利用了導(dǎo)師、評(píng)審組的寬容，隨之而來(lái)的或?qū)⑹菍W(xué)位論文質(zhì)量的崩潰。且由于缺乏嚴(yán)格的過(guò)程監(jiān)督體系，開(kāi)題等關(guān)鍵環(huán)節(jié)甚至流于形式。1.1.1.1原始科研實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)審核不嚴(yán)我校2013—2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研實(shí)驗(yàn)記錄要求及審核不夠規(guī)范、嚴(yán)格，科研實(shí)驗(yàn)記錄本僅在畢業(yè)的時(shí)候要求歸入學(xué)籍檔案，部分研究生畢業(yè)前找導(dǎo)師或課題組審核簽字，二級(jí)學(xué)院才進(jìn)行審查，對(duì)于數(shù)據(jù)真實(shí)性無(wú)法及時(shí)審核。導(dǎo)致個(gè)別論文存在偽造或者篡改數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)，捏造事實(shí)，抄襲、剽竊他人學(xué)術(shù)成果等問(wèn)題，臨床研究結(jié)果脫離實(shí)際，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。1.1.1.2缺乏行之有效的學(xué)位論文形式審查我校對(duì)于2013—2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文缺乏嚴(yán)格的形式審查，少部分論文存在圖、表的標(biāo)識(shí)不清，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)、符號(hào)等使用不符合標(biāo)準(zhǔn)，論文邏輯思維混亂，語(yǔ)句不通順，內(nèi)容空泛等問(wèn)題，有的論文存在排版混亂，標(biāo)題的大小、序號(hào)不一致的現(xiàn)象，論文整體質(zhì)量有待提高。

1多媒體課件1.1多媒體課件的特點(diǎn)多媒體課件與傳統(tǒng)的教材相比，不是簡(jiǎn)單的展示教學(xué)內(nèi)容，還具有信息多樣性、交互性和集成性等特征[1]。

(1)信息多樣性：能綜合處理文本、圖形、圖像、動(dòng)畫(huà)、及視音頻等多種信息。

(2)交互性：是指用戶可以與計(jì)算機(jī)的多種信息媒體進(jìn)行交互操作，為用戶提供更加有效地控制和使用信息的手段。

(3)集成性：是指多種媒體信息的集成，使學(xué)生在有限的單位時(shí)間內(nèi)獲取更多的信息。

1.2多媒體課件的設(shè)計(jì)軟件多媒體課件的設(shè)計(jì)軟件包含有Powerpoint、Authorware、Dreamweaver等，各種軟件都有其各自的特點(diǎn)，如利用Authorware軟件制作具有交互性的多媒體課件，利用Dreamweaver軟件制作適合網(wǎng)絡(luò)傳播的網(wǎng)絡(luò)課程?？梢愿鶕?jù)需要利用一種或綜合多種軟件設(shè)計(jì)多媒體課件。

1.3多媒體課件的制作思路下面以《職業(yè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)演示》多媒體課件為例分析其制作思路：

改革開(kāi)放，使中國(guó)的安全生產(chǎn)管理也在迅速地與世界接軌。

金秋十月，來(lái)自國(guó)內(nèi)外的400多位嘉賓集聚北京，交流各自國(guó)家、

地區(qū)和企業(yè)的安全生產(chǎn)、職業(yè)健康管理經(jīng)驗(yàn)。2002中國(guó)國(guó)際安全生產(chǎn)論壇為中國(guó)放眼看世界、讓世界了解中國(guó)，又提供了一個(gè)窗口。代表們提交的論文或從不同角度的發(fā)言，充分顯示了關(guān)愛(ài)生命、關(guān)注健康的意識(shí)，在世界上日益深入人心。論壇上，一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)傳遞的安全管理經(jīng)驗(yàn)和安全理念，使國(guó)內(nèi)的代表大開(kāi)眼界，深受啟發(fā)。國(guó)內(nèi)一些代表的發(fā)言和論文，也向世界展示了中國(guó)政府對(duì)安全生產(chǎn)的重視以及企業(yè)在安全管理方面的成就和進(jìn)步。兩天的論壇畫(huà)上了圓滿的句號(hào)，但是，論壇掀起的漣漪，將會(huì)持續(xù)很久。

職業(yè)安全健康成為世界潮流

此次論壇上，國(guó)外代表談?wù)摰暮诵膬?nèi)容是職業(yè)安全健康。例如，《澳大利亞國(guó)家職業(yè)健康安全戰(zhàn)略》《歐洲職業(yè)安全健康立法和管理》《美國(guó)礦山安全健康體系》等論文，分別介紹了這些國(guó)家和地區(qū)對(duì)各行各業(yè)從業(yè)人員生命和身心健康的關(guān)注。

英國(guó)健康與安全局局長(zhǎng)蒂莫西?沃克從各個(gè)角度論述了“設(shè)定健康與安全目標(biāo)的價(jià)值”。據(jù)他介紹，英國(guó)每年處理事故的費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值的3％。面對(duì)這樣大的經(jīng)濟(jì)損失，英國(guó)開(kāi)始要求企業(yè)設(shè)定健康與安全目標(biāo)。英國(guó)安全管理部門(mén)向全國(guó)的350個(gè)工業(yè)領(lǐng)袖發(fā)信，請(qǐng)他們?cè)O(shè)定安全目標(biāo)。政府強(qiáng)調(diào)，安全工作不是負(fù)擔(dān)。由于英國(guó)從業(yè)人員更多的是死于與工作有關(guān)的疾病，因此，英國(guó)的安全工作重在預(yù)防。因?yàn)樵O(shè)定了安全目標(biāo)，英國(guó)飲料、食品工業(yè)的事故率大幅度下降，紙板行業(yè)也把事故率降低了30％。沃克認(rèn)為，設(shè)定目標(biāo)，能夠創(chuàng)建一種達(dá)到目的的感覺(jué)，能幫助監(jiān)管者以更加對(duì)外開(kāi)放的角度來(lái)考慮工作。