1．醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理存在的問題。

(1)繼續(xù)教育管理工作繁雜，監(jiān)管激勵機(jī)制差

我院開展的繼續(xù)教育工作內(nèi)容較多，各種學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班、國內(nèi)外進(jìn)修的審核報銷，項目申報、學(xué)分審核等工作每年都在增加，目前我院相關(guān)管理人員2名，很難做到對繼續(xù)教育的各項工作嚴(yán)格把關(guān)。雖然醫(yī)院制定了一系列規(guī)章制度，但在具體執(zhí)行上仍有缺陷和漏洞，考核監(jiān)管力度上不足，沒有起到相應(yīng)的激勵作用。

(2)學(xué)習(xí)動機(jī)不正確，被動性學(xué)習(xí)

目前我院已將學(xué)分完成情況與科室績效、個人年終考核相掛鉤，但仍有部分人員對于參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育抱著只是完成學(xué)習(xí)任務(wù)的態(tài)度，上課代刷卡、只簽到不聽課，不注重學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果，忽略繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實效性，失去了學(xué)習(xí)興趣，使完成學(xué)分流于形式，沒有達(dá)到真正繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的。

(3)工學(xué)矛盾仍是最大影響因素

【摘要】目的文章旨在總結(jié)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)平臺近5年的發(fā)展經(jīng)驗，分析并探討遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺下一步的發(fā)展方向。方法收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年8月至2018年12月遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺問卷調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果有5340名學(xué)員（70.63%）對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)平臺較為認(rèn)可，并且在平時的日常繼續(xù)教育中，有4842名學(xué)員（64.05%）非常愿意長期使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”并將遠(yuǎn)程平臺推薦給其他人。結(jié)論相比以往傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式，遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的受眾覆蓋面、數(shù)量、人才培養(yǎng)及繼續(xù)教育資源可及性等方面具有優(yōu)勢，也為今后遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺的發(fā)展提供了方向。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；“互聯(lián)網(wǎng)+”；人才培養(yǎng)；教育資源；平臺

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高職業(yè)能力的有效形式[1]?；卺t(yī)學(xué)研究信息的更新，跟上醫(yī)學(xué)進(jìn)步的步伐是一個挑戰(zhàn)；醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員必須不斷更新知識和技能，以便為患者提供高質(zhì)量、最新的醫(yī)療保健服務(wù)。這就需要持續(xù)參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育并養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，才能夠接觸到大量的醫(yī)療衛(wèi)生的最新信息。在國際上，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對專業(yè)技術(shù)人員是目前加強(qiáng)和提高全民健康專業(yè)能力的一個最重要的途徑，醫(yī)學(xué)教育有許多早已確立的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法，包括以教師為中心在課堂上面對面學(xué)習(xí)的模式，這也是繼續(xù)教育傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，主要是因為這是以前一種提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成本低廉的有效方法，對于參加培訓(xùn)者來說，這也顯示出了當(dāng)時繼續(xù)教育的教學(xué)文化。隨著互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程等技術(shù)的發(fā)展，將有助于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采用新的實踐和技術(shù)方法。在“互聯(lián)網(wǎng)+”教育時代下，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年建立了遠(yuǎn)程繼續(xù)教育學(xué)習(xí)平臺，主要是對初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，本文對2015年8月至2018年12月學(xué)員的滿意度調(diào)查進(jìn)行總結(jié)和分析。

1資料與方法

1.1一般資料從2015年8月至2018年12月，調(diào)查新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和基層單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，共有7560名登錄平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)并完成問卷填寫，收集應(yīng)答選擇結(jié)果構(gòu)成比進(jìn)行比較，主要以中初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為主，年齡范圍在20～60歲，學(xué)習(xí)人員大部分為女性，主要來自三級醫(yī)院，學(xué)歷集中在大專及以上。1.2研究方法參與該網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的學(xué)員在注冊登錄該平臺后，學(xué)習(xí)完第一個課程后，平臺會出現(xiàn)自行設(shè)計編制的“遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，填寫完畢后，方可申請學(xué)分并進(jìn)行其他課程的學(xué)習(xí)，每個學(xué)員僅填寫一次。保證問卷的有效率為100%。

2結(jié)果

發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)深入、健康、持續(xù)發(fā)展的重要保證。根據(jù)中央等文件精神，在省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)和市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我市從**年起在積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的同時，開展了多形式、多層次的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)與實踐，并形成了一套獨(dú)具特色的培訓(xùn)制度和模式。

一、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。自**年起，我市逐年加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)201個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展到97個，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力，為我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)社區(qū)實踐的開展奠定了基礎(chǔ)。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學(xué)歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力缺陷已成為嚴(yán)重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理知識的培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

一、加強(qiáng)培訓(xùn)項目管理，認(rèn)真組織實施

（一）明確培訓(xùn)職責(zé)

各級衛(wèi)生行政部門和教育培訓(xùn)項目承擔(dān)單位要加強(qiáng)對教育培訓(xùn)項目的管理，按照“三統(tǒng)三分”原則，制訂培訓(xùn)規(guī)劃，落實培訓(xùn)任務(wù)，將培訓(xùn)工作列為各級衛(wèi)生行政部門和單位的年度工作計劃及工作考核的重要內(nèi)容。局機(jī)關(guān)各科室要全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)項目的實施工作，建立教育培訓(xùn)工作責(zé)任制，對培訓(xùn)項目方案進(jìn)行論證，落實培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)；各承辦單位要做好培訓(xùn)日常管理工作，組織學(xué)員參加培訓(xùn)；各縣（、區(qū)）衛(wèi)生局要認(rèn)真組織學(xué)員參加教育培訓(xùn)，督促有關(guān)單位選派好相關(guān)衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)，確保學(xué)員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的時間。

（二）實施培訓(xùn)項目

局機(jī)關(guān)各科室要全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)項目的實施工作，在培訓(xùn)前將培訓(xùn)項目方案報局衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，承辦單位具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，包括確定培訓(xùn)內(nèi)容、制定培訓(xùn)計劃、組織培訓(xùn)師資、選擇培訓(xùn)教材、保證培訓(xùn)場地和教學(xué)設(shè)備、保證培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫古嘤?xùn)工作落到實處。

(三)組織考試考核

大家上午好！**年全省衛(wèi)生科教工作研討會現(xiàn)在開幕，會議的主題是：深入貫徹十屆人大、政協(xié)五次會議精神和全國衛(wèi)生工作會議、全省衛(wèi)生工作會議精神，總結(jié)**年衛(wèi)生科教工作，部署今年科教工作重點(diǎn)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊抓衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的歷史機(jī)遇，努力工作，開創(chuàng)我省衛(wèi)生科教工作發(fā)展的新局面！我受黃小玲書記委托，向各位代表匯報**年衛(wèi)生科教工作情況及**年衛(wèi)生科教工作重點(diǎn)。

**年工作回顧

**年是“**”開局之年，也是我省推動衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展并取得重大成績的一年。一年來，在廳黨組和廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)下，全省衛(wèi)生科教系統(tǒng)圍繞和諧社會建設(shè)的大局，踐行“三個代表”重要思想，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬衛(wèi)生科教工作的全局，上下齊心，努力工作，認(rèn)真貫徹落實全國、全省衛(wèi)生工作會議及全省衛(wèi)生科教工作會議精神，取得了較好成績。

一、確定“**”衛(wèi)生科教工作方向

**年3月，召開了全省衛(wèi)生科教工作會議，姚志彬廳長做了重要講話，黃小玲書記作了《樹立科學(xué)發(fā)展觀，依靠科技和教育，推動我省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展》的工作報告。會議總結(jié)了“**”期間我省衛(wèi)生科教工作，部署了“**”衛(wèi)生科教工作，制定了《**省“**”衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃》、《**省“**”醫(yī)學(xué)?？平ㄔO(shè)計劃》和《**省“**”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃》。會議確定我省在“**”期間衛(wèi)生科教工作的方向：堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，增進(jìn)人民身心健康；加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，注重關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)，提高重大疾病防治水平，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)科技競爭力；加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)。堅持科教工作與疾病預(yù)防控制相結(jié)合，堅持科教工作與臨床相結(jié)合，堅持科教工作與推廣適宜技術(shù)相結(jié)合。

一是以加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)為重點(diǎn)，全面提升醫(yī)學(xué)技術(shù)整體水平。通過優(yōu)化布局，調(diào)整結(jié)構(gòu)，多層共建，加大投入，重點(diǎn)建設(shè)30個左右重點(diǎn)?？?，50個左右特色?？?。

同志們：

一、一致思維，充沛看法鼎力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合變革、加速高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育的主要性和緊迫性

衛(wèi)惹事業(yè)是國度經(jīng)濟(jì)社會開展的主要構(gòu)成局部，與人民群眾安康息息相通。人才是衛(wèi)惹事業(yè)的第一資本，醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生人才步隊建立的主要保證。探究具有中國特征醫(yī)學(xué)教育開展路途，具體提拔醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育質(zhì)量是我們神圣的前史任務(wù)，是教育和衛(wèi)惹事業(yè)變革與開展的中間義務(wù)之一。

第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革客觀要求推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育變革、加速高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育

2012年，黨中心、國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的定見》，衛(wèi)惹事業(yè)進(jìn)入了一個主要的變革開展期間。深化醫(yī)改是深化貫徹落實科學(xué)開展觀的嚴(yán)重理論舉動，是保證全民安康的嚴(yán)重民生工程，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會建立、擴(kuò)展內(nèi)需的嚴(yán)重開展工程。2012年以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革已初見成效：一是根本醫(yī)療保證面大幅擴(kuò)展，全民根本醫(yī)保掩蓋了全國95%左右的生齒；二是底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞才能分明加強(qiáng)，2000多個縣級病院和3萬多個底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)獲得革新建立，以全科大夫為重點(diǎn)的底層醫(yī)療衛(wèi)生步隊建立規(guī)劃正在啟動施行；三是根本公共衛(wèi)生效勞均等化獲得新發(fā)展，國度根本公共衛(wèi)生效勞項目、嚴(yán)重公共衛(wèi)生效勞舉動在全國局限內(nèi)展開；四是根本藥物準(zhǔn)則和公立病院變革試點(diǎn)有序推進(jìn)，根本藥物準(zhǔn)則已在一切當(dāng)局舉行的底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中得以施行；五是衛(wèi)惹事業(yè)財務(wù)投入力度不時加大，小我衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重延續(xù)下降，群眾就醫(yī)擔(dān)負(fù)有所減輕。

跟著醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的深化，一些構(gòu)造性問題日益凸顯，個中，醫(yī)藥衛(wèi)生人才步隊建立滯后的問題尤為凸起，已成為深化醫(yī)改的主要制約要素。當(dāng)前，我國衛(wèi)生人才步隊建立存在四個凸起問題：一是總量缺乏。與歐美等興旺國度比擬，我國每千生齒執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)還有較大差距，僅與中等收入國度接近。二是本質(zhì)和才能有待進(jìn)步。2010年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生技能人員中，具有本科及以上學(xué)歷的人員僅占14.3%，具有高級專業(yè)技能職稱的人員僅占3.9%，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生效勞任務(wù)的人員嚴(yán)峻缺乏，一些正常營業(yè)任務(wù)不克不及得以展開，所裝備的一些醫(yī)療設(shè)備也不克不及充沛發(fā)揚(yáng)效益，鄉(xiāng)村衛(wèi)生步隊尤其單薄。三是構(gòu)造和散布尚不合理，人員散布的城鄉(xiāng)、區(qū)域差異分明。四是與醫(yī)學(xué)教育和人才培育相關(guān)的政策情況有待進(jìn)一步完美，尤其是吸引和不變底層衛(wèi)生人才的保證辦法亟待增強(qiáng)。

摘要:目的評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求，為提高存量社區(qū)兒科醫(yī)生的服務(wù)能力提供參考。方法抽取全國11個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為樣本單位，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，由樣本機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生(含能看兒科疾病的全科醫(yī)生)自愿匿名在線填寫，共成功調(diào)查378人。采用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SAS9．1統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析處理。結(jié)果從現(xiàn)狀來看，19．05%的調(diào)查對象表示接受過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)需求調(diào)查，55．82%的調(diào)查對象對培訓(xùn)內(nèi)容的適用性表示“非常好或好”，培訓(xùn)師資滿意度為66．67%，高于培訓(xùn)內(nèi)容(61．38%)、培訓(xùn)形式(59．26%)的滿意度。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容以“合理用藥”的比例最大(82．01%)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式以“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)”占比最高(80．16%)。從需求來看，“疾病診療”“合理用藥”和“急診急救”是社區(qū)兒科醫(yī)生培訓(xùn)需求最大的，占比分別為85．45%、87．83%和85．19%。“培訓(xùn)班”“學(xué)術(shù)講座會議”和“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)”3種形式是基層兒科醫(yī)生最希望的培訓(xùn)形式，占比分別為66．14%、60．85%和61．90%。結(jié)論目前社區(qū)兒科醫(yī)生培訓(xùn)需求評估不足，培訓(xùn)內(nèi)容、形式以及培訓(xùn)效果有進(jìn)一步提升空間;社區(qū)兒科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容和形式需求有其獨(dú)特性和差異性，應(yīng)關(guān)注其個性化培訓(xùn)需求。

關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生;兒科醫(yī)生;繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

2016年，國家衛(wèi)生計生委等5部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，將加強(qiáng)基層兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力列入重要目標(biāo)，并提出全科醫(yī)生培訓(xùn)、資源下沉等綜合措施，要求到2020年每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，滿足基本兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)生更新知識、提高能力的重要途徑［1-2］，但目前我國對基層兒科醫(yī)生教育培訓(xùn)和能力提升的關(guān)注不夠，有關(guān)基層兒科醫(yī)生的培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求研究非常少［3-4］，因此本研究通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生的培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求進(jìn)行評價，為提高存量社區(qū)兒科醫(yī)生的服務(wù)能力提供參考。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生包括注冊范圍為兒科學(xué)的兒科醫(yī)生，也包括能看兒科疾病的全科醫(yī)生，以下統(tǒng)稱“社區(qū)兒科醫(yī)生”。本研究從全國不同級別城市中抽取直轄市(北京、上海)，副省級城市(廈門、哈爾濱和西安)，省會城市(石家莊、合肥和蘭州)和地級市(鎮(zhèn)江、岳陽和包頭)共計11個城市作為樣本城市。納入標(biāo)準(zhǔn):樣本城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全體社區(qū)兒科醫(yī)生。排除標(biāo)準(zhǔn):提供兒童保健服務(wù)的兒保醫(yī)生。

第一章總則

第一條進(jìn)一步貫徹落實黨的“*”報告中提出的“發(fā)展遠(yuǎn)程教育和繼續(xù)教育，建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會”，提升我省衛(wèi)生人員服務(wù)能力和技術(shù)水平，努力建設(shè)一支高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍，促進(jìn)我省衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，保障人民健康。

第二條加強(qiáng)衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)管理，整合教育培訓(xùn)資源，避免多頭培訓(xùn)、重復(fù)培訓(xùn)和重培訓(xùn)輕考評現(xiàn)象，提高現(xiàn)有培訓(xùn)資源的效率和效益，提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果。

第三條推進(jìn)全省衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，加強(qiáng)和規(guī)范全省衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)工作管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》和省衛(wèi)生廳、省人事廳《江西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法和學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)政策規(guī)定，制定本辦法。

第四條衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)工作堅持以下原則：

（一）堅持歸口管理、統(tǒng)分結(jié)合。在衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)管理上做到“三統(tǒng)三分”，“三統(tǒng)”即統(tǒng)一歸口、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一考評?！叭帧奔捶诸愔笇?dǎo)、分別實施、分級負(fù)責(zé)。

為貫徹實施衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、人事部有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的規(guī)定和省、市《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，不斷提高我市衛(wèi)生技術(shù)人員的創(chuàng)新能力與業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，樹立終身學(xué)習(xí)的意識，結(jié)合我市實際，特制定本實施意見。

一、指導(dǎo)思想

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生技術(shù)隊伍建設(shè)的重要內(nèi)容，必須堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的實際需要，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來。

二、總體目標(biāo)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育。其目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，更好地為人民健康服務(wù)。

三、主要內(nèi)容

摘要：文章分析了我國鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上對有效的提升和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)方法進(jìn)行探討，提出改革方案，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)師；繼續(xù)教育；改革

分析了解鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀，可尋求到適合鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的改革方案，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

1鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀

1．1缺乏適宜的繼續(xù)教育形式

目前鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)歷相對較低，一些地區(qū)僅為中專以下學(xué)歷，因此中專學(xué)歷教育是當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)師主要繼續(xù)教育模式，以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作所必備的基礎(chǔ)理論、實用知識、醫(yī)療技術(shù)和實踐能力為主，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)師的自身特點(diǎn)，實行半工半讀，采用集中面授、課堂教學(xué)和個人自學(xué)等多重手段相結(jié)合的教學(xué)模式。此外，對于已取得中專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)師，通過宣傳、引導(dǎo)進(jìn)行?？茖哟蔚睦^續(xù)教育，目前許多高校在各地均分布了若干教學(xué)點(diǎn)，由高校制定教學(xué)計劃，各教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)師日常的教學(xué)安排及管理實施。主要學(xué)習(xí)形式包括2年全脫產(chǎn)及業(yè)余函授學(xué)習(xí)，但由于鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)習(xí)時間難以統(tǒng)一、半醫(yī)半農(nóng)的雙重身份、經(jīng)濟(jì)不寬裕、缺乏規(guī)范化要求、醫(yī)務(wù)繁忙無時間和精力等因素，這種現(xiàn)有的普通醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷教育模式不適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的教學(xué)特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。高校在為鄉(xiāng)村醫(yī)師制定教學(xué)計劃時已經(jīng)從教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置以及難度高低等方面做出適應(yīng)調(diào)整，以便鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。但執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試偏重于理論知識，而鄉(xiāng)村醫(yī)師的工作偏重于實踐經(jīng)驗，這就使得他們在進(jìn)行資格考試時出現(xiàn)了較大偏差。目前一些學(xué)校以及一些辦學(xué)機(jī)構(gòu)針對這種情況開設(shè)了適合鄉(xiāng)村醫(yī)師的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格培訓(xùn)，因此這也成為鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的另一種形式。在由學(xué)校承擔(dān)的培訓(xùn)中由于師資場地器材等教學(xué)資源不足往往更注重理論知識的講授比較講究理論知識的系統(tǒng)性和完整性對于技能培訓(xùn)則重視程度有所不足而由醫(yī)院承擔(dān)的培訓(xùn)中由于醫(yī)院工作重心在于醫(yī)療加之學(xué)員自身重視不足等因素因此學(xué)員得到的實際操作和技能訓(xùn)練機(jī)會并不多。鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的第三種重要形式是短期培訓(xùn)，目的是針對性提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和拓寬知識領(lǐng)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的主要機(jī)構(gòu)，通常以例會的形式進(jìn)行，很少有組織專家教授到農(nóng)村實地培訓(xùn)、函授和遠(yuǎn)程教育的形式［1］。由此可見，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雖然有了長效化機(jī)制，但教育形式還是比較單一。