導(dǎo)語(yǔ)：領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)學(xué)改革大會(huì)發(fā)言一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

同志們：

一、一致思維，充沛看法鼎力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合變革、加速高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育的主要性和緊迫性

衛(wèi)惹事業(yè)是國(guó)度經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展的主要構(gòu)成局部，與人民群眾安康息息相通。人才是衛(wèi)惹事業(yè)的第一資本，醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生人才步隊(duì)建立的主要保證。探究具有中國(guó)特征醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展路途，具體提拔醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育質(zhì)量是我們神圣的前史任務(wù)，是教育和衛(wèi)惹事業(yè)變革與開(kāi)展的中間義務(wù)之一。

第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革客觀要求推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育變革、加速高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育

2012年，黨中心、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的定見(jiàn)》，衛(wèi)惹事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)主要的變革開(kāi)展期間。深化醫(yī)改是深化貫徹落實(shí)科學(xué)開(kāi)展觀的嚴(yán)重理論舉動(dòng)，是保證全民安康的嚴(yán)重民生工程，也是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建立、擴(kuò)展內(nèi)需的嚴(yán)重開(kāi)展工程。2012年以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革已初見(jiàn)成效：一是根本醫(yī)療保證面大幅擴(kuò)展，全民根本醫(yī)保掩蓋了全國(guó)95%左右的生齒；二是底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞才能分明加強(qiáng)，2000多個(gè)縣級(jí)病院和3萬(wàn)多個(gè)底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)獲得革新建立，以全科大夫?yàn)橹攸c(diǎn)的底層醫(yī)療衛(wèi)生步隊(duì)建立規(guī)劃正在啟動(dòng)施行；三是根本公共衛(wèi)生效勞均等化獲得新發(fā)展，國(guó)度根本公共衛(wèi)生效勞項(xiàng)目、嚴(yán)重公共衛(wèi)生效勞舉動(dòng)在全國(guó)局限內(nèi)展開(kāi)；四是根本藥物準(zhǔn)則和公立病院變革試點(diǎn)有序推進(jìn)，根本藥物準(zhǔn)則已在一切當(dāng)局舉行的底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)中得以施行；五是衛(wèi)惹事業(yè)財(cái)務(wù)投入力度不時(shí)加大，小我衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中所占比重延續(xù)下降，群眾就醫(yī)擔(dān)負(fù)有所減輕。

跟著醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的深化，一些構(gòu)造性問(wèn)題日益凸顯，個(gè)中，醫(yī)藥衛(wèi)生人才步隊(duì)建立滯后的問(wèn)題尤為凸起，已成為深化醫(yī)改的主要制約要素。當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生人才步隊(duì)建立存在四個(gè)凸起問(wèn)題：一是總量缺乏。與歐美等興旺國(guó)度比擬，我國(guó)每千生齒執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)還有較大差距，僅與中等收入國(guó)度接近。二是本質(zhì)和才能有待進(jìn)步。2010年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生技能人員中，具有本科及以上學(xué)歷的人員僅占14.3%，具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技能職稱(chēng)的人員僅占3.9%，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生效勞任務(wù)的人員嚴(yán)峻缺乏，一些正常營(yíng)業(yè)任務(wù)不克不及得以展開(kāi)，所裝備的一些醫(yī)療設(shè)備也不克不及充沛發(fā)揚(yáng)效益，鄉(xiāng)村衛(wèi)生步隊(duì)尤其單薄。三是構(gòu)造和散布尚不合理，人員散布的城鄉(xiāng)、區(qū)域差異分明。四是與醫(yī)學(xué)教育和人才培育相關(guān)的政策情況有待進(jìn)一步完美，尤其是吸引和不變底層衛(wèi)生人才的保證辦法亟待增強(qiáng)。

第二，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育變革、加速高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育，是落實(shí)國(guó)度中長(zhǎng)時(shí)間教育、人才規(guī)劃大綱的主要義務(wù)

改過(guò)中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)樹(shù)立了較為齊備的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)，培育了多量高本質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才。變革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)獲得了進(jìn)一步的開(kāi)展與提高。跟著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的開(kāi)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生效勞的等待與要求越來(lái)越高，而高本質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才是知足人民等待與要求的主要保證。若何從國(guó)情動(dòng)身，緊扣需求，尊敬規(guī)則，以用為本，借鑒國(guó)際有益經(jīng)歷，建立由院校教育、卒業(yè)后教育和持續(xù)教育所構(gòu)成的中國(guó)特征醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)，立異人才培育形式，進(jìn)步醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育質(zhì)量，是貫徹落實(shí)國(guó)度中長(zhǎng)時(shí)間教育和人才規(guī)劃大綱的主要義務(wù)。

國(guó)度中長(zhǎng)時(shí)間教育、人才規(guī)劃大綱對(duì)教育和人才優(yōu)先開(kāi)展、深化變革作出了計(jì)謀擺設(shè)。國(guó)度中長(zhǎng)時(shí)間教育規(guī)劃大綱確立了終身教育系統(tǒng)的開(kāi)展目的。2005年，教育部、衛(wèi)生部就成立了醫(yī)學(xué)教育微觀治理部際協(xié)調(diào)機(jī)制，針對(duì)醫(yī)學(xué)教育變革開(kāi)展，支撐衛(wèi)惹事業(yè)變革開(kāi)展等嚴(yán)重問(wèn)題按期進(jìn)行溝通與商量，互相支撐與共同，獲得了分明成效。一些省市也接踵樹(shù)立了教育和衛(wèi)生廳局間協(xié)調(diào)機(jī)制，收到了很好的結(jié)果。醫(yī)改啟動(dòng)施行以來(lái)，兩部協(xié)作愈加親密，上一年10月，教育部、衛(wèi)生部結(jié)合下發(fā)了《關(guān)于共建下屬高校醫(yī)學(xué)院（部、中間）的定見(jiàn)》，決議第一批共建10所下屬高校醫(yī)學(xué)院，出臺(tái)了5個(gè)方面10項(xiàng)內(nèi)容的詳細(xì)辦法，當(dāng)前已初見(jiàn)成效。兩部還將展開(kāi)與省級(jí)當(dāng)?shù)禺?dāng)局共建當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校試點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育的國(guó)度全體規(guī)劃。目前，教育部會(huì)同我部決議一起施行臨床醫(yī)學(xué)教育綜合變革方案和杰出大夫教育培育方案，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)，推進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育變革開(kāi)展，培育優(yōu)異醫(yī)學(xué)卒業(yè)生，樹(shù)立全科大夫準(zhǔn)則和住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則，為及格醫(yī)師的培育明白了標(biāo)準(zhǔn)的途徑。教育部、衛(wèi)生部?jī)刹康膮f(xié)同起勁既表現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育變革開(kāi)展與衛(wèi)惹事業(yè)變革開(kāi)展的嚴(yán)密連系，也表現(xiàn)了院校教育、卒業(yè)后教育、持續(xù)教育一體化系統(tǒng)建立的全體思索。國(guó)度中長(zhǎng)時(shí)間人才開(kāi)展規(guī)劃大綱將全民安康保證工程列為12項(xiàng)嚴(yán)重人才工程之一，把臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥師等專(zhuān)業(yè)人才列為社會(huì)開(kāi)展重點(diǎn)范疇急需緊缺人才范圍，提出了詳細(xì)的開(kāi)展目的。上述計(jì)謀布置凸顯了高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育的主要性和緊迫性，也為醫(yī)學(xué)教育變革與開(kāi)展明白了斗爭(zhēng)偏向，教育部、衛(wèi)生部相關(guān)任務(wù)布置表現(xiàn)了教改與醫(yī)改的有機(jī)聯(lián)接。

第三，樹(shù)立全科大夫準(zhǔn)則是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育變革、加速高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育的主要行動(dòng)

上一年，國(guó)際有名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》宣布了國(guó)際上20位有名醫(yī)學(xué)教育家結(jié)合撰寫(xiě)的《新世紀(jì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培育：在互相依存的世界，為增強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)而變革醫(yī)學(xué)教育》，文章總結(jié)曩昔百年的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷，瞻望將來(lái)百年的醫(yī)學(xué)教育革新。100年前美國(guó)普萊斯頓法案推進(jìn)科學(xué)融入醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，促進(jìn)近代醫(yī)學(xué)的開(kāi)展。當(dāng)時(shí)，醫(yī)學(xué)正醞釀著新的革命，其引領(lǐng)革新首要基于社區(qū)的安康促進(jìn)任務(wù)。全科大夫培育準(zhǔn)則的樹(shù)立和施行，曾經(jīng)成為這場(chǎng)新革新的中心。全科大夫是一類(lèi)主要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，首要在底層承當(dāng)預(yù)防保健、經(jīng)常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢病及安康治理等一體化效勞，被稱(chēng)為居民安康的“守門(mén)人”。其培育目的要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、理論才能等多方面本質(zhì)才能要素有機(jī)交融。全科大夫國(guó)表里醫(yī)療衛(wèi)生理論標(biāo)明，可否培育多量及格的全科大夫，樹(shù)立以全科大夫?yàn)橹行牡牡讓有l(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)，供應(yīng)預(yù)防為主、防治連系為特征的底層衛(wèi)生效勞，構(gòu)成底層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)，將直接關(guān)系到嚴(yán)重疾病的有用防控、人民群眾安康程度的進(jìn)步和醫(yī)療費(fèi)用的合理節(jié)制，真正表現(xiàn)中國(guó)特征社會(huì)主義衛(wèi)惹事業(yè)的公益性。當(dāng)前，在我國(guó)，及格的全科大夫非常匱乏，注冊(cè)全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬(wàn)余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在注重底層衛(wèi)生的國(guó)度和地域，全科大夫普通可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。

本年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于樹(shù)立全科大夫準(zhǔn)則的指點(diǎn)定見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：《指點(diǎn)定見(jiàn)》），對(duì)樹(shù)立中國(guó)特征全科大夫準(zhǔn)則作出了全方位的頂層設(shè)計(jì)，要求“到2020年根本完成城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名及格的全科大夫，根本順應(yīng)群眾根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求”。我們要充沛看法樹(shù)立全科大夫準(zhǔn)則的主要意義，把鼎力培育及格全科大夫，作為當(dāng)時(shí)和往后相當(dāng)長(zhǎng)的期間我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才步隊(duì)建立的嚴(yán)重義務(wù)，各地、各有關(guān)部分要高度注重這一義務(wù)的有用落實(shí)，為其供應(yīng)足夠的財(cái)力、物力、政策等資本保證。

二、凸起重點(diǎn)，積極推進(jìn)以全科大夫?yàn)橹攸c(diǎn)的底層衛(wèi)生人才培育任務(wù)

變革醫(yī)學(xué)教育，加速培育高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才，要把貫徹落實(shí)《指點(diǎn)定見(jiàn)》、加速培育高質(zhì)量全科大夫作為任務(wù)重點(diǎn)。為此，要留意抓好以下幾個(gè)方面的任務(wù)：

第一，具體掌握全科大夫培育準(zhǔn)則的設(shè)計(jì)思緒

《指點(diǎn)定見(jiàn)》對(duì)創(chuàng)立中國(guó)特征全科大夫培育形式作出了全方位的頂層設(shè)計(jì)，確立了“一種形式、兩條途徑、三個(gè)一致、四條渠道”的全科大夫培育準(zhǔn)則。“一種形式”即全科大夫培育逐漸標(biāo)準(zhǔn)為“5+3”形式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育?！皟蓷l途徑”即當(dāng)前全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育接納“卒業(yè)后標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研討生教育”兩條途徑，逐漸過(guò)渡到卒業(yè)后標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的一致路子?！叭齻€(gè)一致”即一致全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育辦法和內(nèi)容，一致全科大夫執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入前提，一致全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予規(guī)范?！八臈l渠道”是指過(guò)渡期培育全科大夫的四個(gè)首要路子，一是鼎力展開(kāi)底層在崗大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；二是強(qiáng)化訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)技藝培訓(xùn)；三是提拔底層大夫?qū)W歷條理，契合前提后注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師；四是鼓舞大病院大夫到底層效勞。

第二，深入了解全科大夫“5+3”培育形式的主要意義

理論標(biāo)明，卒業(yè)后標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是及格全科大夫的必經(jīng)路子，可使全科大夫成為全民安康的真正“守門(mén)人”，居民80%以上的安康問(wèn)題在社區(qū)可獲得有用處置。

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育條理多，多種學(xué)制并存，卒業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和持續(xù)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)建立尚不完美。在校醫(yī)學(xué)生缺乏系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的臨床才能練習(xí)進(jìn)程，卒業(yè)后直接從事臨床診治任務(wù)，致使臨床醫(yī)師尤其是底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的醫(yī)師效勞才能和程度不高，難以獲得群眾的遍及信賴(lài)。不少應(yīng)在底層處理的安康問(wèn)題卻“小病大看”，由此招致醫(yī)療費(fèi)用疾速上漲和大病院規(guī)劃過(guò)度擴(kuò)張。

樹(shù)立“5+3”全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育形式，是我國(guó)醫(yī)師培育準(zhǔn)則的一項(xiàng)嚴(yán)重變革，可為底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)源源不時(shí)地保送高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)人才，為群眾供應(yīng)全方位、便利可及的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，促進(jìn)底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)與城市病院的合理分工與協(xié)作，緩解人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

第三，著眼久遠(yuǎn)，樹(shù)立健全全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育準(zhǔn)則

為加速樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)的全科大夫培育準(zhǔn)則，當(dāng)前，國(guó)務(wù)院相關(guān)部分在《指點(diǎn)定見(jiàn)》的總體框架指點(diǎn)下，正在抓緊研討制訂配套政策辦法，包羅全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育規(guī)范、基地規(guī)范、基地認(rèn)定和治理方法以及與臨床醫(yī)學(xué)（全科）碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的授予方法等。各地在推進(jìn)這項(xiàng)任務(wù)中應(yīng)留意以下方面：

一要注重統(tǒng)籌規(guī)劃。在仔細(xì)查詢(xún)研討的根底上，仔細(xì)剖析當(dāng)?shù)貐^(qū)全科大夫的培育需乞降培育才能，制訂實(shí)在可行的分階段培育規(guī)劃。2012年將是全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育準(zhǔn)則在全國(guó)局限內(nèi)正式施行的第一年，但愿各地集中力氣，抓緊謀劃，精心擺設(shè)，確保優(yōu)越殘局。

二要注重政策保證。全科大夫培育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，牽扯到教育培訓(xùn)、人事治理、財(cái)務(wù)投入等多個(gè)范疇。各級(jí)衛(wèi)生、教育行政部分應(yīng)積極自動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)方面，落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和在培醫(yī)師的待遇保證，并著手樹(shù)立充溢活力的全科大夫運(yùn)用治理準(zhǔn)則和從業(yè)鼓勵(lì)機(jī)制，為全科大夫安心效勞底層發(fā)明前提。一些地域的理論提醒，把培訓(xùn)任務(wù)和從業(yè)鼓勵(lì)、培訓(xùn)待遇問(wèn)題統(tǒng)籌處理好，是確保標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)得以順暢施行的主要保證和要害地點(diǎn)。

三要注重才能建立。培育及格的全科大夫，樹(shù)立全科效勞理念是根底，把握標(biāo)準(zhǔn)扎實(shí)的臨床和公共衛(wèi)生才能是中心。增強(qiáng)全科大夫培育才能建立，尤其要留意以下兩點(diǎn)：一是要盡快啟動(dòng)全科大夫培育基地遴選和建立任務(wù)，把那些契合前提要求、教育經(jīng)歷豐厚、熱心全科大夫培育任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先歸入培育基地建立范圍，要充沛吸納和應(yīng)用教育系統(tǒng)內(nèi)的優(yōu)異師資資本，尤其是醫(yī)學(xué)院校的教育病院，并連系國(guó)度下達(dá)的全科大夫培育基地建立項(xiàng)目予以支撐，不時(shí)加大投入，完美培訓(xùn)所必需的根底設(shè)備和技藝練習(xí)中間，加速構(gòu)成順應(yīng)需乞降要求的基地收集，擴(kuò)展培訓(xùn)才能。二是要增強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資步隊(duì)建立，對(duì)培訓(xùn)基地帶教臨床醫(yī)師展開(kāi)全科醫(yī)學(xué)理念和帶教辦法培訓(xùn)，支撐并鼓舞其承當(dāng)全科大夫臨床帶教義務(wù)。增強(qiáng)臨床培訓(xùn)基地對(duì)底層理論基地師資的教育培訓(xùn)，使其勝任帶教任務(wù)。國(guó)度也將合時(shí)啟動(dòng)施行全科師資培訓(xùn)項(xiàng)目，支撐全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)任務(wù)。

四要注重培育質(zhì)量節(jié)制。培育質(zhì)量是全科大夫培育任務(wù)的中心。醫(yī)學(xué)院校特殊是重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校要愈加注重全科醫(yī)學(xué)學(xué)科開(kāi)展，增強(qiáng)臨床社區(qū)基地和公共衛(wèi)生基地建立，并樹(shù)立合作無(wú)懈機(jī)制，建立醫(yī)學(xué)教育根底平臺(tái)；培育基地要實(shí)在抓好培育質(zhì)量節(jié)制任務(wù)，樹(shù)立治理準(zhǔn)則，落實(shí)治理責(zé)任，還強(qiáng)化培訓(xùn)進(jìn)程治理，仔細(xì)做好培訓(xùn)施行和審核任務(wù)，確?？梢耘嘤案竦娜拼蠓颉Ｔ敿?xì)任務(wù)中，可多借鑒國(guó)外的成功經(jīng)歷和有益做法。例如，作為開(kāi)展中國(guó)度的古巴，其人均希冀壽命已達(dá)78歲，與美國(guó)處于統(tǒng)一程度，這個(gè)中全科大夫發(fā)揚(yáng)了主要效果。古巴的全科大夫培育形式是根底教育和臨床理論嚴(yán)密連系。社區(qū)衛(wèi)生效勞中間既承當(dāng)著底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞功用，還也是醫(yī)學(xué)教育的根底平臺(tái)。醫(yī)學(xué)生在入校第一年就進(jìn)入底層衛(wèi)生效勞中間，表現(xiàn)了根底醫(yī)學(xué)教育與底層衛(wèi)生理論的嚴(yán)密連系，可增進(jìn)醫(yī)學(xué)生與群眾的溝通才能，并促進(jìn)其樹(shù)立扎根底層的幻想信心。

第四，容身當(dāng)時(shí)，現(xiàn)階段多渠道培育全科大夫

全科大夫數(shù)目缺乏、質(zhì)量不高是當(dāng)時(shí)健全底層醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)的瓶頸。為緩解當(dāng)時(shí)底層急需全科大夫與全科大夫標(biāo)準(zhǔn)化培育周期較長(zhǎng)的矛盾，《指點(diǎn)定見(jiàn)》提出了近期多渠道培育及格全科大夫的四條首要路子，個(gè)中包羅在中西部地域延續(xù)3年施行全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培育兩個(gè)項(xiàng)目，由中心財(cái)務(wù)予以支撐。

全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是現(xiàn)階段處理全科大夫緊缺的過(guò)渡性辦法，也是近期培育全科大夫的首要渠道。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)施行一年多來(lái)，經(jīng)過(guò)按需、分程、導(dǎo)師制的培訓(xùn)方法，底層學(xué)員的根底理論和實(shí)踐技藝獲得較大進(jìn)步，不少學(xué)員還與帶教教師樹(shù)立了固定的關(guān)系，即便培訓(xùn)完畢回到底層后，也可以在碰到問(wèn)題時(shí)實(shí)時(shí)獲得基地病院導(dǎo)師的營(yíng)業(yè)技能指點(diǎn)，促進(jìn)了底層效勞程度的提拔。鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培育項(xiàng)目表現(xiàn)了國(guó)度對(duì)中西部鄉(xiāng)村地域衛(wèi)生人才培育任務(wù)的關(guān)懷支撐，讓有志于安心扎根底層、為長(zhǎng)者同鄉(xiāng)供應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞的學(xué)生免費(fèi)承受高級(jí)醫(yī)學(xué)教育。項(xiàng)目施行以來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生、教育、發(fā)改、人社、財(cái)務(wù)等部分親密共同，順暢完成了2010-2011年的招錄和培育義務(wù)。下一步要穩(wěn)固效果，實(shí)時(shí)研討處理所碰到的問(wèn)題，確保項(xiàng)目順暢施行。參加此項(xiàng)任務(wù)的醫(yī)學(xué)院校要注重進(jìn)步培育質(zhì)量。

當(dāng)前，我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)社會(huì)開(kāi)展程度與興旺國(guó)度差距明顯，還國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間開(kāi)展也不服衡。為此，《指點(diǎn)定見(jiàn)》提出了一些過(guò)渡性的辦法。如在當(dāng)時(shí)的過(guò)渡期內(nèi)，在嚴(yán)厲節(jié)制比例的前提下，對(duì)到欠興旺的鄉(xiāng)村地域任務(wù)的三年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)科卒業(yè)生，可接納“3+2”的形式，即卒業(yè)后承受2年的臨床和公共衛(wèi)生技藝培訓(xùn)，可注冊(cè)為助理全科醫(yī)師。衛(wèi)生部現(xiàn)正抓緊研討制訂相關(guān)卒業(yè)后培訓(xùn)形式和指點(diǎn)性培訓(xùn)內(nèi)容。各地要依據(jù)實(shí)踐狀況，量體裁衣地施行培訓(xùn)任務(wù)。

第五，探究樹(shù)立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則

以住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)為主的卒業(yè)后醫(yī)學(xué)教育不只是培育及格全科大夫的牢靠路子，也是培育其他專(zhuān)科臨床大夫的必經(jīng)階段。自1993年衛(wèi)生部頒布《臨床住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)試行方法》以來(lái)，全國(guó)已有27個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的數(shù)百家病院展開(kāi)了住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，當(dāng)前每年招錄規(guī)劃達(dá)2萬(wàn)余人。北京、四川、天津、江蘇、福建等地已在完美培訓(xùn)形式、增強(qiáng)培訓(xùn)治理、擴(kuò)展培訓(xùn)規(guī)劃等方面進(jìn)行了有益理論。上海市從全體上推進(jìn)了住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則建立，在培訓(xùn)治理體系體例、保證機(jī)制建立，以及與學(xué)位準(zhǔn)則的聯(lián)接等方面有了打破性的發(fā)展。

樹(shù)立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的嚴(yán)重變革。嚴(yán)厲標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)可使醫(yī)學(xué)生改變?yōu)楸举|(zhì)才能有包管的及格大夫，讓人民群眾稱(chēng)心，使醫(yī)療衛(wèi)生人才步隊(duì)取得堅(jiān)實(shí)的開(kāi)展根底，個(gè)中德才兼?zhèn)涞拇蠓蛴袧摿ιL(zhǎng)為將來(lái)的學(xué)科領(lǐng)武士才。在深化縣級(jí)公立病院變革進(jìn)程中，展開(kāi)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)可為確?！按蟛〔怀隹h”打下堅(jiān)實(shí)的人才根底。這項(xiàng)準(zhǔn)則的樹(shù)立還可促進(jìn)中西部遙遠(yuǎn)地市（州）病院的臨床診療才能建立，削減患者區(qū)域外轉(zhuǎn)診。

衛(wèi)生部、教育部高度注重住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則建立任務(wù)，當(dāng)前正協(xié)同多個(gè)部分，抓緊研討制訂《關(guān)于樹(shù)立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則的指點(diǎn)定見(jiàn)》。完美住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則，加速及格臨床大夫培育，應(yīng)留意對(duì)峙以下準(zhǔn)則：一是當(dāng)局主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。各級(jí)當(dāng)局應(yīng)在住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)施行中發(fā)揚(yáng)主導(dǎo)效果，相關(guān)部分依照本能機(jī)能分工嚴(yán)密共同，充沛發(fā)揚(yáng)行業(yè)社會(huì)組織的效果。依照屬地化治理的準(zhǔn)則，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為根底，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃區(qū)域內(nèi)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)規(guī)劃、學(xué)科構(gòu)造以及城鄉(xiāng)和區(qū)域散布等結(jié)構(gòu)。二是微觀指點(diǎn)，一致規(guī)范。國(guó)度衛(wèi)生行政部分擔(dān)任住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項(xiàng)目施行任務(wù)的微觀指點(diǎn)，一致確立培訓(xùn)形式，一致制訂培訓(xùn)規(guī)范、培訓(xùn)基地規(guī)范、基地認(rèn)定治理方法和培訓(xùn)審核方法等規(guī)范和規(guī)則。三是凸起重點(diǎn)，統(tǒng)籌統(tǒng)籌。要以全科大夫培訓(xùn)為重點(diǎn)，出力面向底層培育及格臨床醫(yī)師。還探究、完美各類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)形式（3+X），在3年集中培訓(xùn)的根底上，持續(xù)延長(zhǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，完美我國(guó)卒業(yè)后醫(yī)學(xué)教育形式。四是完美準(zhǔn)則，供應(yīng)保證。逐漸完美住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的準(zhǔn)則形式、體系體例機(jī)制和配套政策，特殊是要完美公共財(cái)務(wù)的投入保證政策，拓寬培訓(xùn)資金籌措渠道，充沛表現(xiàn)住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)準(zhǔn)則的公共產(chǎn)物屬性。五是進(jìn)步才能，包管質(zhì)量。連系公立病院變革，增強(qiáng)培訓(xùn)基地和師資步隊(duì)建立，逐漸進(jìn)步住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)才能。注重培訓(xùn)進(jìn)程治理，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

三、統(tǒng)籌統(tǒng)籌，仔細(xì)施行各類(lèi)衛(wèi)生人才教育培訓(xùn)

我國(guó)衛(wèi)生人才步隊(duì)可否知足醫(yī)改的需求，可否順應(yīng)生齒老齡化、疾病譜轉(zhuǎn)變帶來(lái)的應(yīng)戰(zhàn)，要害在于衛(wèi)生人才數(shù)目和質(zhì)量可否與醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)的開(kāi)展需求相順應(yīng)。本年4月，衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)時(shí)間人才開(kāi)展規(guī)劃（2011-2020年）》，提出了“增總量，提質(zhì)量，調(diào)構(gòu)造”的根本思緒。各地要依照這一要求，增強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，做好分類(lèi)施行，全體推進(jìn)各類(lèi)衛(wèi)生人才的教育培訓(xùn)任務(wù)，培育一支數(shù)目規(guī)劃適合、本質(zhì)才能優(yōu)秀、構(gòu)造散布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才步隊(duì)。

第一，增強(qiáng)衛(wèi)生人員持續(xù)醫(yī)學(xué)教育，培育及格崗?fù)と瞬?/p>

醫(yī)藥衛(wèi)生人才的生長(zhǎng)和培育是一個(gè)終身進(jìn)修的進(jìn)程。持續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)終身教育系統(tǒng)的主要構(gòu)成局部。持續(xù)醫(yī)學(xué)教育任務(wù)要以具體提拔衛(wèi)生人員崗?fù)ば诓拍転槟康?，依照“統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分類(lèi)指點(diǎn)、按需施教、考究實(shí)效”的準(zhǔn)則，進(jìn)一步完美持續(xù)醫(yī)學(xué)教育準(zhǔn)則建立和機(jī)制立異，完美持續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)系統(tǒng)，擴(kuò)展持續(xù)醫(yī)學(xué)教育掩蓋面，將底層等各類(lèi)相關(guān)衛(wèi)生技能人員培訓(xùn)歸入持續(xù)醫(yī)學(xué)教育治理。一要在持續(xù)教育內(nèi)容變革上下功夫，以崗?fù)偃瘟橹行?，增?qiáng)供需對(duì)接，按需施教，加強(qiáng)持續(xù)教育運(yùn)動(dòng)的針對(duì)性和適用性。二要在持續(xù)教育伎倆變革上下功夫，增強(qiáng)長(zhǎng)途教育資本建立，鼓舞開(kāi)展多種方式的長(zhǎng)途醫(yī)學(xué)教育，緩解醫(yī)務(wù)人員尤其是底層學(xué)員的工學(xué)矛盾。三要在持續(xù)教育資本建立上下功夫，整合培訓(xùn)基地和師資資本，構(gòu)成結(jié)構(gòu)和分工合理的培訓(xùn)收集。四要在持續(xù)教育治理上下功夫，增強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)諧和分類(lèi)指點(diǎn)，削減反復(fù)培訓(xùn)，考究培訓(xùn)結(jié)果。

為進(jìn)步在職醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)成效，在國(guó)度財(cái)務(wù)部分鼎力支撐下，衛(wèi)生部曾經(jīng)著手對(duì)中心財(cái)務(wù)支撐的醫(yī)改嚴(yán)重專(zhuān)項(xiàng)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，并加大了資金投入力度。自本年起，調(diào)整了醫(yī)改嚴(yán)重專(zhuān)項(xiàng)下達(dá)方法，各地衛(wèi)生部分要注重培訓(xùn)統(tǒng)籌任務(wù)，積極探究樹(shù)立“統(tǒng)分連系”的任務(wù)形式，在培訓(xùn)對(duì)象、內(nèi)容、工夫、方法等方面逐漸完成“四統(tǒng)籌”，確保培訓(xùn)質(zhì)量和結(jié)果。

增強(qiáng)村莊大夫教育培訓(xùn)任務(wù)。村莊大夫最切近廣闊鄉(xiāng)村居民，承當(dāng)著鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)“網(wǎng)底”的效勞功用。在實(shí)際的前提下，村莊大夫能在廣闊鄉(xiāng)村底層發(fā)揚(yáng)有用效果。各地衛(wèi)生行政部分要依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步增強(qiáng)村莊大夫步隊(duì)建立的指點(diǎn)定見(jiàn)》的要求，增強(qiáng)村莊大夫的教育培訓(xùn)任務(wù)。要嚴(yán)厲執(zhí)行村莊大夫按期在崗培訓(xùn)準(zhǔn)則，以根本公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療為重點(diǎn)，強(qiáng)化臨床理論技藝以及全科醫(yī)學(xué)常識(shí)和信息化培訓(xùn)，把握適合技能，標(biāo)準(zhǔn)診療行為。要為參與執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資歷測(cè)驗(yàn)的村莊大夫供應(yīng)針對(duì)性培訓(xùn)，使更多的村莊大夫到達(dá)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資歷要求。探究增強(qiáng)村莊大夫后備力氣建立的有用路子，推進(jìn)村莊大夫步隊(duì)逐漸完成助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師化。此次提交會(huì)議尋求定見(jiàn)的文件中有《全國(guó)村莊大夫教育規(guī)劃（2011-2020年）》和《持續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十二五”規(guī)劃》，請(qǐng)同志們仔細(xì)研討，提出定見(jiàn)。

第二，統(tǒng)籌做好其他衛(wèi)生人才培育任務(wù)，知足多樣化的人才需求

一是增強(qiáng)急需緊缺人才的培育。當(dāng)時(shí)，衛(wèi)惹事業(yè)的開(kāi)展對(duì)公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥師等專(zhuān)業(yè)人才的需求非常急迫，人才缺口大。要有方案、有重點(diǎn)地增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)強(qiáng)化他們的專(zhuān)業(yè)常識(shí)與技藝，處理相關(guān)崗?fù)と瞬啪o缺的問(wèn)題。還，也要依據(jù)詳細(xì)狀況，指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)學(xué)院校調(diào)整學(xué)科專(zhuān)業(yè)構(gòu)造，擴(kuò)展緊缺人才招生和培育規(guī)劃，添加人才供量。衛(wèi)生部本年起曾經(jīng)開(kāi)端施行緊缺專(zhuān)門(mén)人才開(kāi)拓工程，到2015年培訓(xùn)各類(lèi)急需緊缺人才37萬(wàn)人。二是增強(qiáng)高條理醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育。培育培養(yǎng)一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)學(xué)出色人才，事關(guān)嚴(yán)重疾病與安康問(wèn)題的科技打破，事關(guān)國(guó)際生物醫(yī)學(xué)科技制高點(diǎn)的搶占，事關(guān)計(jì)謀性新興財(cái)產(chǎn)的培養(yǎng)開(kāi)展。要經(jīng)過(guò)國(guó)度生齒安康范疇科技嚴(yán)重專(zhuān)項(xiàng)、其他相關(guān)科技方案等科研項(xiàng)目施行，以及國(guó)度和部分重點(diǎn)實(shí)行室、重點(diǎn)學(xué)科等基地建立，吸引、培育一批高條理、立異型、復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才與立異團(tuán)隊(duì)，真正表現(xiàn)項(xiàng)目施行、基地建立、人才培育有機(jī)連系。要進(jìn)一步擴(kuò)展開(kāi)放，積極構(gòu)開(kāi)國(guó)際交流與協(xié)作平臺(tái)，仔細(xì)落實(shí)國(guó)度海外高條理人才引進(jìn)方案（千人方案），建立好海外高條理人才立異創(chuàng)業(yè)基地，引進(jìn)一批具有國(guó)際影響力的科學(xué)家、創(chuàng)業(yè)領(lǐng)武士才及立異團(tuán)隊(duì)。進(jìn)一步完美“衛(wèi)生部有凸起奉獻(xiàn)中青年專(zhuān)家”和“國(guó)醫(yī)巨匠”等選拔準(zhǔn)則，鼓勵(lì)高條理人才鋒芒畢露和不時(shí)開(kāi)展。到2015年，培育和引進(jìn)高條理專(zhuān)業(yè)人才6萬(wàn)人。

第三，增強(qiáng)中醫(yī)藥人才培育，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特征優(yōu)勢(shì)

我國(guó)中醫(yī)藥長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)展的理論證實(shí)，中醫(yī)藥療效切實(shí)、醫(yī)治方法靈敏、費(fèi)用比擬低價(jià)，尤其是“治未病”有其共同的優(yōu)勢(shì)，深受老庶民歡送，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生效勞系統(tǒng)中有著不成替代的效果。各地要探究中醫(yī)人才在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)發(fā)揚(yáng)效果的有用方法，并減少中醫(yī)藥人才培育與經(jīng)濟(jì)社會(huì)及行業(yè)開(kāi)展要求間存在的差距。理論標(biāo)明，中醫(yī)名醫(yī)名師發(fā)生于臨床經(jīng)歷的不時(shí)積聚。要遵照中醫(yī)藥學(xué)科本身規(guī)則和中醫(yī)藥人才生長(zhǎng)規(guī)則，“重經(jīng)典、通人文、早理論、多臨床”，加大中醫(yī)藥人才院校培育形式和人才培育機(jī)制變革，增強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)藥傳承才能和臨床思想培育。要進(jìn)一步健全中醫(yī)藥師承教育準(zhǔn)則，增強(qiáng)底層中醫(yī)藥人才和中西醫(yī)連系人才培育。要積極施行“三名”（名醫(yī)、名科、名院）計(jì)謀，展開(kāi)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)歷和底層老中醫(yī)藥專(zhuān)家臨床經(jīng)歷承繼任務(wù)。“十二五”規(guī)劃時(shí)期，我們將施行中醫(yī)藥傳承與立異人才工程，培訓(xùn)底層中醫(yī)藥人才、中醫(yī)臨床技能主干和老中醫(yī)學(xué)術(shù)承繼人8.5萬(wàn)人。

第四，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培育人民稱(chēng)心的醫(yī)務(wù)任務(wù)者

文明是一個(gè)民族的魂魄和血脈，是民族賴(lài)以生活和開(kāi)展的內(nèi)涵根底。前不久召開(kāi)的十七屆六中全會(huì)，專(zhuān)題研討了社會(huì)主義文明建立問(wèn)題。作為社會(huì)文明主要構(gòu)成局部的醫(yī)學(xué)文明，博學(xué)多才，厚重浩然。我國(guó)醫(yī)學(xué)文明首要起原于三個(gè)方面，一是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“大醫(yī)精誠(chéng)”理念，二是西方醫(yī)學(xué)的人文精力，三是隨同新中國(guó)解放事業(yè)和社會(huì)主義建立開(kāi)展而來(lái)的革命人道主義精力。與醫(yī)學(xué)文明同步而生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是我國(guó)一代又一代醫(yī)務(wù)人員的品德原則，成為廣闊衛(wèi)生人員在面臨嚴(yán)重流行癥要挾，以及抗震救災(zāi)時(shí)一往無(wú)前、舍己救人的精力動(dòng)力。在深化推進(jìn)醫(yī)改，探究公立病院開(kāi)展新形式的還，我們要鼎力增強(qiáng)醫(yī)學(xué)文明建立，進(jìn)步行業(yè)文明本質(zhì)，培育人民稱(chēng)心的醫(yī)療衛(wèi)生人才。一要增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，傳承“醫(yī)者仁心”的美德。要對(duì)臨床帶教教師提出更高的醫(yī)德要求，教員以“身教”影響學(xué)生；培訓(xùn)基地以?xún)?yōu)越的醫(yī)風(fēng)情況去陶冶學(xué)生。二要注重準(zhǔn)則建立。探究樹(shù)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育定性與定量審核目標(biāo)系統(tǒng)，尤其是來(lái)自患者的評(píng)價(jià)。三要增強(qiáng)正面宣布道育，弘揚(yáng)行業(yè)正氣，鼎力開(kāi)掘、樹(shù)立和宣傳進(jìn)步前輩典型，指導(dǎo)社會(huì)尊敬醫(yī)學(xué)規(guī)則，了解醫(yī)務(wù)人員，構(gòu)成優(yōu)越的社會(huì)言論氣氛。

同志們，醫(yī)學(xué)教育變革事關(guān)科教興國(guó)和人才強(qiáng)國(guó)兩大國(guó)度計(jì)謀的有用施行，事關(guān)國(guó)度教育變革和醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革兩大變革目的的完成，事關(guān)國(guó)度中長(zhǎng)時(shí)間科技、教育、人才三大規(guī)劃大綱的貫徹落實(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部分要依照延?xùn)|同志“鼎力推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合變革，探究具有中國(guó)特征醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展之路，辦人民稱(chēng)心的醫(yī)學(xué)教育”的主要指示精力，克意變革，開(kāi)辟立異，進(jìn)一步完美兩部微觀治理協(xié)調(diào)機(jī)制，一起研討處理醫(yī)學(xué)教育變革和醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的瓶頸問(wèn)題，推進(jìn)教改與醫(yī)改協(xié)調(diào)深化進(jìn)行。要充沛發(fā)揚(yáng)各地、各單元同志們的創(chuàng)始精力，鼓舞發(fā)明性理論探究，推進(jìn)當(dāng)?shù)卣归_(kāi)試點(diǎn)任務(wù)，集中精神與資本、起勁破解變革開(kāi)展難題，實(shí)時(shí)總結(jié)經(jīng)歷，樹(shù)立健全相關(guān)準(zhǔn)則，為培養(yǎng)一支品德崇高、素養(yǎng)厚重、技能精深、社會(huì)責(zé)任感激烈、富有立異精力的醫(yī)藥衛(wèi)生人才步隊(duì)而起勁斗爭(zhēng)！為具體提拔我國(guó)人民安康程度作出新的更大的奉獻(xiàn)！