導(dǎo)語：護(hù)生臨床實習(xí)對策研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】護(hù)生臨床實習(xí)

護(hù)生的臨床實習(xí)，是護(hù)生實現(xiàn)理論到實踐的跨躍所必需的階段［1］。臨床實習(xí)通?？煞譃槿齻€階段，即實習(xí)初期、實習(xí)中期和實習(xí)后期。分析其特點，不僅有利于對處于不同階段的實習(xí)護(hù)生采取針對性的指導(dǎo)和管理，確保教學(xué)質(zhì)量和效果，同時，還更有利于實習(xí)安全的防范工作。2004年7月至2007年7月，兩院共接收288名實習(xí)護(hù)生，針對三個階段的不同心理狀況和安全隱患，采取了有效的對策，減少了教學(xué)風(fēng)險，取得了較滿意的管理效果。

1護(hù)生不同實習(xí)階段的心理特點及安全隱患分析

1.1實習(xí)初期（1～3個月）

護(hù)生此期的主要心理特點是緊張、好奇與無所適從。其原因是初下臨床，實習(xí)環(huán)境陌生，對工作內(nèi)容不熟悉，因此往往會產(chǎn)生恐懼與緊張，若遇到挫折，隨之而來的還會有膽怯和畏難，此階段最大的實習(xí)安全隱患就是混淆病床，記錯藥品名稱、劑量、用法，接錯液體等。部分學(xué)生則可因初下臨床的好奇心理，導(dǎo)致求知欲過強，表現(xiàn)出過高的學(xué)習(xí)熱情，這類學(xué)生則往往因個別帶教老師對學(xué)生過早放手操作而導(dǎo)致出錯。

1.2實習(xí)中期（4～6個月）

此階段護(hù)生已熟悉醫(yī)院環(huán)境，基本掌握了臨床護(hù)理理論的運用和一般技能，對臨床工作已有初步了解，能比較從容自如地獨立完成一些護(hù)理工作和部分護(hù)理技術(shù)操作，此期，護(hù)生除了有自信以外，部分護(hù)生還可隨之產(chǎn)生自滿心理［2］，因此，若帶教老師工作中過于放手，或未堅持“放手而不放眼”的帶教原則的話，此期的學(xué)生則可有因不認(rèn)真落實“三查七對”制度、不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范等帶來的一系列教學(xué)不安全隱患。

1.3實習(xí)后期（7～10個月）

此階段，護(hù)生一方面因掌握了一定的護(hù)理技能，能應(yīng)付日常臨床護(hù)理工作以外，個別護(hù)生思想開始麻痹，不思進(jìn)取，產(chǎn)生驕傲自滿的情緒。另一方面，護(hù)生認(rèn)為每天有大量的基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)，工作量大，節(jié)奏緊張，易產(chǎn)生厭倦心理和煩躁情緒。隨著實習(xí)結(jié)束期的臨近，護(hù)生的社交活動增多，私人電話增多，借故請假增多，尤其是關(guān)心畢業(yè)后的就業(yè)問題，上班時精力不集中，因此，此階段是發(fā)生差錯事故的高峰期［2］。

對策

加強臨床護(hù)理教學(xué)中的安全意識和法律意識的培養(yǎng)，提高教師和學(xué)生風(fēng)險防范的自覺性與有效性。護(hù)理部主要分管領(lǐng)導(dǎo)在實習(xí)生到院前，定期召開骨干帶教老師會議，除針對教學(xué)大綱布置本學(xué)年的實習(xí)帶教任務(wù)和計劃外，另一個目的就是強化對老師的教學(xué)安全和法律意識教育，要求廣大教師平時安全警鐘常鳴，能充分根據(jù)不同階段實習(xí)生的心理特點，積極做好教學(xué)安全防范工作，尤其是節(jié)假日、就業(yè)雙向選擇期間、實習(xí)中后期等［3］，要求特別注意加強安全防范工作，減少差錯事故的發(fā)生。護(hù)生在進(jìn)入臨床科室前，護(hù)理部充分利用崗前培訓(xùn)等，對全體護(hù)生進(jìn)行安全意識教育，并對每屆學(xué)生常規(guī)進(jìn)行安全和法律知識問卷調(diào)查，每學(xué)年二次的護(hù)生座談會也已成為醫(yī)院教學(xué)管理制度的重要內(nèi)容,從而能更有針對性地計劃和落實相應(yīng)的防范措施，為本學(xué)年的教學(xué)安全管理工作打下良好的基礎(chǔ)。

根據(jù)實習(xí)不同階段存在的安全隱患，采取積極有效的預(yù)防措施。第一階段：帶教老師幫助護(hù)生盡早熟悉工作環(huán)境，了解所在科室的特點、工作程序、規(guī)章制度，掌握基本操作、基礎(chǔ)知識、病情觀察，工作中要求注意理論和實踐相結(jié)合。此期帶教方法要求以帶教老師示范操作為主，并強調(diào)對每項操作規(guī)范的要求和注意事項的交待，帶教老師在各種護(hù)理治療、發(fā)藥、注射的床邊查對，輸液、接瓶各環(huán)節(jié)均應(yīng)隨時指導(dǎo)和把關(guān)，以確保實習(xí)質(zhì)量和病人的安全。第二階段：針對自滿心理，教師應(yīng)耐心幫助學(xué)生找準(zhǔn)自己的位置，明確目標(biāo)，自覺尋找差距和不足，克服松懈、自滿情緒，增強工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，操作要在帶教老師許可的前提下進(jìn)行，減少不安全因素。第三階段：學(xué)生雙向就業(yè)選擇與臨床實習(xí)的沖突，是導(dǎo)致后期教學(xué)不安全的最主要原因，面對過早、過長的擇業(yè)時間，以及絕大部分護(hù)生此階段焦慮、煩躁、不安心學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，醫(yī)院的教學(xué)管理者除增加臨床教學(xué)巡視督查和安全管理力度以外，更重要的是要求各科臨床帶教老師主動關(guān)心學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)等情況，增進(jìn)與學(xué)生的溝通，隨時掌握學(xué)生的思想動態(tài)，在努力提供就業(yè)幫助的同時，及時提醒學(xué)生在此階段工作中需注意的事項，以防差錯事故的發(fā)生。為了真正把人性化教學(xué)工作落到實處，經(jīng)請示院領(lǐng)導(dǎo)同意，還根據(jù)目前就業(yè)形勢和學(xué)生現(xiàn)狀，在實習(xí)后階段不僅適當(dāng)放寬了實習(xí)生的工休時間，還允許在不影響實習(xí)和安全的前題下，同意學(xué)生調(diào)休和短期積休，以確保學(xué)生對雙向就業(yè)機會的把握。也只有這樣，學(xué)生在實習(xí)后期才能真正安下心來完成學(xué)業(yè)，從而也較有效地避免了因就業(yè)和實習(xí)的沖突，導(dǎo)致實習(xí)安全問題發(fā)生。

總之，護(hù)生臨床實習(xí)三階段，不僅有其特點，更有其管理的規(guī)律性，由于對護(hù)理教學(xué)重視評估，及時督查，特別是抓住了實習(xí)三階段安全管理中的“四個點”——即特點、重點、難點、突破點，因而取得了良好的管理效果，達(dá)到了教學(xué)安全的管理目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

1周君桂.做好臨床實習(xí)前評估，提高護(hù)生帶教質(zhì)量.護(hù)理管理雜志，2004，4（1）:36.

2陳春榮，鄭惠新，侯秀瓊.護(hù)生臨床實習(xí)不同階段的心理特征及教學(xué)指導(dǎo).護(hù)理管理雜志，2004，4（1）：42.