導(dǎo)語：FrontlineSMS在醫(yī)療管理的作用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

以前在一些地域廣袤、交通信息設(shè)施十分落后的非洲國家，要收集一些來自鄉(xiāng)間的信息（如疾病信息），經(jīng)常要派調(diào)查員下鄉(xiāng)挨家挨戶地探訪，或是派發(fā)問卷逐一回收。這種傳統(tǒng)的信息收集和處理的方式往往成本高昂，而民眾參與度低、調(diào)查效果難盡人意。在信息通信技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，如何改善這一現(xiàn)狀，尤其是在疾病控制這一非洲難題上獲得突破？幾年前，一位名叫KenBanks的程序員寫出了一個名為“frontlinesms”的移動通信應(yīng)用程序，該程序可以使人們通過簡單的手機(jī)短信即可實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。經(jīng)過數(shù)年的應(yīng)用和逐步完善，目前這一系統(tǒng)在馬拉維共和國等非洲國家得到了普遍的應(yīng)用，在疾病控制等方面取得了較為顯著的成效，為落后地區(qū)利用移動通信技術(shù)改善政府管理和服務(wù)提供了不可多得的生動案例。

一、發(fā)展背景

簡單地說，F(xiàn)rontlineSMS系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)一臺手機(jī)/電腦向多臺手機(jī)發(fā)送信息的功能。KenBanks早年在南非的克魯格國家公園工作，由于工作原因他需要跟當(dāng)?shù)氐娜罕娺M(jìn)行溝通，而那時候手機(jī)也開始進(jìn)入尋常百姓的生活?？唆敻駠夜珗@希望通過手機(jī)來與當(dāng)?shù)厝吮３致?lián)系，但KenBanks沒有找到一種能夠幫助他方便地聯(lián)系到當(dāng)?shù)厝说幕谑謾C(jī)的工具，于是他自己抽空編寫了名為“FrontlineSMS”的程序。一開始這一工具只是為群發(fā)信息而設(shè)計(jì)的，后來有人提出希望有信息收集的功能，于是后續(xù)的版本便逐漸完善了其他相關(guān)功能。用戶可以首先在自己電腦上設(shè)置好表格，然后通過FrontlineSMS發(fā)送到相關(guān)對象的手機(jī)，表格可以像發(fā)送短信一樣直接在手機(jī)上填寫和提交，這樣就為公益機(jī)構(gòu)和調(diào)查者進(jìn)行分散的數(shù)據(jù)收集提供了極大的便利。2005年春末KenBanks在英國劍橋開始這一新系統(tǒng)的應(yīng)用，并在當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)提供資金的支持下對系統(tǒng)做了完善，進(jìn)一步拓展了它的應(yīng)用范圍。在2007年4月的尼日利亞大選中FrontlineSMS系統(tǒng)得到了成功應(yīng)用，使其聲名大振，先后于2007年獲得“信息社會世界峰會”（TheWorldSummitontheInformationSociety，WSIS）移動通信應(yīng)用獎，2008年進(jìn)入斯德哥爾摩挑戰(zhàn)賽決賽，并在2009年獲得享有盛名的硅谷“技術(shù)獎”。

二、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

FrontlineSMS可以在網(wǎng)上免費(fèi)下載，它可將一臺筆記本電腦和一臺移動電話或一臺GSM調(diào)制解調(diào)器/GSM數(shù)據(jù)卡變成一個雙向的消息中心。組織機(jī)構(gòu)在其電腦上安裝好程序之后，就可以把他們需要聯(lián)系的人（如病人、農(nóng)民或其他利益群體）加進(jìn)來，而后給這些人群發(fā)信息，并可通過手機(jī)短信收到他們的回復(fù)，無需互聯(lián)網(wǎng)即可使用。因?yàn)椴恍枰ヂ?lián)網(wǎng)的依托，F(xiàn)rontlineSMS在很多地方都卓有成效。FrontlineSMS是一個雙向系統(tǒng)，它既可以用來發(fā)送有關(guān)健康、安全警報(bào)、工作機(jī)會或職位空缺、市場價格等信息，又可以通過問卷調(diào)查、選舉、投票等方式接受信息（參見圖1）。一個典型的FrontlineSMS系統(tǒng)，其相關(guān)的設(shè)備包括筆記本電腦、電纜和移動電話。通過一張SIM卡與一個確定的手機(jī)連接形成一個平臺，備有手機(jī)的用戶便可以通過這個平臺發(fā)送和接收信息。該系統(tǒng)與我們平常所見的短信平臺系統(tǒng)很類似，它們之間最大的不同在于普通的短信平臺系統(tǒng)是基于通信運(yùn)營商直接提供的短信端口與互聯(lián)網(wǎng)連接實(shí)現(xiàn)短信息的發(fā)送和接收，而FrontlineSMS系統(tǒng)無需連接互聯(lián)網(wǎng)就可實(shí)現(xiàn)信息的發(fā)送和接收，這是FrontlineSMS系統(tǒng)的最大優(yōu)勢所在（參見圖2），尤其是在非洲等互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施極為薄弱、用戶普及度很低的國家和地區(qū)，這一系統(tǒng)可以發(fā)揮其顯著優(yōu)勢的作用。FrontlineSMS成功開發(fā)并在非洲多個國家得到了廣泛應(yīng)用，特別是在醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成效以后，使其成為移動醫(yī)療服務(wù)的一種新的形式。在一些農(nóng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)，向地域分散的民眾提供醫(yī)療服務(wù)難度極大，基礎(chǔ)設(shè)施的匱乏阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生工作者向鄉(xiāng)村地區(qū)提供有效率的醫(yī)療保健服務(wù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全世界至少缺少440萬名醫(yī)療工作者。比如馬拉維，在一個100英里范圍的地區(qū)，僅有2名醫(yī)療工作者為超過25萬的人口提供醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)?shù)氐慕煌ň嚯x及較差的交通通達(dá)能力更是讓服務(wù)雪上加霜。由于FrontlineSMS提供群發(fā)短信功能，特別是具有與非政府部門之間的短信群發(fā)能力，為非洲國家提供移動醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造了契機(jī)。雖然其他移動通信群發(fā)短消息系統(tǒng)早已出現(xiàn)，但這些系統(tǒng)幾乎都需要依托可靠的互聯(lián)網(wǎng)連接，這顯然不是大多數(shù)發(fā)展中國家的選擇。相反，F(xiàn)rontlineSMS并不需要接入互聯(lián)網(wǎng)，它通過手機(jī)和調(diào)制解調(diào)器就能與計(jì)算機(jī)連接，并且可以在任何GSM網(wǎng)絡(luò)中運(yùn)行。值得慶幸的是，經(jīng)過較長時期的發(fā)展，非洲國家移動通信網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍已較為廣泛，移動通信的用戶已達(dá)數(shù)億人，這對促進(jìn)FrontlineSMS在醫(yī)療管理中的應(yīng)用提供了極為難得的條件。

三、FrontlineSMS在馬拉維醫(yī)療管理中的應(yīng)用

（一）FrontlineSMS的應(yīng)用過程

馬拉維是一個人口1250萬、總面積11.8萬平方千米的非洲國家，其中90%的人口居住在尚未開發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，是聯(lián)合國宣布的最不發(fā)達(dá)國家之一。在馬拉維的圣•蓋伯瑞爾醫(yī)院，一個包括家庭治療護(hù)士在內(nèi)的有75位社區(qū)醫(yī)療工作者組成的小組負(fù)責(zé)FrontlineSMS系統(tǒng)的運(yùn)行，其中每位成員都配有一部循環(huán)使用的手機(jī)。醫(yī)院本身也配備了一臺連接GSM的筆記本電腦來運(yùn)行FrontlineSMS軟件，并負(fù)責(zé)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理。作為一個面向移動通信用戶的應(yīng)用系統(tǒng)，圣•蓋伯瑞爾醫(yī)院的FrontlineSMS醫(yī)療系統(tǒng)有自己明顯的特色和創(chuàng)新之處：一是具有簡潔、便捷的操作界面（參見圖3）；二是專業(yè)化的病員管理（參見圖4）；三是簡單方便的業(yè)務(wù)管理。病人追蹤是圣•蓋伯瑞爾醫(yī)院FrontlineSMS系統(tǒng)最為成功的應(yīng)用之一（參見圖5）。

（二）FrontlineSMS的信息管理

FrontlineSMS將接收的信息按內(nèi)容分為9種類型記錄下來，包括：癥狀報(bào)告、藥品供給請求、病人報(bào)告（包括連續(xù)的更新）和轉(zhuǎn)診病人、死亡通知、幫助請求、電話問題、會議、對額外信息的請求、其他。在這一系統(tǒng)試運(yùn)行的第一個季度期間，信息中心總共收到了1330條信息，其中大多數(shù)是病人對肺結(jié)核治療或抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的連續(xù)報(bào)告（30.83%）；對額外信息的請求及癥狀報(bào)告分別占16.47%和14.96%；關(guān)于手機(jī)技術(shù)問題的信息比較少，僅為2.11%；在那些歸類為“其他”的信息（占13.00%）中，絕大多數(shù)是確認(rèn)信息或轉(zhuǎn)送信息，這一信息類型統(tǒng)計(jì)映射出對于各種不同類型事件所需交流的頻繁性。社區(qū)醫(yī)療工作者在其訪談過程中說，在系統(tǒng)應(yīng)用之前他是騎摩托車隨機(jī)地從一個村莊行駛到另一個村莊看是否有需要他的地方；而在應(yīng)用之后他可以詳細(xì)地回復(fù)那些精確的請求治療或藥品供給的信息，這對更有效、更富針對性地開展工作起到極為重要的作用。

（三）應(yīng)用成效

FrontlineSMS系統(tǒng)在馬拉維圣•蓋伯瑞爾醫(yī)院的應(yīng)用取得了多方面的成效，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是運(yùn)行成本的節(jié)省。在6個月的試運(yùn)行期內(nèi)，家庭治療護(hù)士和肺結(jié)核協(xié)調(diào)者報(bào)告分別約節(jié)省了1000美元和2000美元的燃油費(fèi)。這一過程中節(jié)省的燃油費(fèi)大大超過了FrontlineSMS網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行成本。在整個試行期間發(fā)送了2945條信息，總計(jì)約250美元。在此期間，沒有出現(xiàn)手機(jī)被偷或需要替換的情形，盡管報(bào)告有75部手機(jī)曾一度停止工作，但短期內(nèi)即得到恢復(fù)。由于并沒有資金投入到手機(jī)的維修和更換，醫(yī)院的凈節(jié)省大約為2750美元。二是工作時間的大幅下降。21位結(jié)核病監(jiān)控和協(xié)調(diào)訪談員在報(bào)告中說，試運(yùn)行之前，每個月有25份報(bào)告被分別送到醫(yī)院；而試運(yùn)行期間，這些協(xié)調(diào)者通過短信息總共收到400份連續(xù)的報(bào)告，平均每個月66.67份。因?yàn)闆]有報(bào)告是通過手工提交的，以6個小時的平均往返時間計(jì)算，他們節(jié)省了接近900個小時的在途時間。結(jié)核病監(jiān)控和協(xié)調(diào)訪談員報(bào)告說，過去每周為了連續(xù)監(jiān)控要拜訪17個病人，這需要總共3次每次接近9個小時的短途旅行；在應(yīng)用這一系統(tǒng)之后，這些監(jiān)控任務(wù)外派給了地方社區(qū)醫(yī)療工作者，為他們節(jié)省了總共648個小時的交通時間。最后，由于使用短信息網(wǎng)絡(luò)來實(shí)施分類，系統(tǒng)為家庭治療護(hù)士節(jié)省了約500個小時。在結(jié)核病監(jiān)控和協(xié)調(diào)訪談員與肺結(jié)核治療部門之間，總共節(jié)省了2000余個工作小時。三是病人登記的增加。肺結(jié)核在這一地區(qū)的流行遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院能夠提供的治療能力，所以過去肺結(jié)核登記工作因?yàn)槭茚t(yī)院人力、物力所限而得不到全面展開。有了FrontlineSMS系統(tǒng)以后，結(jié)核病監(jiān)控和協(xié)調(diào)訪談員可以將監(jiān)控工作外派給社區(qū)醫(yī)療工作者。每位結(jié)核病監(jiān)控和協(xié)調(diào)訪談員在系統(tǒng)應(yīng)用前只能為100位病人提供照料，而有了這一系統(tǒng)后，增加的空余時間可使訪談員能夠多照料另外100位病人，使醫(yī)院肺結(jié)核治療項(xiàng)目的規(guī)模增加了1倍。

四、案例評析

移動通信在全球的快速普及，為人類進(jìn)步和發(fā)展創(chuàng)造了新的機(jī)會。在一些經(jīng)濟(jì)落后、教育科技基礎(chǔ)薄弱的國家和地區(qū)，如何利用移動通信技術(shù)贏得這一難得的發(fā)展機(jī)遇是一個需要深入思考的問題。FrontlineSMS系統(tǒng)的成功開發(fā)并投入使用，讓我們看到了移動通信在欠發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的非凡潛力。FrontlineSMS在馬拉維等國家移動醫(yī)療中的成功應(yīng)用為我們提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了一劑可資參考的良方。作為世界第一人口大國，醫(yī)療資源緊缺是長期困擾我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的一個難題，尤其是我國廣大的中西部地區(qū)，利用移動通信技術(shù)提供移動醫(yī)療服務(wù)既有十分迫切的應(yīng)用需求，又有著極其可觀的市場需求，政府主管部門、通信運(yùn)營商和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該共同努力，為開創(chuàng)我國移動醫(yī)療新局面作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。