導語：貧困區(qū)實行衛(wèi)生規(guī)劃的重要性一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府在社會主義市場經(jīng)濟體制下對衛(wèi)生資源進行宏觀調(diào)控和合理配置,協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務供需平衡,推進衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的基礎手段和重要依據(jù)。如何實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,調(diào)整長期計劃經(jīng)濟體制對衛(wèi)生資源配置的不良影響,不少衛(wèi)生管理專家對此進行了廣泛的多層次的探索,不少地區(qū)正在進行實踐并取得長足發(fā)展。但究竟如何在民族貧困地區(qū)實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,尚無好的模式,為此,筆者有如下三點不成熟的思考,以期拋磚引玉。

1在民族貧困地區(qū)實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的緊迫性和必要性

我國是一個多民族的國家,據(jù)1990年全國人口普查資料,全國55個少數(shù)民族人口僅占全國總?cè)丝跀?shù)的8.04%,而分布地域卻達63.7%,且大多數(shù)少數(shù)民族地區(qū)為國家級特貧地區(qū),特貧人口所占比例相當大,人們生活水平偏低,農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象較為突出,不少農(nóng)村病人往往是“小病拖,大病挨,重病等著埋”,因而衛(wèi)生資源短缺與浪費并存。其次,醫(yī)療秩序混亂,非法行醫(yī)現(xiàn)象大量存在。再次,城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置比例嚴重失衡。從總體上看,我國現(xiàn)有20%的城市人口,占用著全國75%的衛(wèi)生資源,而80%的農(nóng)村人口僅占用著25%的衛(wèi)生資源。從民族貧困地區(qū)的局部來看也是如此,據(jù)1997年保靖縣衛(wèi)生統(tǒng)計,全縣12%的縣城人口占有65%的衛(wèi)技人員,而88%的農(nóng)村人口僅擁有35%的衛(wèi)技人員。同時,衛(wèi)生資源宏觀規(guī)劃不力,社會辦醫(yī)自成體系,機構重疊、職能交叉、布局不合理等現(xiàn)象嚴重存在,如保靖縣存在“衛(wèi)生一條街”問題,即縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保所集中到一條街上,醫(yī)療衛(wèi)生機構為增強競爭實力,只得競相擴大規(guī)模,增加病床,擴充人員,添置設備,分攤設點。因而外延擴張的盲目性與內(nèi)涵質(zhì)量管理的滯后性并存。這些問題的存在,嚴重影響了民族貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。這些問題,只有通過實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,加強政府對衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調(diào)控,才能得到妥善解決。

2民族貧困地區(qū)要抓住機遇實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

民族貧困地區(qū)由于經(jīng)濟的嚴重困難,極大地制約了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施。但是,民族貧困地區(qū)實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃面臨不少機遇。一是黨的十五大召開之后,我國各項改革不斷深入,為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)提供了契機。如探索公有制的多種實現(xiàn)形式,國企“抓大放小”、“下崗分流、減員增效”,醫(yī)療保障制度改革,政府機構改革和職能轉(zhuǎn)變等。特別是最近調(diào)整確定的衛(wèi)生部職能,重點在于宏觀調(diào)控各項衛(wèi)生行為,為增進人民健康服務,實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作為重要職責明確提出來,這不僅是實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的機遇,更是衛(wèi)生行政部門當好政府參謀的主要職責和任務。二是扶貧攻堅的機遇。國家“八七”扶貧攻堅計劃是國家為發(fā)展貧困地區(qū)經(jīng)濟的“輸血”政策。如湖南省委、省政府[1994]17號文件決定,舉全省之力打好以湘西為主戰(zhàn)場的扶貧攻堅戰(zhàn),實行六地(市)對口扶持六縣(市),衛(wèi)生扶貧為其中重要內(nèi)容之一。民族貧困地區(qū)一定要抓住這個機遇,最大限度地發(fā)揮扶貧資金在實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方面的作用,積極爭取醫(yī)療衛(wèi)生技術、醫(yī)療儀器等方面全方位的支持,以充實、調(diào)整區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源。三是黨的民族政策的機遇。如實行民族區(qū)域自治和幫助少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展經(jīng)濟的政策。特別要充分利用民族區(qū)域自治的優(yōu)惠政策,對民族貧困地區(qū)的自然環(huán)境、社會經(jīng)濟、群眾健康狀況、衛(wèi)生服務需求等因素,進行詳細調(diào)查、科學預測和全面分析,充分考慮實施過程中因利益格局的調(diào)整而出現(xiàn)的種種矛盾,積極穩(wěn)妥地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進程。

3民族貧困地區(qū)實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標、原則與做法

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總目標是根據(jù)區(qū)域內(nèi)人群主要健康問題和衛(wèi)生資源配置,按照成本效益的原則,制定干預措施和實施目標的策略,改變和消除與區(qū)域內(nèi)群眾衛(wèi)生服務需求不相匹配的衛(wèi)生資源配置的無序與低效狀況,在區(qū)域內(nèi)建立起與當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展相適應的,能公平、有效地向全體居民提供高質(zhì)量衛(wèi)生服務的衛(wèi)生服務體系。其要求以增進人民健康為中心,以滿足社會需求為導向,做到統(tǒng)籌兼顧、相互協(xié)調(diào)、講究效益、提高質(zhì)量,實行動態(tài)的全行業(yè)的管理、科學的預測和決策的基本原則。民族貧困地區(qū)實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要堅持在政府的統(tǒng)一組織下,計劃、財政、城市規(guī)劃、人事、勞動、衛(wèi)生等部門緊密配合,按照“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的衛(wèi)生資源調(diào)整的配置思路,針對經(jīng)濟嚴重困難的實際,在控制和打擊亂辦醫(yī)現(xiàn)象的同時,按照低耗高效的配置原則,考慮多個方案,實行最優(yōu)選擇,以求總目標的實現(xiàn)。以下各種做法,可供參考。

3.1機構合并。即對一個區(qū)域內(nèi)機構重疊、職能交叉或功能接近、布局不合理的醫(yī)療衛(wèi)生機構合并,優(yōu)化組合,實現(xiàn)優(yōu)勢互補,解決資源閑置和浪費的問題。如專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院的合并,走“大?？菩【C合”的發(fā)展路子。防疫和醫(yī)療機構的合并,重點加強預防保健功能,改善重醫(yī)輕防的格局。防疫和皮防機構合并,功能兼顧,加強性病防治。中、西醫(yī)療機構合并,重點加強中醫(yī)建設,改變“西醫(yī)發(fā)展,中醫(yī)萎縮”的中西醫(yī)比例失調(diào)的局面,弘揚祖國醫(yī)學和民族醫(yī)藥的優(yōu)良傳統(tǒng)。婦幼保健機構或鄉(xiāng)衛(wèi)生院和計劃生育技術服務機構實行跨行業(yè)合并。

3.2機構兼并。即由效益好的醫(yī)療衛(wèi)生機構將長期效益較差,自身無發(fā)展能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構建制兼并?？蓪嵭锌缧袠I(yè)、跨級別兼并。也可由醫(yī)療衛(wèi)生單位兼并效益較好或?qū)ζ湓斐筛偁幫{的個體診所,吸納社會優(yōu)秀衛(wèi)技人才,發(fā)展壯大公立衛(wèi)生機構。

3.3機構讓渡。即把經(jīng)營管理不善、經(jīng)濟困難、效益較差的醫(yī)療衛(wèi)生單位委托同級別的效益好的醫(yī)療衛(wèi)生單位實行以強帶弱式全經(jīng)營管理。被讓渡單位仍然享有獨立法人地位,實行獨立核算,讓渡單位通過先進的管理技術和管理方法帶動被讓渡單位的發(fā)展。

3.4機構轉(zhuǎn)縮。即對社會效益、經(jīng)濟效益發(fā)揮都不充分的醫(yī)療衛(wèi)生單位,進行機構規(guī)模的限縮性調(diào)整,功能由醫(yī)療防保型轉(zhuǎn)為單純防保型。

3.5調(diào)整社會辦醫(yī)。根據(jù)18個城市,100所企業(yè)改革試點經(jīng)驗,企業(yè)醫(yī)院將逐步交由當?shù)卣蛏鐣_辦。政府能否接收,由誰接收,接收后是繼續(xù)開辦,還是“關、停、并、轉(zhuǎn)”,要視當?shù)厣鐣?jīng)濟和區(qū)域衛(wèi)生狀況而定,切忌“一刀切”。

3.6憑借外力,辦合資、外資等醫(yī)療衛(wèi)生機構,或進行股份制、股份合作制改造現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構,以進一步改善衛(wèi)生資源整體效益,增強醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展活力。

3.7實行對口衛(wèi)生扶貧。即將區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與農(nóng)村衛(wèi)生院結成扶貧“對子”,由衛(wèi)生局制定管理措施,促進其從物質(zhì)、資金、技術、管理、人才等方面多層次全方位的衛(wèi)生扶貧,以增強農(nóng)村衛(wèi)生院的“造血”功能。

3.8盤活地產(chǎn)。對醫(yī)療衛(wèi)生機構合并后調(diào)整出來的地產(chǎn)進行易地置換或出讓遷建,通過地產(chǎn)運作,充分挖掘衛(wèi)生資源潛力,發(fā)揮衛(wèi)生資源的最大效益。

3.9控制總量。即區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃機構、人員、器械等衛(wèi)生資源的總量控制。堅持按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃批建新的醫(yī)療衛(wèi)生機構,調(diào)整組合現(xiàn)有衛(wèi)生機構。對重組后閑置的醫(yī)療儀器由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一調(diào)整,重新配置,避免浪費。對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施后不能上崗的衛(wèi)技人員,制定特殊政策,在不突破區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃總量的前提下,放開一批鼓勵其開辦民營診所,對于下崗的后勤行管等人員,通過培訓、分流、大辦衛(wèi)生第三產(chǎn)業(yè)等方式,予以妥善安置。

3.10把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療保障制度改革,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和農(nóng)村合作醫(yī)療以及推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等工作有機結合,以期能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的功能和效益,使民族貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。