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生理學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其包括很多后續(xù)課程，如病理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及兒科學(xué)等的相關(guān)內(nèi)容。由于受到多方面因素的影響，在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院都會(huì)存在這種現(xiàn)象，即學(xué)生的生理學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)一直很難得到提高。為了解決這種問題，教師將一些典型的病例應(yīng)用于生理教學(xué)中，能夠在一定程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師通過這種方式進(jìn)行教學(xué)，不僅有效地提高醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和實(shí)際運(yùn)用能力，還能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐漸養(yǎng)成解決問題的良好思維方式[1]。

1醫(yī)學(xué)生理學(xué)典型病例教學(xué)策略的提出

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究生物體及其各組成部分的正常功能活動(dòng)及其規(guī)律的一門學(xué)科。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)時(shí)，要合理運(yùn)用臨床知識(shí)進(jìn)行講授。因?yàn)閷W(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握是以臨床應(yīng)用為前提的。因而對(duì)臨床病例的分析能夠在一定程度上促進(jìn)學(xué)生對(duì)生理學(xué)的學(xué)習(xí)能力。根據(jù)當(dāng)前一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，大多數(shù)生理課程都是在二年級(jí)才開設(shè)的。這時(shí)學(xué)生剛結(jié)束醫(yī)學(xué)公共課程的學(xué)習(xí)，因而對(duì)人體、疾病的認(rèn)識(shí)還不夠清楚，這就造成學(xué)生學(xué)習(xí)生理課時(shí)經(jīng)常存在盲目性，這些盲目性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面；一是缺乏對(duì)相關(guān)生理活動(dòng)在病理因素上存在的變化規(guī)律的認(rèn)識(shí)和了解，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程的過程中不能夠有效的獲得臨床辯證分析的能力；二是缺乏對(duì)某一生理活動(dòng)與整個(gè)機(jī)體活動(dòng)關(guān)系的理解和認(rèn)識(shí)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)中不能夠較好地把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)；三是缺乏對(duì)所學(xué)的生理學(xué)知識(shí)與臨床工作關(guān)系的認(rèn)識(shí)，使得大多數(shù)學(xué)生不能夠?qū)ψ陨韺W(xué)習(xí)的知識(shí)產(chǎn)生興趣。對(duì)于這些問題，無(wú)論是教師還是學(xué)校都要采取解決措施。為了能夠更好的提高醫(yī)學(xué)生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，教師可以采用典型病例的教學(xué)策略來(lái)進(jìn)行教學(xué)。這種教學(xué)策略，具體來(lái)說就是：根據(jù)生理學(xué)這門課程的教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)，選擇有代表性的典型病例來(lái)開展教學(xué)。另外，教師在教學(xué)過程中，要能夠根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要來(lái)融入不同形式的教學(xué)環(huán)節(jié)。只有這樣才能更好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[2]。

2醫(yī)學(xué)生理學(xué)典型病例教學(xué)策略的制定與應(yīng)用

相關(guān)的課程小組在對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生理學(xué)典型病例教學(xué)策略進(jìn)行制定時(shí)，可以先根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查，然后再由部分教師組織教研來(lái)確立生理學(xué)課程中引入典型病例的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)以及對(duì)病例的選擇標(biāo)準(zhǔn)，之后再讓專業(yè)的教師來(lái)對(duì)選擇的病例進(jìn)行篩選。在這過程中，教師還要根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況來(lái)對(duì)這些典型病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)募庸?，這樣能使各個(gè)知識(shí)點(diǎn)都有相應(yīng)的病例來(lái)解釋。在制定完成后，教師就可以在課堂教學(xué)上通過典型病例給學(xué)生進(jìn)行講解。對(duì)于生理學(xué)典型的病例教學(xué)策略，有以下幾點(diǎn)。2.1授課前懸疑病例導(dǎo)入法.教師在進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)時(shí)，要能夠根據(jù)其講解的主要內(nèi)容提出針對(duì)性的相關(guān)病例，進(jìn)而能夠引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中帶著懸念和疑問進(jìn)入到其講解的內(nèi)容當(dāng)中。這種方式的教學(xué)不僅在一定程度上激發(fā)了學(xué)生對(duì)教師講解內(nèi)容的興趣，而且還進(jìn)一步的提高了學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的積極性和主動(dòng)性。比如，當(dāng)教師講解關(guān)于“腎上腺內(nèi)分泌”這節(jié)知識(shí)時(shí)，其就可以針對(duì)教學(xué)的重點(diǎn)，也就是糖皮質(zhì)激素。為了能夠讓學(xué)生較好的理解這節(jié)知識(shí)，教師可以設(shè)置相關(guān)的問題讓學(xué)生進(jìn)行思考。通過設(shè)置相關(guān)的問題來(lái)消除學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的畏懼心理，使得學(xué)生能夠在一定程度上產(chǎn)生對(duì)這節(jié)知識(shí)的興趣和熱情。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性被帶動(dòng)起來(lái)后，學(xué)生在課堂上的注意力也就會(huì)變得集中起來(lái)。因而學(xué)生在教師講解知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中也就能夠很快地抓住知識(shí)的精髓[3]。2.2授課中病例舉例法。教師在講解生理學(xué)基礎(chǔ)的過程中，要能夠引入相關(guān)具體的病例來(lái)給學(xué)生講解，同時(shí)教師還要能夠充分利用課堂所教的知識(shí)讓學(xué)生探討這些疾病的發(fā)生以及發(fā)展規(guī)律，這種方式能夠有效的促進(jìn)學(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解和實(shí)際運(yùn)用能力。比如，教師在講解“甲狀腺內(nèi)分泌”這節(jié)內(nèi)容時(shí)，可以給學(xué)生提出以下幾個(gè)問題：（1）在講解甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的作用后，針對(duì)其促進(jìn)生長(zhǎng)作用的特點(diǎn)，與生長(zhǎng)素對(duì)比后，可對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問:“是什么原因使得幼年時(shí)期缺乏生長(zhǎng)素導(dǎo)致侏儒癥，而幼年時(shí)期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致呆小癥？”（2）在講解甲狀腺調(diào)節(jié)新陳代謝的作用后對(duì)學(xué)生提問:“甲亢患者出現(xiàn)怕熱喜涼以及食量大卻日漸消瘦的原因是什么?”通過對(duì)學(xué)生提出這幾個(gè)問題能夠啟發(fā)學(xué)生對(duì)這節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更加深入的思考和學(xué)習(xí)?？傊?，通過這種方式進(jìn)行教學(xué)，不僅在一定程度上增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解和掌握，而且還能進(jìn)一步的提高學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力。2.3授課結(jié)束病例提問法。教師在講解完相關(guān)的理論內(nèi)容后，其可以根據(jù)自身教學(xué)的重點(diǎn)選取幾個(gè)典型的病例，讓學(xué)生結(jié)合自身學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)來(lái)對(duì)臨床現(xiàn)象進(jìn)行相應(yīng)的解釋，并且還要提出對(duì)疾病的治療原則和看法，通過這種方式能夠進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí)的理解和掌握。比如，教師在講解關(guān)于“尿的生成和排出”和“胰島內(nèi)分泌”這部分知識(shí)時(shí)，在完成教學(xué)后，就可以提出問題：“糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)多食、多尿、多飲以及體重持續(xù)減輕的臨床癥狀?”學(xué)生在對(duì)這個(gè)問題的討論中就能夠在一定程度上加深其對(duì)這部分知識(shí)的理解和記憶，并且擴(kuò)展了學(xué)生在生理學(xué)知識(shí)上的視野[4]。

3結(jié)論

綜合上述，醫(yī)學(xué)生理學(xué)的典型病例教學(xué)策略的應(yīng)用，不僅在一定程度上提高了教師在生理學(xué)上的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，還進(jìn)一步的提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用典型病例來(lái)進(jìn)行教學(xué)，既幫助學(xué)生有效的掌握生理學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)，還加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的印象?？傊@種教學(xué)方式有效的帶動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)這門學(xué)科的積極性和主動(dòng)性。

作者:蔣明茗 柳青婷 李羅嘉 單位:昆明醫(yī)科大學(xué) 海源學(xué)院

參考文獻(xiàn)

[1]王光弟,馬驥超,夏吉勇,等.典型病例教學(xué)法在臨床神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,3(1):35-36.

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