導語：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在問題及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概述

所謂的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府出資、地方財政配套、集體經(jīng)濟支持、農(nóng)民個人繳費三個出資主體，農(nóng)民自愿參加，報銷一定比例的門診、住院費用及意外傷害等醫(yī)療費用的一種制度。在新農(nóng)合制度中政府的專項資金支持，在新農(nóng)合制度中各級政府是不僅是出謀劃策的主要人，更是承擔責任最多的主體。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2005年成立，至今運行已經(jīng)有十年的時間。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，占常住農(nóng)業(yè)人口比例為99％。十年來，新農(nóng)合籌資標準逐步提高，從十年前的20元/人，增加到2014年400元/人，其中農(nóng)民個人80元；各級政府配套320元。農(nóng)村五保戶、低保戶及優(yōu)撫對象個人繳費資金由財政全額代繳。新農(nóng)合工作得到廣大農(nóng)民的認可。

二、遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的困難及問題

（一）缺乏全省統(tǒng)一的管理及監(jiān)督機制

目前，遼寧省并沒有建立全省統(tǒng)一的新農(nóng)合管理平臺，各市分頭制定政策進行管理，執(zhí)行標準差異很大。

1、缺乏全省統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構信息化網(wǎng)絡平臺。2011年，遼寧省衛(wèi)計委投資建設全省統(tǒng)一的信息化平臺，旨在使全省的定點醫(yī)療機構全部實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，方便各市農(nóng)民看病、轉診及報銷。

2、缺乏省、市、縣(區(qū))三位一體的全透明資金監(jiān)管審核機制。目前，各市執(zhí)行的新農(nóng)合資金監(jiān)管機制都是以經(jīng)辦單位為主的督查機制，只有遼陽市作為試點正在運行審核軟件系統(tǒng)，其他各市均為人員定期現(xiàn)場監(jiān)督檢查，沒有一套完整統(tǒng)一的電子化信息監(jiān)管系統(tǒng)，難免出現(xiàn)監(jiān)管不到位的情況。

3、缺乏全省統(tǒng)一的管理、執(zhí)行方案作為指導工作的依據(jù)。遼寧省各市縣的新農(nóng)合都是作為獨立的系統(tǒng)在省的統(tǒng)一指揮下工作，但是省里面并沒有制定一套行之有效的工作流程和切實可行的操作方案。比如門診報銷的比例統(tǒng)一是多少，是否封頂，住院報銷的比例是多少，是否包干，這些都沒有明文的規(guī)定，只是要求不能透支，導致各市都是根據(jù)自己的實際情況出臺相應的政策，基金剩余量大的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就好一些，資金結余量小的地區(qū)農(nóng)民享受的待遇就差一些。

（二）乏工作執(zhí)行依據(jù)及法律保障

1.藥品目錄和醫(yī)療目錄體系尚不健全。目前，遼寧省沒有出臺統(tǒng)一執(zhí)行的適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構執(zhí)行的醫(yī)療目錄，暫行的目錄是醫(yī)保的醫(yī)療目錄。而新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過于老舊，很多常用藥沒有收錄其中，不能滿足農(nóng)民日常用藥的基本需求。

2、缺乏相關法律切實保障參合農(nóng)民、經(jīng)辦單位和醫(yī)療機構的權益。目前，遼寧省的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作屬于協(xié)議合作階段，即經(jīng)辦單位和醫(yī)療機構簽署協(xié)議規(guī)范權利義務來約束雙方行為，并沒有相關的法律法規(guī)可以依照，一旦出現(xiàn)重大糾紛則沒有依據(jù)保護相關單位的權益。

（三）基層醫(yī)療單位服務水平參差不齊，醫(yī)生素質普遍偏低

1、遼寧省范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務水平差距很大，比如，遼陽的穆家醫(yī)院是首山的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，工作人員61人，其中正高5人，副高5人，科目基本全覆蓋，該醫(yī)院甚至可以進行關節(jié)移植手術和血液透析這樣的高難手術。而同樣是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的遼陽河東衛(wèi)生服務站只有13個工作人員，不能提供住院治療，門診基本只賣一些常用藥，有兩個中醫(yī)輪流坐診，醫(yī)療服務范圍十分狹窄，水平跟穆家醫(yī)院相差甚遠。

2、招人難，招聘高素質人更難已經(jīng)成為全省各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至縣醫(yī)院共同面臨的問題，隨著我省進人制度的改革，各單位基本很少進入正式在編制的員工，基本都處于只出不進的情況，一些實例較強的醫(yī)院則花高新聘請其他醫(yī)院退休職工坐診以增強本院的服務水平，但是一些實力較弱或者公立醫(yī)院則用人缺口則更加明顯。

三、遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題的解決方案

(一)建立全省統(tǒng)一的信息化平臺，實現(xiàn)定點醫(yī)療機構及基金監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡全覆蓋

將全省的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構全部實行聯(lián)網(wǎng)，方便統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。建立全省統(tǒng)一的基金監(jiān)管系統(tǒng)，統(tǒng)一管理模式，使基金使用充分透明，實時可查，建立電子病案系統(tǒng)，隨時可監(jiān)可控。

（二）完善新農(nóng)合相關政策，出臺新農(nóng)合法律法規(guī)

新農(nóng)合工作開展十年，一直沿用醫(yī)保的醫(yī)療目錄，盡早組織編寫新農(nóng)合醫(yī)療目錄，以實現(xiàn)為參合農(nóng)民就醫(yī)更好服務；新農(nóng)合的藥品目錄已經(jīng)過時，很多藥品不能滿足農(nóng)民常見病的需要，應該組織重新編寫，根據(jù)當下實際情況，更好解決農(nóng)民實際問題；制定新農(nóng)合的相關法律法規(guī)，使工作有章可循、有法可依，有效保障農(nóng)民、經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構的合法權益。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療機構服務能力，提升基層醫(yī)生基本素質

各地相關部門應該著手改革、整合、基層醫(yī)療機構，縮短同級別醫(yī)療機構差距，讓農(nóng)民公平的享有就醫(yī)的權利；地方政府應該制定一些利于基層醫(yī)療機構進人的利好政策，以保證基層醫(yī)療機構的服務能力，保障農(nóng)民的權益?？傊?，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作是關系農(nóng)民醫(yī)療保障的大事，遼寧省新農(nóng)合實行十年，服務水平和支付能力逐步提高，做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民得到實惠，是實現(xiàn)中國夢的重要一步。

作者:潘文曼 單位:遼寧行政學院