導語：清熱類中藥飲片不良反應及藥學服務分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的:探討清熱類中藥飲片的不良反應，分析藥學服務對策，為臨床用藥提供參考。方法:選取因服用清熱類中藥飲片所致不良反應的患者118例為觀察對象，對其人群分布、不良反應發(fā)生的原因、累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:服用清熱類中藥飲片所致不良反應發(fā)生人群主要為青壯年，其中，19～30歲人群的構(gòu)成比為27．12%，31～45歲人群的構(gòu)成比為25．42%;不良反應發(fā)生的原因主要為超劑量服藥(22．03%)、煎煮時間不當(22．03%)、煎煮方法不當(21．19%)以及自行用藥(18．64%);不良反應累及系統(tǒng)主要為消化系統(tǒng)(33．90%)、皮膚黏膜系統(tǒng)(29．66%)以及循環(huán)系統(tǒng)(25．42%)。結(jié)論:清熱類中藥飲片的不良反應發(fā)生率較多，藥學工作人員應加強宣傳，做好用藥指導，嚴格處方審核，做好藥品質(zhì)量把關(guān)，以降低不良反應的發(fā)生率。

［關(guān)鍵詞］中藥飲片;清熱藥;不良反應;藥學服務

近年來，有關(guān)中藥飲片不良反應的相關(guān)報道越來越多［1-2］，然而，清熱類中藥飲片不良反應的報道較少，未能引起學者們的廣泛關(guān)注。清熱類中藥飲片所致不良反應可累及多器官，并能導致患者出現(xiàn)過敏反應、胃腸道反應甚至休克、死亡等嚴重臨床表現(xiàn)［3-4］。本文對我院清熱類中藥飲片所致不良反應進行分析，并提出相關(guān)藥學服務對策，為臨床用藥提供參考。

1資料和方法

1．1一般資料

選取我院2015年3月－2016年3月因服用清熱類中藥飲片所致不良反應的患者118例為觀察對象。

1．2方法

對118例觀察對象的人群分布、不良反應發(fā)生的原因、累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計分析。服用清熱類中藥飲片所致不良反應發(fā)生人群主要為青壯年，其中，19～30歲人群的構(gòu)成比為27．12%，31～45歲人群的構(gòu)成比為25．42%。見表1。

1．3統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2．1不良反應發(fā)生原因分析

118例觀察對象不良反應發(fā)生的原因主要為超劑量服藥(22.03%)、煎煮時間不當(22．03%)、煎煮方法不當(21．19%)以及自行用藥(18．64%)。見表2。

2．2不良反應累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)分析

服用清熱類中藥飲片所致不良反應累及系統(tǒng)主要為消化系統(tǒng)(33．90%)、皮膚黏膜系統(tǒng)(29．66%)以及循環(huán)系統(tǒng)(25．42%)。見表3。

3討論

3．1清熱類中藥飲片所致不良反應的特點分析

清熱類中藥是指以治療里熱、清解里熱為主的藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學將其用于高熱煩渴、陰虛發(fā)熱等疾癥的治療，現(xiàn)代醫(yī)學將其用于傳染性疾病、心血管系統(tǒng)疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等的治療［5-6］。本組資料對其所致不良反應的特點進行了分析，具體包括以下幾點:(1)清熱類中藥飲片的不良反應可發(fā)生在不同年齡段人群，但青壯年人群是主要發(fā)病群體，如本組資料中，19～30歲人群的構(gòu)成比為27．12%，31～45歲人群的構(gòu)成比為25．42%?？赡艿脑驗檫@類人群服用清熱類中藥飲片較多，導致其不良反應的發(fā)生率也相對較高。(2)就清熱類中藥飲片所致不良反應累及系統(tǒng)而言，不良反應發(fā)生在消化系統(tǒng)的比例最高(33．90%)，這可能與清熱類中藥藥性寒涼、較易對脾胃造成損傷有關(guān)［7-8］;其次為皮膚黏膜系統(tǒng)(29．66%)以及循環(huán)系統(tǒng)(25．42%)，應給予重視。(3)應重視清熱類中藥飲片鴉膽子的不良反應，其性寒，有清熱解毒、止痢疾之功效，臨床應用廣泛，不良反應也相對較多，可累及多系統(tǒng)并伴有多種臨床表現(xiàn)［9］，提示臨床用藥應做好藥學監(jiān)護工作。

3．2清熱類中藥飲片所致不良反應的原因分析

本資料顯示，118例觀察對象不良反應發(fā)生的原因主要為:超劑量服藥占22．03%，這可能與醫(yī)生用藥習慣有關(guān)，也可能與患者服藥依從性差有關(guān)，如黃連用藥不應超過5g，山豆根應小于6g等;煎煮時間不當占22．03%，中藥煎煮應注重時間，有些中藥飲片應長時間煎煮以消除其毒性，有些中藥長時間煎煮后則可導致藥效降低或消失;煎煮方法不當占21．19%:應區(qū)別對待不同的飲片采用不同的煎煮方法，煎煮大黃時，加藥順序?qū)⑴c大黃的藥效相關(guān)，再如辛夷花花蕾有毛刺，煎煮前應先予包裹;患者自行用藥占18．64%:很多患者未經(jīng)門診醫(yī)生指導偏信民間偏方、驗方，自行采購中藥飲引用，增加了不良反應的發(fā)生率［10-11］。

3．3藥學服務對策分

鑒于本文上述觀察結(jié)論，院方以及臨床藥師應做好以下工作以降低或控制清熱類中藥飲片不良反應的發(fā)生率:(1)做好宣傳工作:通過編印宣傳冊、播放安全用藥視頻講座、發(fā)放宣傳明白紙等方式，向患者介紹中藥飲片煎煮方法、煎煮時間等知識，定期向患者宣傳安全用藥注意事項，提高患者自我防范能力。(2)加強用藥指導:告知患者應避免自行采購中藥飲片，如有用藥需求應積極主動向醫(yī)護人員、藥師咨詢，以降低藥品不良反應的發(fā)生率。(3)嚴格處方審核:臨床藥師應嚴格處方審核，杜絕超劑量服藥或超長療程用藥，如黃柏用藥應不超過12g等，最大程度的降低清熱類中藥飲片不良反應的發(fā)生率。(4)嚴格把關(guān)藥品質(zhì)量:院方應制定確定中藥飲片質(zhì)量合格的質(zhì)量管理制度，并切實履行質(zhì)量監(jiān)管責任;藥劑科工作人員應按照藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的要求做好中藥飲片的驗收以及日常養(yǎng)護，確保藥品質(zhì)量合格。綜上所述，清熱類中藥飲片的不良反應發(fā)生率較多，藥學工作人員應加強宣傳，做好用藥指導，嚴格處方審核，做好藥品質(zhì)量把關(guān)，以降低不良反應的發(fā)生率。

作者:余恒躍 年士恒 李樹鵬 單位:安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院

［參考文獻］

［1］黃勝男，張冰，林志健，等．清熱類中藥的不良反應/事件與藥學監(jiān)護［J］．長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31(4):701-703，709．

［2］郭朝民，商培培．206例中藥飲片引起不良反應的臨床分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(25):307-308．

［3］劉彬輝．中藥飲片不良反應的原因及其藥學服務對策［J］．抗感染藥學，2016，13(1):100．

［4］朱葛馨，王麗霞．中藥安全性研究［J］．長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31(1):32-34．

［5］王孝敏，王麗芳．醫(yī)院中藥飲片安全用藥及風險防范［J］．中國藥事，2015，29(6):636-642．

［6］王學敏．4例中藥飲片不良反應報告及分析［A］．北京中醫(yī)藥學會2015年度學術(shù)年會論文集［C］．北京:2016:303-304．

［7］丁曉燕．中藥房中藥飲片處方用藥的臨床分析［J］．醫(yī)學理論與實踐，2014，27(17):2348-2349．

［8］肖隨安．中藥不良反應的原因分析［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7(1):73-74．

［9］孫利昆，柳芳，陳文倩，等．中藥不良反應系統(tǒng)評價研究［J］．中國藥物評價，2016，33(3):155-164．

［10］蘇福巧．淺析中藥飲片中存在的質(zhì)量安全問題及處理對策［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015，2(4):117-118．

［11］李映輝，杜憬生，徐婷，等．基于中西藥相互作用探討中醫(yī)院臨床藥學藥學監(jiān)護要點［J］．中成藥，2016，38(1):222-226．