導(dǎo)語：血液透析機(jī)參數(shù)維護(hù)分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文關(guān)鍵詞：血液透析機(jī)；參數(shù)；維護(hù)方法

論文摘要：血液透析是治療慢性腎功能衰竭的主要方法之一，血液透析儀的工作正常與否直接關(guān)系到透析質(zhì)量的好壞。綜述了血液透析機(jī)幾項(xiàng)重要參數(shù)的檢測(cè)與維護(hù)方法。

血液透析儀是集中有透析液加熱設(shè)施、透析液除氣裝置、透析液酸堿度的精密配置、定容量脫水封閉系統(tǒng)以及蠕動(dòng)式血泵和化學(xué)或熱消毒裝置等多部分的綜合系統(tǒng)。在醫(yī)療設(shè)備中，血液透析儀工作時(shí)間長(zhǎng)，極易受熱力和化學(xué)腐蝕的影響，造成部件的磨損，影響到整個(gè)透析系統(tǒng)的性能指標(biāo)，直接關(guān)系到病人的血液透析質(zhì)量和生命安全。對(duì)血液透析儀的日常維護(hù)和校正是一個(gè)質(zhì)量控制過程，絕不能忽視。據(jù)調(diào)查，我國(guó)目前在臨床使用的血液透析裝置中，有不少機(jī)器的個(gè)別性能指標(biāo)達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn)，有些是帶故障運(yùn)行，造成透析質(zhì)量下降，透析安全得不到保障，需引起高度重視。

血液透析儀分水路和血路兩大部分，影響透析效果的主要因素有：透析液配比、透析液溫度、超濾量和血流量。

1透析液配比

透析液的成分和濃度由醫(yī)師依照臨床需要設(shè)定。透析液成分和濃度的穩(wěn)定性是患者達(dá)到充分透析的保證，任何一項(xiàng)偏離出一定范圍，都將引起患者不適，引起并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致死亡。通常，透析液配比系統(tǒng)由測(cè)試電導(dǎo)的電極和A液泵、B液泵組成。造成配比誤差的可能性也集中于這兩個(gè)原因：一是A液泵或B液泵的堵塞或泄漏，造成配比不全；二是由于化學(xué)物質(zhì)對(duì)電極的腐蝕和沉淀，造成濃度監(jiān)測(cè)的不準(zhǔn)確。

維護(hù)要點(diǎn)：

(1)堅(jiān)持每日、每次透析完畢后，按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行脫鈣和消毒清洗過程，要保證脫鈣液和消毒液的濃度和清洗消毒的時(shí)間。

(2)建議每月一次將配比完成的透析液送電解質(zhì)檢測(cè)。

(3)若有誤差，一定要找出原因，進(jìn)行修正。

2透析液溫度

透析液的溫度保持恒定是維持血液在體外循環(huán)透析時(shí)充分透析的基本條件。溫度過低或過高均會(huì)引起病人的不適，溫度超過41℃會(huì)引起溶血損害。雖然，目前的血液透析儀內(nèi)部設(shè)有精密的數(shù)字溫度控制方法，但由于進(jìn)水水溫的改變以及透析液需輸送到機(jī)外和透析器內(nèi)的血液相交換，遠(yuǎn)端的溫度受外界影響較大，不易控制。尤其在炎熱的夏季和寒冷的冬季，由于室內(nèi)外溫度有很大差別，將直接影響到透析液溫度的控制。

維護(hù)要點(diǎn)：

(1)需經(jīng)常對(duì)透析器進(jìn)水處的水溫用外接溫度計(jì)進(jìn)行檢測(cè)。注意血液透析儀必須正常運(yùn)轉(zhuǎn)1小時(shí)后測(cè)量溫度，這時(shí)的溫度值是比較正確的。

(2)當(dāng)天熱轉(zhuǎn)向天寒或天寒轉(zhuǎn)向天熱時(shí)，必須進(jìn)行水溫監(jiān)測(cè)和調(diào)試。

3除氣裝置

水中含有一定的氣體，當(dāng)水加溫時(shí)會(huì)有大量的氣泡從水中逸出。一旦小氣泡進(jìn)入透析器，會(huì)依附在透析膜上。這些氣泡雖然小，但占據(jù)了大量空間，擠占了血液和透析液交換時(shí)接觸的面積，造成透析效果的下降。因此，除氣裝置是血液透析儀的一個(gè)重要組成部分。

維護(hù)要點(diǎn)：

(1)在透析過程中，仔細(xì)觀察透析管路以及透析器中有沒有微小的氣泡存在，尋找氣泡的來源。

(2)當(dāng)這些氣泡排除后很快又產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)該懷疑除氣裝置效果不良，要求及時(shí)進(jìn)行排查。

(3)參考維修手冊(cè)，檢查水路中各點(diǎn)的壓力數(shù)值，有偏離的要及時(shí)校正到位。當(dāng)校正不了時(shí)，應(yīng)考慮壓力泵的效率，必要時(shí)得進(jìn)行更新。

4超濾量

超濾量是指患者的脫水量，臨床要求相當(dāng)高，必須準(zhǔn)確。一旦透析完成后，發(fā)現(xiàn)體重未達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)，將導(dǎo)致該次脫水的失敗，直接影響治療效果。

維護(hù)要點(diǎn)：

(1)在模擬狀態(tài)下，用1000毫升標(biāo)準(zhǔn)量杯盛滿1000毫升反滲水串接于血路中。

(2)設(shè)定超濾值，工作1~2小時(shí)，觀察量筒中水的減少量，計(jì)算超濾量，與設(shè)定值相比較，誤差應(yīng)≤5%。

(3)在上述操作中，超濾值設(shè)定從小到大，包括常用的量，應(yīng)多測(cè)幾次。

5血泵

血泵是維持血液體外循環(huán)的動(dòng)力系統(tǒng)。血液和透析液在透析器中滲透交換的數(shù)量大小，直接關(guān)系到透析效果。衡量的標(biāo)準(zhǔn)除血流量達(dá)標(biāo)外，還需防止泵管過度擠壓，造成對(duì)血球的破壞。

維護(hù)要點(diǎn)：

(1)血泵管路要標(biāo)準(zhǔn)化，調(diào)換血液管路品種后需作流量測(cè)量與調(diào)整。

(2)將血泵轉(zhuǎn)子的空隙調(diào)至(泵管壁厚毫米數(shù)×2減0.4)毫米，或在血液回路中注入氯化鈉鹽水，將血泵在恰當(dāng)位置停住，垂直抬高血管路，在血路管液平面高于血泵出口0.75米處停住，為恰當(dāng)間隙。

6漏血檢測(cè)

在透析過程中，只允許血液中成分流向透析液，絕對(duì)禁止反方向流動(dòng)。透析器的質(zhì)量不可能保證個(gè)個(gè)優(yōu)良，一旦有缺陷存在則容易造成破膜，形成水路與血路的直接溝通，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。漏血檢測(cè)裝置專為該目的而設(shè)，通常由光電檢測(cè)器串接于水路中組成。

維護(hù)要點(diǎn)：

(1)定期檢測(cè)漏血報(bào)警的靈敏度，常規(guī)設(shè)置以說明書為準(zhǔn)。以相對(duì)靈敏、不亂報(bào)警影響使用為恰當(dāng)。

(2)具體方法：將功能開關(guān)置于透析準(zhǔn)備位或連接透析器，不接血路(封閉)，當(dāng)透析液電導(dǎo)度和溫度都正常時(shí)，將靈敏度旋鈕旋至最靈敏處，此時(shí)應(yīng)該漏血報(bào)警，然后將靈敏度旋鈕向反方向旋至報(bào)警訊號(hào)熄滅，再旋過一點(diǎn)即為比較靈敏點(diǎn)。

(3)每隔半年要清洗光電檢測(cè)裝置，消除沉積物，提高檢測(cè)靈敏度。

(4)每次清洗完畢后，要重復(fù)上述第2項(xiàng)調(diào)整工作。

(5)當(dāng)靈敏度調(diào)整不到報(bào)警時(shí)，要檢查原因，必要時(shí)調(diào)換光源或光敏探測(cè)器。

7結(jié)束語

血液透析儀的維護(hù)十分重要，是保證血液透析質(zhì)量的關(guān)鍵。除了做好上述維護(hù)保養(yǎng)工作，還必須做好每一臺(tái)設(shè)備的技術(shù)檔案記錄工作，對(duì)每一項(xiàng)維護(hù)和調(diào)整以及更換過的零部件都一一記錄在案，方便查找故障，尋找原因，盡快修復(fù)。提高血液透析設(shè)備的完好率，給患者創(chuàng)造舒適的透析環(huán)境，是臨床工程師奮斗的目標(biāo)之一。

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