導(dǎo)語(yǔ)：足背動(dòng)脈測(cè)量血壓分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文關(guān)鍵詞：足背動(dòng)脈血壓血液透析

[論文摘要]目的應(yīng)用足背動(dòng)脈測(cè)量血壓的方法動(dòng)態(tài)觀察血液透析中病人的病情變化，保持患者血透過(guò)程中生命征的穩(wěn)定；方法使用血壓計(jì)測(cè)量患者足背動(dòng)脈血壓；結(jié)果此法與下肢腘窩部測(cè)量血壓觀察病人血壓變化效果一樣（收縮壓比上肢血壓高20～40mmHg），能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，防止血透中并發(fā)癥的發(fā)生具有良好的效果。結(jié)論維持性血透患者和雙上肢重度燒傷急性腎功能衰竭的病人，以及各種原因引起雙上肢不能測(cè)量血壓病人，用足背動(dòng)脈測(cè)量血壓，具有方法簡(jiǎn)單、便于操作的優(yōu)點(diǎn)，同樣可以觀察患者的病情變化。

我科于1995年開展血透以來(lái)，常規(guī)雙上肢不能測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)用足背動(dòng)脈測(cè)血壓的方法動(dòng)態(tài)觀察血液透析中病人的病情變化，保持患者血透過(guò)程中生命征的穩(wěn)定有重要的意義。此法尤其適用于維持性血透患者初期（內(nèi)瘺成熟需要一個(gè)月左右時(shí)間），而患者不愿意做中心靜脈插管或者經(jīng)濟(jì)困難的情況下；也適用于雙上肢重度燒傷急性腎功能衰竭的病人以及各種原因造成上肢不能測(cè)血壓時(shí)的病情觀察。其做法如下：

1臨床資料

足背動(dòng)脈測(cè)血壓病人數(shù)232人，測(cè)量血壓1853人次，男131人、女101人、年齡18～82歲，每周透析2～3次，維持性血透患者231人，上半身重度燒傷引起急性腎功能衰竭的患者1人。

2方法

2.1器材

使用電子血壓計(jì)、立式或者臥式血壓計(jì)、血壓監(jiān)護(hù)器。

2.2測(cè)血壓方法

（1）患者采取臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)，足背動(dòng)脈與心臟同水平。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地緾于患者踝關(guān)節(jié)上方，松緊以能放入一指為宜，下緣與踝關(guān)節(jié)上緣平齊，（3）保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行（指立式或臥式血壓計(jì)），（4）如果使用立式或臥式血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，將聽(tīng)診器放在足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處聽(tīng)診。（5）測(cè)量完畢記錄血壓數(shù)值，注明足背動(dòng)脈血壓。

2.3血壓觀察

透析中血壓的變化往往比透析前血壓的絕對(duì)值更有意義。

2.3.1低血壓一般情況收縮壓下降40～55mmHg，或者收縮壓(上肢)低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，脈壓差小于20mmHg，就發(fā)生了低血壓。常見(jiàn)于血容量減少、滲透壓的改變、抗高血壓藥物的使用、心源性等原因。發(fā)生低血壓或者休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。

2.3.2高血壓一些病人透析整個(gè)過(guò)程中血壓梯度上升；一些病人在透析開始時(shí)血壓上升，繼續(xù)透析可能有不良反應(yīng)。一般認(rèn)為收縮壓大于200mmHg,舒張壓大于120mmHg時(shí)，應(yīng)當(dāng)引起重視。常見(jiàn)于患者體內(nèi)液量超負(fù)荷，心搏出量增加的結(jié)果；神經(jīng)體液調(diào)節(jié)引起末梢血管阻力增加所致；使用重組人類紅細(xì)胞生成素時(shí)引起的高血壓等原因。發(fā)生高血壓時(shí)，根據(jù)不同原因進(jìn)行處理。

2.3.3動(dòng)態(tài)觀察過(guò)程中收縮壓的估值是以足背動(dòng)脈測(cè)的收縮壓值減去20～40mmHg為收縮壓的判斷值。

3結(jié)果

十幾年來(lái)我科對(duì)上述患者用足背動(dòng)脈測(cè)量血壓觀察透析中血壓的變化與肱動(dòng)脈測(cè)量血壓觀察血壓變化效果一樣，保持了患者透析中生命征的穩(wěn)定取的良好的效果。

4討論

血壓監(jiān)測(cè)是透析中患者監(jiān)護(hù)最重要的措施之一，低血壓和高血壓是血透中常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此觀察血壓的變化尤為重要。常見(jiàn)血液透析中雙上肢不能測(cè)血壓原因有：（1）維持性血透病人做內(nèi)瘺等待成熟需要一個(gè)月左右時(shí)間，而患者不愿意做中心靜脈插管或者經(jīng)濟(jì)困難的情況下；（2）上肢內(nèi)瘺側(cè)肢體在內(nèi)瘺成熟前禁測(cè)血壓，否則內(nèi)瘺縫合口處會(huì)發(fā)生破裂出血，內(nèi)瘺失??；（3）足背動(dòng)脈血管條件差無(wú)法做臨時(shí)血管通路；（4）另一側(cè)肢體橈動(dòng)脈在透析時(shí)，則需要做臨時(shí)血管通路。（5）雙上肢重度燒傷急性腎功能衰竭病人；（6）上肢骨折的血透病人。由于以上的原因，雙上肢不能測(cè)血壓時(shí)，一般情況是把袖帶縛在膝關(guān)節(jié)上方，聽(tīng)診器放在腘窩部測(cè)量法(教科書記載此法收縮壓比上肢血壓高大約20～40mmHg)，同時(shí)記錄血壓數(shù)值，注明是下肢血壓。但是此法需要更長(zhǎng)的袖帶才能完成，通常情況血壓計(jì)的袖帶長(zhǎng)度都不夠，聽(tīng)診器放在腘窩部也需要暴露部位，尤其冬天聽(tīng)診不方便。因此使用足背動(dòng)脈測(cè)量血壓方法，可以解決以上方法的不足，同時(shí)也能達(dá)到觀察血壓變化的效果，而且此法同上肢測(cè)血壓一樣簡(jiǎn)單方便，病人容易接受。也適用于任何原因引起雙上肢不能測(cè)血壓的病人，同樣可以觀察病人的血壓變化，因此可以廣泛推廣。