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【摘要】城鄉(xiāng)醫(yī)院與縣級醫(yī)院建立起長期的對口幫扶關系，對提升縣級醫(yī)院綜合實力，改善縣級醫(yī)院醫(yī)療服務現(xiàn)狀，滿足縣級地區(qū)患者的診療需求有著重要意義。本文從建立對口幫扶組織體系、構建對口幫扶工作體系以及創(chuàng)新對口幫扶工作模式三個層面入手，對完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶精準扶貧網(wǎng)絡管理體系的實施路徑進行論述，期望對全面推進對口幫扶工作長效開展，提高精準扶貧工作成效有所幫助。

【關鍵詞】城鄉(xiāng)醫(yī)院;對口幫扶;精準扶貧

1、建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶組織體系

城鄉(xiāng)醫(yī)院要高度重視對口幫扶工作，認真學習相關文件精神，迅速建立健全對口幫扶組織體系，推進對口幫扶、精準扶貧工作長效開展。1．1成立對口幫扶管理機構。城鄉(xiāng)醫(yī)院應成立歸口幫扶工作領導小組，任命院長為組長，副院長、醫(yī)務處主任、護理部主任為組員。在工作領導小組下設對口幫扶管理辦公室，明確各個部門的對口幫扶責任，做好院內(nèi)宣傳教育工作，通過周會、動員大會發(fā)動全院醫(yī)務人員積極參與到對口幫扶精準扶貧工作中。1．2深入實地調查研究。城鄉(xiāng)醫(yī)院要深入了解幫扶對象的衛(wèi)生資源配置與需求情況，針對縣級醫(yī)院存在的醫(yī)務人才短缺、醫(yī)療技術水平低、醫(yī)院管理模式落后等問題，要由幫助工作領導小組召開會議進行討論，邀請被幫扶醫(yī)院參與會議，以便于了解彼此的供給與所需，達到精準扶貧的要求。同時，城鄉(xiāng)醫(yī)院還要與被幫扶醫(yī)院簽訂對口幫扶協(xié)議書，明確幫助目標、扶貧內(nèi)容、實施步驟以及具體措施。1．3明確各部門科室的幫扶職責。對口幫扶工作領導小組要牽頭制定精準扶貧方案，分解工作目標，明確護理部、宣傳科、財務科、臨床科室等部門科室的職責，要求各部門根據(jù)幫扶對象的要求，對接本部門科室的工作，制定幫扶計劃。如，臨床科室派醫(yī)療技術人員到被幫扶醫(yī)院參加臨床診療工作，對被幫扶醫(yī)院的醫(yī)務人員開展疑難病例討論、手術示教、醫(yī)療技術培訓等活動。此外，城鄉(xiāng)醫(yī)院還要分派專業(yè)的管理人才協(xié)助被幫扶醫(yī)院完善管理機制，制定發(fā)展規(guī)劃，促使被幫扶醫(yī)院不斷提高管理水平。

2、構建城鄉(xiāng)醫(yī)院多層次對口幫扶工作體系

城鄉(xiāng)醫(yī)院在開展對口幫扶工作中，要組建一支作風硬、素質高、業(yè)務技術精湛的醫(yī)療技術團隊和管理團隊，深入到縣級醫(yī)院中開展精準扶貧工作，全方位落實多層次對口幫扶體系，將醫(yī)院管理、醫(yī)療技術以及醫(yī)療人才作為重點幫扶內(nèi)容，并將慢性病綜合防治作為精準扶貧工作重心，不斷提高對口幫扶醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和綜合發(fā)展實力。2．1內(nèi)部管理幫扶。城鄉(xiāng)醫(yī)院通過前期對幫扶醫(yī)院進行深入具體的調查研究后發(fā)現(xiàn)，對口幫扶醫(yī)院存在諸多問題，其中較具典型性和代表性的有管理制度不健全、管理意識不強、管理規(guī)范性不夠等等，并且還有部分醫(yī)務人員的法律意識較為薄弱。對此，城鄉(xiāng)醫(yī)院應當派遣具有較高水平的專業(yè)管理人員到幫扶醫(yī)院，并制定合理可行的幫扶措施，幫助縣級醫(yī)院編制發(fā)展規(guī)劃，構建完善的管理制度體系，借此來強化醫(yī)院管理，解決縣級醫(yī)院存在的管理問題，提升管理水平。同時，城鄉(xiāng)醫(yī)院應結合對口幫扶醫(yī)院的實際情況，采用精細化管理的方法，對幫扶醫(yī)院的管理層進行專業(yè)化培訓，設立短期進修班，讓管理人員參加進修，為他們講授PDCA管理的基礎理論知識，并為參與培訓的人員提供管理方面的專業(yè)培訓，以此來提升幫扶醫(yī)院管理人員的整體素質和專業(yè)水平，使其能夠更好地開展醫(yī)院管理工作，減少并杜絕各種管理問題的發(fā)生，由此可促進醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。2．2醫(yī)療技術幫扶。城鄉(xiāng)醫(yī)院通過對幫扶的縣級醫(yī)院進行前期調查研究后發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院的醫(yī)療技術水平不高，臨床醫(yī)療設備和相關的診療技術缺乏，無法對一些?？萍膊∵M行診斷。城鄉(xiāng)醫(yī)院應當針對幫扶醫(yī)院存在的這些技術問題，與之建立對口技術協(xié)作關系，以提高縣級醫(yī)院的診療技術水平作為幫扶工作的重點內(nèi)容，通過各種形式進行技術幫扶，如城鄉(xiāng)醫(yī)院可以派遣專家醫(yī)療小組，由院領導擔任組長，組員則可從各個科室中選取技術骨干，前往幫扶醫(yī)院開展診療技術幫帶工作。醫(yī)療小組達到幫扶醫(yī)院后，應當積極開展新醫(yī)療技術，對幫扶醫(yī)院進行技術指導，如胸腔鏡手術等，填補幫扶醫(yī)院的診療技術空白。同時，醫(yī)療小組應當積極參與幫扶醫(yī)院的日常臨床工作，參與疑難病例的討論和手術指導，并進行專題講座，以此來提升幫扶醫(yī)院全體醫(yī)務人員的業(yè)務能力。此外，城鄉(xiāng)醫(yī)院還可以采用一些先進的技術手段，如網(wǎng)絡視頻通話、電話咨詢等，參與幫扶醫(yī)院的臨床工作，提高其醫(yī)療技術水平。2．3醫(yī)療人才幫扶。在我國，醫(yī)療機構之間的競爭除了醫(yī)療水平、服務質量、診療價格之外，人才也是不可或缺的重要因素。然而，很多縣級醫(yī)院處在較為偏遠的地域，當?shù)氐慕?jīng)濟和教育都無法與發(fā)達地區(qū)相比，這就難免會造成高水平醫(yī)療技術人才的缺失，高學歷的人員數(shù)量嚴重不足，高端人才更是少之又少，醫(yī)務人員的主動服務意識不高。對此，城鄉(xiāng)醫(yī)院可在對口幫扶中，加大醫(yī)療人才的幫扶力度，安排本院各科室的技術骨干，參加幫帶工作，幫助縣級醫(yī)院培養(yǎng)高素質的診療技術人才，通過各種形式，如現(xiàn)場帶教、技術培訓以及專題講座等等，提升縣級醫(yī)院醫(yī)務人員的技術水平。同時，縣級醫(yī)院可以選出本院重點科室的主任、副主任等人員，分批分次到城鄉(xiāng)醫(yī)院進修，提高自身的專業(yè)能力。2．4開展慢性病綜合防治。城鄉(xiāng)幫扶的最終目的是使縣域內(nèi)的多發(fā)病、常見病、危重癥以及部分疑難雜癥等問題基本得到解決。從目前城鄉(xiāng)幫扶的實際情況上看，比較傾向于危重癥，而一些慢性疾病的涉及相對較少，如糖尿病、心腦血管病、高血壓等，這部分疾病對廣大村民的生命健康威脅較大，現(xiàn)已成為我國縣級醫(yī)院的主要負擔，也是亟待解決的公共衛(wèi)生問題。縣級醫(yī)院在這部分疾病問題的解決上肩負著重要的使命。為此，可采取社區(qū)診斷的方法，找出疾病和存在的行為危險因素，據(jù)此對患者的飲食、運動等方面進行干預。城鄉(xiāng)醫(yī)院應當通過對口幫扶，幫助縣級醫(yī)院制定規(guī)范化、合理化的治療方案，并對基層醫(yī)生進行培訓和指導，為實現(xiàn)幫扶目標，可由城鄉(xiāng)醫(yī)院牽頭，并與社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合，開展慢性病綜合防治項目，借此來提升廣大農(nóng)民群眾對慢性病的知曉率，從而降低發(fā)病率，拓展幫扶領域，深化幫扶效果。

3、積極創(chuàng)新城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶模式

城鄉(xiāng)醫(yī)院要創(chuàng)新對口幫扶模式，引入先進的信息技術，樹立新型的管理理念，實現(xiàn)精準幫扶，不斷提高幫扶工作成效。3．1建立對口幫扶合作信息系統(tǒng)。城鄉(xiāng)醫(yī)院在對縣級醫(yī)院進行對口幫扶的過程中，應當建立起一套相對完善的合作信息系統(tǒng)，借助該系統(tǒng)來實現(xiàn)對幫扶醫(yī)院的遠程教育和遠程會診。這種幫扶方式與傳統(tǒng)的派遣專業(yè)人員和進修培訓等方法相比，效果更佳明顯。在網(wǎng)絡信息時代到來的今天，計算機網(wǎng)絡在各個領域中獲得越來越廣泛的應用，它的優(yōu)勢逐步被人們所認可。為此，城鄉(xiāng)醫(yī)院在對縣級醫(yī)院進行對口幫扶時，應發(fā)揮出網(wǎng)絡的優(yōu)勢，打破時間和地域的限制，借助網(wǎng)絡從人才、技術、服務等諸多方面，在幫扶方與被幫扶對象之間搭建起一條便捷、快速的溝通渠道，由此可使幫扶效果獲得顯著提升。在對合作信息系統(tǒng)進行建設的過程中，應當制定一套完整的規(guī)則，借此來確保系統(tǒng)的持久性。鑒于此，城鄉(xiāng)醫(yī)院應建立相關的管理機制，保證系統(tǒng)的運行穩(wěn)定性。同時，還應加大資源的投入力度，尤其是系統(tǒng)建設資金，保證系統(tǒng)的建設能夠順利進行。此外，應依據(jù)國家信息安全的規(guī)定要求，設置管理系統(tǒng)，確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性，并對相關人員進行培訓，提高他們的綜合素質和專業(yè)水平，對系統(tǒng)進行有效運用。3．2創(chuàng)新互利雙贏的長期合作機制。城鄉(xiāng)醫(yī)院在開展對口幫扶精準扶貧工作中，與縣級醫(yī)院之間的利益關系越緊密，其幫扶效果越好。為此，城鄉(xiāng)醫(yī)院應創(chuàng)新對口幫扶工作機制，與縣級醫(yī)院建立起長期合作關系，形成經(jīng)濟利益聯(lián)合體，以增強雙方的互信，調動起雙方共同參與醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的積極性。城鄉(xiāng)醫(yī)院可以與受援醫(yī)院共同組建分院，利用城鄉(xiāng)醫(yī)院的技術、資本優(yōu)勢與受援醫(yī)院的本土資源優(yōu)勢，形成互惠互利的合作關系。3．3創(chuàng)新醫(yī)療服務幫扶形式。城鄉(xiāng)醫(yī)院要以傳統(tǒng)的對口幫扶工作體系為基礎，不斷創(chuàng)新幫扶形式，積極開辟對口幫扶新路徑。首先，開展雙向轉診幫扶。城鄉(xiāng)醫(yī)院可與對口幫扶醫(yī)院之間建立起一條暢通的雙向轉診渠道，以此來解決幫扶醫(yī)院在診療過程中遇到的各種難題，當縣級醫(yī)院的病患增多時，則可及時進行分流。其次，開展遠程會診幫扶。城鄉(xiāng)醫(yī)院可以安排信息科全權負責與幫扶縣級醫(yī)院進行聯(lián)絡，并協(xié)助縣級醫(yī)院對計算機技術、網(wǎng)絡技術進行運用，以計算機網(wǎng)絡作為平臺，開展遠程教育培訓、會診等工作，以此來提升縣級醫(yī)院的診療效率，并使縣級醫(yī)院能夠及時獲取到最新的醫(yī)療動態(tài)。再次，開展社區(qū)義診活動。城鄉(xiāng)醫(yī)院可以通過社區(qū)義診的方式，對各種常見慢性病的診療知識進行宣傳普及，社區(qū)的醫(yī)務人員可以利用電話咨詢的方式，獲取城鄉(xiāng)醫(yī)院的幫助，由此可使社區(qū)服務中心的防病能力獲得顯著提升。

4、結論

總而言之，城鄉(xiāng)醫(yī)院通過開展一對一的精準幫扶工作，有力地推進了縣級醫(yī)院管理體制改革、醫(yī)療技術水平提升以及醫(yī)務人才隊伍建設，為增強縣級醫(yī)院綜合發(fā)展實力打下了堅實基礎。城鄉(xiāng)醫(yī)院要健全對口幫扶組織體系和工作體系，開展多元化的幫扶活動，運用多樣化的幫扶方式，構建起多層面的網(wǎng)絡管理機制，全面提升精準幫扶成效，切實履行城鄉(xiāng)醫(yī)院的公共醫(yī)療服務責任。

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作者:劉 穎 孫冰峰 付 強 樊世峰 單位:貴州省水礦控股集團有限責任公司總醫(yī)院科教科