導語：公立醫(yī)院科教項目的內(nèi)部審計分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、公立醫(yī)院科教項目納入內(nèi)部審計的背景

①國家科技政策保障，國家科技項目投入加大?！秶抑虚L期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》提出，“人口與健康”方面，“有效防治重大疾病，是建設(shè)和諧社會的必然要求”。“提高人口質(zhì)量和全民健康水平，迫切需要科技提供強有力支撐”?！鞍l(fā)展思路：疾病防治重心前移，堅持預(yù)防為主、促進健康和防治疾病結(jié)合。研究預(yù)防和早期診斷關(guān)鍵技術(shù)，顯著提高重大疾病診斷和防治能力”。《2012年全國科技經(jīng)費投入統(tǒng)計公報》財政科學技術(shù)支出情況2007-2012年分別是2135.7億元、2611億元、3276.8億元、4196.7億元、4797億元、5600.1億元。財政科學技術(shù)支出逐年增加，醫(yī)療行業(yè)使用防治重大疾病科教經(jīng)費也在遞增。②公立醫(yī)院會計核算規(guī)范的修訂。為了落實和深化公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容是《醫(yī)院會計制度》（[2010]27號）2012年1月1日起在全國施行，其中明確了科教收支的會計處理，科教收支?？顚Ｓ谩为毢怂恪＂酃⑨t(yī)院對科教的重視。醫(yī)教研三者是相互促進、相互提高、協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系。醫(yī)院的科教水平是醫(yī)院自身內(nèi)涵建設(shè)的要求、是綜合競爭力發(fā)展的要求，能推動醫(yī)院學科建設(shè)、加強人才培養(yǎng)、提高醫(yī)院診療水平、提高醫(yī)院的管理能力。以我院為例由科教科管理各類科教工作，形成了完善的組織機構(gòu)和管理制度體系，倡導科教興院、院興科教，“三個中心”的建立，參與培訓繼續(xù)教育、遠程會診、信息化平臺，不斷優(yōu)化自身的人才隊伍，科學管理，搭建了扶持科教科平臺。④科教相關(guān)經(jīng)費管理辦法的完善，以及十一五規(guī)劃的完成，科教相關(guān)經(jīng)費管理和內(nèi)部審計都積累了一定的經(jīng)驗和基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院科教項目核算的范圍

①財政補助的項目支出。②非財政補助的項目支出。③醫(yī)院配套以上兩項的科教項目支出。④醫(yī)院為扶持和培育科教項目技術(shù)和人才，建立的院級科研項目。

三、公立醫(yī)院科教項目內(nèi)部審計的必要性

（一）公立醫(yī)院科教項目經(jīng)費來源渠道廣，管理和核算有差別

資金來源渠道廣，有國家自然科學基金、主管部門和各行業(yè)主管部門下?lián)艿目平探?jīng)費、醫(yī)院與其他醫(yī)院及藥業(yè)公司進行科教項目合作獲得的科教經(jīng)費、自籌的科教經(jīng)費，使用要求和目標不同，由于有些提供部門對經(jīng)費使用沒有明確統(tǒng)一的規(guī)定，加大了公立醫(yī)院科教項目經(jīng)費管理和核算的難度，無論是要求用于科教的財政補助的項目支出，還是非財政補助的科教項目支出和自籌的科教經(jīng)費，都要嚴格?？顚Ｓ?、單獨核算。

（二）公立醫(yī)院科教項目經(jīng)費核算不規(guī)范

1.起步階段普遍自然形成了課題制科教項目經(jīng)費管理模式，就是科教項目負責人負責管理課題的立項、經(jīng)費爭取、經(jīng)費使用、項目驗收及項目所形成的資產(chǎn)和成果的全過程。在公立醫(yī)院科教項目發(fā)展過程中，期初是科教項目負責人爭取到經(jīng)費金額少，項目也少，各個部門沒有經(jīng)驗，誰爭取到誰就支付，支完就完了，沒有支付完的一直余額在賬上掛著。隨著科教項目的發(fā)展，一些科教項目總體完成了，在驗收審計時才重視一些不符合財務(wù)管理制度和項目要求的支出發(fā)生了，課題科教項目財務(wù)驗收不合格是無法項目驗收的。2.科教項目經(jīng)費包含直接費用和間接費用。一般支付了材料費、設(shè)備費、辦公費、勞務(wù)費、差旅費等直接費用，以及提取的管理費等必要的費用，而科教項目所耗費的醫(yī)院現(xiàn)有房屋、水費、電費、儀器設(shè)備等間接費用、科教項目人員的工資等并沒有在課題經(jīng)費里分攤。

（三）公立醫(yī)院科教項目管理體系不健全

公立醫(yī)院科教項目起步階段，科教項目經(jīng)費科教項目負責人爭取來資金自己管理，自己用，有些醫(yī)院只關(guān)注如何爭取經(jīng)費，而對科教項目經(jīng)費的使用情況及效益性不予以重視，有些財務(wù)管理缺乏規(guī)范有效的監(jiān)督手段，出現(xiàn)對已有的財務(wù)管理制度執(zhí)行不嚴格，從而致使科教項目經(jīng)費管理方面出現(xiàn)了不同程度的問題?？蒲许椖亢拓攧?wù)賬務(wù)存在多個環(huán)節(jié)脫節(jié)，有些從立項申請到項目驗收結(jié)題等環(huán)節(jié)均沒有詳細的檔案資料，審計中往往難以取證；致使科研經(jīng)費管理也難以規(guī)范。

（四）公立醫(yī)院科教項目缺乏監(jiān)管

以我院為例，非財政補助的項目經(jīng)費5年的結(jié)題率33.33%，結(jié)余率13.81%，院級科研項目經(jīng)費有2年結(jié)題率是零，結(jié)余率95.21%。結(jié)題率凸顯了經(jīng)費使用中行業(yè)內(nèi)存在的結(jié)題不及時問題，結(jié)余率反映了有些科教項目沒有及時報賬，不能真實反映科教項目經(jīng)費使用情況，科教、財務(wù)、內(nèi)部審計等部門沒有監(jiān)管科教項目的?？顚Ｓ们闆r，效率性、效果性、效益性缺乏監(jiān)管。

四、公立醫(yī)院科教項目的內(nèi)部審計措施

（一）內(nèi)部審計全程參與，科教項目內(nèi)部審計程序全程化

內(nèi)部審計事前參與，重點核對科教項目經(jīng)費預(yù)算和合同、協(xié)議等內(nèi)容，審核科教項目立項的合理性；內(nèi)部審計事中參與，重點核對科教項目經(jīng)費使用和核算，審核科教項目經(jīng)費收支的合法性和合理性，嚴格按照項目批復(fù)的預(yù)算范圍及開支比例規(guī)范使用和按照項目合同書、協(xié)議中約定的經(jīng)費使用用途、范圍和開支標準，執(zhí)行國家和醫(yī)院相關(guān)辦法；內(nèi)部審計事后參與，重點核對科教項目經(jīng)費決算和評估，合理評價經(jīng)費實施效益。

（二）建立科教項目核算和管理體系，科教項目內(nèi)部審計管理協(xié)調(diào)化

建立科教項目核算和管理體系，內(nèi)部審計的參與加強各部門的溝通，明確責任分工。不斷加強對科教項目人員使命責任、科研道德和法規(guī)制度以及廉政監(jiān)督規(guī)定等內(nèi)容的學習，讓參與科教項目的人員明白哪些是違規(guī)、不合理的經(jīng)費開支項目?？平添椖控撠熑艘蚩平坦芾聿块T報備登記立項和申報情況。科教管理部門對新立項與延續(xù)項目計劃表應(yīng)及時通知財務(wù)部門，使財務(wù)部門能夠及時掌握當年立項和延續(xù)的全部科教項目，方便經(jīng)費的管理與核算；財務(wù)部門要堅決把好審批報銷的關(guān)口，嚴格科教項目經(jīng)費的開支范圍和開支標準，加強票據(jù)審核把關(guān)，不符合規(guī)定的堅決不予報銷；課題組負責人在科教課題完成時應(yīng)根據(jù)項目委托方要求填報項目結(jié)題資料，向科教管理部門提出結(jié)題申請。在結(jié)題項目完成審核驗收后，科教管理部門應(yīng)及時將信息通知財務(wù)部門，出具項目結(jié)題通知書，財務(wù)部門依據(jù)通知及時對結(jié)余經(jīng)費進行賬務(wù)處理?？平坦芾聿块T向內(nèi)審部門出具科教項目經(jīng)費審計委托書。內(nèi)審部門接到科教項目經(jīng)費審計委托書及相關(guān)項目結(jié)題資料后成立審計小組進行審計。內(nèi)審部門向科教管理部門提交科教項目經(jīng)費審計報告，并在向委托方報送的科教項目結(jié)題資料上簽署審計意見。同時注意拓寬群眾參與監(jiān)督渠道，構(gòu)建立體監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，對結(jié)題的項目經(jīng)費及成果，在內(nèi)部審計評估基礎(chǔ)上，采取網(wǎng)上公示等方式接受監(jiān)督。不斷完善內(nèi)部控制制度，充分發(fā)揮好科教、財務(wù)、紀檢、審計等職能部門的監(jiān)管作用。

（三）提高內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)，科教項目管理專業(yè)化

內(nèi)部審計人員加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬科教項目方面的專業(yè)知識領(lǐng)域，不斷提高綜合素質(zhì)，才能真正發(fā)揮監(jiān)督和指導的作用,促進醫(yī)院科教水平的發(fā)展，使得醫(yī)院科教項目管理更加專業(yè)化。

本文作者:李紅霞工作單位:新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院