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［摘要］內部審計與內部控制是醫(yī)院進行經濟活動最重要的一種監(jiān)督手段，可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務與經營管理水平，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。將內部審計與內部控制進行融合是實現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展和進步的未來趨勢。文章重點針對醫(yī)院的內部審計與內部控制的融合策略進行了詳細的分析。

［關鍵詞］內部審計;內部控制;融合策略;醫(yī)院

1內部審計與內部控制的融合必要性

將內部審計與內部控制進行融合非常有必要。首先，通過全過程的融合、全領域的融合以及全時段的融合，使醫(yī)院內部控制水平得到提升，并且使醫(yī)院內部審計的業(yè)務范圍也得到明顯的拓展。不斷地更新審計方法，可以提升醫(yī)院內部審核的工作效率以及工作質量，使得醫(yī)院內部審計充分發(fā)揮監(jiān)督職能以及提供更好的服務。其次，將內部審核與內部控制進行融合，可以提升醫(yī)院的綜合價值。針對醫(yī)院內部控制的設計以及實際執(zhí)行力度進行有效的評價，內部審計可以及時發(fā)現(xiàn)目前工作中存在的問題，并且采取措施進行處理解決，這樣可以在一定程度上防范醫(yī)院面臨的一些潛在風險，甚至可以化解一部分風險，提高醫(yī)院的風險管理水平，避免損失，降低醫(yī)院的經營成本，提高醫(yī)院的經營質量和經營效率，進而完成醫(yī)院的經營目標。最后，將內部審核與內部控制進行融合，可以提升醫(yī)院的整體的工作效率。在經過專業(yè)的風險分析之后，可以精準地將醫(yī)院內部審計的工作重點內容進行定位，然后再根據醫(yī)院內部控制的各項工作內容，例如控制要點、控制措施、控制依據等，讓醫(yī)院內部審計工作者更好地把握醫(yī)院每一個業(yè)務的風險系數，了解每一種業(yè)務風險的控制措施。然后以此為依據，提升內部審計的工作效率，縮短內部審計的時間。所以將內部審計與內部控制進行融合可以有效地將內部審計的工作重點突出出來，進而構建新型的內部審計模式，把醫(yī)院業(yè)務的風險評估作為內部審計的導向，把內部控制作為內部審計的主線，把醫(yī)院經營作為內部審計的目標。這樣就可以將內部審計的工作重點放在醫(yī)院的高風險領域中，明確醫(yī)院各部門人員的具體工作職責，明確內部審計目標，提出內部審計重點。

2醫(yī)院內部審計與內部控制融合的根據

第一，內部控制是在醫(yī)院經營管理逐漸加強的情況下產生的，隨著醫(yī)院經營管理的進步，科學技術的發(fā)展，將信息技術應用到醫(yī)院內部控制中，建立完善的內部控制體系是促進醫(yī)院經營發(fā)展的基礎。而內部控制的實際情況，需要通過專業(yè)的內部審計來進行監(jiān)督糾正，以便確保醫(yī)院內部控制的有效性、合法性以及恰當性。第二，內部審計與內部控制都是為醫(yī)院經營進行服務的，內部控制是規(guī)范醫(yī)院內部人員的行為規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)院的經營目標，內部審計是指控制醫(yī)院各項業(yè)務各個部門的運作以及風險管控的有效性以及恰當性，從而使得內部管理更加科學高效。不重視內部審計，醫(yī)院必然不會有健全的內部控制系統(tǒng)，最終將影響醫(yī)院經營目標的實現(xiàn)。第三，內部審計是對醫(yī)院系統(tǒng)的審計，是對醫(yī)院經營過程的審計，也是醫(yī)院各項業(yè)務事前、事中、事后的審計，內部審計已經完全滲透到內部控制之中，兩者密不可分。同時內部審計也需要內部控制，內部審計的質量需要內部控制來進行保證。第四，內部審計需要依靠內部控制來實現(xiàn)內部控制的目標，如果內部控制制度不健全，就有可能導致內部審計的一些信息不真實，進而造成管理責任混亂，使內部審計的工作量加大，使內部審計的風險增多，使內部審計工作受到限制，無法形成很好的審計成果。而同時內部審計受到限制，就會影響內部控制的發(fā)展。良好的內部審計可以及時發(fā)現(xiàn)內部控制的缺陷和存在的漏洞，從而有針對性地制訂對策應對風險，提升內部控制的效率和質量。

3內部審計與內部控制的現(xiàn)存問題

針對醫(yī)院的內部審計，存在著很多的問題。第一，醫(yī)院沒有充分意識到內部審計的重要性，只是單純地以為內部審計的設置、上級領導的檢查以及評審都是為了保障上級部門的權利，只是一種應對策略，影響了醫(yī)院內部審計工作者實施審計職能的發(fā)揮。第二，內部審計人員缺乏工作經驗，無法勝任這份工作，而且年齡都偏大，缺乏一定的創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新水平，嚴重制約著內部審計工作的進行以及進步。第三，在人數上，很多醫(yī)院的審計部門并沒有嚴格遵守國家相關的法律法規(guī)進行設置，導致無法高效率地開展內部審計工作，無法有效解決內部審計出現(xiàn)的問題。第四，內部審計和內部控制分開進行，并沒有進行很好的融合，在內部審計中，并沒有進行很好的內部控制，無法對內部審計進行監(jiān)督和管理，無法確保內部審計的工作質量。針對內部管理，有一些醫(yī)院為了追求過高的經濟目標，在經營管理過程中，只是強調業(yè)務如何發(fā)展，而在醫(yī)院的內部控制管理上卻沒有跟上，存在著管理放松的情況，影響了醫(yī)院經營目標的實現(xiàn)。

4內部審計與內部控制的融合策略

(1)內部審計與內部控制的全過程融合。為了實現(xiàn)醫(yī)院的經營管理目標，內部審計從醫(yī)院指定的目標、計劃、方案等各個方面充分與內部控制進行結合，兩者將各自的工作成果結合在一起，將兩者的工作進行充分的協(xié)調，互相作用，從而增加整體經濟效益。建議從以下幾點做起:第一，內部審計要根據內部控制的實際要求來制訂審計目標，并且審計的目標要和醫(yī)院整體的目標保持一致。第二，在內部審計確定目標的情況下，進一步對醫(yī)院經營管理中存在的各種風險因素進行科學合理的分析和評估，并且構建風險控制的審計模板，進而制定出內部審計實施方案，以及醫(yī)院年度工作計劃，進而指導內部審計的全過程，確保內部審計覆蓋到整個醫(yī)院的高風險領域。第三，風險是處于動態(tài)變化的，所以要對風險進行實時監(jiān)控，并且根據風險的變化調整審計實施方案。第四，內部審計結束的時候，針對內部控制中出現(xiàn)的風險以及問題要及時反饋給內部控制部門以及相關業(yè)務部門，從而進一步完善內部控制的工作流程以及管理制度。

(2)內部審計與內部控制的全領域融合。醫(yī)院內部審計部門按照業(yè)務類型的不同，針對醫(yī)院內部控制進行監(jiān)督管理和評價，無死角、無盲點監(jiān)督，全面提升醫(yī)院的內部控制管理水平，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經營目標。而這就要求內部控制實時關注醫(yī)院風險的變化，關注內部審計的實際情況，從而進一步完善內部控制體系。內部控制體系主要由內部環(huán)境、內部監(jiān)督、風險評估、信息與溝通、控制活動五點構成。其中內部控制體系是以內部環(huán)境為基礎，以內部風險評估為主要組成部分，以控制活動保證各項指令的執(zhí)行力度，以信息與溝通為條件，以內部監(jiān)督為重要保障。然后將內部審計業(yè)務滲透到醫(yī)院內部控制的各個階段，針對內部控制的組成因素進行監(jiān)督和評價，充分發(fā)揮內部審計在風險防范方面的作用，實現(xiàn)內部審計與內部控制的全領域融合。

(3)內部審計與內部控制的全時段融合。通過采取各種有效措施，內部審計不斷地前移監(jiān)督關口，將事后監(jiān)督轉變?yōu)槭虑邦A警以及事中控制。按照內部控制的時間來選擇監(jiān)督的時間。并且做好醫(yī)院各種業(yè)務活動的實時監(jiān)控，不斷地優(yōu)化內部控制制度和工作流程，實時全時段的監(jiān)督模式。

5結論

將內部審計與內部控制進行融合，主要是為了提升醫(yī)院的經營管理水平，加強醫(yī)院防范風險的能力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，以及更加高效穩(wěn)定的發(fā)展，所以要通過一系列的措施充分發(fā)揮內部審計與內部控制的優(yōu)勢，讓兩者可以相互補充、相互借鑒，并且相互完善，從而使內部審計與內部控制進行全過程的融合、全領域的融合、全時段的融合，從而實現(xiàn)醫(yī)院的經營目標，不斷地提升經營目標。

參考文獻:

［1］莫滿軍，宋新秀.內部審計與內部控制的融合策略［J］．中國內部審計，2018(4):36－39．

［2］何美紅.新醫(yī)改下醫(yī)院內部控制制度建設與內部審計的探討［J］．財經界(學術版)，2017(17):105－106．

作者:毛桂紅 單位:彰武縣中醫(yī)醫(yī)院