導語：淺析新創(chuàng)醫(yī)患糾紛調解機制一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:近年來，醫(yī)患糾紛數(shù)量多、調解難度大的問題依然顯著存在。調解作為傳統(tǒng)的醫(yī)患糾紛處理方式之一，仍存在各部門缺少協(xié)同治理、調解員缺少專業(yè)醫(yī)學知識等問題。華西壩派出所“調解天團”在調解醫(yī)患糾紛中，借鑒其他地區(qū)先進的調解模式和經(jīng)驗，新創(chuàng)由患方、醫(yī)方、醫(yī)學專家組和調解員組成的調解模式，彌補傳統(tǒng)調解方式的不足，兼具公平性、專業(yè)性與及時性，有利于從根本上解決醫(yī)患糾紛。但在實踐中仍然存在部分問題，可通過建立“互聯(lián)網(wǎng)＋調解”模式，加強宣傳與推廣、培養(yǎng)專業(yè)性與復合型的調解人才來不斷發(fā)展與完善。

關鍵詞:醫(yī)患糾紛；人民調解制度；調解機制；調解天團

近年來，全國醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈逐年上升趨勢，醫(yī)患糾紛沖突不僅嚴重影響醫(yī)院正常工作秩序，危及醫(yī)務人員人身安全，甚至嚴重擾亂社會秩序。2015年5月，連續(xù)十多起全國暴力傷醫(yī)事件引發(fā)全社會的廣泛關注。在醫(yī)患之間信息不對稱、患方維權意識增強等多方因素的交互影響下，醫(yī)患關系不斷“升溫”。糾紛發(fā)生后，患方的非法維權行為往往演變?yōu)閿_亂醫(yī)療秩序等惡性事件，給社會和諧穩(wěn)定帶來巨大沖擊。因此，如何及時有效化解醫(yī)患糾紛，避免矛盾升級成為關鍵。在這種形勢下，國務院頒布了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，其中在第二十二條醫(yī)療糾紛解決途徑中增加了“人民調解”。但隨著近年來因調解員的醫(yī)學專業(yè)知識不足等問題，容易導致醫(yī)患雙方對調解結果不滿意，加劇了醫(yī)患之間的矛盾。故成都市武侯公安分局在深入開展社會治理、踐行楓橋經(jīng)驗過程中，華西壩派出所與四川大學華西醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院、四川大學華西第四醫(yī)院和四川大學華西口腔醫(yī)院4家醫(yī)院［1］聯(lián)合，采用由患方、醫(yī)方、醫(yī)學專家組和調解員共同組成的成都新創(chuàng)涉醫(yī)糾紛“調解天團”模式［1］對糾紛進行勸解。調解員、醫(yī)學專家組扭轉了當事人醫(yī)學、法學專業(yè)知識不對等的局面，促成當事人更好達成和解協(xié)議，化解醫(yī)患矛盾。

一、“調解天團”調解機制的產(chǎn)生

（一）傳統(tǒng)醫(yī)患糾紛處理方式存在弊端。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，處理醫(yī)患糾紛的途徑分為醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調解及人民法院裁決三種。在醫(yī)患協(xié)商過程中，醫(yī)患之間難以達成一致，會在一定程度上加劇醫(yī)患矛盾；在衛(wèi)生行政部門調解過程中，患者往往認為衛(wèi)生行政部門既是醫(yī)院的主管部門，又是責任認定部門，調解的公正性難以得到保證，因此調解結果多不被患方接受；選擇人民法院裁決方式，易存在訴訟成本高、程序繁瑣、周期長等問題。由于上述三種解決醫(yī)患糾紛的方式均存在一定缺陷，故在國務院頒布了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》后，更多患者選擇通過人民調解的方式來實現(xiàn)訴求。人民調解委員會（以下簡稱調委會）是獨立于患方、醫(yī)方之外的第三方調解機構，能相對客觀地分析事實，提出合理的法律意見，易為患者所信賴。雖然《中華人民共和國人民調解法》（以下簡稱《調解法》）第二十條規(guī)定，根據(jù)調解糾紛的需要，在征得當事人的同意后，可以邀請具有專門知識、特定經(jīng)驗的人員或者有關社會組織的人員參與調解。但在實踐中，調解時一般無專業(yè)醫(yī)學人士的出席或是找不到愿意為調解出力的醫(yī)學專家。一般人民調解員大多只具備法學知識背景，而缺少醫(yī)學專業(yè)知識，因此在調解過程中容易出現(xiàn)調解人員是“法學專家”卻又是“醫(yī)學文盲”的現(xiàn)狀。雖然調解員在一定程度上可幫助雙方解決部分問題，但遇見特別棘手的問題，例如醫(yī)療損害因果關系的論證，第三方調解人員通常是束手無策。為解決上述問題，華西壩派出所“調解天團”在原調解員基礎上增加了醫(yī)學專家。當事人雙方申請調解時，不僅有具備法學知識的調解員，也有具備醫(yī)學知識的專家為當事人解疑釋惑。調解員專業(yè)背景的增加不僅有助于緩解醫(yī)患雙方的緊張情緒，避免矛盾的激化，還可客觀地分析事實，提出合理的意見，促進雙方達成一致，化解彼此的矛盾［2］，使得各方花費最少時間、精力和金錢以獲得各自最大權益。（二）現(xiàn)有調解機制中缺少協(xié)同治理。現(xiàn)有醫(yī)患糾紛調解機制中，普遍存在著“各掃自家門前雪，休管他人瓦上霜”的情況。各部門之間缺少聯(lián)系、合作，會使自身辦事速度與質量大大降低。傳統(tǒng)調解機制包括申請、受理和調解三個階段，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時醫(yī)患雙方無法達成一致且自愿調解的，可向街道辦事處進行申請。街道辦事處受理審核合格后，派調解員到醫(yī)院所在轄區(qū)的派出所進行調解。該種調解模式存在以下不足：第一，在派出所調解雖可以保證醫(yī)務人員的人身安全，避免發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，但調解室數(shù)量有限，當事人在申請調解時需要進行預約排隊，大多情況下需要等待較長時日才能找到調解室的“空檔期”；第二，成都市作為四川省的省會，集中了西南地區(qū)大量優(yōu)質的醫(yī)療資源［3］，來就醫(yī)的患者大多為外地患者，患方需要在預約日期趕到，途中所花費的人力物力財力較大；第三，由于司法部門、衛(wèi)生行政部門、公安系統(tǒng)間的差異，在調解受理過程中容易出現(xiàn)“各自為營”，各部門為維護自身利益而拒與其他部門通力合作。綜上可知，醫(yī)患糾紛的解決不單單調解的是患者和醫(yī)療機構之間的利益，還需要協(xié)調司法、公安等各方參與治理，以減少各方資源的浪費，維持良好的醫(yī)患秩序。想要實現(xiàn)多部門協(xié)同分工，在治理過程中的“無縫對接”便成為關鍵。為此，“調解天團”在華西壩派出所的統(tǒng)一協(xié)調下，在四川大學華西四家醫(yī)院院內(nèi)增設醫(yī)患糾紛調解室，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，由派出所民警向調解團隊成員派單，調解員立即入駐所對應的醫(yī)院調解室，實施聯(lián)合調解。此操作省去預約的流程，醫(yī)患雙方可在華西各家醫(yī)院的調解室隨時進行調解。另外，“調解天團”也會隨機抽取1至2名醫(yī)學專家加入調解，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療建議。由此以來，“調解天團”同時具有醫(yī)學、法學背景的專家，經(jīng)驗豐富，能更好地在調解中滿足雙方的主張和訴求，為醫(yī)患糾紛的解決提供專業(yè)服務。

二、“調解天團”處理模式的特征

（一）公平性《調解法》第七條規(guī)定，調委會是調解民間糾紛的群眾性組織，具有法定性與中立性。故在醫(yī)患糾紛調解過程中，由調委會擔任調解的主體，作為中立的第三方，對醫(yī)患糾紛進行客觀的判斷和調解，能夠保證相對的公平公正［4］。另一方面，專家組醫(yī)學專家的介入，對調解過程中出現(xiàn)的醫(yī)學專業(yè)知識進行解答，有利于調解員更清晰認定事實，更利于促進患方對調解的信任，對于解決醫(yī)療糾紛更接近實質公正。（二）專業(yè)性醫(yī)療糾紛的調解涉及領域主要是醫(yī)學與法學交叉領域，“調解天團”中的醫(yī)學專家組提供醫(yī)學方面的專業(yè)知識，調解員提供法學方面的專業(yè)知識，雙方強強聯(lián)手，在進行調解工作時更具有專業(yè)性和權威性。一方面，能夠妥善處理醫(yī)患雙方的糾紛，保障相對弱勢的患方的合法權益，讓醫(yī)療機構“無機可乘”［5］；另一方面，醫(yī)學專家的介入更容易讓患者了解現(xiàn)有醫(yī)學技術的發(fā)展，正確認識疾病的病因、病理生理變化及疾病的轉歸，接受客觀生老病死的發(fā)生，更容易化解矛盾達成協(xié)議，從根本上解開醫(yī)患雙方的心結。（三）及時性當糾紛發(fā)生時可由醫(yī)患雙方共同提交申請，也可以是派出所獲悉醫(yī)療機構內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛主動開展工作，引導醫(yī)患雙方申請調解，還可以是政府機關發(fā)起。通常情況下派出所向調解員派單，調解員即刻入駐所對應醫(yī)院的調解室，與醫(yī)學專家實施聯(lián)合調解，患者既不需履行過多手續(xù)也不用等待過長時間。調解成功雙方經(jīng)協(xié)商達成一致后，便可制作調解協(xié)議書，經(jīng)由醫(yī)患雙方簽字確認。該過程不僅過程簡便，并且快速易行。

三、“調解天團”調解機制未來完善建議

（一）建立“互聯(lián)網(wǎng)＋調解”模式，開辟多元化調解新途徑?，F(xiàn)“調解天團”主要運行實施方式在線下，可結合線上“互聯(lián)網(wǎng)＋調解”模式進行案情共享，需求共商。“互聯(lián)網(wǎng)＋調解”模式具有高效性與低成本性的優(yōu)點，調解委員會可依托互聯(lián)網(wǎng)，隨時查閱和存儲糾紛最新狀況，形成的電子數(shù)據(jù)文庫可供多個部門實時共享。不僅可以節(jié)省當事人因打印、郵寄或遞交資料等花費的人力物力財力，還可有效避免醫(yī)患雙方情緒直接對抗，減少矛盾，為協(xié)商、和解奠定良好基礎［6］。（二）加強宣傳與推廣。醫(yī)療糾紛人民調解具有很強的社會性與自治性［7］。在加強社會健康教育宣傳的同時，推進普法普醫(yī)相結合。第一，主動深入社區(qū)、醫(yī)療機構等宣講醫(yī)療糾紛“調解天團”的優(yōu)勢；第二，建立“調解天團”官方網(wǎng)站供全國各地學習和討論，進行普法案例分享、信息共享等線上活動；第三，建立微信公眾號，供醫(yī)務工作者、患者和解決醫(yī)患糾紛的工作者溝通與交流；“調解天團”成為解決醫(yī)患糾紛、維護合法權益的優(yōu)選方式。（三）調解員應是專業(yè)性與復合型兼?zhèn)涞娜瞬?。?yōu)秀的調解員應當是專業(yè)性與復合型兼?zhèn)涞娜瞬牛趽碛嗅t(yī)學、法學、社會學、心理學等專業(yè)知識的同時，具備良好的語言溝通與應變能力。華西壩“調解天團”中的調解員現(xiàn)大多為法學專業(yè)知識型人才，在未來發(fā)展中可大量引進兼?zhèn)溽t(yī)學、法學、社會學、心理學等專業(yè)的復合型人才并做好以下幾點：首先，西南地區(qū)方言眾多，各地各民族對于生老病死的風俗、認知各不相同，故調解員不僅要擁有專業(yè)知識，還應“接地氣”，在尊重和了解各地各民族風土人情的基礎上溝通、交流應竭力與患方共情，而非一味地片面追求事件的結果［8］；其次，在面對各地各民族不同的風俗習慣時，符合社會公序良俗的應理解并給與適當支持；再者，在語言感染力、表達力上，運用“防衛(wèi)性”與“說服性”相結合的應答方式，以達到最佳調解的效果。

作者:賀美菊 徐園紅 劉聰 鄭翔月