導(dǎo)語：奎硫平與氯氮平對(duì)精神分裂癥患者的療效及生活質(zhì)量對(duì)照研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；潘氏量表；生活質(zhì)量問卷；奎硫平；氯氮平；

【摘要】目的探討奎硫平與氯氮平治療精神分裂癥的療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法將90例精神分裂癥患者隨機(jī)分為奎硫平組和氯氮平組，每組各45例。兩組療程均為3mo。于治療前和治療3mo末采用潘氏量表及生活質(zhì)量綜合問卷評(píng)定臨床療效和生活質(zhì)量。結(jié)果治療3mo末兩組療效相當(dāng)，奎硫平組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)改善優(yōu)于氯氮平組(P<0.05)。結(jié)論奎硫平和氯氮平對(duì)精神分裂癥的療效相當(dāng)，但在提高患者生活質(zhì)量方面，奎硫平優(yōu)于氯氮平。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；潘氏量表；生活質(zhì)量問卷；奎硫平；氯氮平；

Controlstudiesonthecurativeeffectandinfluenceofquetiapineandclozapineonqualityoflifeofschizophrenics

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofquetiapineandclozapineonefficacyandqualityoflifeinschizophrenia.Methods90schizophrenicswererandomlydividedintoquetiapine（n=45）andclozapine（n=45）groupfor3months.ClinicaleffectivenessandqualityoflifewereassessedwiththePositiveandNegativeSyndromeScale(PANSS)andtheGenerricQualityofLifeInventory74(GQOLI74)beforetreatmentandattheendof3rdmonthoftreatment,respectively.ResultsAttheendof3rdmonth,twogroupsshowedtherapeuticequivalence,theimprovementsofsomatic,psychologicalandsocialfunctionaswellmateriallifewasbetterinthequetiapinethanintheclozapinegroup(P<0.05).ConclusionQuetiapinehastherapeuticequivalencetoclozapineinschizophreniaandcouldimprovepatients’qualityoflifebetter.

【Keywords】Schizophrenia;thePANSS;theGQOLI74;quetiapine;clozapine

精神分裂癥是精神科的一種常見病，復(fù)發(fā)率及致殘率高，其醫(yī)療資源的消耗也很高。因此，提高臨床療效、改善精神病患者的生活質(zhì)量，使他們更好地回歸社會(huì)，便成了精神醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)攻關(guān)方向。為此，作者應(yīng)用奎硫平和氯氮平對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行了比較研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象選取2004年5月～2006年6月在我院住院的90例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD3）［1］精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腦器質(zhì)性、嚴(yán)重軀體疾病及活性物質(zhì)依賴者。將符合上述條件的90例患者按隨機(jī)數(shù)字分為奎硫平組和氯氮平組，每組45例?？蚱浇M男24例，女21例；年齡17a～56a，平均（31.4±3.9）a；發(fā)病年齡17a～45a，平均(26.7±4.8)a；住院次數(shù)1～7次，平均(3.1±1.3)次。氯氮平組男26例，女19例；年齡18a～55a，平均(32.1±5.4)a；發(fā)病年齡18a～44a，平均(27.9±5.4)a；住院次數(shù)2～8次，平均(3.2±1.3)次。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1評(píng)定工具采用潘氏量表(PANSS)［2］評(píng)定患者治療前后的療效，生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI74)［3］評(píng)定生活質(zhì)量。

1.2.2給藥方法奎硫平(蘇州醫(yī)藥集團(tuán)生產(chǎn)，批號(hào)050512)150mg～750mg・d-1・Bid・Po。氯氮平200mg～450mg・d-1・Bid・Po。療程3mo。治療期間若出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)，可合并安坦；有睡眠障礙者可合并苯二氮艸卓類藥物。不合并使用其他抗精神病藥。

1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)整理后應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療前與治療3mo末兩組PANSS評(píng)分結(jié)果比較，見表1。

表1兩組PANSS評(píng)分結(jié)果（略）

表1顯示，兩組治療后PANSS評(píng)分較治療前均有明顯下降（P＜0.05），而兩組間治療前后比較均無顯著性差異(P>0.05)。提示氯氮平與奎硫平對(duì)精神分裂癥陽性、陰性癥狀的療效相當(dāng)

2.2治療3mo末兩組GQOLI74評(píng)分結(jié)果比較，見表2。

表2兩組GQOLI74評(píng)分比較（略）

由表2可見，GQOLI74評(píng)分奎硫平組軀體功能、心理功能的損害均＜氯氮平組，且對(duì)社會(huì)功能的提高也優(yōu)于氯氮平組，但對(duì)物質(zhì)生活狀態(tài)的影響兩組無顯著差異。

2.3不良反應(yīng)兩組治療期間均存在程度不同的不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜作用氯氮平組（10例，33.3%)高于奎硫平組（4例，13.3%)；氯氮平組流涎癥狀（l2例，40%)高于奎硫平組（2例，6.6%)；氯氮平組坐立不安發(fā)生率（30%）高于奎硫平組（l6.6%）；氯氮平組（43.39%）體重增加高于奎硫平組（20%）。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們的健康觀念也發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，疾病康復(fù)的重點(diǎn)已不僅局限于疾病本身，而是包括了生理、心理、社會(huì)功能等的全面康復(fù)。因而選擇和評(píng)估藥物效價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生了改變。那些可以提高和改善精神病患者社會(huì)功能、生活質(zhì)量，不良反應(yīng)輕微的藥物更加受到臨床醫(yī)生和患者的關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，氯氮平和奎硫平對(duì)精神分裂癥的陽性、陰性癥狀均有較好的療效［4～8］，尤其是奎硫平對(duì)改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的社會(huì)功能方面明顯優(yōu)于氯氮平。氯氮平具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，而所造成的流涎、體重增加、坐立不安等可導(dǎo)致患者產(chǎn)生軀體不適感和較明顯的負(fù)性情緒?？蚱捷^弱的錐體外系副反應(yīng)和較小的抗膽堿能作用，對(duì)患者的日常生活功能不會(huì)產(chǎn)生大的影響。GQOLI74顯示，奎硫平組軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)以及社會(huì)功能狀態(tài)分值較氯氮平偏高，說明奎硫平對(duì)改善精神分裂患者的生活質(zhì)量方面優(yōu)于氯氮平。

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