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一、心理危機干預的內(nèi)涵與發(fā)展概況

1.心理危機干預內(nèi)涵

心理危機干預也被稱為危機干預（crisisintervention），它是對處于危機之中、心理出現(xiàn)問題的個人及其家庭采取明確有效的心理干預措施，使其恢復信心，最終戰(zhàn)勝危機的手段和過程。事實上心理危機干預是一種短程心理輔導（疏導）與心理治療。心理危機干預適用于自然災害、反恐行動、人質(zhì)救援、暴力犯罪、戰(zhàn)爭等突發(fā)事件對人心理產(chǎn)生的強烈心理損害中，它可以起到緩解受害者心理壓力、提供社會支持、重塑信心、幫助他們盡快適應環(huán)境的重要作用，它與物質(zhì)支持同等重要，它彰顯了政府和援助者以人為本的先進理念，這是社會進步的具體體現(xiàn)。

2.心理危機干預發(fā)展概況

心理危機干預實踐最早出現(xiàn)在美國，當時二戰(zhàn)剛剛結(jié)束，大批身心倍受摧殘的軍人需要心理專業(yè)人員的輔導，1946年，美國政府派遣200名實習心理醫(yī)生，在老兵管理機構(gòu)為退伍老兵提供情感治療服務，他們卓有成效的工作得到了軍方承認：1947年，參與心理危機干預的心理醫(yī)生獲得了長期的現(xiàn)役地位，并被作為一種制度在軍隊中確立下來。1978年，美軍樸茨茅斯海軍醫(yī)院精神科組建了一個由臨床心理學家、精神科專家、牧師、護士和衛(wèi)生員組成的特殊精神疾病快速干預小組，對一些重大的危機事件，如訓練事故、自殺、自然災害、爆炸等緊急突發(fā)事件進行處置，從此快速危機干預小組就成為軍方危機應對機制的重要組成部分，在美軍執(zhí)行各種任務中發(fā)揮著重要的、不可替代的作用。

美國的心理危機干預機制對全世界的危機處置觀念產(chǎn)生了重要影響。我國于上世紀90年代末開始關(guān)注心理危機干預，由于黨和政府大力倡導以人為本、構(gòu)建和諧社會的執(zhí)政理念，心理危機干預成為各種災后重建的重要內(nèi)容，黨和政府的大力支持為心理危機干預發(fā)展提供了自上而下的思想指導，為汶川大地震的心理危機干預提供了政策指導，我國心理危機干預面臨著難得的發(fā)展機遇。

二、地震災后心理問題的主要表現(xiàn)

震后心理危機干預必須清楚災民災后出現(xiàn)的一般心理問題。

1.災后一般心理問題

從心理學角度看，面對突如其來的自然災害，人們在心理上會產(chǎn)生各種應激反應：情緒波動大，緊張、恐懼、易沖動、自責、傷心、焦躁不安；出現(xiàn)睡眠障礙，如做噩夢或入睡困難；出現(xiàn)驚恐反應，對外界刺激（與地震相關(guān)的信息）的反應過于敏感，出現(xiàn)肌肉緊張、發(fā)抖、盜汗、惡心、尿急尿頻、心慌胸悶等生理心理反應，屬一般心理問題，這些不良反應可以隨著時間流逝而自行恢復正常，如對對其加以心理危機干預，可以加快心理康復速度，提高心理康復質(zhì)量。

2.災后嚴重心理問題

災后嚴重心理問題是指因受到強烈刺激而導致的各種身心癥狀，如持續(xù)時間較長，則屬于較嚴重的心理疾病，需要專業(yè)的心理治療。這些癥狀包括目光呆滯、情感淡漠，有幻覺產(chǎn)生，思維與動作遲緩，有抑郁、孤獨、狂躁、焦慮、易激動、產(chǎn)生語言障礙、甚至出現(xiàn)瀕死感等，極端者可出現(xiàn)失聰、失明、失語、失憶、精神分裂等精神疾病。在災后嚴重心理問題中比較典型和常見的心理疾病是創(chuàng)傷后應激障礙（Post—traumaticstressdisorder，PTSD）。創(chuàng)傷后應激障礙是人在遭受強烈的、災難性事件后，在其后數(shù)月至半年出現(xiàn)心理障礙，主要的心理反應是在受害人心理上反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性情景、過度警覺、噩夢、出現(xiàn)驚跳反應，并感到強烈恐懼、抑郁、焦慮、有強烈的無助與厭惡感，嚴重者甚至會輕生、犯罪等，這種心理障礙總是與人遭受的災難相生相伴?，F(xiàn)代心理學研究發(fā)現(xiàn)：50%的人一生中有可能暴露于創(chuàng)傷事件中，但只有7.8%的人會產(chǎn)生這種疾病，且女性患病率高于男性。我國學者從1995—1999年對地震誘發(fā)的創(chuàng)傷后應激障礙進行研究后發(fā)現(xiàn)：唐山大地震孤兒的發(fā)病率為23%；災后急性應激障礙的發(fā)病率為6%，災后三個月的創(chuàng)傷后應激障礙的發(fā)病率快速上升到19%，三個月后則下降到7%，由此看來，對災后應激障礙干預的關(guān)鍵期是災后的三個月。

三、災后心理危機干預的策略與方法

創(chuàng)傷后應激障礙的早期心理干預對緩解病情十分重要，他們?nèi)缒艿玫搅己玫纳鐣С郑绕涫羌彝サ闹С?，可以大大減少發(fā)病率。目前國內(nèi)外較好的干預方案是心理治療合并藥物治療，其中以心理治療為主。采取的主要方法有催眠、心理動力療法、認知療法、系統(tǒng)脫敏法等。

對于創(chuàng)傷后應激障礙的心理干預，主要有三個原則：一是盡早盡快實施心理危機干預；二是心理治療與藥物治療相結(jié)合，但以心理治療為主；三是充分發(fā)揮災民自身心理康復潛能，通過心理輔導，讓他們具備自我心理調(diào)節(jié)能力與技巧。當前，國外比較成功的心理治療方法有三種：

1.早期心理危機干預

早期心理危機干預的目標是幫助處在危機中的人擺脫因地震災害引發(fā)的暫時的認知、情緒和行為的扭曲，主要方法是在創(chuàng)傷初期（1個月內(nèi)）為災民提供最大的社會與心理支持，如全社會的廣泛理解與援助、提供有效的應對策略和迅速適應環(huán)境的方法、幫助他們提高心理危機應對技能，使其能及時宣泄和表達不良情緒，盡快擺脫悲傷，使心理恢復平衡。

2.認知行為輔導

這是當前治療創(chuàng)傷后應激障礙最有效的心理技術(shù)，心理危機干預者通過行為矯正技術(shù)改變患者扭曲的認知觀念。這種心理技術(shù)又包括暴露治療、焦慮管理訓練和認知治療。

暴露治療是患者面對使其恐懼的情景，然后危機干預者通過放松法使患者逐漸適應這種情景，放松的有效方法有漸進性肌肉放松法、想象性放松法和深呼吸放松法。情景可以是想象的、模擬的或半真實的。該方法主要包括五個步驟：收集患者個人資料、呼吸調(diào)節(jié)訓練、想象暴露、視覺暴露和心理教育。

焦慮管理訓練是通過為患者提供應付焦慮的技巧，如放松訓練、積極的自我陳述、生物反饋技術(shù)和社會技能訓練等方法，幫助患者提高應對能力，增加應付資源，增強戰(zhàn)勝危機的信心，使他們從被動的無助狀態(tài)轉(zhuǎn)化到積極的應對狀態(tài)。

認知治療是危機干預者讓患者認識自己扭曲的認知，通過與不合理的認知辯論來重建新的正確的認知，通過對災民認知方式的改變到達改善不良情緒、減少癥狀、恢復社會功能的目的。

3.開展心理疏導

對于心理創(chuàng)傷程度較輕的人，應通過心理輔導與心理教育，讓災民逐漸掌握自我心理疏導的基本方法與策略，對自身及親人不良情緒進行及時宣泄；各級政府應動員相關(guān)人員開展有意義的社會活動，轉(zhuǎn)移災民注意力，幫助他們平穩(wěn)度過危機期。

在這項工作中心理危機干預者應注意以下幾點：第一，提供充足時間和合適場合鼓勵他們宣泄心中的悲痛和壓抑；讓其充分休息，保持足夠體力；第二，危機干預者耐心傾聽他們的訴說，用支持和理解的態(tài)度鼓勵他們；第三，幫助他們利用社會資源，從好朋友、幸存的親人、所愛的人那里得到安慰與支持；第四，幫助他們制訂切實可行的重建目標，使災民災后有心理動因，不至于陷入自暴自棄的消極境地中；第五，組織有共同心理問題的人相互交流心理體驗，討論應對策略；第六，說明使用鎮(zhèn)定劑、安眠藥、酒精、煙草等物品的副作用和消極效應，鼓勵他們與人交往，積極參加有意義。

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【摘要】本文主要對心理危機干預的內(nèi)涵和發(fā)展歷史、地震后災民心理問題的主要表現(xiàn)、心理危機干預的策略與基本方法進行了初步探討，為今后災后心理緊急救助提供可行的方法支持。

【關(guān)鍵詞】地震心理危機干預策略方法