導語：醫(yī)院成本核算論文7篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇

摘要：近年來，我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重視程度不斷提升，各項改革也在順利的進行中。醫(yī)院作為公益性比較強的社會服務部門需要在滿足人民群眾需求的條件下不斷的發(fā)展壯大自己，這就需要醫(yī)院不斷的進行自我完善，改進成本核算方法、優(yōu)化績效管理體系，從而提升醫(yī)院的核心市場競爭力。本文通過分析成本核算和績效管理兩者之間的關系，有針對性的對現(xiàn)階段成本核算和績效管理中存在的問題提出解決辦法，對提升醫(yī)院的綜合管理水平也有一定的指導意義。

關鍵詞：醫(yī)院成本核算；績效管理

一、引言

伴隨著緊鑼密鼓的醫(yī)改而來的是各項新制度的頒布和執(zhí)行，這對醫(yī)院的成本核算和績效管理也提出了進一步的要求，醫(yī)院需要結合新制度不斷的進行自我調整，在保證原有的公益性的基礎上為醫(yī)院帶來新的利潤增長點。隨著醫(yī)改的不斷進行，人們對醫(yī)院的期望也越來越高，為了更好的為人民服務，醫(yī)院作為醫(yī)療改革的主體，需要不斷地提升自身的管理水平，加強綜合管理，為患者提供更高水平、更貼心的醫(yī)療服務。為了更好的適應新形勢下的各項醫(yī)療體制改革，醫(yī)院需要建立科學合理的成本核算績效管理模式，加強對醫(yī)院日常管理的監(jiān)督，提高醫(yī)院的市場競爭力。

二、成本核算和績效管理之間的關系

醫(yī)院的成本核算是綜合管理中的重要環(huán)節(jié)，在這個過程中，要對醫(yī)院發(fā)生的各項業(yè)務、各項支出進行成本的核算和歸集，包括醫(yī)院的用工支出、藥品成本支出、醫(yī)療設備和科研支出等方面，從而為醫(yī)院的日常管理提供準確的核算信息，保證醫(yī)院的正常運行。成本核算是對《醫(yī)院財務制度》的貫徹執(zhí)行，能夠準確的反映醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營過程中的各項經(jīng)營成果和真實的財務狀況，從而為醫(yī)院的高層管理者提供準確的核算信息，便于醫(yī)院高層把握醫(yī)院整體的運營狀況，做出優(yōu)化資源配置方面的有利部署，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院更持續(xù)、更良性的發(fā)展。醫(yī)院的績效管理是醫(yī)院為了實現(xiàn)自身的經(jīng)營目標，對各級管理者和員工進行的績效管理。醫(yī)院根據(jù)自身的綜合目標，將指標下放到各層管理者和員工，通過建立績效評價體系，對各級員工進行績效管理，從而保證績效目標的實現(xiàn)。績效管理實際上可以看作是醫(yī)院內部的激勵制度，通過對員工的績效考核，起到激勵員工完成個人目標、提高工作熱情的目的，個人目標有效的達成，才能保證科室、醫(yī)院總體的績效實現(xiàn)?？冃Ч芾硎轻t(yī)院綜合管理的日常體現(xiàn)，只有做好各部門的績效管理，醫(yī)院的日常管理才能順利的開展，這對醫(yī)院整體績效目標的實現(xiàn)以及后續(xù)的良性發(fā)展都十分關鍵。對于醫(yī)院來說，成本核算和績效管理并不是一回事，兩者有著本質的區(qū)別，但是，兩者卻被緊密聯(lián)系在一起、缺一不可，成本核算是績效管理的基礎，只有做好基本的成本核算工作，后續(xù)的績效考核才能順利的開展，而績效管理作為對醫(yī)院成本核算實施效果的評價，是改善醫(yī)院成本支出結構最有效的手段。做好成本核算工作就能降低醫(yī)院的各項成本支出，優(yōu)化醫(yī)院的成本結構，績效自然就會提升；做好醫(yī)院的績效管理工作，就能加強對院方和員工的監(jiān)督，通過定期的績效考核和績效評價，有利于下級做好對各項成本的管控，減少不必要的支出項。由此可見，成本核算和績效管理兩者是相互聯(lián)系、相互促進的關系，兩者缺一不可，都對醫(yī)院的良性發(fā)展和醫(yī)改背景下的轉變起到了關鍵的推動。

三、加強成本核算的措施

（一）建立完善的成本核算體系。無論是對于醫(yī)院還是市場中的其他企業(yè)而言，成本核算都是一項比較復雜的工作，要想將這項工作做好、做到位，醫(yī)院需要根據(jù)自身的發(fā)展狀況，建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院應該設立專門的成本核算部門或者科室，結合醫(yī)院自身業(yè)務的需要，出臺關于成本核算的明確規(guī)章制度，對醫(yī)院的各類用品的采購、領用進行詳細的規(guī)定，從而保證后續(xù)的成本核算有章可循；其次，要嚴格的執(zhí)行醫(yī)院制定的成本核算制度，將醫(yī)院的各項花費都納入到成本核算的范圍中，保證各項花費都能做到合理的分類和歸集，并將各項支出準確的分攤到各個科室，實現(xiàn)對醫(yī)院各科室和員工的全方位成本控制，保證成本核算工作的全面和規(guī)范；最后，定期對成本核算的工作進行檢查，實現(xiàn)對核算工作的監(jiān)督，保證成本核算數(shù)據(jù)的真實性和過程的連貫性。（二）優(yōu)化成本核算的信息化管理。隨著新醫(yī)院會計制度的實施，我國大部分醫(yī)院已經(jīng)基本實現(xiàn)了成本核算的信息化管理，但是，在現(xiàn)階段信息化管理的過程中也存在一些需要改善的地方，主要體現(xiàn)在以下兩個方面：一是信息不能共享，針對這個問題，成本核算部門可以設立關于成本核算的數(shù)據(jù)庫，按照醫(yī)院業(yè)務的需要劃分成不同的模塊，以實現(xiàn)信息化的共享，但是，為了防止出錯，避免人為的改動成本核算系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，應該對數(shù)據(jù)庫中的重要數(shù)據(jù)設置相應的權限，工作人員需要訪問這部分數(shù)據(jù)時，可以在系統(tǒng)中申請訪問，經(jīng)過具有權限的人員審核之后方可訪問，以實現(xiàn)對成本核算數(shù)據(jù)庫的動態(tài)監(jiān)督；二是醫(yī)院醫(yī)療與財務核算系統(tǒng)存在數(shù)據(jù)差異，這個問題暴露了醫(yī)院財務方面存在一定的混亂，可以從技術層面進行如下的優(yōu)化。采用我國新研發(fā)的財務管理軟件系統(tǒng)，應用先進的雙邊對接技術，實現(xiàn)對兩個系統(tǒng)數(shù)據(jù)的整合、處理、分析等工作，在避免兩個系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致的同時，生成有效的財務管理數(shù)據(jù)。（三）提升全員成本核算的意識。一方面，領導應該起到良好的帶頭作用，加強對醫(yī)院成本核算的重視，這樣才能調動員工成本核算的積極性，協(xié)調好各個科室之間的合作，推動成本核算工作的順利進行；另一方面，新制度下，對成本核算人員提出了更高的要求，這就需要相關人員加強學習，掌握先進的成本核算方法，提升信息數(shù)據(jù)水平，以更好的素質、更高的效率投入到醫(yī)院的成本核算工作中去。

四、加強績效管理的措施

（一）建立有效的績效評價體系。績效管理不同于成本核算，它是從整體上提升醫(yī)院工作效率的一種方法，還可以提升醫(yī)院的服務水平，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展十分必要。因此，建立完善的績效考評體系，是現(xiàn)階段績效管理的重點。一是根據(jù)不同的業(yè)務劃分不同的績效考核體系，分別建立對應的考評標準，以體現(xiàn)各項工作內容、難度、強度等方面存在的差異；二是確定考評體系中的關鍵績效指標，主要包括醫(yī)療質量指標、醫(yī)療效率指標和科研能力指標等，從事不同業(yè)務的工作人員，由于工作性質的差別，訂立的關鍵績效指標應該有所不同；三是明確各指標的權重，對醫(yī)院貢獻大的、帶來經(jīng)濟效益大的指標應該占有更大的權重，以此作為員工績效評價和獎金分配的標準，以實現(xiàn)對獎金的合理分配，保證分配的公平性。（二）實現(xiàn)成本核算和績效管理的有效結合。成本核算最終的目的是降低各項成本支出，精準的掌握醫(yī)院的各項收支動態(tài)，實現(xiàn)成本的最小化，增加醫(yī)院的年度收支結余，醫(yī)院可以將這部門結余應用到績效管理中，對員工進行激勵，根據(jù)醫(yī)院的具體業(yè)務需要確定獎勵的獎金數(shù)額，通過激勵更進一步的加強對醫(yī)院成本的控制，從而精簡各項費用支出。此外，還可以將設置的績效指標納入到成本核算體系中去，對于成本核算工作做得比較突出的員工，其績效得分會相應的提升，對應的獎勵也會增多。這樣的處理方式正是利用了兩者之間相輔相成的關系，以此，在正確的處理兩者之間關系的基礎上，實現(xiàn)對醫(yī)院成本的控制和有效的績效管理，從而推動醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

五、結語

成本核算和績效管理都是醫(yī)院管理的重要部分，兩者各有側重，醫(yī)院應該實現(xiàn)兩者的結合，更好的發(fā)揮兩者的作用，在有效的成本核算基礎上進行績效管理，實現(xiàn)醫(yī)院合理的控制各項成本支出、提升員工的積極性和工作效率，從而提升醫(yī)院整體的效益，提高醫(yī)院在整個行業(yè)中的競爭力。

參考文獻：

[1]趙紅玲.如何運用績效管理實施醫(yī)院成本核算[J].財會學習，2017（10）.

[2]滕兆霞.醫(yī)院成本核算和績效管理研究[J].財經(jīng)界(學術版)，2017（07）.

[3]崔永香.如何運用績效管理實施醫(yī)院成本核算[J].中國國際財經(jīng)(中英文)，2017（03）.

作者:禹淑鳳 單位:遼寧省腫瘤醫(yī)院

第二篇

摘要：本文首先分析了醫(yī)院開展成本核算工作的必要性，然后分析了新財務會計制度下的成本核算概念及成本核算中存在的問題，最后總結了成本核算的改進策略。

關鍵詞：新財務會計制度；成本核算；策略

伴隨著新財務會計制度的頒布，各級醫(yī)院開始對成本核算進行思考，這對于醫(yī)院工作是機遇也是挑戰(zhàn)。該制度的實施，不但對醫(yī)院的成本核算體系提出嚴格要求，還要保證成本核算結果的準確性，以提高財務管理工作質量，提升醫(yī)院綜合實力。

一、醫(yī)院開展成本核算的必要性

第一，適應市場，提高經(jīng)濟效益。伴隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，必須主動適應市場，提高成本意識。與此同時，醫(yī)院還要參與到市場競爭中，以少量消耗贏得更多效益。故而，醫(yī)院需加強成本核算工作，將低成本戰(zhàn)略貫徹全程，降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟效益；第二，成本核算能為醫(yī)療政策、物價制定提供依據(jù)。從醫(yī)院的收入來源上看，主要分為藥品收入、財政補助、服務收入三種。很長一段時間以來，政府針對醫(yī)療衛(wèi)生機構投入較少，且服務價格也背離服務價值，藥品收支結余無法及時彌補虧損，增加醫(yī)院經(jīng)營風險。而成本核算工作的開展，能確定服務價格，完善支付方式；第三，優(yōu)化資源配置和內部結構，提高市場競爭。成本核算作為醫(yī)院財務管理的重要內容，做好成本核算工作，能優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高資金利用率。另外，還能減少患者醫(yī)療成本，提高綜合實力。

二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算概念和問題

（1）成本核算概念。在醫(yī)院以往的財務管理中，和成本核算相關的內容過于籠統(tǒng)，未基于醫(yī)院發(fā)展分析，且核算方式和對象也未進行科學的劃分。新財務會計制度的問世，對醫(yī)院的成本核算進行了明確規(guī)定，要求將權責發(fā)生制作為基礎，用會計費用取代支出費用，這種情況下，不但能滿足市場發(fā)展，還能保證成本核算的規(guī)范化。（2）成本核算中存在的問題。首先，成本核算管理問題。從實際工作上看，我國多數(shù)醫(yī)院的成本核算工作存在各種管理和控制上的問題，如有的醫(yī)院將成本數(shù)據(jù)作為主要的核算對象，但未針對其制定科學、合理的核算制度和方法；有的醫(yī)院只重視相關數(shù)據(jù)的計算，忽視著整個計算過程的均衡性和對計算結果的核算，導致成本核算工作失去原本價值，阻礙醫(yī)院發(fā)展。另外，由于傳統(tǒng)理念影響，缺乏對成本核算的重視，認為成本核算只是對財務工作的最終核算，特別是新財務會計制度出臺后，更是無法完整的完成整個核算工作，再加上核算科目的不科學、不完善，導致核算技術嚴重滯后，即便有新的制度指導，也無法在短時間進行成本核算。其次，核算科目問題。醫(yī)院經(jīng)營管理中，常出現(xiàn)突發(fā)性的問題，如衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛等，在處理這些問題時，會產(chǎn)生額外費用，從某種程度上增加醫(yī)院成本。與此同時，還會導致結算數(shù)據(jù)不符合實際；在對藥品成本進行核算時，也常出現(xiàn)核算錯誤現(xiàn)象，間接增加藥品價格。最后，費用分攤問題。新財務會計制度下，費用分攤問題也是醫(yī)院成本核算的主要問題，在傳統(tǒng)的費用管理中，間接費用混亂現(xiàn)象頻發(fā)，表現(xiàn)為：未計算、管理間接費用，未提前分攤處理；部分醫(yī)院的分攤費用將藥品、科室比例作為基準進行分配，造成結余、收支誤差。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的改進策略

（1）提高對新財務會計制度的認識。醫(yī)院管理者作為下達任務的主要人員，思想意識直接影響著工作效率。因此，必須提高管理者對新財務會計制度的認識，如按時開展培訓活動，積極學習先進的管理理念；多和同行交流經(jīng)驗，提高管理意識。只有深入了解相關知識，才能改變工作模式，節(jié)約經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟效益。（2）健全責任管理制。相對完善的管理制度，能保證各項工作的正常進行。醫(yī)院在開展財務管理工作時，也要從自身發(fā)展著手，構建規(guī)范、細致的管理制度。新財務會計制度下，醫(yī)院要健全責任管理制，重視對成本的核算，明確工作人員的工作職責，并按工作崗位和科室細化工作流程，將工作落實到人。對于科室劃分不合理的現(xiàn)象，財務人員要在重新劃分科室后再進行成本核算，工作期間也要考慮真實情況，禁止激進工作。另外，醫(yī)院還要建立獎罰機制，針對工作認真負責的員工，及時給予精神、物質上的獎勵；針對工作不認真、徇私舞弊的員工，及時進行處罰，情況嚴重時直接開除，這種不但能為員工營造良好的工作環(huán)境，還能提高員工的工作積極性，提升工作效率。（3）構建財務信息平臺。伴隨著科學技術的發(fā)展，信息技術被廣泛用于各領域，特別是財務管理中。通過所構建的財務信息平臺，不但能為成本核算工作提供技術支持，還能保證成本核算的有效性。另外，財務信息平臺的構建還能加強各系統(tǒng)之間的聯(lián)系，借助先進化手段管理財務信息、數(shù)據(jù)，提高成本核算工作質量。（4）加強資產(chǎn)管理。新財務會計制度的頒布，要求醫(yī)院全面管控財務問題，以保證資金的正常運轉。醫(yī)院要全面清查固定資產(chǎn)，并對其進行管理和分類，在合理使用資產(chǎn)的情況下，保證各項工作的有序進行。此外，還要詳細、全面的記錄額外支出費用、在建工程資產(chǎn)等，將新財務會計制度作為基準，及時清理壞賬，便于完善固定資產(chǎn)的管理體系，保證財務會計信息的準確性；明確規(guī)定投資范圍，比如不能用于風險投資等，而醫(yī)院對外的投資，也只能是衛(wèi)生服務機構。為進一步強化資產(chǎn)管理，醫(yī)院可根據(jù)自身情況設立監(jiān)督機構，抽樣檢查成本核算工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理，保證成本核算工作的科學性。（5）加強財務分析和評價。醫(yī)院財務關系著全體員工利益，這就需要加強對財務的分析和評價。首先，對財務人員進行培訓，保證每位財務人員能熟練使用各技術和方法，提升財務管理的工作質量；改革財務管理預算體制，量化預算內容，提升財務預算編制水平，促進財務管理科學性。新財務會計制度影響下，績效管理不再是資金的調節(jié)問題，主要作用是通過對員工的績效考核，來激發(fā)工作熱情，提高工作效率，從而實現(xiàn)真正的績效考核目標；無論是醫(yī)院部門還是科室，都要根據(jù)實際情況制定工作目標，由于各部門工作性質的不同，績效評價內容和標準也不同，在明確考核指標時，要綜合考量各要素，以構建合理、完善的評價體系。

四、結語

在當前的市場競爭形勢下，醫(yī)院要想獲得更多的發(fā)展空間，必須提高財務管理水平，而成本核算就是最為關鍵的環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)院必須根據(jù)成本核算情況，構建完善的責任管理制，規(guī)范成本核算工作流程；構建財務信息平臺，減輕工作負擔，規(guī)避工作失誤；加強對醫(yī)院資產(chǎn)的管理，重視財務分析和評價，在滿足新財務會計制度要求的基礎上，充分發(fā)揮成本核算效能，提高經(jīng)濟效益。

參考文獻

1.袁玉昀.新財務會計制度對醫(yī)院成本核算的影響研究.財經(jīng)界，2014，25(30).

2.郭劍飛.對新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討.財經(jīng)界，2015，10(2).

3.田紅.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐與體會.商業(yè)會計，2013，23(17).

4.孫婷婷.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐和體會.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2014，19(6).

作者:丁麗菁 單位:江蘇省常州市第一人民醫(yī)院

第三篇

摘要：醫(yī)院能否正常運作關鍵在于醫(yī)院的管理制度，在發(fā)展過程中，績效分配管理起著舉足輕重的作用，完善的績效管理系統(tǒng)能夠推進單位可持續(xù)發(fā)展的進程，只有制定出良好的績效分配方案，才能使中國醫(yī)院服務水平達到國際高度。本文主要對全成本核算在醫(yī)院績效分配管理中的應用進行分析，首先介紹了全成本核算的特點、優(yōu)勢及其與績效考核的關系，然后針對如何將全成本核算與醫(yī)院績效分配管理結合起來進行了探究，為當前的醫(yī)院績效管理提供一定的參考。

關鍵詞：醫(yī)院;全成本核算;績效分配管理;醫(yī)院績效

醫(yī)院的經(jīng)濟體系有條不紊地運作，管理者必須明白其兩大核心，即成本核算和績效工資分配，兩者是相輔相成的關系，對兩者關系的正確處理有利于減少醫(yī)院運營成本，從而加快可持續(xù)發(fā)展的建設。傳統(tǒng)的科室成本核算基本呈靜態(tài)趨勢，單純以獎金分配為目的，沒有制定全面的獎懲制度，沒有發(fā)展的大空間，而與之不同的是，全成本核算打破傳統(tǒng)的局限性，全方位對醫(yī)院的種種成本進行核算與考察，實現(xiàn)了對整個醫(yī)院運作過程的把控，從而減少運營成本，及時發(fā)現(xiàn)問題并得到高效解決。

1全成本核算概述

1.1全成本核算的特點。全成本核算是成本核算的一個重要組成部分，它是一個動態(tài)的過程，對成本發(fā)生的各個環(huán)節(jié)進行核算，對每一個步驟都進行詳細考察，它可以從人力資源管理的角度、從供應商的角度、從企業(yè)內部控制的角度進行考察。全成本核算的核算數(shù)據(jù)主要來自于企業(yè)的會計報表，結合最新的成本核算手段，對于醫(yī)院各個步驟和環(huán)節(jié)發(fā)生的成本進行精確的計算，算出最終的總成本，然后按照一定的方式將總成本進行分攤，將分攤的結果記錄下來，形成最終的成本報表，將財務核算和成本核算結合起來，保證財務核算和成本核算的相互補充。全成本核算在醫(yī)療核算中發(fā)揮著十分重要的作用，在醫(yī)院的各級管理層次中都有非同尋常的意義，能夠對醫(yī)院發(fā)生的各項成本進行匯總計算，保證沒有漏掉的項目，確保最終的成本核算數(shù)據(jù)具有真實性和可靠性。1.2全成本核算的優(yōu)勢。醫(yī)院要想實行全成本核算，就要保證醫(yī)院中的每個部門和每個人都參與到成本核算的過程中來，對于發(fā)生的任何一項成本都進行登記和記錄，做到人人管理，保證數(shù)據(jù)的全面性。全成本核算能夠確保財務核算的結果與成本核算的結果具有可比性，劃分清楚財務會計和成本會計的責任。在傳統(tǒng)的醫(yī)療核算體系中，財務核算和成本核算有著各自的標準，其數(shù)據(jù)來源也不完全一致，這就導致財務核算和成本核算之間會出現(xiàn)差異，不利于醫(yī)院的財務管理工作的開展。通過全成本核算可以有效解決這個問題，在保證財務數(shù)據(jù)和成本核算數(shù)據(jù)具有可比性的同時，能夠為醫(yī)院的財務管理提供可供參考的數(shù)據(jù)。每個部門和個人都有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)參考標準，能夠保證醫(yī)院工作有條不紊地開展，避免出現(xiàn)混亂。同時考核標準更加明確，能夠分清責任，有利于員工充分發(fā)揮自身積極性，提高工作效率。1.3全成本核算與績效分配的關系。醫(yī)院的績效分配需要成本核算的支撐，成本核算也需要績效分配的理論依據(jù)，你中有我，我中有你，所以說兩者是相輔相成的關系，誰也離不開誰。在醫(yī)院的經(jīng)濟體系中，科室的績效分配工作需要全成本核算作為基礎支撐進行估量，不能在沒有成本核算之前就績效分配，這種做法不利于醫(yī)院經(jīng)濟的正常運轉。當然在成本核算過程中，不能脫離績效分配方案，否則成本核算得到的結果沒有任何的說服力，得到的數(shù)據(jù)沒有實際意義。成本核算與績效分配是一個整體，明確兩者關系，科學地制定分配制度，不能過分強調科室的成本費用，不然不僅不能起到激勵的作用，反而適得其反。

2全成本核算的主要應用方面

2.1收益能力分析。通過全成本核算，醫(yī)院管理人員可以了解醫(yī)院的投入能夠產(chǎn)生多少產(chǎn)出，了解資產(chǎn)能夠為醫(yī)院帶來多少回報，通過對成本和收入進行核算，得出醫(yī)院的收益能力分析報表。根據(jù)分析的結果對醫(yī)院的工作人員進行績效考核，將工作人員的工作績效與醫(yī)院的收益分析結合起來，對醫(yī)院整體的收益情況進行分析，保證節(jié)約資源，提高工作人員的工作熱情。2.2發(fā)展能力分析。對醫(yī)院發(fā)生的所有成本費用進行匯總和分析，能夠了解在一定時期內醫(yī)院的收入狀況和成本費用狀況，有利于醫(yī)院改進自身的工作，實現(xiàn)長期盈利。成本報表中也能夠反映資源的利用效率，醫(yī)院可以根據(jù)資源的使用狀況對資源分配方式進行調整，以求提高效益。分析的結果是醫(yī)院今后工作的重要參考，醫(yī)院可以根據(jù)成本效益狀況決定是否增加資產(chǎn)，擴大經(jīng)營等。2.3費用管理效果分析。實行全成本核算，可以深入了解醫(yī)院在一定時期內的費用支出狀況，了解醫(yī)院的資源主要消耗在哪些方面，根據(jù)分析結果幫助工作人員改善工作質量，結合同行業(yè)的平均水平，對醫(yī)院內部的成本價格進行調整。對于表現(xiàn)較好的部門應給予物質獎勵和精神獎勵，對于浪費資源、成本耗費高于其他部門的科室應提出批評，并采取措施幫助其改善成本費用率，讓醫(yī)院中的每個部門和每個工作人員都認識到成本費用在醫(yī)院管理中的重要意義。

3加強全成本核算與績效分配管理的措施

3.1成本監(jiān)控與成本核算相協(xié)調。從當前的實際情況來看，很多醫(yī)院都進行自主核算，但是這種核算方式并不十分科學，無法對醫(yī)院的所有費用成本進行監(jiān)控，也無法制定有效的補救措施對成本費用進行合理分配，因此在注重構建成本核算制度的同時還要注重對成本費用進行監(jiān)控，醫(yī)療工作人員使用醫(yī)療器械和藥物等需要進行登記，對于不符合醫(yī)院規(guī)定或者不必要的開支可以拒絕發(fā)放，保證醫(yī)院材料不被浪費，加強對經(jīng)營的管理，提高管理效率，從而帶動醫(yī)院整體效益的提升。3.2完善績效考核制度，輔助全成本核算體系的運行。要保證全成本核算制度能夠順利實行，不僅要制定完善的全成本核算體系，還要加強宣傳，改善全體醫(yī)護人員的思想素質，將全成本核算的效果與醫(yī)護人員的績效相聯(lián)系，保證全成本核算體系能夠發(fā)揮效果。在實行過程中，如果發(fā)現(xiàn)制定的體系存在不完善的地方，有可能會給醫(yī)院運行帶來不利，應及時制定彌補措施，保證體系執(zhí)行沒有漏洞。第一，應該重點關注業(yè)務流程，從醫(yī)療用品的采購，到各個部門的領用和消耗都要進行嚴格管理，監(jiān)督材料的去向。采購過程中應該對醫(yī)療器械的市場行情做出調查，防止供應商隨意提高價格，同時監(jiān)督材料的用項，將材料使用與庫存人員和登記人員的績效相聯(lián)系，確保其認真負責，切實按照醫(yī)院的規(guī)定發(fā)放材料。第二，對現(xiàn)有的材料耗費體系進行修正，在領用材料和使用材料的過程中都應該進行嚴格登記和管理，保證材料確實用在病人身上，杜絕出現(xiàn)浪費。對于價值較高，同時需求量又較大的材料應該給予重點關注，確認領用用途，并要求相關責任人簽字，在發(fā)生意外時能夠有理可依。監(jiān)理完善的績效考核體系是保證醫(yī)院有效運營的前提條件，是提高醫(yī)院效益的一項重要保障措施，因此應提高重視，將制度落到實處。3.3實行院科兩級管理制。要保證全成本核算切實發(fā)揮其監(jiān)督和核算的作用，首先要意識到全成本核算對于醫(yī)院績效管理的重要意義，應該針對醫(yī)院的實際情況完善兩級管理制度，醫(yī)院和科室應該有各自的績效管理體制，對每個級次的醫(yī)護人員的績效進行準確核定，醫(yī)院一級制定經(jīng)營的目標，根據(jù)每個科室的實際情況將總目標進行分解，規(guī)定每個科室的目標，將責任落實到科室、落實到個人，激勵每個員工切實執(zhí)行醫(yī)院制定的全成本考核制度，改變思想、改變行為。同時要獎勵與處罰并用，將成本核算的結果作為對科室主任績效考核的一個重要項目，對其施加一定的壓力，促使其努力實現(xiàn)醫(yī)院制定的成本考核目標。對醫(yī)院以往年度的績效考核方式進行調查，確定本年度的考核方式和考核目標，按照各個科室成本的發(fā)生情況，對確定的考核目標進行合理分配，對于重點科室，可以適當加大考核比重，對于成本費用發(fā)生數(shù)額不大的科室，可以適當減小考核比重。要將責任制和考核制結合起來，對每個醫(yī)護人員的績效都進行全面考核，科室負責人要對本科室發(fā)生的材料消耗和費用情況進行登記和稽核，保證沒有遺漏的項目，也不能憑空增添沒有發(fā)生的業(yè)務，要據(jù)實登記。將科室績效考核與科室主任的獎金、補貼等相掛鉤，保證考核效果。3.4院科二級核算方法?？剖抑械某杀緲嫵奢^為復雜，有科室直接發(fā)生的成本，也有醫(yī)院的總成本分攤到各個科室的，因此在考核科室成本時應注意對直接成本和間接成本進行區(qū)分，保證考核結果的準確性和科學性。在分配考核目標之前，應該對各個科室的分配方式進行明確，考核過程中要按照多勞多得和效率優(yōu)先的原則進行考核，利用制度保障醫(yī)院的考核工作效率的提升。對于醫(yī)院發(fā)生的所有收入和支出都要進行嚴格的考核和確認，科室發(fā)生的成本進行匯總，作為科室直接發(fā)生的成本費用，由科室承擔，醫(yī)院的成本加總之后按照一定的分配原則分配到各個科室，要保證分配過程的公平性，提高分配結果的科學性，并且分配方案應該經(jīng)過醫(yī)院管理人員的審議。在醫(yī)院中實行全成本核算，并將其與醫(yī)院的績效考核結合起來，能夠對醫(yī)院的成本發(fā)生狀況進行監(jiān)督，保證各個部門和工作人員的工作效率。隨著醫(yī)院管理水平的提高，對成本考核也提出了新的要求，只有注重成本核算與醫(yī)院員工的績效的結合，才能對員工形成激勵作用，保證醫(yī)院效益的提高，促進醫(yī)院實現(xiàn)長期穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

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[3]馮亞寧.醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用[J].經(jīng)營管理者，2017（4）：89-91.

作者:王利剛 單位:河南省洛陽正骨醫(yī)院

第四篇

摘要：隨著公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目的不斷拓展，醫(yī)療服務項目的成本也在不斷上漲。為了體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，加強財務管理及成本核算尤其是病種成本核算，對醫(yī)院的健康運作和積極發(fā)展至關重要。本文重點探討公立醫(yī)院病種成本核算的重難點，并提出若干可供參考的意見與建議。

關鍵詞：公立醫(yī)院；成本核算；病種核算

公立醫(yī)院肩負著履行社會公共衛(wèi)生服務職能的重要使命，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展以及人們對自身健康的關注程度大幅度提升，醫(yī)療項目研究也在不斷深入，在醫(yī)療服務水平不斷提升的同時，醫(yī)院成本也必然增加。公立醫(yī)院具有社會公益性，無法通過提供服務獲取更大的經(jīng)濟收益。因此，加強成本核算尤其是病種成本核算精細化和規(guī)范化，成為維持醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展的重要手段。

一、加強公立醫(yī)院病種成本核算的現(xiàn)實意義

公立醫(yī)院成本核算對于醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展意義重大，而病種成本核算相對于傳統(tǒng)的成本核算而言，具有更規(guī)范、更科學和更具可行性的特點。首先，成本加強病種成本核算不僅有利于成本核算工作的規(guī)范與科學，同時也能通過細化成本支出，加強藥品消耗、耗材消耗控制而進一步強化整個醫(yī)院的財務管理水平提升，確保醫(yī)院的合理效益。其次，推行病種成本核算能夠有效規(guī)范服務流程及管理環(huán)節(jié)，起到降低管理成本和提升管理效率的目的。再次，通過病種成本核算，能夠直接降低成本支出，提升費用核算的精確度與及時度，從而切實緩解治療費用偏高、就醫(yī)成本昂貴等病患及家屬所面臨的現(xiàn)實經(jīng)濟問題。最后，加強公立醫(yī)院病種核算的規(guī)范和質量，不僅對醫(yī)院發(fā)展及病患具有巨大的現(xiàn)實意義，同時也能夠進一步鞏固公立醫(yī)院的社會形象，凈化醫(yī)療衛(wèi)生服務市場，推動整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院病種成本核算的重難點分析

第一，如何切實轉變固有成本核算模式及觀念問題。傳統(tǒng)的成本核算已經(jīng)推行多年，無論是在核算模式上、工作環(huán)境上還是管理意識上都可謂根深蒂固。而想要實現(xiàn)病種成本核算積極推行，如何打破原有模式、重塑新觀念成為當前所面臨的一個重點，同時這也是我們工作的突出難點。第二，傳統(tǒng)的成本核算機制存在著比較籠統(tǒng)不夠細致的問題，在工作推進過程中也無法做到精確分工和更具針對性的管理，因此，容易出現(xiàn)分工不明和相互交叉的問題。所以，加強核算機制的建立與完善也是病種成本核算工作的重難點之一。第三，雖然許多醫(yī)院著力于開展成本核算工作，但由于傳統(tǒng)的成本核算及管理比較粗糙，缺乏更具可行性和有效性的監(jiān)督評價機制，因此，讓管理工作無法取得更好的成效。所以，作為病種成本核算的重要輔助，監(jiān)督評價機制建設及工作推進也應受到充分重視。

三、公立醫(yī)院病種成本核算具體實施研究

（1）加強意識引導與宣傳教育。公立醫(yī)院不同于一般醫(yī)療服務機構，公立醫(yī)院具有社會公益性屬性以及肩負著履行社會公共醫(yī)療衛(wèi)生服務職能的重要使命。而長期以來，公立醫(yī)院的管理也更多地偏重于醫(yī)療服務質量提升及醫(yī)療項目的研發(fā)與推廣。在內部管理尤其是成本控制及核算方面，由于經(jīng)費來源的特殊性，往往不能受到醫(yī)院領導的關注與重視，從而在市場經(jīng)濟秩序不斷規(guī)范和市場競爭強度不斷加大的今天，公立醫(yī)院不僅無法有效提升自己的競爭實力，在內部管理上也無法有效適應當前需求。所以，病種成本核算的施行勢在必行。制度的推行首先需要提高認識，傳統(tǒng)的核算模式不僅制約了管理水平提升，同時也在思想上造成了各自分散的局面。加強意識引導與宣傳教育，首先要積極加強病種成本核算的理論學習，尤其是各主要科室負責人，更需要對病種核算有一個全面而清晰的了解，這樣不僅能夠有助于病種成本核算的施行，也能夠減少不必要的矛盾與摩擦。（2）完善成本核算管理機制。病種成本核算的有效施行，必須建立在更加有效的工作分工上，而傳統(tǒng)的成本核算由于未能實現(xiàn)精細化核算，在工作分工和權責劃分上也存在著粗糙和簡單化特點。所以，完善成本核算管理機制十分必要。首先，要建立專門的病種核算管理機構，實現(xiàn)病種核算的專門化與獨立性。雖然病種成本核算也屬于醫(yī)院財務管理的一部分，但由于其特殊性和重要性，將其地位進一步提升也是非常必需的。其次，要加強配套管理體系的革新與升級，尤其是需要加強信息化管理系統(tǒng)的升級，著力研發(fā)專門化定制管理軟件。目前市面上的成品軟件雖然能夠適應大多數(shù)情況下的管理需求，但醫(yī)院病種成本核算管理仍然是一個比較小眾的需求，加之公立醫(yī)院的特殊性質，其需求更難被一般成品軟件所滿足。所以，定向開發(fā)專門管理軟件才是公立醫(yī)院病種核算信息化水平提升的必然選擇。此外，信息化水平提升也能夠確保病種核算部門及時掌握與之相關的財會信息，及時進行把關與監(jiān)控。再次，要加強各部門在病種成本核算施行過程中的協(xié)作性與聯(lián)動性，避免信息不對稱所造成的管理滯后和監(jiān)管不到位。（3）搭建病種核算科學架構。醫(yī)院病種成本核算科學架構應包括科室成本核算、服務項目成本核算以及病種成本核算。以病種為單位進行成本核算并不只關注于病種本身的用藥和醫(yī)療器械成本，同時也需要延展到相關科室及所在醫(yī)療服務項目之中，這樣才能避免成本核算的狹隘和無效。尤其是科室成本核算，不僅有利于病種成本核算的科學與規(guī)范，同時也有助于科室的自身建設與發(fā)展?？剖页杀竞怂銉热葜饕ㄓ煽剖抑苯迂撠煹闹苯映杀竞涂剖覅f(xié)助治療的間接成本以及醫(yī)療器械的分攤成本。醫(yī)療項目成本則包括服務定價及效益評估。雖然這些數(shù)據(jù)不會直接反映病種具體成本，但在很大程度上也會對其產(chǎn)生重要影響。由科室成本核算與醫(yī)療項目成本核算為基礎的病種成本核算才更具科學性與合理性，而在具體的病種成本核算方面，要重視成本核算的全面性，如病房成本、化驗成本、手術及藥品成本以及其他醫(yī)療耗材成本及人員成本。此外，還要加強病種成本核算數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)的積極比較，推導出標準成本與歷史變化合理指數(shù)，為后續(xù)工作開展提供可靠的數(shù)據(jù)支持。（4）優(yōu)選成本核算方法。成本核算方法多樣，是否選擇了最佳核算方法將直接影響到整個成本核算的質量與效率。公立醫(yī)院病種成本核算，首先，對常規(guī)及藥品成本波動不大的病種應采用標準成本核算方法，通過對治療流程的分解和治療、護理、用藥、檢查等環(huán)節(jié)的成本確定，進行成本核算和標準化成本控制。對重大病種及藥品和設備成本波動較大的病種成本核算，應在基于歷史對比分析和市場評估基礎之上確定成本范圍，同時定期進行市場數(shù)據(jù)更新，確保成本核算的科學性以及維護醫(yī)院的合理利益。（5）加強監(jiān)管保障機制建設。首先要加強醫(yī)院內部審計機構設置，強化審計監(jiān)管，落實責任歸屬，杜絕過去權責不分、管理不明的主要問題。其次，要針對病種成本核算進行績效考核體系的改革與升級，將病種成本核算關鍵控制點作為績效考核的重點把關部分，激發(fā)各科室及醫(yī)務人員在管理上的配合主動性與積極性，降低醫(yī)療費用、提升管理效率。

參考文獻

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2.郭勇.病種定額付費與成本控制.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015（12）.

作者:李雪丹 單位:楚雄州廣通醫(yī)院

第五篇

【摘要】長期以來，醫(yī)院財務管理中的成本核算始終存在短板，尚未形成科學化、系統(tǒng)化、完善化的成本核算體系，這一問題直接導致醫(yī)院財務管理效率偏低。全面成本核算模式的引入，有利于提升醫(yī)院財務管理質量，對于優(yōu)化醫(yī)院綜合成本管理有著重要價值。本文首先闡述了全面成本核算在醫(yī)院財務管理中的意義，然后提出全面成本核算管理實施中存在的問題，最后結合醫(yī)院財務管理實際提出全面成本核算管理的具體實踐路徑。

【關鍵詞】醫(yī)院;財務管理;全面成本核算;應用實踐

醫(yī)院財務管理質量和服務質量對于公眾健康安全有著重要影響。在國家經(jīng)濟體系內，醫(yī)院不但角色特殊，而且其公益性、保障性職能更是不可或缺。醫(yī)院財務管理是保障醫(yī)院各項業(yè)務正常開展的基礎，而財務管理本身就是一項綜合性強、專業(yè)性突出的工作。尤其是在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，醫(yī)院財務管理工作必須與時俱進，引入全面成本核算已經(jīng)成為財務管理的重中之重。

一、醫(yī)院財務管理中應用全面成本核算的意義

(一)全面成本核算有利于提高醫(yī)院成本控制能效。醫(yī)院收費標準是構成醫(yī)療綜合成本的重要因素，同時也是評價醫(yī)院成本支出和盈利價值的核心指標，反映出醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。在傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理中，成本核算定位于責任成本領域。雖然這樣的核算方式能夠起到一定的收支激勵作用，但是從整體財務管理范疇來看，其完善性還有待提高。單純的責任成本不能完全體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的成本構成，不能作為醫(yī)院制定經(jīng)營管理政策的依據(jù)。而全面成本管理模式的引入，能夠涵蓋醫(yī)院財務管理中的各項支出，除體現(xiàn)經(jīng)營投入的直接成本外，還能夠將間接成本體現(xiàn)出來。全面成本核算有利于結合醫(yī)院經(jīng)營實際，以會計核算為基礎對不同類目的指出進行梳理歸類，從而使全面成本核算數(shù)據(jù)與醫(yī)院會計核算相一致，科學的核算數(shù)據(jù)能夠為醫(yī)院各項經(jīng)營決策的制定提供有效依據(jù)，在控制綜合成本的同時，還有利于促進醫(yī)院盈利價值的提升。(二)實行全面成本核算有利于醫(yī)院財務會計的完善。與醫(yī)院以往財務管理中成本核算不同，全面成本核算具有以下優(yōu)點:一是通過全面成本核算，能夠對醫(yī)院不同科室的成本支出有全面了解，從而掌握其盈虧現(xiàn)狀，而且還能夠對其盈虧原因進行分析，根據(jù)分析結果優(yōu)化管理手段，保障醫(yī)院財務管理規(guī)范有序。二是傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理中主要以事后控制為主，管理較為被動，對影響財務管理能效造成不利影響。而全面成本核算模式的引入，能夠全面了解醫(yī)院各可是盈虧情況，能夠對科室成本進行有效控制，從而提高醫(yī)院整體成本管理的有效性。三是通過全面成本核算，能夠對醫(yī)院成本結構進行客觀分析，從而了解醫(yī)院成本與經(jīng)營項目之間的關系，找出影響成本管理的關鍵要素，并對當前的財務管理模式進行優(yōu)化。四是全面成本核算的引入有利于強化醫(yī)院成本管理的系統(tǒng)性，覆蓋醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，有利于各科室成本考核的開展，對醫(yī)院整體財務管理的優(yōu)化作用尤為顯著。五是在財務數(shù)據(jù)、指標獲取、應用中，全面成本核算更具優(yōu)勢，從而使醫(yī)院工作指標、成本收益等類目反應更加清晰。

二、醫(yī)院實施全面成本核算存在的問題

(一)成本核算管理體系缺乏有效性。在醫(yī)院經(jīng)營管理中，無論是業(yè)務開展之前還是項目介紹之后，都會進行成本預算和核算，以此形成醫(yī)院成本管理的常規(guī)流程，實現(xiàn)有效的成本控制。但是從當前醫(yī)院成本管理情況來看，不少醫(yī)院尚未建立完善的成本核算體系，尤其是在核算標準以及實施規(guī)范上缺乏系統(tǒng)性，一些無形成本、抽象成本尚未納入成本管理范疇，這就造成醫(yī)院成本管理之后，覆蓋層面不全等問題，進而對醫(yī)院成本管理造成不利影響。(二)對成本管理重視不足。醫(yī)院管理層和財務管理人員對醫(yī)院成本核算的重要性和規(guī)范性認識不足，這就使醫(yī)院很難通過成本核算對業(yè)務收支、盈虧等情況做出客觀評價。即使醫(yī)院經(jīng)營管理中出現(xiàn)問題，也很難及時被發(fā)現(xiàn)并進行糾正。從醫(yī)院長期發(fā)展視角來看，不但對醫(yī)院的綜合管理質量造成不利影響，而且還會影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。(三)成本核算軟件欠缺。醫(yī)院財務本身是一個龐大復雜的業(yè)務運行體系，需要大量有效數(shù)據(jù)予以支持，但是這些數(shù)據(jù)并不能直接從財務報表中獲取，而是需要建立起醫(yī)院獨立的賬務管理系統(tǒng)。從當前醫(yī)院財務管理工作實際情況來看，由于醫(yī)院成本核算操作復雜、專業(yè)性較強，涉及部門較廣，因此需要更先進、更完備的會計軟件支持其運行。而軟件的購置、升級、使用、維護等需要投入大量的人力物力，對于醫(yī)院而言財務軟件的引進的使用還有不少缺陷，進而影響了全面成本管理的實施。

三、醫(yī)院財務管理中全面成本核算的實施路徑

(一)認識全面成本管理的重要性，健全醫(yī)院相關財務管理制度。醫(yī)院財務管理人員需要進一步強化自身成本核算意識，在工作當中嚴格遵循成本效益原則，建立完善的成本管理獎懲機制，結合各科室財務管理實際制定切實可行的考核方案，以此激發(fā)財務管理人員的工作積極性。醫(yī)院實施全面成本管理，首先需要建立起完善的財務管理制度，尤其是結合國家各項政策法規(guī)，主動查找成本核算中出現(xiàn)的問題。實施全面成本管理的最終目標在于實現(xiàn)醫(yī)院綜合經(jīng)營成本的有效控制，這就需要將全面成本管理落實到每一個科室中，對各科室的日常經(jīng)費開支進行匯總和分類，保證科室經(jīng)營管理中執(zhí)行明確的成本指標。同時，醫(yī)院還需要結合綜合考評形式對成本控制能效進行衡量和評價，從根本上完善可是績效評價體系。(二)優(yōu)化醫(yī)院財務管理崗位配置。醫(yī)院管理層需要對全面成本核算管理的重要性有所認識，進一步優(yōu)化醫(yī)院財務管理崗位配置。定期分批組織醫(yī)院財務管理人員進行專業(yè)進修，而且要面向全體醫(yī)務人員做全面成本核算管理宣教，樹立起全員成本管理意識，對成本管理的重要性有所認識。對于財務管理的工作人員則要開展持續(xù)化專業(yè)培訓，將全面成本核算的新理念、新方法引用到實際管理中，真正將其落實到崗位實踐里。針對財務管理人員進行定期成本管理知識考察和能力考核，兼顧理論考核和實踐考核兩大范疇，從根本上提高財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。結合醫(yī)院成本管理制定客觀科學的獎懲措施，從而激發(fā)財務管理人員的工作積極性，促進全面成本核算真正落實。(三)提高全面成本核算管理的有效性。在知識經(jīng)濟背景下，知識更新速度較之以往明顯加快。作為醫(yī)院財務管理人員，需要跟進財務管理的新變化和新形勢，緊跟財務管理的創(chuàng)新發(fā)展步伐。財務管理本身具有較強的專業(yè)性，這就需要醫(yī)院在實施全面成本核算過程中進一步優(yōu)化管理模式，提高管理能效，突出財務管理的專業(yè)性和嚴謹性，注重財務管理人才的培養(yǎng)和優(yōu)化，將全面成本核算數(shù)據(jù)應用于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展決策的制定中，發(fā)揮其指導和參考作用，突出全面成本核算管理的優(yōu)越性。(四)注重全面成本核算軟件的研發(fā)。醫(yī)院實施全面成本核算需要有性能穩(wěn)定的財務軟件為基礎，進而構建起全面成本核算信息化管理體系，提高成本核算的專業(yè)性和精準性。醫(yī)院需要結合自身業(yè)務、經(jīng)營、財務管理等方面的特點，優(yōu)化成本核算管理軟件性能，以提高與醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的兼容性，尤其需要與會計系統(tǒng)高度兼容，最大限度的實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)共享。醫(yī)院可以和大專院校、軟件開發(fā)公司合作，結合醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀共同開發(fā)全面成本核算軟件，實現(xiàn)軟件性能的持續(xù)優(yōu)化，以此提高醫(yī)院全面成本核算管理效率。

四、結語

全面成本核算有利于客觀全面的體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營服務質量和綜合管理水平，通過全面成本核算有利于醫(yī)院對業(yè)務經(jīng)營水平、藥品購置成本、各類醫(yī)療器械購置消耗成本、人力資源成本等進行客觀全面的體現(xiàn)。作為醫(yī)院管理者，要對全面成本核算管理的重要性有所認識，能夠結合醫(yī)院的發(fā)展實際充分發(fā)揮成本管理能效，促進醫(yī)院管理質量的全面提高。

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作者:劉旻 單位:湖北省中醫(yī)院

第六篇

摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)間的競爭越來越激烈。醫(yī)院要想在如此激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳步，就要不斷的提高經(jīng)營意識，提高自身的綜合競爭力。加強醫(yī)院成本核算，能有效降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。文章總結了醫(yī)院加強成本核算的重要作用，分析了醫(yī)院成本核算中存在的問題，并對如何加強醫(yī)院成本核算提出了幾點建議。

關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟效益

我國的經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們對于成本核算和經(jīng)營意識的重視也越來越強烈。在目前的醫(yī)療形式下，醫(yī)院要想得到生存，就必須要加強成本核算。但在目前來看，醫(yī)院的成本核算制度并不完善，成本核算中仍然存在各種問題。加強對醫(yī)院成本核算的進一步探討，促進醫(yī)院成本核算體系的完善，對于醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展有著十分重要的作用。

一、醫(yī)院加強成本核算的重要作用

醫(yī)院要進行成本核算是根據(jù)目前的實際情況決定的，直接關系著醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況。醫(yī)院加強成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會效益、增強醫(yī)院員工成本意識、促進醫(yī)院健全激勵機制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院要充分認識成本核算與經(jīng)濟發(fā)展的關系，加強成本核算，促進醫(yī)院財務部門的管理作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。（一）提高醫(yī)院社會效益。加強醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院的社會效益。目前醫(yī)療收費問題已經(jīng)成為人們熱議的話題，實行成本核算，能夠有效降低醫(yī)院成本，減輕患者的經(jīng)濟負擔，從而取得良好的社會效益。人們對于醫(yī)院滿意度的評價，不僅要看醫(yī)院的專業(yè)技術和服務態(tài)度，消費是否合理也是衡量醫(yī)院質量的重要因素。醫(yī)院加強成本核算，能有效減輕患者的經(jīng)濟負擔，全心全意的為老百姓服務，從而有效提高自身的經(jīng)濟效益。（二）增強員工成本意識。加強醫(yī)院成本核算，能有效增強醫(yī)院員工的成本意識。醫(yī)院實行成本核算，需要單位各部門共同的配合，有效保證資源的合理分配，減少了資源的浪費。這種制度會在醫(yī)院形成一種良好的工作氛圍，從而促使每一位員工都增強成本意識，自覺地減少浪費，養(yǎng)成節(jié)約資源的習慣。全院形成這種良好的習慣，使得工作人員能夠對患者提供更優(yōu)的服務，增強員工的成本意識。（三）促進健全激勵機制。加強醫(yī)院成本核算，能有效促進醫(yī)院健全激勵機制。激勵機制對于調動員工工作的積極性以及促進醫(yī)院的進一步發(fā)展都有著十分重要的作用。加強成本核算，是醫(yī)院績效考核更加合理的重要前提，對工作人員按勞分配，并且制定激勵措施，促進工作人員提高工作效率?？冃ЧべY核算是健全激勵機制的前提，對于醫(yī)院的有效管理有著十分重要的作用。（四）提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。加強醫(yī)院成本核算，能有效提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。醫(yī)院開展的各種醫(yī)療活動，成本支出是否合理，對于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著重要影響。通過成本核算，能夠有效的降低成本費用，規(guī)范支出管理，保證醫(yī)院的各項支出更加科學合理。同時，通過成本核算，能合理分配各種資源，減少資源的浪費，從而進一步為醫(yī)院帶來更高的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院成本核算中存在的問題

成本核算對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益有著十分重要的作用，但在目前來看，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學以及成本核算信息化程度不高等問題。這些問題的存在，都嚴重影響了醫(yī)院成本核算的積極作用，制約了醫(yī)院的進一步發(fā)展。醫(yī)院要保持穩(wěn)定的生存，就要努力解決成本核算中產(chǎn)生的問題。（一）成本核算制度不完善。醫(yī)院的成本核算制度不完善是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一，沒有完善的規(guī)章制度，工作人員的工作就會沒有目標與方向，工作也沒有積極性，嚴重影響工作的效率。醫(yī)院要努力健全成本核算制度，并嚴格按照規(guī)章制度進行，保證成本核算的科學性。（二）對成本核算重視程度不夠。對成本核算重視程度不夠也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院缺乏開展成本核算的積極性，首先是對成本核算認識不清楚，沒有認識到成本核算的重要性，廣大醫(yī)務人員參與成本核算的積極性不高。同時，醫(yī)院思想意識還停留在傳統(tǒng)的觀念中，只重視提高醫(yī)療水平，而忽視了財政管理工作，導致醫(yī)院財務管理人員的操作水平和綜合素養(yǎng)得不到有效提高，成本核算工作也得不到進一步的加強。（三）成本核算方案不科學。成本核算方案不科學也是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院的類型較多，各醫(yī)療活動的側重點也各不相同。醫(yī)院的經(jīng)濟收益沒有科學的判定標準，成本核算很難做到公平公正。不科學的成本核算，在一定程度上也會影響員工工作的積極性，降低醫(yī)院的經(jīng)濟效益。（四）成本核算信息化程度不高。成本核算信息化程度不高同樣是目前醫(yī)院成本核算中存在的問題之一。醫(yī)院成本核算涉及到的數(shù)據(jù)十分龐大，雖然大多數(shù)醫(yī)院實現(xiàn)了辦公自動化操作平臺，但是將全院的計算機網(wǎng)絡進行統(tǒng)一的管理卻很少，沒有實現(xiàn)資源共享。同時，醫(yī)院的有關工作人員科技程度不高，使得成本核算信息化程度不高，限制了成本核算的發(fā)展。

三、如何加強醫(yī)院成本核算

認識到成本核算對于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要性，針對以上存在的問題，要進一步加強醫(yī)院成本預算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強對成本核算的重視、合理分配成本費用、采用科學的績效考核措施、提高計算機技術的應用水平以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只要進一步加強醫(yī)院成本核算，才能促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。（一）不斷完善成本核算制度。要加強醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度。成本核算制度對于工作的有序進行有著十分重要的影響，醫(yī)院必須不斷完善，并且認真貫徹落實，從而確立起醫(yī)院成本管理核算結構體系。同時，在制定成本核算制度的基礎上，還要成立相關的機構，加強對成本核算的執(zhí)行力度。（二）加強對成本核算的重視。要加強醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院加強對成本核算的重視。醫(yī)院要加強對成本核算的培訓工作，認清成本核算與醫(yī)院經(jīng)濟效益之間的關系，加強對成本核算的重視程度。醫(yī)院成本核算關系到全院工作人員的利益，在醫(yī)院中都要樹立成本意識，在實際工作中減少資源浪費，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。（三）合理分配成本費用。要加強醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院合理分配成本費用。醫(yī)院在進行成本核算時，要按照承擔費用與受益相協(xié)調的原則，進行科學合理的分配。每個科室的費用支出，都要依據(jù)實際情況，誰受益多，誰就承擔更多的費用，做到分配的合理、公正。合理分配成本費用，對于成本核算有著積極的影響，促進成本核算水平的進一步提高。（四）采用科學的績效考核措施。要加強醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院采用科學的績效考核措施。將核算得到的結果納入到績效考核，從而更有效地調動醫(yī)院工作人員的積極性?？冃Э己舜胧┮捎每茖W的方式，保證考核結果的準確性，從而保證工作人員全心全意為患者服務，不斷提高醫(yī)院的綜合競爭力。（五）提高成本核算信息化程度。要加強醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高成本核算信息化程度。如今計算機行業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)院要跟上時代的潮流，依靠計算機技術來完成成本核算工作，從而提高工作效率和準確度。醫(yī)院不僅要有完備的計算模塊，還要給全院進行計算機聯(lián)網(wǎng)，形成數(shù)據(jù)共享平臺，給成本核算提供最大的方便。同時，要加強對醫(yī)院工作人員科技掌握的培訓，從而提高成本核算信息化程度。（六）不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)要加強醫(yī)院成本核算，就要求醫(yī)院不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。只有工作人員的專業(yè)技術和綜合素養(yǎng)不斷提高，才能保證成本核算的進一步發(fā)展。工作人員要認真進行工作，保證信息的真實性。

四、結語

醫(yī)院加強成本核算，能夠有效的提高醫(yī)院社會效益、增強醫(yī)院員工成本意識、促進醫(yī)院健全激勵機制以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。但是，醫(yī)院成本核算中仍存在成本核算制度不完善、對成本核算重視程度不夠、成本核算方案不科學以及成本核算信息化程度不高等問題。因此就要求醫(yī)院不斷完善成本核算制度、加強對成本核算的重視、合理分配成本費用、采用科學的績效考核措施、提高成本核算信息化程度以及不斷提高工作人員綜合素養(yǎng)。

參考文獻：

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作者:席國榮 單位:云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院

第七篇

摘要：在醫(yī)改進入深水期與攻堅期的背景下，我國公立醫(yī)院的成本核算已引起社會廣泛關注。如何加強內部管理，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平需要重點解決的難題之一。而信息化下的全成本核算就是實現(xiàn)醫(yī)院管理水平提升的一個重要途徑。本文主要是對信息化下公立醫(yī)院全成本核算展開的研究，并對其進行了闡述。

關鍵詞：信息化；公立醫(yī)院；全成本核算

伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，公立醫(yī)院之間的競爭加劇，因此，迫切需要對全成本核算加強管理，以便盡快邁向成本集約型的發(fā)展道路。據(jù)調查顯示，雖然大多數(shù)公立醫(yī)院已明確規(guī)定成本核算的內容以及方法，但由于傳統(tǒng)的成本核算方法過于落后，難以適應現(xiàn)代社會的發(fā)展要求，同時，還面臨一系列問題，比如，信息化程度低、成本高等。這就要求，公立醫(yī)院必須借助信息化手段，不斷提高全成本的核算水平以及管理效率，進而為社會提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。

一、信息時代公立醫(yī)院全成本核算面臨的問題

1.全成本核算意識比較淡薄。當前階段，就多數(shù)公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，如何才能減少成本，實現(xiàn)服務效益的最大化，是其亟待解決的難題。實際上，公立醫(yī)院的成本核算容易受到多種因素的影響，以至于出現(xiàn)以下情況，比如，醫(yī)院的臨床服務、成本意識等都比較淡薄，有些財務核算人員甚至還認為全成本核算無關緊要，不需要提前制定核算計劃，再加上，醫(yī)院核算管理制度的不健全，致使全成本核算工作無法順利開展。2.全成本核算方式過于單一。單就公立醫(yī)院開展成本核算工作的情況來說，全成核算管理極不合理。究其本源，就是因為大部分醫(yī)院都缺少有效、科學的核算管理方法以及核算制度。又因為全成本核算在具體的實踐過程中，會涉及多方面，不光需要處理會計業(yè)務，還應將各科室協(xié)調好。然而，由于成本核算的方法過于單一，致使全成本核算工作停滯不前。再加上，在實踐工作中，領導沒有對成本核算引起重視，更不會加大自上而下的改革力度。又因為公立醫(yī)院存在公益性，部分公共衛(wèi)生科室成本不好計量，比如傳染病艾滋、肺結核等科室，一直都處于虧損狀態(tài)。除此之外，公立醫(yī)院的全成本核算數(shù)據(jù)量比較大，人工操作難度大，因而迫切需要實現(xiàn)信息化。而且公立醫(yī)院薪酬績效實行財政按人均定額制度，吃大鍋飯問題比較突出，難以將績效和成本相掛鉤。3.信息化水平低。由于缺少一個信息化程度高的成本核算軟件，致使全成本核算工作的信息化水平低；軟件多，各種數(shù)據(jù)接口難以統(tǒng)一，使用效率低，再加上公立醫(yī)院并沒有對會計核算信息系統(tǒng)引起重視，甚至還沒有對全成本核算過程展開監(jiān)督和管理，導致全成本核算工作的效率低。除此之外，部分公立醫(yī)院依舊應用人工采集方法，因而，無法確保采集數(shù)據(jù)信息的可靠與完整。4.全成本核算的目標受到限制。由于受到成本核算意識的影響，許多公立醫(yī)院的成本核算目標還局限于績效考核與獎金分配等方面，至于產(chǎn)生的費用卻沒有明確規(guī)定，甚至還會受到績效考核的約束，以至于成本核算的內容不完整。打個比方，某公立醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊，可行政以及其他部門所產(chǎn)生的費用都沒有參與成本分攤，因而無法全面反映成本消耗情況。除此之外，醫(yī)院的全成本核算制度還不完善。具體表現(xiàn)在以下方面，比如，沒有定期對醫(yī)院的財產(chǎn)進行清查和盤點，沒有對實物資產(chǎn)引起重視等，致使資產(chǎn)使用率低、成本高。如此一來，勢必會增加醫(yī)院的成本。

二、解決公立醫(yī)院全成本核算問題的相關措施

1.樹立信息化全成本核算意識。公立醫(yī)院要想將全成本核算工作做好，就應在第一時間提高相關人員的信息化全成本核算意識。比如，可以定期開展核算活動，以便可以進一步增強財務人員的信息化核算意識?？扇绻菑闹贫确矫鎭砜?，為順利開展全成本核算工作，就必須要嚴格依照法律法規(guī)來執(zhí)行，確保財產(chǎn)的安全。因為只有保障財產(chǎn)的安全，公立醫(yī)院才可以長遠發(fā)展。除此之外，公立醫(yī)院還必須依照自身的實際情況，及時創(chuàng)建信息化成本核算機制，以便可以從根本上提高全成本核算工作的信息化、合理性、時效性。與此同時，還必須創(chuàng)建信息化監(jiān)督管理機制，積極配合成本核算工作的開展。2.健全信息化全成本核算制度。為健全信息化全成本核算制度，醫(yī)院必須采取多種技術手段對全成本核算過程加強管理，不斷健全成本預算制度、考核制度、績效評價制度等，在此期間，還應積極配合成本核算工作，尤其是各部門的成本核算，目的是為創(chuàng)建一整套全成本核算體系。當全成本核算體系創(chuàng)建好以后，還必須對各部門的經(jīng)濟活動展開監(jiān)督，并詳細劃分成本核算活動，以實現(xiàn)全成本核算工作的信息化。其次，必須有效將物資系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)等結合在一起，并借助信息化手段采集相關數(shù)據(jù)，目的是為進一步提高公立醫(yī)院的核算水平。最后，必須創(chuàng)建成本核算小組，在此期間，還應及時搭建信息系統(tǒng)管理平臺，以便為財務管理部門以及其他部門提供支撐。其中，公立醫(yī)院的領導為主要負責人，組織者為財務部門，信息部門為相關負責人，這樣一來，就可以將各部門的職責落實到位，而且還能共同承擔醫(yī)院的全成本核算工作，進而為成本核算制度的實施創(chuàng)造有利條件。3.創(chuàng)建信息化全成本核算流程。為進一步提高成本核算水平和質量，就應及時建設財務成本核算軟件。這是因為成本核算軟件，不光具備收集數(shù)據(jù)的功能，同時還具有分攤成本、自動生成報表的功能，進而實現(xiàn)“三級分攤”。所謂“三級分攤”是指設置分配順序、分配范圍、核算單元以及科目分攤等多方面內容。此外，必須將科室成本和績效相結合，以達到監(jiān)督管理科室成本的目的。眾所周知，數(shù)據(jù)是進行成本核算的前提，其是否精確、可靠會直接影響到信息化成本核算工作開展的效率，所以，必須要規(guī)范公立醫(yī)院的醫(yī)療行為以及管理行為等，因為只有這樣做，才可以有效開展信息化全成本核算工作。當然，還必須將醫(yī)院的成本管理與績效管理結合在一起，目的是為提高資金的有效利用率，進而實現(xiàn)精細化管理。4.不斷提高信息化全成本核算的水平。如果想要進一步提高全成本核算的信息化管理水平，就必須健全多項制度，確保其符合要求。比如，依照公立醫(yī)院的性質以及經(jīng)營形式對預算內部控制、成本控制以及資金控制等加強監(jiān)督和管理。此外，還必須密切關注多項制度的實施情況，以便可以完成信息化管理的目標。必要時，公立醫(yī)院還應積極采用多種信息技術手段，為盡快實現(xiàn)財務管理的信息化、規(guī)范化，最重要的是，還可以提高財務核算工作的質量。而在公立醫(yī)院的財務管理平臺中，就應及時將藥品價格加入信息管理系統(tǒng)中，這樣一來，就可以集中對成本進行核算。當然，醫(yī)院核算人員也可以靈活應用核算分析軟件，目的是為對產(chǎn)生的費用進行分析，進而為信息化全成本核算工作的開展奠定基礎。

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作者:萬臻 單位:寧波市第二醫(yī)院