導(dǎo)語：小兒神經(jīng)性尿頻研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的:觀察心理及藥物聯(lián)合治療小兒神經(jīng)性尿頻的臨床療效。方法:對(duì)75例患兒采用一般治療、心理治療及藥物治療3法聯(lián)用。結(jié)果:經(jīng)1個(gè)療程治療后51例治愈，24例好轉(zhuǎn)。結(jié)論:心理治療結(jié)合藥物治療小兒神經(jīng)性尿頻療效顯著。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)性尿頻;心理療法;硝苯地平;谷維素

神經(jīng)性尿頻是兒科的常見病，多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，常影響小兒的身心健康，我院兒科門診于2001年～2006年共診治75例，經(jīng)心理及藥物聯(lián)合治療，取得良好療效，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料75例均為門診患兒，男40例，女35例;年齡3歲～12歲;病程1周～1年。其中43例曾使用1～2種抗菌藥治療無效停藥。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）僅有尿頻或尿急癥狀，約數(shù)分鐘～1h排尿1次，且出現(xiàn)在白天及入睡前，入睡后尿頻消失。晨起第一次尿量較多，之后每次尿量均少，甚至呈尿滴漓，總尿量正常。患兒玩興正濃或所處環(huán)境不允許排尿時(shí)排尿間隔時(shí)間延長;（2）無發(fā)熱，尿痛等泌尿系感染癥狀，查體無陽性體征;（3）兩次以上尿常規(guī)檢查正常，中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌;（4）除外其它可導(dǎo)致尿頻的疾病。

2治療方法

2.1一般治療合理飲食，注意保暖，治療期間適當(dāng)減少飲水量，避免不良刺激。

2.2心理治療首先取得患兒家長配合，緩解患兒各種心理壓力，想方設(shè)法分散排尿注意力，如進(jìn)行戶外活動(dòng)，引導(dǎo)患兒與其他小朋友玩耍，使患兒忘記排尿，或鼓勵(lì)患兒盡量延長排尿間隔時(shí)間，稍有進(jìn)步，即應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)患兒治療信心。

2.3藥物治療硝苯地平0.5～1mg/kg·d，分3次口服，每日最大量不超過20mg;谷維素10mg.次，每日3次口服。療程均4～5d，治療1～2個(gè)療程，治療期間停用其它藥物。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:每日排尿次數(shù)恢復(fù)正常，觀察兩周以上無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):每日排尿次數(shù)減少一半以上;無效:排尿次數(shù)無明顯減少。

3.2治療結(jié)果1個(gè)療程治愈51例，好轉(zhuǎn)24例，好轉(zhuǎn)的24例均在第2療程結(jié)束后治愈，治療過程中除少數(shù)患兒有短暫面色潮紅外，未見其它副作用，隨訪47例，3～4個(gè)月無復(fù)發(fā)。

4討論

正常情況下，1歲半小兒即可自動(dòng)控制排尿，3歲時(shí)每日排尿約11次，至學(xué)齡前和學(xué)齡期漸減少到6～7次。一般幼兒每日尿量500～600ml，學(xué)齡前600～800ml，學(xué)齡兒800～1400ml，尿量不增而排尿次數(shù)增加為尿頻。神經(jīng)性尿頻患兒的排尿系統(tǒng)并無器質(zhì)性病變，膀胱容量正常，其原因可能由于小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育不完善，高級(jí)中樞對(duì)脊髓排尿中樞的抑制能力差，以及焦慮、緊張、受驚嚇等精神因素致膀胱神經(jīng)功能失調(diào)而誘發(fā)本病。對(duì)患兒心理治療很重要，常可取得較好療效，結(jié)合藥物可進(jìn)一步縮短療程，提高治愈率。本組75例經(jīng)聯(lián)合使用硝苯地平和谷維素治療取得良好效果。其中硝苯地平通過阻斷逼尿肌細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制興奮收縮偶聯(lián)，從而使逼尿肌舒張，減弱排尿反射。谷維素可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)，促進(jìn)膀胱神經(jīng)功能恢復(fù)正常，兩藥合用效果好，副作用少。

本病常被部分患兒家長忽視，也有被部分基層醫(yī)師誤為泌尿系感染長時(shí)間使用抗菌藥治療以致延誤病情，影響患兒生活、學(xué)習(xí)及心理健康，當(dāng)引起重視。