導(dǎo)語：三級護理查房在手術(shù)室護理的運用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】三級護理查房應(yīng)用于手術(shù)室護理管理工作中，對手術(shù)室實現(xiàn)層級培訓(xùn)和持續(xù)的質(zhì)量改進，根據(jù)醫(yī)師三級查房制度，配合循證護理、護理責(zé)任制與自我評價等方法，可以使層級護理人員間進行有效的監(jiān)督管理，上級護理人員對下級護理人員工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督，實現(xiàn)能級的管理，提高各層級護理人員專業(yè)知識和操作技能，進而提高護理人員的護理管理質(zhì)量，使手術(shù)室護理人員可以發(fā)揮最大的潛能，使手術(shù)室各層級護理人員能明確自身職責(zé)，護理水平得到全面提高。

【關(guān)鍵詞】三級護理查房；手術(shù)室；護理管理；應(yīng)用

護理質(zhì)量管理模式已發(fā)展到以責(zé)任制為基礎(chǔ)，持續(xù)改進質(zhì)量作為管理核心的模式，從而提高護理質(zhì)量，確?；颊呤中g(shù)室治療安全。對護理質(zhì)量管理的思維、制度、操作等各方面進行改革，管理者已成為指導(dǎo)、培訓(xùn)護理人員的管理者，改變傳統(tǒng)終末式監(jiān)督管理行為[1]，避免護理人員質(zhì)量管理水平被阻礙，通過三級護理查房制度應(yīng)用于手術(shù)室護理管理中，使手術(shù)室形成有效三級管理，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進，分析如下。

1建立手術(shù)室三級護理查房制度

按不同能級，將護理人員分成高級護士、初級護士、助理護士等崗位，實現(xiàn)護士長、高級護士、初級護士的三級查房管理層級，以三級護理查房使護士業(yè)務(wù)水平得以提高，提高護理質(zhì)量，層級職責(zé)管理查房實現(xiàn)深化護理管理，也是護理質(zhì)量管理水平提高的基礎(chǔ)方法，具體措施如下：1.1三級查房分類。三級查房分為三個等級的管理，其中一級查房是護士的查房工作，每日2次，在術(shù)前對患者進行術(shù)前訪視，指導(dǎo)患者需要注意的事項，對合并高血壓、精神高度緊張的患者，護士要提前準(zhǔn)備好需要的物品，檢查好工作區(qū)域，保證手術(shù)有序完成。術(shù)后完成各項整理工作，同時對自身工作質(zhì)量進行評價。二級查房是小組組長的查房工作，每日查房1次，負(fù)責(zé)所有的統(tǒng)籌工作，帶領(lǐng)責(zé)任護士對手術(shù)間查房，評估患者基本情況，根據(jù)護理流程為患者實施護理干預(yù)，對患者實施綜合的診斷、評估、計劃和護理干預(yù)等工作，對護理成效進行評價，以此分析原因提出改進意見。三級查房是護士長、小組組長、護士查房，每周1-2次，按不同病區(qū)、病種、護理弱項、特殊患者等情況適當(dāng)增加查房次數(shù)。護士長查房時，小組組長、護士等人員均要參與。查房時，護士長針對實際情況，指導(dǎo)由護士評估患者、提出診斷、護理計劃、干預(yù)措施等，再由組長對護士的評估進行補充，使護理管理和實踐操作結(jié)合，為患者提供安全手術(shù)環(huán)境，強化護士理論知識[2]。1.2三級查房管理形式。由護士長對三級查房進行常規(guī)的評價，由小組組長對護士護理活動進行指導(dǎo)和監(jiān)督，使護理工作可以有效落實。護理干預(yù)經(jīng)過護理人員的自我評價不斷改進護理方式，針對手術(shù)室大手術(shù)、難度大護理技術(shù)和危重等患者作為重點查房對象，有效指導(dǎo)手術(shù)室護理業(yè)務(wù)水平，提高初級護士、高級護士的臨床操作質(zhì)量[3]。1.3三級查房管理內(nèi)容。質(zhì)量查房指晨間交班以后，根據(jù)手術(shù)室質(zhì)量管理要求查房，而技術(shù)操作性查房指手術(shù)室基礎(chǔ)技術(shù)和儀器的現(xiàn)場操作，以此提高手術(shù)室護理人員操作水平。對疑難或重大手術(shù)前查房，可以不斷更新護理人員的知識水平，跟隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，搶救和意外事件手術(shù)進行查房，可以提高護理人員應(yīng)急能力，做好所有搶救配合工作[4]。

2手術(shù)室三級護理查房方法

2.1循證護理方法。循證醫(yī)學(xué)是獲取和應(yīng)用醫(yī)學(xué)證據(jù)學(xué)科，由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展的用于指導(dǎo)醫(yī)學(xué)臨床實踐，認(rèn)為所有醫(yī)學(xué)決策都要有科學(xué)證據(jù)，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)開展三級查房具有重要的作用。慶用循證護理可以以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，為臨床護理學(xué)應(yīng)用提供方法指引，也為經(jīng)驗護理轉(zhuǎn)為科學(xué)化護理提供方法，廣泛應(yīng)用臨床，成為臨床應(yīng)用的必然[5]。2.2前饋控制方法。護理查房工作前，對管理活動結(jié)果進行預(yù)測，實施預(yù)防管理措施，有效避免發(fā)生偏差。前饋控制查房能將不安全因素提前消除，以此提高患者護理安全，防止發(fā)生護理缺陷，以此提高手術(shù)室患者護理質(zhì)量。2.3自評方法。應(yīng)用護理自評機制能提高護理人員責(zé)任感，肯定自身價值，充分發(fā)揮工作主動性與積極性，以此提高護理人員的綜合素質(zhì)。自評機制還能提高護理質(zhì)量，使醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益得到明顯提高。

3三級護理查房的護理管理效果

三級護理查房的護理工作是集體評價和提高，分析手術(shù)室護理問題，護理診斷和護理計劃，將護理計劃落實等進行綜合討論，使護理計劃可以動態(tài)應(yīng)用于臨床，推進整體護理工作的順利開展。三級護理查房能提高護理人員基礎(chǔ)理論知識，專業(yè)知識，培養(yǎng)正確思維方式和專業(yè)素質(zhì)。使護理計劃可以有計劃性開展，有條不紊的開展工作，減少護理差錯發(fā)生。術(shù)前查房能減少護理缺陷，風(fēng)險識別可以糾正護理應(yīng)用中的不足。初級護士的查房能保持護患間良好的溝通，明確工作職責(zé)后開展工作，可以使患者提供對護士宣教知識的掌握，使患者對健康需求得到滿足，使健康教育由護理人員對患者單方面的宣教轉(zhuǎn)變?yōu)殡p方互動的方式。常規(guī)護理管理，由于護理人員文化程度、個人素質(zhì)等存在較大差異，在查房過程中護理人員的學(xué)習(xí)能力和掌握程度存在差異，而三級護理查房可以使護理人員由工作壓力向?qū)W習(xí)動力轉(zhuǎn)變，從醫(yī)護附屬型向醫(yī)護合作型關(guān)系進行轉(zhuǎn)變，當(dāng)患者遇到問題時，醫(yī)生和護理都可以針對自身專業(yè)水得為患者提供不同的講解，為患者制訂個性化的治療、護理措施，同時對患者的問題不斷總結(jié)和分析，提出個性化的治療和護理措施[6]。

4小結(jié)

手術(shù)室工作量較大，負(fù)責(zé)患者的臨床診斷、治療和急救護理工作，由于護理崗位?？铺攸c，決定護理人員需要具備足夠的技術(shù)水平、學(xué)歷、溝通能力，才能保持護患間良好的溝通關(guān)系，配合醫(yī)生完成臨床護理工作，最大程度上滿足醫(yī)生和患者的需求。護理查房對護理程序、護理效果、護理方法進行評價，以此為三級查房工作質(zhì)量提供基礎(chǔ)，使護理工作可以得到深入的發(fā)展。由于手術(shù)室特定場所決定，三級護理查房管理，可以為護士提供長效的訓(xùn)練管理制度，從而提高護理人員的專業(yè)能力，幫助護理人員培訓(xùn)解決問題的能力，提升手術(shù)室專科的護理質(zhì)量。責(zé)任護士對分管患者和區(qū)域要負(fù)責(zé)，作為質(zhì)量管理主要負(fù)責(zé)人，三級護理查房管理從上至下開展質(zhì)控管理，對護士、小組組長逐層培訓(xùn)和教育，指導(dǎo)護士得到有質(zhì)量護理管理。三級查房管理要加強護理責(zé)任制度的管理，通過制度化管理，對三級查房制度不斷完善，以此提高手術(shù)室護理人員的層次培訓(xùn)和管理，提高護理質(zhì)量。而且可以更好的適應(yīng)護理工作量，不斷調(diào)整層級管理制度，手術(shù)室層級培訓(xùn)配合持續(xù)改進措施，有效提高手術(shù)室護理人員的護理工作效率與工作質(zhì)量。綜上所述，三級護理查房護理管理可以使手術(shù)室護理人員可以發(fā)揮最大的潛能，使手術(shù)室各層級護理人員能明確自身職責(zé)，護理水平得到全面提高。

參考文獻

[1]李艷芳.護理業(yè)務(wù)三級查房在護理管理中的應(yīng)用方法[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(2):292.

[2]孫瑛,徐宏宇,萬四紅,等.護理三級查房在普外科患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):158-159.

[3]藺蘭.護理三級查房對心胸外科術(shù)后患者護理質(zhì)量的積極作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(2):88.

[4]張繼鳳.綜合護理干預(yù)對心臟外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):225-226.

[5]鄒榮華.以問題為導(dǎo)向的三級護理查房對提高護理質(zhì)量及患者滿意度的效果分析[J].內(nèi)科，2018,13(3):436-438.

[6]李莉,顧靜意.外科實施三級護理查房的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(20):121-122.

作者:蔡偉 單位:廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院