導(dǎo)語：宮腔鏡電切術(shù)配合探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】對(duì)30例行宮腔鏡電切術(shù)患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合。30例患者手術(shù)順利，無一例并發(fā)癥發(fā)生。提出充分的術(shù)前準(zhǔn)備、器械儀器的保養(yǎng)、嚴(yán)格無菌操作和護(hù)士熟練配合，是手術(shù)成功的重要保證。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡電切；手術(shù)配合

宮腔鏡電切術(shù)是采用膨?qū)m液將宮腔膨大通過攝像監(jiān)視系統(tǒng)利用高頻電刀進(jìn)行操作的新的手術(shù)方式，我院手術(shù)室2005年7～10月實(shí)施該手術(shù)30例，現(xiàn)將手術(shù)配合總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料30例患者年齡32～52歲，平均37.5歲。子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)19例，子宮黏膜下肌瘤4例，宮頸息肉7例，手術(shù)時(shí)間約50～130min，術(shù)中出血約10～20ml，所有患者術(shù)后恢復(fù)良好，取得滿意的治療效果。

1.2術(shù)后隨訪患者術(shù)后傷口疼痛程度輕微，術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間平均為5天，出血少，患者都能很快恢復(fù)工作。

2手術(shù)配合

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前訪視手術(shù)前1天巡回護(hù)士訪視患者。請(qǐng)患者閱讀訪視單的內(nèi)容，詳細(xì)介紹手術(shù)方法和特點(diǎn)，介紹此類手術(shù)的先進(jìn)性，詢問其要求，解答所提出的問題，請(qǐng)患者在訪視單上簽名。解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及顧慮，以便配合手術(shù)。

2.1.2手術(shù)目的準(zhǔn)備手術(shù)前晚禁食及術(shù)晨禁飲、禁食，術(shù)前上尿管，保留導(dǎo)尿。

2.2術(shù)中配合及護(hù)理（1）患者入室后建立1條上肢靜脈通路，麻醉后取膀胱截石位，腿架高度不超過30cm，雙腿帶上棉褲套，并輕輕固定于腿架上，患者雙腿分開的角度110°～120°，老年患者相應(yīng)小些。（2）常規(guī)會(huì)陰部消毒鋪巾，正確連接各儀器導(dǎo)線及操作部件，接通電源，使之處于工作狀態(tài)。（3）將負(fù)極板片置于患者肌肉豐滿處與皮膚完全接觸，防止灼傷。一般選擇在臀部或大腿外側(cè)處。（4）調(diào)節(jié)冷光源亮度，保持亮度適宜。（5）調(diào)節(jié)攝像及顯示系統(tǒng)。（6）擴(kuò)張宮頸放入窺陰器，護(hù)士將擴(kuò)宮條由小至大依次排列，直到擴(kuò)張宮頸能容納腔鏡外鞘，放入宮腔鏡鏡頭。擴(kuò)宮時(shí)密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)師和術(shù)者及時(shí)處理。（7）連接膨?qū)m器，膨?qū)m液采用5%葡萄糖溶液，是非離子溶液，電切時(shí)不會(huì)電擊患者。膨?qū)m能使宮腔擴(kuò)大，術(shù)野清晰，便于操作，宮腔內(nèi)的液體量保持動(dòng)態(tài)平衡，經(jīng)輸出管流出的膨?qū)m液不但可以帶走電切掉的組織，而且有降低宮腔溫度、收縮局部血管、減少出血的作用。（8）在視屏監(jiān)視下，術(shù)中應(yīng)用電切環(huán)依次電切病變部位，再用球形電極熨燙切面，巡回護(hù)士根據(jù)術(shù)者需要調(diào)節(jié)電凝為40～60W，電切為60～80W，切除的組織碎片送病理檢查。（9）嚴(yán)密觀察生命體征，緊密配合手術(shù)進(jìn)程，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備，避免術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。（10）電切完畢，護(hù)送患者安全回到病房，并與值班護(hù)士詳細(xì)交班。

2.3術(shù)后訪視術(shù)后第1天對(duì)患者進(jìn)行訪視，觀察病情及恢復(fù)狀態(tài)，請(qǐng)患者在訪視單上填寫意見和提出建議，并請(qǐng)患者簽名，收回訪視單留檔保存。

3討論

宮腔鏡電切術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)或陰式手術(shù)比較，最大的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng)、出血少、視野清晰，而且術(shù)后恢復(fù)快，療效好，可縮短住院時(shí)間［1］。

3.1做好術(shù)前訪視患者對(duì)此類手術(shù)缺乏了解，對(duì)預(yù)后存在疑慮，因此巡回護(hù)士手術(shù)前一日應(yīng)到病房訪視患者。詳細(xì)介紹手術(shù)方法、手術(shù)體位及該手術(shù)的先進(jìn)性、安全性，使她們解除心理壓力，以良好的心態(tài)接受手術(shù)，同時(shí)囑患者術(shù)前要配合病房護(hù)士做好腸道和陰道準(zhǔn)備。

3.2充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的保證手術(shù)護(hù)士不僅要對(duì)手術(shù)物品、器械、儀器進(jìn)行準(zhǔn)備，還要了解相關(guān)的解剖、術(shù)式等方面的知識(shí)，總結(jié)不同術(shù)者對(duì)手術(shù)的不同要求，進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前準(zhǔn)備［2］。

3.3手術(shù)體位的擺放要保證患者肢體放置在功能位，避免過度外展損傷神經(jīng)和肌腱。

3.4防止電燒傷認(rèn)真核對(duì)膨?qū)m液，避免將電解質(zhì)溶液倒入膨?qū)m液體瓶，術(shù)中經(jīng)常檢查負(fù)極片，觀察有無松脫。

3.5正確使用保養(yǎng)宮腔鏡手術(shù)的設(shè)備、器械，各種導(dǎo)線應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，要熟悉并掌握儀器的性能和操作規(guī)程，使用后旋鈕歸零，儀器擦拭干凈。注意器械的使用和保養(yǎng)，保證器械處于良好的工作狀態(tài)，各種導(dǎo)線應(yīng)圓形盤繞嚴(yán)禁銳角折疊，以保證其性能良好并延長(zhǎng)使用壽命［3］。

3.6器械消毒由于我院使用的器械鏡頭是奧林巴斯原裝進(jìn)口均可采用時(shí)代5000卡式快速高壓蒸汽滅菌器消毒滅菌，術(shù)后器械嚴(yán)格按照硬式內(nèi)鏡的清洗程序進(jìn)行洗滌。