導(dǎo)語：髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)護理探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的術(shù)中護理。方法針對髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)患者身心方面存在的問題，制定相應(yīng)的護理計劃和相關(guān)護理措施。結(jié)果通過術(shù)前訪視及充分的準備，術(shù)中精心護理，極大地促進患者術(shù)后的康復(fù)。結(jié)論髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換可以在早期手術(shù)干預(yù)中盡最大可能保護骨和軟組織使其快速康復(fù)，解除關(guān)節(jié)疼痛，早期下床活動，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)髖置護理

髖關(guān)節(jié)的全關(guān)節(jié)表面置換是采用較薄的假體置換股骨和髖臼的關(guān)節(jié)表面，盡可能保留健康的宿主骨組織。我院在2007年成功為1例風濕性關(guān)節(jié)炎患者施行該手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

患者女，53歲，因類風濕性關(guān)節(jié)炎右側(cè)下肢活動受限、疼痛5年，術(shù)前化驗檢查結(jié)果均正常。麻醉：采用連續(xù)硬膜外麻醉。

2護理

2.1術(shù)前訪視術(shù)前1天巡回護士到病房訪視患者，了解患者基本情況，皮膚情況，患者對手術(shù)知曉程度。由于類風濕關(guān)節(jié)炎使患者生活很不方便，患者迫切希望通過手術(shù)改善行走功能。通過交談，可使患者了解手術(shù)方式，增強對醫(yī)務(wù)人員的信心，解除緊張、害怕情緒，配合手術(shù)。

2.2術(shù)前用物準備備齊手術(shù)所需器械、物品及藥品，擺體位所用支架，盡量減少術(shù)中來回走動。

2.3熱情接待患者患者進入手術(shù)室，巡回護士熱情接待，詳細核對，各種操作前告知患者，取得患者的配合，麻醉時守候在患者身旁，給予心理支持。

2.4擺放體位手術(shù)體位直接影響手術(shù)操作，手術(shù)要求顯露股骨頭和股骨頸，保證有足夠的視野和通道測量股骨頸最大解剖直徑，打磨和假體植入，而盡量減少軟組織損傷?；颊邆?cè)臥手術(shù)臺，骶骨和髂前上棘用骨盆固定架固定，要注意保證骨盆垂直手術(shù)臺，沒有過度屈曲，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲45°，腋下墊軟墊，保證腋下有一拳空隙，防止臂叢神經(jīng)受壓，雙手擱放托手架上。

2.5預(yù)防感染手術(shù)感染是此手術(shù)嚴重的并發(fā)癥。手術(shù)安排在百級層流手術(shù)間，術(shù)中減少參觀人員?；颊咴谇衅で邦A(yù)防性使用抗生素，手術(shù)區(qū)皮膚消毒用1%活力碘擦拭3次，并用無菌薄膜粘貼。手術(shù)器械臺邊緣鋪巾不得少于4層。鋪巾邊緣不得少于30cm。手術(shù)中器械電鉆均使用壓力蒸汽滅菌，不耐濕及高溫的用環(huán)氧乙烷滅菌。手術(shù)醫(yī)生戴雙層手套，在打磨股骨頭以前用開口的透明手術(shù)薄膜巾襯在股骨頭下，以收集磨屑。采用高黏度Smartset骨水泥，可以將面團期骨水泥用手緊密地壓入骨界面。安放股骨假體以前，除去股骨頭近端多余的骨水泥，避免關(guān)節(jié)面受玷污的潛在危險。

2.6預(yù)防出血器械護士熟悉手術(shù)步驟及器械，主動配合，減少手術(shù)時間，使用電刀止血，注意隨時調(diào)節(jié)功率大小，根據(jù)病情需要，使用藥物及輸血。

2.7預(yù)防血壓下降使用骨水泥后，易引起血壓下降，因此，在手術(shù)開始時，應(yīng)充分補液，使用骨水泥時，加強監(jiān)護血壓的變化，必要時使用升壓藥。術(shù)畢，搬運患者時，防止脫臼，注意保持外展中立位，切不可將患肢內(nèi)旋內(nèi)收，小心送回病房。

3小結(jié)

由于術(shù)前充分地準備，患者在術(shù)中能主動配合，手術(shù)過程中，生命體征平穩(wěn)，體位擺放合適，方便手術(shù)操作，器械充分，配合默契，減少手術(shù)時間，多方面的重視，對這一例手術(shù)的順利進行及術(shù)后恢復(fù)起了積極作用。