導(dǎo)語：細節(jié)管理在內(nèi)科護理質(zhì)控水平的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討細節(jié)管理在提高綜合內(nèi)科護理質(zhì)控水平中的應(yīng)用效果，從而提高我院護理人員的專業(yè)知識水平，培養(yǎng)護理人員良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度。方法選擇我院2018年度作為培訓(xùn)期，重新完善修改我院的護理管理標準條例，對我院內(nèi)所有相關(guān)綜合內(nèi)科護理人員進行細節(jié)管理規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)后，調(diào)查院內(nèi)患者的護理滿意度，并記錄護理期間不良事件的發(fā)生率，并將細節(jié)管理開展前的2017年度作為對照組進行比較。結(jié)果綜合內(nèi)科護理實施細節(jié)管理后，護理工作質(zhì)量有明顯提高，2018年度的患者不滿意例數(shù)為0，且總護理滿意率為100.00%，明顯高于對照組護理滿意率的80.18%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；綜合內(nèi)科2017年度的發(fā)生34例（4.29%）護理不良事件，2018年度發(fā)生4例（0.51%）護理不良事件，2018年度的護理質(zhì)量明顯高于2017年度，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論采用細節(jié)管理能夠使護理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，有效提高護理工作質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，值得在相關(guān)臨床護理中推廣。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)管理；綜合內(nèi)科護理；護理質(zhì)量；應(yīng)用效果；護理質(zhì)控；醫(yī)護水平

在基層醫(yī)院中，綜合內(nèi)科作為特殊的臨床科室，診療的疾病類型較為繁雜多樣，其中主要接收人群是老年群體。由于老年患者的身體素質(zhì)較差，?；加卸喾N疾病，自我表達和理解能力大多不足，因而護理難度較大[1-2]。近年來，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論不斷進步和創(chuàng)新，使得醫(yī)方的護理工作要求也逐漸提高。由于影響護理工作質(zhì)量的因素很多，因此需要將細節(jié)管理應(yīng)用到護理工作的各個環(huán)節(jié)當中，引起護理人員對細節(jié)護理工作的重視。事實上，細節(jié)護理工作的難點是部分護理人員尚缺乏對所有細節(jié)進行嚴格把控的經(jīng)驗，在忙中易出錯，因此需嚴格按照護理管理標準條例執(zhí)行護理工作[3]。在“細節(jié)管理”護理工作服務(wù)體系下，工作人員不僅要學(xué)習(xí)并將細節(jié)護理方式應(yīng)用到實際工作中，還要將細節(jié)處理得盡量完善，將細節(jié)管理應(yīng)用到護理工作的各個環(huán)節(jié)當中。基于此，本次研究主要對我院內(nèi)綜合內(nèi)科護理人員進行細節(jié)管理，旨在提高護理人員的工作能力，改善我院護理工作質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次研究選擇我院綜合內(nèi)科護理人員作為研究對象，選擇2018年度作為試驗時間，并將2017年度作為對照組。2017年我院綜合內(nèi)科共收治患者783例為對照組，其中有男性患者402例，女性患者381例，年齡區(qū)間16～80歲，平均年齡（41.12±12.04）歲。2018年我院綜合內(nèi)科自實施細節(jié)管理模式以來已收治患者792例，其中有男性患者409例，女性患者383例，年齡區(qū)間15～78歲，平均年齡（40.45±11.62）歲。兩個年度收治疾病類型均包括內(nèi)分泌、心血管、消化、呼吸、神經(jīng)等，二者類型和數(shù)量以及患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。1.2.1培養(yǎng)護理人員細節(jié)工作意識。意識影響行動，要提高護理人員對工作細節(jié)的重視首先要對護理人員進行細節(jié)意識培訓(xùn)。護理工作是一項直接面對患者、對患者疾病具有嚴重影響的高危行業(yè)，所以需要所有護理人員意識到細節(jié)管理理念和團隊協(xié)作的重要性，從而以積極的態(tài)度參與到護理工作中[4-5]。同時，在控制護理質(zhì)量時，首先需要要求所有護理人員都理解并且提高自身工作素養(yǎng)，參與院方的細節(jié)管理工作。對細節(jié)管理工作者而言，需采取普及教育的方式對護理人員進行培訓(xùn)，重點發(fā)揮主觀能動性，提高對患者換位感受，充分感受護理工作對患者的重要意義。1.2.2建立細節(jié)管理體系。形成管理體系是保障細節(jié)護理效果的重要手段。對不同階段的護理服務(wù)來說，護理管理有不同的影響程度，所以應(yīng)當按階段、類型設(shè)置相應(yīng)程度的管理體系，并專門成立管理小組對該階段護理工作人員進行工作分配，隨時抽查監(jiān)督工作進展情況和完成質(zhì)量，夠有效開展護理服務(wù)工作[6-7]。此外，護理部門不僅要把日常護理活動作為質(zhì)控目標納入常規(guī)工作中，還可以成立專門的管理部門，主要負責的就是對護理部門中的崗位培訓(xùn)、護理考核、科研項目和質(zhì)量管理等工作進行監(jiān)督處理，協(xié)助解決護理部門對工作中的各項問題[8]。例如制定護理工作評估標準，制定工作中各個環(huán)節(jié)操作的檢查標準，統(tǒng)一對護理工作各環(huán)節(jié)細節(jié)的評判標準，以此保證工作評價的客觀公正性。1.2.3細節(jié)構(gòu)建良好護患關(guān)系。護理工作的核心是患者，加強細節(jié)管理需要時刻關(guān)注患者的心理細節(jié)變化，建立良好的護患關(guān)系。當平時性格外向言語直爽的患者突然沉默寡言、謹小慎微，或者原本護理過程中依從性較高的患者忽然劇烈抗拒治療，需要護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者行為變化映射下的心理變化，及時探查到患者對就醫(yī)行為的情感態(tài)度[9]。通過細節(jié)觀察，護理工作的開展往往面對各種各樣的風險隱患，嚴密觀察患者的言行舉止，必要時采用主動談話、心理撫慰等措施，化解風險于未然，構(gòu)建良好護患關(guān)系。1.3評價指標。由綜合內(nèi)科護理管理人員對護理工作進行不定期抽查和考量，整理出綜合部門2017年度制定并使用過的患者滿意度調(diào)查表，并由2018年的護理患者填寫，計算出2017年及2018年度理總滿意度評分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)，同時總結(jié)兩個年度內(nèi)綜合內(nèi)科護理不良事件發(fā)生率，兩者進行差異比較。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本試驗所得結(jié)果采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，兩組患者的護理滿意度和不良事件發(fā)生率均行χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，取t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1細節(jié)管理前后患者護理滿意度比較。根據(jù)問卷調(diào)查報告顯示，2018年度的患者不滿意例數(shù)為0，且總護理滿意率為100.00%，明顯高于對照組護理滿意率的80.18%，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.001。見（表1）。2.2細節(jié)管理前后患者護理不良事件發(fā)生率比較。經(jīng)統(tǒng)計，綜合內(nèi)科2017年度的發(fā)生34例（4.29%）護理不良事件，2018年度發(fā)生4例（0.51%）護理不良事件，2018年度的護理質(zhì)量明顯高于2017年度，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.92，P＜0.001）。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)護細節(jié)管理是“以患者為中心”要求護理過程各個環(huán)節(jié)中都流程細化、操作規(guī)范化實現(xiàn)的一種管理模式，并采取措施嚴格將細節(jié)護理管理措施應(yīng)用到各項工作、各個環(huán)節(jié)中，從而有效促進護理人員的工作積極性以及主觀能動性[10]。事實上，細節(jié)管理模式是將壓制性的傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理人員的自控管理行為，旨在提供工作細節(jié)方向，由護理人員自身激發(fā)高效積極性，并將這種積極性運用到對患者的同理心護理中，從而更好地展開護理工作。細節(jié)護理質(zhì)控主要是通過細節(jié)護理降低工作中的失誤率，最大程度地保證患者在接受護理服務(wù)中每個細節(jié)上都可得到相應(yīng)的回應(yīng)和關(guān)注，獲得全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。除此之外，細節(jié)護理服務(wù)可以提高護理人員對工作的責任感和對患者的同理心，幫助患者在疾病治療過程中得到一定程度的情緒安撫或心理疏導(dǎo)，落實醫(yī)護人員的人本主義情懷[11-12]。本次研究結(jié)果中，在對綜合內(nèi)科護理人員實施細節(jié)管理后，患者的護理滿意度100%，與2017年護理效果相比有了明顯提高，護理工作中的不良事件發(fā)生率也明顯減少，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在綜合內(nèi)科護理中采用細節(jié)管理模式可以培養(yǎng)護理人員的積極能動性，提升總體護理工作質(zhì)量，提高患者護理滿意度，值得在相關(guān)綜合內(nèi)科護理中工作中推廣。

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作者:閆國英 單位:天津市津南醫(yī)院外科