導(dǎo)語(yǔ)：內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

重癥監(jiān)護(hù)室主要收治危重癥疾病患者，此類患者普遍具有病情危急兇險(xiǎn)、免疫力低下等特點(diǎn)，因此其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)相比其他科室患者更高，不僅會(huì)影響治療效果和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊咚劳?，因此開展有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)降低感染風(fēng)險(xiǎn)意義重大[1，2]。本次研究擇取2018年1月—12月期間我院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室收治的92例患者，分組對(duì)比常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取我院重癥監(jiān)護(hù)室一病區(qū)在2018年1月—12月期間收治的92例患者為研究對(duì)象，以患者入院時(shí)間先后順序?yàn)榉譃閷?duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組中男25例，女21例，年齡20歲~71歲，平均年齡（44.2±2.3）歲，包括癲癇患者20例，急性腦梗死患者26例；觀察組中男27例，女19例，年齡21歲~73歲，平均年齡（44.3±2.4）歲，包括癲癇患者23例，急性腦梗死患者23例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，無(wú)精神障礙，可配合護(hù)理研究；對(duì)研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并昏迷狀態(tài)；無(wú)法正常語(yǔ)言溝通；合并肝腎功能障礙；中途退出。1.2方法。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：①基本護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身并進(jìn)行叩背以避免肺部有堆積物造成肺阻塞，保證患者呼吸正常。開展階段性健康教育，根據(jù)患者的病情和住院不同階段實(shí)施對(duì)應(yīng)的健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)疾病、重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)知識(shí)的了解，告知患者配合治療和護(hù)理的重要性，提升其治療依從性。②環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員或家屬探視進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)可能因消毒滅菌處理不到位而帶入細(xì)菌，護(hù)理人員要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，同時(shí)定期清潔和按規(guī)定消毒以及更換患者使用過(guò)的霧化器等設(shè)備，針對(duì)導(dǎo)管等與細(xì)菌接觸頻繁的設(shè)備最好一次性使用。家屬探視按照規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌，探視后清理病房，同時(shí)定期更換患者的床品及病號(hào)服等物品。③口腔護(hù)理，針對(duì)使用呼吸機(jī)的患者需要定時(shí)使用生理鹽水進(jìn)行口腔清潔，在清潔過(guò)程中發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍情況應(yīng)及時(shí)采取處理措施避免惡化。針對(duì)無(wú)法自行咳痰患者應(yīng)使用設(shè)備進(jìn)行吸痰處理，避免痰液過(guò)多造成肺部感染。④誤吸預(yù)防護(hù)理，重癥監(jiān)護(hù)室患者免疫力差，大部分無(wú)法自主進(jìn)食需要通過(guò)鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，需要護(hù)理人員嚴(yán)格控制鼻飼量和速度，同時(shí)鼻飼時(shí)適量抬高床頭避免誤吸和發(fā)生胃潴留。1.3觀察指標(biāo)。比較2組患者重癥監(jiān)護(hù)室感染發(fā)生率以及SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)分。SF-36生活質(zhì)量量表[3]主要對(duì)患者認(rèn)知功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康、一般健康狀況、生理機(jī)能等進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)均采取百分制，分值與患者生活能力呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組重癥監(jiān)護(hù)室感染情況比較。觀察組患者感染發(fā)生率2.17%，低于對(duì)照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.22組生活質(zhì)量評(píng)分比較。觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的巨大改變，住院患者數(shù)量越來(lái)越多，同時(shí)醫(yī)院環(huán)境也變得越來(lái)越復(fù)雜?；颊咦≡浩陂g會(huì)接觸到更多的病菌，加之患者住院時(shí)免疫力較差，因此醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)較高[4，5]。特別是內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者，其病情嚴(yán)重，免疫力和抵抗力更差，極易被細(xì)菌病毒所侵蝕和感染，會(huì)加重病情，延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至威脅生命安全，因此為患者開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)極為重要。常規(guī)護(hù)理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染效果并不理想，為提升護(hù)理質(zhì)量，以患者護(hù)理需求為依據(jù)提出全面整體的護(hù)理策略[6]。針對(duì)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施主動(dòng)性護(hù)理措施，根據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者開展預(yù)見性護(hù)理，以降低感染發(fā)生率。預(yù)見性護(hù)理的原則為先預(yù)防后治療，相比傳統(tǒng)護(hù)理其主動(dòng)性更強(qiáng)，患者住院期間對(duì)其感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)判，積極開展護(hù)理措施進(jìn)行有效規(guī)避。本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組感染率更低，生活質(zhì)量更高，提示預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者具有積極影響。

綜上所述，為內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者開展預(yù)見性護(hù)理，可有效規(guī)避各種感染風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]范賢俐，張榮榮.預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價(jià)值[J/CD].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：23、26.

[2]吳燕芬.預(yù)見性護(hù)理對(duì)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染發(fā)生率的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（12）：1620-1621.

[3]張靜，朱鳳祥，姚海靜，等.預(yù)見性護(hù)理在ICU重癥患者感染控制中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（26）：152-154.

[4]羅玉蘭.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在ICU重癥患者感染控制中的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（17）：184-185.

[5]梁艷.預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（5）：144-146.

[6]李家華，楊華莎，王建磊.預(yù)見性護(hù)理在ICU重癥患者感染控制中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（10）：240.

作者:胥圓圓 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院