導(dǎo)語(yǔ)：蕁麻疹醫(yī)治觀察及護(hù)理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

過(guò)敏性疾病在全世界范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢(shì)，主要與環(huán)境污染的加劇以及現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大及飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素有關(guān)，導(dǎo)致人體的免疫功能異常，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生輕重不等的危害，特別是慢性蕁麻疹患者常定時(shí)或不定時(shí)的在臉上、軀干部及四肢出現(xiàn)多快大小不等、紅腫且很癢的皮疹塊[1]，發(fā)作次數(shù)從每天數(shù)次到數(shù)天一次不等，瘙癢難忍，嚴(yán)重影響工作和休息。我院2008年3月～2009年3月通過(guò)脫敏治療結(jié)合檢查前、檢查中、檢查后護(hù)理，治療慢性蕁麻疹患者75例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2008年3月～2009年3月符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]患者147例，將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組75例，對(duì)照組72例，均為變態(tài)反應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性者，其中觀察組男62例，女13例，年齡16～45歲，平均年齡（32.14±4.73）歲，病程35～270d，平均（150.46±42.73）d。對(duì)照組72例，男60例，女12例，年齡17～43歲，平均年齡（33.36±3.15）歲，病程38～265d，平均（148.72±3.15）d。兩組患者過(guò)敏原種類及反應(yīng)程度相同。

1.2方法

過(guò)敏原是蕁麻疹發(fā)生的重要因素，食物可以避免，而有些過(guò)敏原，如花粉、塵螨等，它們?cè)诳諝庵衅?，人們無(wú)法擺脫，因此，必須檢測(cè)過(guò)敏原。通常選用最常見(jiàn)和易引起過(guò)敏的抗原。

1.2.1檢測(cè)方法

用北京協(xié)和醫(yī)院試劑廠生產(chǎn)的抗原，選擇上臂外側(cè)三角肌處皮內(nèi)注射抗原，皮試液的濃度為原液1:10，每種抗原皮內(nèi)注射0.01～0.02ml，兩種抗原之間距離為3～4cm，15～20min觀察皮試結(jié)果，觀察皮膚有無(wú)風(fēng)團(tuán)及紅暈反應(yīng)，判斷結(jié)果見(jiàn)表1。

1.2.2脫敏療法

通過(guò)小量特異性抗原注射，使患者增強(qiáng)對(duì)過(guò)敏原的耐受力，根據(jù)變態(tài)反應(yīng)原皮膚試驗(yàn)的結(jié)果，即紅暈范圍或風(fēng)團(tuán)范圍選擇適當(dāng)?shù)目乖渲瞥刹煌瑵舛鹊娜芤海疮煶踢M(jìn)行治療（溶媒使用山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字h14024017）。如屬（+）的皮試反應(yīng)，則脫敏選用1:106的濃度，如屬（++），選用脫敏液濃度為1:108，1個(gè)療程皮下注射10次，每周注射2次，可為星期二、星期五或星期三、星期六等，量從0.1ml注射直到注射1ml為止，至1:102濃度時(shí)，維持脫敏治療1～2年，可根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)延長(zhǎng)或縮短維持時(shí)間，每次皮下注射0.5ml，每周2次，如病情平穩(wěn)，可延長(zhǎng)脫敏時(shí)間，可由每周1次到半月1次、每月一次、半年1次，最終停止脫敏。對(duì)照組采用靜脈注射葡萄糖酸鈣、維生素C、甲氰咪胍等治療。

1.3觀察項(xiàng)目

①兩組療效觀察；②復(fù)發(fā)率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：皮疹塊消失。有效：皮疹塊面積減小，癢感減輕。無(wú)效：皮疹塊無(wú)變化或皮疹塊面積擴(kuò)大，數(shù)目增多，瘙癢劇烈。②復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束后，其原有癥狀重現(xiàn)或明顯加重，需要接受治療者定為復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

2護(hù)理

2.1檢測(cè)前護(hù)理

①一般至少在24h內(nèi)停用麻黃素、撲爾敏等抗組織胺類藥物；②激素類藥物〔如強(qiáng)的松、地塞米松〕在皮試前3天即停用，如長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物，則應(yīng)停用1周或半個(gè)月再做皮試，否則易出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，造成皮試假陰性其他原因還有：a.患者過(guò)敏反應(yīng)后體內(nèi)特異性抗體處于暫時(shí)衰弱狀態(tài)；b.免疫力低下或身體衰弱者；c.抗原注射量少或注射到皮下；③在急性發(fā)作期應(yīng)暫停皮試，以免加重病情；④不能空腹做皮試，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)或休克；⑤應(yīng)備有急救藥品，隨時(shí)取用，如鹽酸腎上腺素、地塞米松、氨茶堿、10％葡萄糖酸鈣、50％葡萄糖，并備有氧氣。

2.2檢測(cè)中護(hù)理

①注射部位皮膚一定要用75％的酒精消毒皮膚至少兩遍；②空氣要排凈，否則注射到皮下易引起假陽(yáng)性反應(yīng)，造成皮試假陽(yáng)性其他原因還有a.抗原本身有特異性刺激，如辛辣或酸性食物等；b.患者皮膚敏感性過(guò)高；c.注射量大，出現(xiàn)遲緩反應(yīng)；③注射過(guò)程中要注意觀察患者表現(xiàn)，如是否突發(fā)咳嗽、喘憋、面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼等過(guò)敏性休克及低血糖反應(yīng)。如果出現(xiàn)上述情況，立即停止注射，使患者平臥，肌肉注射鹽酸腎上腺素1mg，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或地塞米松等，并且給予氧氣吸入。若為低血糖反應(yīng)，可給予口服50％葡萄糖或靜脈注射50％葡萄糖20～40ml，并通知醫(yī)生。

2.3檢測(cè)后護(hù)理

①不得抓撓皮試處皮膚，個(gè)別患者反應(yīng)強(qiáng)烈，皮膚有癢感，以防抓破而引起感染；②做完皮試后不得去做其他檢查，以防發(fā)生意外；③15～20min觀察皮試結(jié)果；④根據(jù)紅暈范圍或風(fēng)團(tuán)大小判斷對(duì)何種抗原過(guò)敏。

2.4脫敏治療注意事項(xiàng)

①醫(yī)護(hù)人員要耐心解釋，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。②抗原應(yīng)放在3℃～4℃冰箱中保存，抗原液保存期為半年[3]；③每次注射前應(yīng)注意觀察藥液有無(wú)渾濁、變色、沉淀等情況，如有上述現(xiàn)象應(yīng)重新配制，不得使用；④用1ml一次性注射器，以準(zhǔn)確掌握劑量，選擇上臂三角肌或臀大肌皮下注射，注射不宜太淺，太淺易出現(xiàn)局部反應(yīng)，進(jìn)針后回抽有無(wú)回血，防止注射到血管內(nèi)引起強(qiáng)烈反應(yīng)，每次注射后留觀至少10～20min；⑤脫敏過(guò)程中如遇過(guò)敏癥狀加重，可以推遲注射時(shí)間，待病情平穩(wěn)后再繼續(xù)注射。

3討論

致敏物質(zhì)很復(fù)雜，過(guò)敏原幾乎涵蓋了生活中的方方面面，歸納起來(lái)主要有三類：動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性，而皮膚過(guò)敏重在預(yù)防。①急性發(fā)作期應(yīng)禁食含異種蛋白的刺激性食物，如羊肉、蟹之類及油膩、辛辣、生冷、粘硬食物，并禁酒，宜食清淡飲食和新鮮蔬菜，如卷心菜、菠菜等；②要保持心情舒暢，勿躁勿怒，更禁憂郁，應(yīng)心胸開(kāi)闊，有一個(gè)心境恬靜的好心態(tài)；③保證充足睡眠，臥室經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，陽(yáng)光充足，被褥經(jīng)常洗曬，以保持干燥、整潔，盡量不飼養(yǎng)寵物，創(chuàng)造一個(gè)良好休養(yǎng)環(huán)境；④洗澡時(shí)勿用堿性強(qiáng)肥皂，以免刺激皮膚，加重病情，直接用溫水清洗，切忌用熱水燙洗；⑤若過(guò)敏與從事職業(yè)有關(guān)，盡可能調(diào)離；⑥加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體防御能力，外出時(shí)注意皮膚保護(hù)。而防的關(guān)鍵是尋找過(guò)敏原，其作用在于：一是遠(yuǎn)離過(guò)敏原，二是脫敏治療。而有些過(guò)敏原是人們無(wú)法避免接觸的，如花粉、塵螨、異種蛋白（各種肉類）等物質(zhì)。針對(duì)此情況，脫敏是行之有效的方法。

總之，慢性蕁麻疹患者的特異性治療，既是病因治療，作用更根本和持久，又有積極預(yù)防作用，可以降低慢性蕁麻疹患者的復(fù)發(fā)率減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，為廣大慢性蕁麻疹患者尋找更有效的治療途徑。