導(dǎo)語：護(hù)理學(xué)模式思維方法與唯象護(hù)理學(xué)發(fā)展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、健康概念的發(fā)展，生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式已從理論階段向?qū)嵱秒A段轉(zhuǎn)化。護(hù)理學(xué)模式也由封閉式轉(zhuǎn)為開放式，由以疾病和醫(yī)生兩個“中心”的護(hù)理轉(zhuǎn)為以病人乃至全人為中心的護(hù)理，由局部的功能制護(hù)理學(xué)模式轉(zhuǎn)化為整體的、系統(tǒng)的貴任制護(hù)理學(xué)模式。護(hù)理學(xué)模式作為一個重要的理論概念，它不僅僅反映護(hù)理學(xué)總的特征，而且直接影響人們認(rèn)識和處理護(hù)理學(xué)研究對象的思維方式和方法。在一定護(hù)理學(xué)模式基礎(chǔ)上形成的思維方式，是人們思維和行為的出發(fā)點，人們自覺不自覺地要按照這種思維方式去分析認(rèn)識問題，因而探討護(hù)理學(xué)模式的思維方法具有重要的作用。

木文試就護(hù)理學(xué)模式的思維方法及目前護(hù)理學(xué)的發(fā)展問題作一初步論述。護(hù)理學(xué)挑式對思維方式的形晌可以認(rèn)為，從護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生到現(xiàn)在的一百多年里，每一個時期都有一種起主要作用的護(hù)理學(xué)模式。目前人們討論得較多的是對護(hù)理學(xué)發(fā)展具有重要意義的兩種護(hù)理學(xué)模式，即以疾病和醫(yī)生兩個為“中心萬的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式和以病人乃至全人為中心的整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式。

這兩種護(hù)理學(xué)模式的區(qū)別在于立足點不同，受不同的醫(yī)學(xué)模式的影響，因而在觀念上有點面及范疇的不同。前者立足于生物醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理是醫(yī)療的一種輔助手段，充其量只不過是醫(yī)生的助手而已，護(hù)理工作看上去似乎是在為病入而做，實際上是在圍繞著疾病和醫(yī)生兩個“中心”而開展。后者立足于生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式，認(rèn)為護(hù)理應(yīng)從病人(而不是疾病)的基本需要出發(fā)，以病人為中心(且只有這一一個中心)，注意對病人進(jìn)行心理護(hù)理，重視社會生活和環(huán)境因素在疾病和健康中的作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的獨立性、科學(xué)性和實施護(hù)理計劃的整體性，其內(nèi)涵豐富，范圍廣泛，要求嚴(yán)謹(jǐn)，較前者專主功能制護(hù)理，由點至面提升到更高的層沈，擴(kuò)展到更廣的范疇，深人到更細(xì)的環(huán)節(jié)，誼種新護(hù)理學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式演化的重要成果之、從這里可紅看出.兩種醫(yī)學(xué)模式的思維方式也是不同的，前灌神勺思維方成是把研究對象局限于比較狹少的范圍來認(rèn)孔.后者的思維方式是把研究對象放在一個廣闊的背最科從更高的認(rèn)識水平來考察。所以，我們說‘定的護(hù)理學(xué)模式，就會形成一定的思維方式，思維方式是適應(yīng)護(hù)理學(xué)模式而產(chǎn)生的。

近代護(hù)理學(xué)基本上都是在對疾病本身的功能制護(hù)理學(xué)模式中發(fā)展黃沁幾護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，醫(yī)療與護(hù)理廊自二輛車的左右兩輪，很自然，是要相互影響的。一生物醫(yī)學(xué)思維方法決定于人的自然觀、生命觀和疾病觀。近代生物醫(yī)學(xué)，從總體上來說仍處于實驗生物醫(yī)學(xué)發(fā)展階幾有一套實驗自然科學(xué)所共有的思維方法。即:物質(zhì)世界的整體是由其局部構(gòu)成的，是可以分割的?？梢酝ㄟ^割裂整體，從構(gòu)成整體的局部小單元的性質(zhì)來了解整體。生物醫(yī)學(xué)在這種方法的指導(dǎo)下，也得到了很大的發(fā)展。人類對于生命世界的認(rèn)識，已經(jīng)進(jìn)入到細(xì)胞、分子水平。在當(dāng)時對人類健康危害很大的一類疾病—某些傳染病，已經(jīng)有了較好的控制。護(hù)理學(xué)的發(fā)展也基本上是按生物醫(yī)學(xué)模式的，謂之局部的功能制護(hù)理模式。在此基礎(chǔ)上形成的思維方式，對聲學(xué)的思維和行為必然發(fā)生作用。因而護(hù)理是以完成各項醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要內(nèi)容，由護(hù)士按分工去執(zhí)行的一種分段性的護(hù)理方法?？傊?，不管是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)，人們都只是從人的生物屬性來思考健康和疾病問題。

應(yīng)當(dāng)看到局部的功能制護(hù)理學(xué)模式對整個護(hù)理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的作用，在此基礎(chǔ)上形成的思維方式對人們的思維和行為也產(chǎn)生了積極的影響。正是在這種護(hù)理模式及其思維方式的作用和影響下，護(hù)理學(xué)由開始作為一種勞務(wù)，為病人提供生活服務(wù)，上升為一種技術(shù)或技藝，扮演作為醫(yī)囑執(zhí)行人的角色。一百多年來，護(hù)理學(xué)在各種疾病的護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方面積累了較為豐富的經(jīng)驗，形成了較力完整嚴(yán)密的內(nèi)容?？梢哉f，護(hù)理學(xué)獲得了長足約進(jìn)步。在當(dāng)前，乃至將來也還將不斷推動護(hù)理學(xué)的發(fā)展。然而，正如生物醫(yī)學(xué)的思維方法在實驗生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)對于生命運動和疾病現(xiàn)象很難作出完整的理解，人們越來越感覺到這種思維方法還存在著嚴(yán)重的缺陷一樣，局部的功能制護(hù)理學(xué)模式及思維方式也存在著缺陷，因而對人們的思維和行為也產(chǎn)生著消極的影響。在人們的心目中，護(hù)理只是一種技術(shù)操作，沒有什么理論或理論性不強(qiáng)。事實上，目前護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，大多是講一些技術(shù)操作、規(guī)范。由此產(chǎn)生了一種意見，護(hù)理學(xué)是不是一門獨立科學(xué)，護(hù)理學(xué)是依附于醫(yī)學(xué)的，本身不能成為一門獨立的學(xué)科。我們知道，只要是根據(jù)客觀社會實踐活動所總結(jié)出來的規(guī)律性的東西都叫科學(xué)，而任何一門科乳如果不形成自己相對獨立的理論、規(guī)范和范疇，就難以成為完整意義中的科學(xué)，就很難得到社會的承認(rèn)。護(hù)理是一種技術(shù)，也是一種科學(xué)，護(hù)理學(xué)不克月即匆己的理論短缺，就難以上升成為現(xiàn)代意義上的科學(xué)。

由于傳統(tǒng)的局部功能制護(hù)理學(xué)模式受新的醫(yī)學(xué)模式及其思維方式的更積極的影響，所產(chǎn)生的新的護(hù)理學(xué)模式—整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式及其思維方式，表明護(hù)理學(xué)向科學(xué)的階段發(fā)展已經(jīng)成熟。在新的護(hù)理學(xué)模式中，護(hù)理學(xué)的思維方式要求護(hù)士對健康和疾病的認(rèn)識，不再只是局限于生物學(xué)領(lǐng)域，而必然擴(kuò)大到社會領(lǐng)域，不只是要從生物屬性上來護(hù)理病人，而必然是從生物的、心理的、社會的等方面結(jié)合上來綜合給病人以護(hù)理。護(hù)士不只是注意和理解疾病，而同時要注意和理解病人。而且在護(hù)理的法律準(zhǔn)則上，非藥物療法護(hù)士可以單獨進(jìn)行，藥物療法則需在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。近年米，護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等交又邊緣學(xué)科的出現(xiàn)，就反映了這種新的思維方式，也正體現(xiàn)了新的護(hù)理學(xué)模式的要求。因此，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理學(xué)模式將使人們形成和傳統(tǒng)的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式不同的思維方式，這種新的思維方式將幫助護(hù)士更全面地認(rèn)識健康和疾病問題，從而更好地推動護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

唯象護(hù)月學(xué)的發(fā)展綜觀護(hù)理學(xué)的近百年歷史，護(hù)理學(xué)在各種基礎(chǔ)護(hù)理、臨床各種疾病的特殊護(hù)理方面，形成了較完整的規(guī)范。但是，作為這些規(guī)范的執(zhí)行者，他們只知道應(yīng)該這樣做，不知道為什么要這樣做。護(hù)理學(xué)絕大部分教學(xué)內(nèi)容，都是講應(yīng)該如何做，如何操作，很少講這些技術(shù)操作背后的理論依據(jù)。因此，我認(rèn)為護(hù)理學(xué)發(fā)展至今，其理論屬唯象的理論，它本身屬唯象科學(xué)，可以稱為唯象護(hù)理學(xué)。什么叫唯象的理論?研究客觀事物，第一步，要總結(jié)許多現(xiàn)象，完全從現(xiàn)象來總結(jié)、概括，得出系統(tǒng)的理論，就屬于唯象理論。什么叫難象科學(xué)?就是只知其然而不知其所以然。一旦從整個現(xiàn)代科學(xué)體系的大道理上知其所以然，就上升到現(xiàn)代科學(xué)了，但唯象科學(xué)是第一步，是科學(xué)發(fā)展的必不可少的一步。在護(hù)理方面很據(jù)實踐的經(jīng)驗，說明是這么回事，把它講得有條有理，這就叫唯象的護(hù)理學(xué)。它也屬前科學(xué)的性質(zhì)，但是唯象的理論又比經(jīng)驗的學(xué)問向前走了一步，它比較系統(tǒng)。

在一定的醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上形成一定的思維方式，歸根到底是醫(yī)學(xué)實踐的反映，它同一定歷史階段的實踐水平和科學(xué)發(fā)展的水平密切相關(guān)。同時一定的思維方式一旦歷史地形成，成為既定的思維模式之后，它就具有相對的獨立性和穩(wěn)定性。生物醫(yī)學(xué)模式的思維方式是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則對傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)研究起到了重要作用。唯象護(hù)理學(xué)所運用的局部的功能制護(hù)理學(xué)模式的思維方式也同樣是以還原論為基礎(chǔ)的，還原論的方法論原則在這個有限的范圍內(nèi)為人類在防治疾病和維護(hù)健康方面做出重大貢獻(xiàn)。但范圍擴(kuò)大，其“還原論”與“機(jī)械論”的片面性就暴露出來。

要克服其局限性，就必須借助于適應(yīng)唯象護(hù)理學(xué)發(fā)展的，以當(dāng)代系統(tǒng)論(以及控制論、信息論、需要論等許多新的科學(xué)技術(shù)理論)的思想和方法為基礎(chǔ)的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的思維方式。這一思維方式要求人們從系統(tǒng)論出發(fā)來認(rèn)識健康和疚病問題。滿足這一要求的新護(hù)理工作是以科學(xué)的護(hù)理程序為手段的系統(tǒng)的護(hù)理行為。護(hù)理程序為責(zé)任制護(hù)理的主要過程，它包括4個階段(調(diào)查、計劃、實施、評價)，并通過這種系統(tǒng)的程序循環(huán)，可以隨時調(diào)節(jié)病人所需要的護(hù)理，保證病人得到適合其個人的整體護(hù)理。因而未來的(或者稱現(xiàn)代化的)護(hù)理學(xué)是唯象護(hù)理學(xué)的發(fā)展，是以整體的、系統(tǒng)的貴任制護(hù)理模式的思維方式為基礎(chǔ)的。眾所周知，由于近代醫(yī)學(xué)基本上都在生物醫(yī)學(xué)模式中發(fā)展的，在此理論格局中形成的以傳統(tǒng)的還原論為基礎(chǔ)的思維模式，深刻地影響著人們的思維和行為。雖然生物醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展取得了一個又一個可喜的成就，但由于這些研究只限于純生物醫(yī)學(xué)的屬性，國此，也只能在生物圈內(nèi)游來游去。而系統(tǒng)論方法在生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式中的實際應(yīng)用，為人們解決健康和疾病的全部問題提供了可能，但仍然需要用還原論方法獲得的對疾病和健叫毛認(rèn)識的細(xì)節(jié)。同樣，現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)的整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理方法也需要借助于局部的功能制護(hù)理的種種手段。而不能將他們絕對對立起來，正如不能將現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)與唯象的護(hù)理學(xué)絕對對立起來一樣。如果說現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)是對唯象護(hù)理學(xué)的發(fā)展和深化，那么，整體的、系統(tǒng)的責(zé)任制護(hù)理方法在護(hù)理學(xué)研究中的出現(xiàn)和應(yīng)用也正是對傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)研究方法(主要是局部的功能制護(hù)理方法)的發(fā)展和深化。把二者結(jié)合起來，發(fā)揚其長處，克服其不足，以推動護(hù)理學(xué)的深入發(fā)展。

每一門學(xué)科體系的建立，都必須具備兩個客觀條件:一是吸取科學(xué)史上的研究成果，尤其是臨近學(xué)科的研究成果，二是要有自己獨特的研究對象。

當(dāng)代護(hù)理學(xué)是在自然科學(xué)、社會科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，它具有自然科學(xué)和社會科學(xué)的雙重屬性?，F(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)科學(xué)體系也應(yīng)該是在唯象護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，綜合現(xiàn)代科學(xué)(其中包括自然科學(xué)、社會科學(xué)、數(shù)學(xué)科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、思維科學(xué)、人體科學(xué)等)為護(hù)理學(xué)(指護(hù)理技術(shù)和行為)提供理論支柱，提高現(xiàn)有基礎(chǔ)護(hù)理、臨床專科護(hù)理技術(shù)的理論通透水平。如應(yīng)用生物力學(xué)理論，為護(hù)士在從事各種洽療、生活護(hù)理操作中，用最小的能里翰出，取得最大的工作效益，應(yīng)用免疫學(xué)成就為口腔、皮膚等護(hù)理提供理論依據(jù)，從醫(yī)學(xué)心理學(xué)的角度，運用心身醫(yī)學(xué)的理論，指導(dǎo)護(hù)理人員依據(jù)不同病人的心理需要和疾病狀態(tài)下的心理反應(yīng)及其活動規(guī)律，以便全面分析病人存在的問題與醫(yī)生共同為病人的健康服務(wù)。同時，由于社會環(huán)境對護(hù)理學(xué)要求越來越多越高，人們對健康的需要向護(hù)理學(xué)提出更高的要求，所以，護(hù)理學(xué)的對象不僅限于病人，應(yīng)該將健康人首先是那些處于疾病邊緣的人也列為護(hù)理工作的對象。

在現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)體系接近成熟和完善的時候，要靠護(hù)理工作者用辨證思維方法對唯象護(hù)理學(xué)進(jìn)行科學(xué)的概括和總結(jié)。用系統(tǒng)論把事實和經(jīng)驗上升為護(hù)理學(xué)的科學(xué)理論。因為，系統(tǒng)論為辯證思維的發(fā)展提供了許多新的材料，新的思路，同時系統(tǒng)論方法具有跨學(xué)科的特點，也不同于具體科學(xué)方法論，但作為一門獨立的科學(xué)方法，它不僅包括有哲學(xué)層次的內(nèi)容(系統(tǒng)思想)，而且包括有科學(xué)技術(shù)層次的內(nèi)容(具體化、定量化的內(nèi)容)。同時系統(tǒng)方法的理論基礎(chǔ)是辯證法，孚統(tǒng)方法是辮證法的一種具體形態(tài)，二者屬于不同的層次，它們既是相互滲透，相互促進(jìn)的，同時又是相互區(qū)別的。系統(tǒng)論只有經(jīng)過“蒸發(fā)”、“升華”，上升為哲學(xué)結(jié)論、哲學(xué)方法，才能成為辨證思維(馬克思主義哲學(xué))的有機(jī)成分，這樣才使唯象護(hù)理學(xué)發(fā)展成為現(xiàn)代化的護(hù)理學(xué)，而達(dá)到一個新的高度。