導(dǎo)語(yǔ)：學(xué)齡期兒童強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡期兒童強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎是一種基因位點(diǎn)突變所致的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，以侵犯骶髂關(guān)節(jié)為主，逐漸累及整個(gè)脊柱，最后導(dǎo)致脊柱彎曲、僵直失去功能，早期表現(xiàn)為下腰背及單側(cè)或雙側(cè)下肢關(guān)節(jié)周圍的肌腱起止點(diǎn)的疼痛，伴有困倦乏力，貧血癥狀，活動(dòng)受限，晨僵，翻身困難，起床費(fèi)力，少數(shù)可伴有發(fā)熱，男患兒發(fā)病多見，如治療不當(dāng)，不僅可使患兒致殘，對(duì)家屬和社會(huì)帶來很大的負(fù)擔(dān)，護(hù)理工作在疾病的治療過程中極為重要，作者自2006年1月至2008年1月通過對(duì)患兒的心理護(hù)理，功能鍛煉和飲食指導(dǎo)，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組12例，均為男性，年齡8～15歲，平均10.8歲，有遺傳傾向7例，均有髖關(guān)節(jié)、下肢大關(guān)節(jié)受累，腰椎活動(dòng)受限，行走不便，晨起癥狀明顯，活動(dòng)后減輕，臨床特點(diǎn)為HLA-B27PCR測(cè)定陽(yáng)性，但它對(duì)疾病預(yù)后并無(wú)可靠的指導(dǎo)意義［1］，而類風(fēng)濕因子陰性,急性炎癥期均有C-反應(yīng)蛋白的升高，血沉增快，X線攝片示單純骶髂關(guān)節(jié)受損5例、單純髖關(guān)節(jié)受損3例、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)均遭破壞4例。

1.2治療方法均采用藥物加物理療法，口服藥物為消炎痛75mg、阿司匹林0.6～0.9g、復(fù)方雷公藤4～5片，3次／d；常用的物理療法有礦泉水浴，電透療法，音頻或超短波治療，3次/d，20min／次，15d為1個(gè)療程，每療程間隔時(shí)間為3～4d，12例患兒中治療時(shí)間最短2個(gè)療程，最長(zhǎng)84d。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：臨床癥狀完全緩解，腰椎定向活動(dòng)無(wú)受限；有效：臨床癥狀緩解，腰椎定向活動(dòng)部分受限；無(wú)效：臨床癥狀存在，腰椎定向活動(dòng)受限。

1.3結(jié)果本組12例中，痊愈5例、有效7例。

2康復(fù)護(hù)理

2.1心理護(hù)理(1)16歲以前發(fā)病的強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing-spondylitis，簡(jiǎn)稱AS）稱為幼年型強(qiáng)直性脊柱炎（juvenile-ankylosing-spondylitis．簡(jiǎn)稱JAS）［3］,此患兒進(jìn)行心理護(hù)理具有特殊性，主要是由于發(fā)病年齡小，多數(shù)處于青春前期，無(wú)論生理還是心理均尚未發(fā)育成熟，疾病對(duì)其身心造成的損害較成人嚴(yán)重，而且疾病的承受能力差，理解能力低，故在宣教過程中必須采用通俗易懂的語(yǔ)言，耐心詳細(xì)地講解；同時(shí)必須做好家長(zhǎng)的思想工作，因患兒年齡小，父母一般均非常焦急，對(duì)患兒表示溺愛，因此必須指導(dǎo)家長(zhǎng)正確地配合，以取得滿意的療效。在護(hù)理過程中，還應(yīng)密切觀察患兒的言語(yǔ)、行為、動(dòng)作變化，加倍地關(guān)心，理解和愛護(hù)他們，取得信任和配合。(2)激發(fā)患兒的積極進(jìn)取精神在不影響患兒休息的情況下，鼓勵(lì)患兒發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，如繪畫、書寫、折紙、下棋等活動(dòng)，對(duì)他們所取的成績(jī)給予表?yè)P(yáng)，并設(shè)立宣傳欄張貼以示鼓勵(lì)，使其有成就感，為患兒營(yíng)造一個(gè)充滿溫馨友愛的環(huán)境。

2.2康復(fù)訓(xùn)練青少年的骨骼和肌肉正處于生長(zhǎng)發(fā)育的階段，盡早地進(jìn)行功能鍛煉可預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。活動(dòng)應(yīng)按計(jì)劃循序漸進(jìn)，屈膝、屈髖、轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)體，擴(kuò)胸，游泳活動(dòng)最佳，根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，在鍛煉前先行按摩以松弛椎旁肌肉，以免肌肉拉傷，鍛煉同時(shí)可配合理療和水浴。(1)臥位：指導(dǎo)患兒盡可能仰臥，睡硬板床、低枕。明確因疼痛而臥床不起，只能使病情進(jìn)展加速，導(dǎo)致關(guān)節(jié)肢體廢用性萎縮，因此，要采取積極主動(dòng)的鍛煉，減輕脊柱及關(guān)節(jié)的畸形程度。(2)游泳及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：①游泳：水溫宜適宜，不宜過冷；游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng)又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng)。②擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：收腹挺胸行深呼吸，擴(kuò)胸訓(xùn)練。（3）頸腰椎活動(dòng)：頸椎活動(dòng)：頭頸部緩慢做左右側(cè)屈、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；腰椎活動(dòng)：站立彎腰、左右旋轉(zhuǎn)、后伸、臥位三點(diǎn)式、五點(diǎn)式挺腰和飛燕式鍛煉；下蹲活動(dòng)：屈膝下蹲、站起鍛煉；50次／d。(4)由于患兒年齡小，自制力差，常不能主動(dòng)鍛煉，故在這個(gè)階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，有條件者或年齡過小者可由家長(zhǎng)陪同指導(dǎo)鍛煉。(5)運(yùn)動(dòng)初期8例患兒出現(xiàn)肌肉，關(guān)節(jié)酸痛及不適，特別是年齡較小者耐受力更差，其中7例作短時(shí)間休息后即恢復(fù)。1例疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)，表明運(yùn)動(dòng)過度，予減少運(yùn)動(dòng)量和調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。

2.3飲食指導(dǎo)飲食與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病，病情發(fā)展，康復(fù)均有關(guān)系，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病和腸道感染有關(guān)，故飲食要有規(guī)律，且注意衛(wèi)生，防止腸道感染；宜食辛辣之品［4］，因其具有抗風(fēng)濕祛寒邪的作用，如辣椒、花椒、大料、茴香、大蒜等。現(xiàn)代藥理研究證明：大蒜具有殺菌抗病毒的作用，適當(dāng)進(jìn)食可預(yù)防病毒感染，腸道感染。忌煙酒之品；宜食豆類和果實(shí)類食品，同時(shí)多食富含鈣、鐵的食物，如牛奶、菠菜、水果、瘦肉等，可改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體抵抗力，也補(bǔ)充了青少年成長(zhǎng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

1王永明,李茂強(qiáng).強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理新觀點(diǎn).國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2005,24(2):58～59.

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3肖征宇．幼年型強(qiáng)直性脊柱炎．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2002，18（2）：119～120．

4盧艷華，王栗梅．應(yīng)用氨甲喋呤治療強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理32例．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(7):25～26．