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【關(guān)鍵詞】流行性出血熱；并發(fā)癥；護理

［摘要］收治流行性出血熱11例，其中輕型5例，中型3例，重型3例；并發(fā)肺炎1例，急性心力衰竭1例，上消化道出血1例。經(jīng)抗感染、抗休克和血液透析治療全部痊愈。筆者認為，減少流行性出血熱并發(fā)癥的發(fā)生，關(guān)鍵在于早期診斷和治療，護理人員的護理經(jīng)驗、操作技術(shù)和責任心在搶救成功中起著重要作用。

［關(guān)鍵詞］流行性出血熱；并發(fā)癥；護理

Nursingofepidemichemorrhagicfever

［Abstract］11patientswithepidemichemorrhagicfever（EHF）wasadmittedtoourhospital,inwhich,5casesofmildtype,3casesofmoderate,and3casesofsevere;complicatedbypneumoniain1case,acuteheartfailurein1case,anduppergastrointestinalhemorrhagein1case.Allpatientswerecuredafterantiinfection,antishockandhemodialysis.ItisindicatedthatthekeysareearlydiagnosisandtreatmenttoreducethecomplicationsofEHF.ItplaysanimportantroleinsavingsuchpatientsasEHFtopossessnursingexperiences,operatingskillandresponsibilities.

［Keywords］epidemichemorrhagicfever;complication;nursing

流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發(fā)的疾?。?］。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)［2］。流行性出血熱臨床表現(xiàn)差異大、變化多端，易誤診、漏診。1998年10月~2006年9月，我科共收治流行性出血熱11例。現(xiàn)就臨床護理體會淺談如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組流行性出血熱11例，均為男性，年齡25~56歲，平均45歲；住院時間17~65天；發(fā)病季節(jié)：春季4例，秋季7例。

1.2結(jié)果本組11例患者中，輕型5例無并發(fā)癥，中型3例其中1例并發(fā)上消化道出血，重型3例中，分別并發(fā)肺炎1例，急性心力衰竭伴急性功能衰竭1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例。臨床上經(jīng)過抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組11例均痊愈出院。

2護理

2.1心理支持流行性出血熱患者病情來勢兇猛，發(fā)病急，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關(guān)知識，正確認識病情。加強與患者溝通，介紹預后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調(diào)整患者心態(tài)。本組11例患者情緒穩(wěn)定，積極支持配合治療護理，無因心理問題加重病情。

2.2發(fā)熱護理發(fā)熱期間囑咐病人臥床休息，定時監(jiān)測體溫，同時加強營養(yǎng)，補充水分及維生素。對于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據(jù)病情適當補液。本組11例病程前1周均有不等程度發(fā)熱，體溫呈弛張熱型，經(jīng)過治療與護理，體溫均降至正常范圍。

2.3疼痛護理11例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護理人員操作時動作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2.4抗休克護理護理人員根據(jù)本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見并發(fā)癥，定時做好血壓監(jiān)測及病情動態(tài)觀察。本組11例中，其中1例老年患者當時神志清，患者無不適主訴，但血壓監(jiān)測為零。當即給予平臥、吸氧，并通知醫(yī)生采取相應措施，應用血管活性藥，立即輸血漿擴充血容量，經(jīng)積極搶救，患者病情穩(wěn)定，心電監(jiān)護正常指標范圍。

2.5做好出入量記錄及血生化指標監(jiān)測本組11例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24h無尿，此時加強進出量統(tǒng)計，對于治療方案很重要。根據(jù)病情均進行血液透析治療，透析前后血生化的監(jiān)測，及時糾正酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，嚴格控制進量，嚴格控制含鉀高的食品及藥物。同時，在多尿期間，本組11例24h尿量均超過3000ml，此時應加強監(jiān)測及時補鉀，以口服為主，加強營養(yǎng)支持，補充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據(jù)體重、出入量、個體差異，適當調(diào)整治療方案。

2.6加強恢復期的護理護理人員往往在患者病情較重時警惕性較高，待患者病情穩(wěn)定相應的病情觀察也會疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長、病情較重、疾病對各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機體消耗較多，故恢復期患者身體虛弱，護理疏忽往往會釀成錯誤。本組11例中，其中1例患者恢復期出現(xiàn)暈倒（下床活動時），經(jīng)護理人員及時發(fā)現(xiàn)避免了意外。此類病人因臥床時間長，起床活動心切，故護理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復需要一個過程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動量，以利于患者順利康復。

臨床護理流行性出血熱病人，護理人員應該嚴密觀察病情變化，及時掌握病情動態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑配合治療，嚴密監(jiān)測各項化驗指標，積極防止并發(fā)癥發(fā)生，促進疾病痊愈，使病人早日恢復健康?？傊瑴p少流行性出血熱并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護理人員的臨床護理經(jīng)驗、操作技術(shù)和高度的責任心是在早期發(fā)現(xiàn)病情變化和預防并發(fā)癥發(fā)生措施中有著重要作用。

［參考文獻］

1耿貫一.流行病學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996，831.

2彭文偉.傳染病學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，61.