導(dǎo)語(yǔ)：兒科護(hù)理管理質(zhì)量與醫(yī)療零糾紛探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：始終堅(jiān)持以“患者為服務(wù)中心”，以患者滿(mǎn)意為服務(wù)理念，持續(xù)推進(jìn)兒科護(hù)理管理質(zhì)量提升，最終做到醫(yī)療零糾紛。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將醫(yī)院2018年1～8月期間就診的200例患兒分成對(duì)照組與觀察組兩組，每組100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上以追求醫(yī)療零糾紛為護(hù)理目標(biāo)導(dǎo)向，不斷提升護(hù)理管理質(zhì)量。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理管理質(zhì)量（環(huán)境管理、藥品管理、靜脈輸液管理、管道管理），記錄兩組護(hù)理不良事件及護(hù)理糾紛情況。結(jié)果：觀察組患者對(duì)環(huán)境管理、藥品管理、靜脈輸液管理、管道管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組發(fā)生跌倒和墜床等不良事件率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組護(hù)理糾紛事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：以追求醫(yī)療零糾紛為護(hù)理目標(biāo)導(dǎo)向，不斷提升兒科護(hù)理管理質(zhì)量，有利于改善兒科醫(yī)療環(huán)境，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療零糾紛，對(duì)促進(jìn)兒科發(fā)展，提升兒科形象具有積極作用。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理管理；醫(yī)療零糾紛；護(hù)理質(zhì)量

兒科護(hù)理主要對(duì)象為嬰幼兒，其年齡小，病情變化快且語(yǔ)言表達(dá)能力差，溝通難度大，影響護(hù)理和治療依從性［1］。此外，患兒自我保護(hù)意識(shí)差，家屬對(duì)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求高，如護(hù)理過(guò)程中稍有不慎則極易引發(fā)護(hù)患糾紛［2］。為提高兒科護(hù)理管理質(zhì)量，醫(yī)院不斷探索科學(xué)護(hù)理管理方式來(lái)積極預(yù)防醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，確?；純涸\療安全?！搬t(yī)療零糾紛”是我院兒科針對(duì)當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的追求和醫(yī)院發(fā)展實(shí)際需求所提出的目標(biāo)，旨在打造高效、安全醫(yī)療形象，展現(xiàn)醫(yī)院以“患者為服務(wù)中心”的良好一面［3］。本次研究為探討堅(jiān)持以“醫(yī)療零糾紛”為護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，始終做到“患者為服務(wù)中心”，以患者滿(mǎn)意為服務(wù)理念，持續(xù)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。

1資料與方法

1．1一般資料按照隨機(jī)數(shù)字表法將醫(yī)院2018年1～8月期間就診的200例患兒分成對(duì)照組與觀察組兩組，每組100例。觀察組男55例，女45例；年齡1～10歲。對(duì)照組男58例，女42例；年齡1～9歲。兩組患兒年齡分布及性別等一般資料差異不大（P＞0．05），具有可比性。1．2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，待患兒入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向其及家屬開(kāi)展健康宣教，并加強(qiáng)基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理，做好病情監(jiān)測(cè)等，對(duì)存在的異常問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行處理，并報(bào)告給主治醫(yī)師。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上以追求醫(yī)療零糾紛為護(hù)理目標(biāo)導(dǎo)向，不斷提升護(hù)理管理質(zhì)量，具體如下。（1）追求醫(yī)療零糾紛，首先要從護(hù)理服務(wù)突破。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下科學(xué)評(píng)估護(hù)理過(guò)程中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，共同制定防范對(duì)策，不斷完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度，做到以制度保安全。組建各護(hù)理管理小組，明確各自責(zé)任。靜療小組需定期組織科室護(hù)理人員開(kāi)展輸液相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)際操作培訓(xùn)，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員開(kāi)展輸液管理，讓護(hù)理人員能夠選擇最佳輸液工作和方法，確?；純耗軌虬踩斠?，防止輸液外滲等護(hù)理不良事件發(fā)生。管理管理小組負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種管理固定和管理的方法，并指導(dǎo)護(hù)理人員如何管理好管理，加強(qiáng)日常巡視等。安全管理小組負(fù)責(zé)開(kāi)展日常安全宣傳工作，向家屬講解日常風(fēng)險(xiǎn)因素，提高家屬安全防范意識(shí)等。設(shè)立安全防范標(biāo)識(shí)，如防燙標(biāo)識(shí)、地面濕滑標(biāo)識(shí)等。藥物管理小組負(fù)責(zé)開(kāi)展藥物安全培訓(xùn)，尤其是高危藥物，做到隨時(shí)提醒。單位科室使用PDA，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和查對(duì)制度等。營(yíng)養(yǎng)管理小組負(fù)責(zé)做好患兒營(yíng)養(yǎng)管理，督促患兒養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患兒家屬正確喂養(yǎng)等。（2）追求醫(yī)療零糾紛，要從員工做起。讓患者滿(mǎn)意，首先要讓員工滿(mǎn)意，這樣才能充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，最終讓患者滿(mǎn)意。兒科護(hù)理人工作壓力大，護(hù)理管理者要做到以誠(chéng)相待，積極主動(dòng)關(guān)心護(hù)理人員，幫助其做好職業(yè)生涯規(guī)劃。引入績(jī)效考核制度，努力為其營(yíng)造積極向上、和諧健康的工作氛圍，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力。護(hù)理管理者與員工共同制定發(fā)展目標(biāo)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量。護(hù)理管理者組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和科室年度目標(biāo)，明確各自發(fā)展方向和目標(biāo)，并建立相應(yīng)規(guī)章制度等。根據(jù)護(hù)理人員能力大小來(lái)合理排班和設(shè)置崗位，可分為設(shè)置N1、N2、N3，護(hù)理人員在哪個(gè)崗位則需要具體承擔(dān)相應(yīng)崗位的職責(zé)和義務(wù)，護(hù)理人員完成相應(yīng)崗位的任務(wù)則可給予其相應(yīng)崗位津貼。（3）追求醫(yī)療零糾紛，要不斷提升護(hù)理人員綜合能力。要培養(yǎng)護(hù)理人員“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)化其工作責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等。組織護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)或進(jìn)修或參與相應(yīng)崗位培訓(xùn)等提升其綜合能力；同時(shí)培養(yǎng)其應(yīng)變能力，強(qiáng)化其心理素質(zhì)。1．3觀察指標(biāo)參照護(hù)理部文件來(lái)評(píng)價(jià)兩組護(hù)理管理質(zhì)量（環(huán)境管理、藥品管理、靜脈輸液管理、管道管理），各護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)得分在0～100分，100分為最佳護(hù)理質(zhì)量。記錄兩組護(hù)理不良事件及護(hù)理糾紛情況。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采集相應(yīng)數(shù)據(jù)，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)入至SPSS22．0軟件中處理，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較詳見(jiàn)表1。2．2兩組護(hù)理不良事件比較詳見(jiàn)表2。2．3兩組護(hù)理糾紛比較觀察組護(hù)理糾紛事件發(fā)生率0％低于對(duì)照組9．0％（9／100），差異顯著（χ2＝5．88，P＝0．00）。

3討論

兒科護(hù)理服務(wù)中因患兒年齡小、病情變化快、溝通困難，加之家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望較高，一旦護(hù)理不當(dāng)則極易引發(fā)護(hù)理糾紛。所以提升護(hù)理管理質(zhì)量，有效化解或預(yù)防護(hù)理糾紛成為當(dāng)前護(hù)理管理的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療零糾紛的重點(diǎn)內(nèi)容。提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的方式較多，但關(guān)鍵在于如何提升護(hù)理人員綜合能力和做好基礎(chǔ)管理等。筆者通過(guò)組間各護(hù)理團(tuán)隊(duì)來(lái)細(xì)化護(hù)理管理工作，做到全方位為患者提供護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理管理工作變得細(xì)而精，提升護(hù)理管理質(zhì)量［4］。細(xì)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)可讓護(hù)理人員能夠做到人人參與和管理，有利于規(guī)范其護(hù)理行為，同時(shí)還可督促他人開(kāi)展護(hù)理工作，充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，實(shí)現(xiàn)共同的奮斗目標(biāo)，即提升護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)理管理者通過(guò)充分給予關(guān)心和幫助，根據(jù)護(hù)理人員個(gè)性等來(lái)合理安排工作，有利于發(fā)揮護(hù)理人員最大優(yōu)勢(shì)，更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)。有報(bào)道稱(chēng)［5］，團(tuán)隊(duì)合作可有利于減少護(hù)理糾紛，通過(guò)全體護(hù)理人員積極參與管理來(lái)確保護(hù)理安全，從而有效預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生。筆者在本次研究中通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和組建小團(tuán)隊(duì)不僅可打造一個(gè)優(yōu)秀而有凝聚力的團(tuán)隊(duì)，還可讓團(tuán)隊(duì)成員間相互協(xié)作和支持，從而促進(jìn)全體護(hù)理人員為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而努力，最終可起到事半功倍的效果。此外，通過(guò)組織護(hù)理人員培訓(xùn)或外出進(jìn)修等來(lái)提升護(hù)理人員綜合能力，從而根本上來(lái)保障護(hù)理質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療零糾紛奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)培訓(xùn)可讓護(hù)理人員做到“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，始終堅(jiān)持以患者滿(mǎn)意為服務(wù)宗旨，以確?；颊甙踩珵楦?，愛(ài)崗敬業(yè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療零糾紛。

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作者：朱亞鳳 洪玲 單位：寧波市婦女兒童醫(yī)院 寧波市第一醫(yī)院