導(dǎo)語：三級護(hù)理查房對兒科護(hù)理的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討三級護(hù)理查房對兒科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：醫(yī)院兒科于2015年1月開始實施三級護(hù)理查房，將實施三級護(hù)理查房前后各選擇60例患兒為研究對象，對其滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實施三級護(hù)理查房后護(hù)理人員的各項護(hù)理評分顯著高于實施前（P＜0．05）；實施三級護(hù)理查房后患兒的滿意度顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：在兒科中應(yīng)用三級護(hù)理查房可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患兒滿意度。

關(guān)鍵詞：三級護(hù)理查房；兒科；護(hù)理質(zhì)量

近年來，隨著疾病種類的增多及病情的多樣變化，患者更希望能實時地掌握自身疾病變化的情況，以避免意外事件的發(fā)生［1］，因此對護(hù)理服務(wù)提出更多需求。護(hù)理查房是一種能動態(tài)監(jiān)測患者病情的手段［2］，并依據(jù)患者病情的變化給予適宜的全面護(hù)理，但臨床實踐中發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理查房存在過于系統(tǒng)化及流程化等局限性，影響了護(hù)理質(zhì)量。兒科是醫(yī)院重要科室之一，患兒由于年齡較小、生長發(fā)育不完全等特點［3］，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生風(fēng)險更高，且患兒的依從性偏低會增加護(hù)理難度，因此提高兒科護(hù)理查房效果是保障患兒健康的關(guān)鍵，也是兒科護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)。為給提高兒科護(hù)理質(zhì)量提供更多有效臨床依據(jù)，本文對醫(yī)院兒科實施三級護(hù)理查房的效果進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院兒科于2015年1月實施三級護(hù)理查房，在實施三級護(hù)理查房前后各選擇60例患兒為研究對象。實施前的60例患兒年齡1～8歲；實施后的60例患兒年齡1～9歲；實施前后患兒的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。實施前兒科行常規(guī)護(hù)理查房，提前1周做好查房準(zhǔn)備，包括選取病例、通知護(hù)理人員等，護(hù)理人員按照流程行護(hù)理查房，并依據(jù)查房結(jié)果為患兒制定相應(yīng)的護(hù)理措施，每月執(zhí)行1次護(hù)理查房，查房時間在45～60min，共給予患兒3次護(hù)理查房。實施后兒科行三級護(hù)理查房：①一級護(hù)理查房內(nèi)容為責(zé)任護(hù)理人員對負(fù)責(zé)的所有患兒進(jìn)行護(hù)理查房，期間可帶領(lǐng)實習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)理人員通過詢問及檢查等方式對所有患兒進(jìn)行首次評估，明確重點患兒，并依據(jù)評估結(jié)果給予患兒相應(yīng)的護(hù)理措施，并將查房內(nèi)容及過程中出現(xiàn)的問題及時上報。②二級護(hù)理查房內(nèi)容為護(hù)理組長帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)理人員對負(fù)責(zé)患兒進(jìn)行護(hù)理查房，并聽取責(zé)任護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理查房的流程、結(jié)果、護(hù)理措施的制定及過程中出現(xiàn)的問題，護(hù)理組長帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)理人員對查房問題進(jìn)行深刻探討，并提出改進(jìn)建議，責(zé)任護(hù)理人員按照建議完成護(hù)理方案的改進(jìn)。③三級護(hù)理查房內(nèi)容為護(hù)士長帶領(lǐng)全區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理查房，對護(hù)理查房效果進(jìn)行檢查，對護(hù)理查房中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)等進(jìn)行集體探討，對護(hù)理查房中存在的不足提出指導(dǎo)意見，提高質(zhì)量控制。護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員上報的查房內(nèi)容進(jìn)行有目的性、針對性的查房，找出查房過程中出現(xiàn)的典型問題等，并監(jiān)督護(hù)理人員對護(hù)理查房方案的改進(jìn)與執(zhí)行。1．3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計實施前后護(hù)理人員的護(hù)理水平及患兒滿意度。其中護(hù)理水平指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理、書寫能力、宣教能力、學(xué)習(xí)能力及病情監(jiān)測能力等，滿分100分分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理水平越高。滿意度包括滿意、一般和不滿意，滿意率＝（滿意例數(shù)＋一般例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。研究采用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后的護(hù)理水平評分比較結(jié)果顯示，實施三級護(hù)理查房后護(hù)理人員的各項護(hù)理評分均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后患兒家屬的滿意度比較結(jié)果顯示，實施三級護(hù)理查房后患兒家屬的滿意率為98．33％，顯著高于實施前的86．67％（P＜0．05）。見表2。

3討論

兒科的護(hù)理較為特殊，原因與兒童的年齡和發(fā)育不完全等有關(guān)?；純阂蜃晕冶Ｗo(hù)能力差，且無法準(zhǔn)確反饋病情信息，加上兒科疾病多具有病情發(fā)展快等特點，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作難度大。正是因為患兒病情多變、發(fā)展迅速，兒科需加強查房，以實時掌握患兒的病情變化［4］。然而護(hù)理資源的不足、查房制度不完善等影響了護(hù)理查房的效果。臨床表明，提高護(hù)理查房質(zhì)量可有效保障患兒的健康安全［5］，對患兒康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)具有促進(jìn)作用。三級護(hù)理查房是新型的現(xiàn)代化護(hù)理查房模式，通過對患兒的基本資料全面評估制定護(hù)理措施［6］，提高護(hù)理查房方案制定的有效性；責(zé)任制的開展可提高護(hù)理人員的責(zé)任心，拉近護(hù)患間的關(guān)系；對查房中出現(xiàn)的問題集體討論，可提高護(hù)理人員的積極性；查房由資歷深的護(hù)理人員帶領(lǐng)資歷低的護(hù)理人員可提高護(hù)理隊伍的學(xué)習(xí)能力，提高整體護(hù)理質(zhì)量；實時根據(jù)患兒狀況改進(jìn)護(hù)理查房方案，可保證護(hù)理工作的實效性，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，兒科實行三級護(hù)理查房后，護(hù)理水平明顯高于實施前，說明三級護(hù)理查房能明顯提高兒科的護(hù)理質(zhì)量。研究還發(fā)現(xiàn)，患兒的滿意度明顯高于實施前，說明三級護(hù)理查房能進(jìn)一步滿足患兒對護(hù)理的需求，提高滿意度。綜上所述，三級護(hù)理查房用于兒科中能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。研究中發(fā)現(xiàn)，該模式存在以下問題：①查房時間不穩(wěn)定：護(hù)理人員工作量較大，且多數(shù)時間用在治療的配合上，無法完成查房時間的良好規(guī)劃。②責(zé)任護(hù)士自身能力欠缺：如護(hù)理技能薄弱、評判性思維能力較差等。③?？谱o(hù)理人員人手不足：新型護(hù)理查房多依賴護(hù)士長完成，因此我們認(rèn)為，實施三級護(hù)理查房應(yīng)加大護(hù)理隊伍的培訓(xùn)力度，發(fā)掘更多多層次專科護(hù)理人員，合理規(guī)劃護(hù)理資源，加大低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，豐富查房模式，提高護(hù)士對護(hù)理查房的重視程度，從而進(jìn)一步保證三級護(hù)理查房的實施效果，提高兒科整體護(hù)理質(zhì)量。

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作者:孫珊 單位:浙江省立同德醫(yī)院