導語：新經(jīng)濟下公立醫(yī)院革新一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

2010年國家頒布了《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，要求在各地區(qū)選擇試點，并且逐漸向全國推廣。公立醫(yī)院作為推動我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的主力，它的改革對我國醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)患關系以及人民群眾的生命安全都有著非常重要的影響，社會各界都非常期待公立醫(yī)院改革之后，能夠切實解決人民群眾看病貴、看病難的問題。但是改革的過程是系統(tǒng)而復雜的，它不但涉及政府職能的轉(zhuǎn)變，還關系到民生問題，如何進行公立醫(yī)院改革，達到預期的效果，已經(jīng)成為擺在醫(yī)務工作者面前的一項重要課題。

1公立醫(yī)院的改革方向

公立醫(yī)院是指由政府出資，其資金體系納入國家財政預算體系的醫(yī)院，也就是我們通常所說的國營醫(yī)院。公立醫(yī)院改革的核心就是秉承公益性，公立醫(yī)院是國家政府為保障人民群眾健康而設立的重要組織機構(gòu)，它是公益性的，不以營利為目的。近幾年，我國政府對公立醫(yī)院投入的資金嚴重不足，同時我國的法律制度體系還不健全，缺少醫(yī)院管理方面的法律規(guī)范，很多公立醫(yī)院采取各種手段、方式自行“創(chuàng)收”，使公立醫(yī)院的定位日益模糊，公立醫(yī)院更像一個企業(yè)，片面追求經(jīng)濟效益的最大化，而忽略了公立醫(yī)院最基本的東西，也就是它的公益性。公立醫(yī)院改革的重點是把人民群眾的生命安全放在首位，健康是每一位公民最基本的權，這不但是一個社會文明的標志，也是我國發(fā)展經(jīng)濟，構(gòu)建社會主義和諧社會的要求。醫(yī)療改革必須以公益性為導向，失去這一導向，公立醫(yī)院的發(fā)展必然會陷入困境。

2推進公立醫(yī)院改革的主要措施

（1）轉(zhuǎn)變理念。各級黨政機關要積極轉(zhuǎn)變觀念，摒棄以GDP增長為綱，片面追求經(jīng)濟效益最大化的錯誤理念，以科學發(fā)展觀為指導，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。各級政府要運用統(tǒng)籌、規(guī)劃、行政以及法律手段對醫(yī)療市場進行規(guī)范化的引導，保證競爭的多元化、規(guī)范化，以此來大幅度提高我國醫(yī)療的總體水平以及覆蓋面積。我國可以建立一個專門的醫(yī)療管理機構(gòu)，它獨立于衛(wèi)生行政部門之外，主要負責對公立醫(yī)院的資產(chǎn)、日常工作進行管理。同時要不斷豐富醫(yī)院考核的內(nèi)容，比如增加民眾健康指數(shù)、區(qū)域醫(yī)療服務能力指數(shù)等相關指標，以保證公立醫(yī)院的公益性。

（2）健全補償機制。公立醫(yī)院要在成本核算的基礎上，確定醫(yī)療服務價格，降低藥品、檢查的相關費用，逐漸取消對藥品加成的政策，這部分資金則可以通過增設藥事服務費、醫(yī)療保障以及擴大政府投入等手段進行補償，打破醫(yī)院內(nèi)部的利益關系，使老百姓真正能吃得起藥、看得起病。同時完善支付手段，探索按病種收費、總額控制等方式，切實降低人民群眾的醫(yī)療負擔。政府也要加大對這方面的資金投入，加強公立醫(yī)院基礎設施的建設，發(fā)展重點學科，以減輕公立醫(yī)院所承擔的壓力。

（3）提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。由于公立醫(yī)院的資金是由財政撥付的，所以在過去相當長的一段時內(nèi)，公立醫(yī)院并不注意對資金的合理使用，浪費、閑置的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院必須調(diào)動起醫(yī)院內(nèi)部的所有力量，依據(jù)自身發(fā)展的特點，充分發(fā)揮現(xiàn)代服務產(chǎn)業(yè)功能，對管理的內(nèi)容、方法、方式進行有效更新與改進，深入落實國家的方針、政策，全面提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。通過完善內(nèi)部控制制度，加強對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的監(jiān)督與控制，保證每一個環(huán)節(jié)有序進行，充分依靠醫(yī)院的人力、物力、財力以及現(xiàn)代科學技術，提高醫(yī)院的技術水平，創(chuàng)造更多的社會效益。

（4）加強成本控制。對醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式進行改進，建立科學、規(guī)范的管理體制。首先要更新成本核算理念，將醫(yī)院的會計核算分為醫(yī)療項目核算與科室核算，由部分成本核算發(fā)展為全面成本核算。其次，要完善兩級成本核算機制?？萍壍某杀竞怂惚仨氁钥剖覟榛镜暮怂銌挝?，對醫(yī)技、行政以及輔助科室都要實施成本核算，并且按照每一個科室的具體職能與崗位責任來健全成本核算的執(zhí)行方法，最終制定降低成本的有效措施。院級的成本核算則需要全面反映公立醫(yī)院的收支情況，并且以科級成本核算為準，對全院的成本項目的成本費用情況進行集中反映，院級成本核算與科級的成本核算是相輔相承的關系，只有在對科室之間進行橫向比較時，才能看清哪個科室對成本的影響較大，進而更有效地對成本進行控制。最后，建立健全績效考核指標，切實保證成本控制制度的執(zhí)行。醫(yī)院所進行的管理活動，其最終的目的就是為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，建立考核指標之后，能夠有效保證成本控制制度的落實，從而降低成本，使醫(yī)療費用大幅度降低，使老百姓能夠享受到更實惠的醫(yī)療服務。

3總結(jié)

綜上所述，公立醫(yī)院的改革始終都要以公益性為導向，而改革的最終目標就是提高我國醫(yī)療服務的質(zhì)量，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。國內(nèi)外醫(yī)改的經(jīng)驗告訴我們，公立醫(yī)院改革是一個長期、復雜、系統(tǒng)的工程，這不但需要政府職能部門、公立醫(yī)院醫(yī)務人員的共同努力，同時還需要廣大人民群眾的監(jiān)督。只有全社會齊心協(xié)力，才能使公立醫(yī)院真正實現(xiàn)改革的目標。