導(dǎo)語：醫(yī)院財務(wù)管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1.民政優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識不強，財務(wù)隊伍的整體素質(zhì)不高。由于民政優(yōu)撫醫(yī)院的特殊性質(zhì)，大部分是老式計劃經(jīng)濟下的療養(yǎng)院改制而成，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識并不強，在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的財務(wù)管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務(wù)工作工作量大而且繁瑣，專業(yè)性極強，因此，需要業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的財務(wù)會計人才，但優(yōu)撫醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對財務(wù)會計人員的培訓(xùn)，從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識不強；理論基礎(chǔ)薄弱，知識結(jié)構(gòu)老化；業(yè)務(wù)能力不強，工作質(zhì)量和效率不高等。長期存在的人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財務(wù)建設(shè)和發(fā)展，這就使醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，就不能發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

1.2醫(yī)院內(nèi)部控制度不完善，或者有內(nèi)部控制制度但未很好的執(zhí)行。民政優(yōu)撫醫(yī)院大都內(nèi)控制度不完善，導(dǎo)致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了流失、浪費資金物資的問題，存在著較大的漏洞和隱患，當(dāng)前民政優(yōu)撫醫(yī)院存在較多的問題有：一是沒有建立預(yù)算控制制度，重大財務(wù)事項為建立會議審批制度，投資決策隨意性大；二是沒有建立固定資產(chǎn)藥品物資管理控制制度，只重視錢的管理而輕視物的管理，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”，大量存放在病房及檢查科室部門，脫離了財務(wù)監(jiān)管，以至于出現(xiàn)變賣、丟失等現(xiàn)象；三是沒能建立健全貨幣資金控制制度，現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務(wù)未建立嚴格的授權(quán)審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀行為；四是沒有建立重大工程項目追蹤及責(zé)任追究制度，項目實施效果無人過問，致使投入很多資金的項目沒有充分論證和效果評價。

1.3財務(wù)管理中的財務(wù)監(jiān)督職能作用沒有有效發(fā)揮。財務(wù)管理要求財務(wù)有反映和監(jiān)督兩項職能，目前，大部分民政優(yōu)撫醫(yī)院沒有內(nèi)部審計機構(gòu)，也沒有配備內(nèi)部審計人員。即使設(shè)有內(nèi)審機構(gòu)的，也存在著人員配備不合理、制度不健全等問題，內(nèi)部審計工作僅僅停留在對財務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計上，很少參與重大項目的決策、經(jīng)濟合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評價、也很少參與單位的投資和籌資活動的決策，一些醫(yī)院制度的制定及各種經(jīng)濟行為的過程及后續(xù)監(jiān)督的職能沒有充分發(fā)揮。這是目前大部分民政優(yōu)撫醫(yī)院的通病。

1.4醫(yī)院成本核算沒有有效實行。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗，可以為財務(wù)決策提供信息，也可以發(fā)現(xiàn)新問題，從而促進醫(yī)院對其工作中不完善的地方進行改進，民政優(yōu)撫醫(yī)院不但要融入一般市場活動中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。因此，要求優(yōu)撫醫(yī)院引入成本核算機制，實現(xiàn)效益最大化。成本核算，能夠合理地利用現(xiàn)有的資源，降低勞動消耗，取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。在成本核算上，大多數(shù)優(yōu)撫醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒有采用全成本核算，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標體系不健全。致使優(yōu)撫醫(yī)院不能在此方面與社會醫(yī)院有很大的差距。

2.民政優(yōu)撫醫(yī)院加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

2.1強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高財務(wù)人員自身素質(zhì)。強化優(yōu)撫醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，有利于財務(wù)管理人員做好財務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強的財務(wù)管理意識，重視財務(wù)管理，醫(yī)院的財務(wù)管理工作才會做的更好。醫(yī)院財務(wù)管理工作的主體是財務(wù)會計人員，為適應(yīng)新形勢的要求，醫(yī)院應(yīng)重視對財務(wù)管理人員的培養(yǎng)，鼓勵財務(wù)管理人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動。財務(wù)管理處于醫(yī)院管理核心地位，財務(wù)人員必須不斷學(xué)習(xí)新知識及新政策，不斷充實自己，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢。我國社會主義市場經(jīng)濟正在得到逐步完善與發(fā)展，財務(wù)人員水平也要逐步提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)管理人員應(yīng)樹立起新的理財觀念，增強財務(wù)人員的積極主動參與意識，財務(wù)管理人員不僅要做好核算工作，還應(yīng)充分利用財會信息參與經(jīng)營活動決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟效益的角度分析判斷和評價醫(yī)院經(jīng)營活動的預(yù)測和決策是否可行，并能夠提出建設(shè)性的意見和措施，提高經(jīng)營效益。醫(yī)院財務(wù)管理水平的高低直接影響醫(yī)院的經(jīng)營效益。財務(wù)人員應(yīng)在財務(wù)分析上多下功夫，準確分析醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，提出合理化建議，給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

2.2民政優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)加強和完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。完善財務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強財務(wù)內(nèi)部控制，內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，界定會計人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會計部門與其他職能部門的關(guān)系，財會核算的組織形式等任何個人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會計控制的權(quán)力。建立內(nèi)部牽制制度。根據(jù)崗位分工，界定各崗位的職責(zé)，利用內(nèi)部分工而產(chǎn)生相互關(guān)系，相互制約，從而形成一個嚴密的內(nèi)部控制機制，內(nèi)部控制機制作為醫(yī)院管理的精髓，在醫(yī)院管理中起非常關(guān)鍵的作用。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)對現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務(wù)建立嚴格的授權(quán)審批制度，加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務(wù)預(yù)算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴格的財務(wù)收支審批制度，對會計及相關(guān)人員授權(quán)批準范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實負起自己應(yīng)負的責(zé)任。立完善的內(nèi)部會計控制制度體系，是醫(yī)院減少差錯、預(yù)防舞弊現(xiàn)象的有效手段。

2.3樹立成本效益觀念，加強醫(yī)院成本核算管理，降低醫(yī)療運行成本。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要把成本管理列入醫(yī)院重要議事日程。要樹立成本效益觀念，從過去那種只注重醫(yī)院的收入，不注重成本耗費的誤區(qū)中走出來，真正做到厲行節(jié)約、精打細算。成本管理的主要內(nèi)容包括成本預(yù)測、成本控制、成本核算以及績效評估，應(yīng)制定有效的科室成本核算辦法，完善成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核、分析評價和信息反饋體系，控制支出，降低服務(wù)營運成本。強化成本核算管理，實行成本控制，應(yīng)運用以成本會計為主的各種方法，制定成本限額，按限額開支成本費用。在對成本執(zhí)行的情況進行考核時，應(yīng)將實際成本和成本限額進行比較并分析產(chǎn)生差異的原因，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決成本執(zhí)行過程中存在的問題。嚴格控制各項支出，降低成本費用，使費用與科室、個人利益相聯(lián)系，利用醫(yī)院的規(guī)章制度和獎懲制度，促使各部門轉(zhuǎn)變觀念，強化醫(yī)院職工的成本意識，使其主動實現(xiàn)成本目標，提高資源利用率。最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)，才能提高優(yōu)撫醫(yī)院競爭力。成本核算首先要制定行之有效的科室全成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責(zé)任制成本考核體系、成本分析評價體系和本信息反饋體系。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗、降低服務(wù)和營運成本，實現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。2.4抓好財務(wù)監(jiān)督，發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能。民政優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督職能，每年對單位經(jīng)濟行為進行一次監(jiān)督檢查。其監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容不僅是對財務(wù)賬目的合法、合規(guī)性進行監(jiān)督，還包括對經(jīng)濟行為過程進行監(jiān)督。在監(jiān)督收費時做到收費按標準組織收費：醫(yī)療收入必須持”收費許可證”進行收費，收費時要嚴格執(zhí)行國家有關(guān)政策、法規(guī)，嚴格按財務(wù)部門和事業(yè)部門制定的收費范圍和標準進行；按規(guī)定使用票據(jù)：醫(yī)院收入監(jiān)督，任何單位不得隱瞞、轉(zhuǎn)移收入應(yīng)上繳財務(wù)統(tǒng)一管理；介入單位的投資和籌資活動，參與重大項目的決策、經(jīng)濟合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評價、項目實施效果的審計。使財務(wù)監(jiān)督職能發(fā)揮最大效用。

2.5實施全面預(yù)算管理，提高資金使用效率。建立資金管理體系，通過全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現(xiàn)對資金流量的嚴格控制。實現(xiàn)審批一支筆，嚴格執(zhí)行收支兩條線，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，各部門、各渠道的資金收入全部納入財務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，所有經(jīng)濟實體都要接受財務(wù)部門的監(jiān)督檢查，所有資金由財務(wù)部門集中收入，調(diào)劑使用，以確保醫(yī)療、藥劑、基建、后勤資金的需求。內(nèi)部財務(wù)預(yù)算是醫(yī)院對有計劃的經(jīng)濟往來實施財務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)和依據(jù)，單位內(nèi)部預(yù)算不僅僅是醫(yī)院財務(wù)管理工作的具體表現(xiàn)形式，而且在一定程度上也體現(xiàn)了單位對整體工作的安排，醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)而編制的年度財務(wù)收支計劃，是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標為預(yù)算目標，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)活動的實際情況和醫(yī)療市場的情況，編制的業(yè)務(wù)收支計劃、投資計劃等預(yù)算。編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，應(yīng)有配套的管理制度做為保障，因此,醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機構(gòu)，建立并逐漸完善預(yù)算管理制度。加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點。對于醫(yī)院后勤物資的購置，在相關(guān)科室提出采購計劃后，由主管院長通過審批后才可以進行采購，而財務(wù)科有權(quán)對超計劃采購和庫存過大的采購拒絕付款；建立嚴格的報銷審批制度，使資金使用落到實處，這樣才能使重點項目資金的需求得到保證，提高資金的使用效果。

2.6財務(wù)管理的重要一環(huán)是財務(wù)分析，財務(wù)人員應(yīng)定期做好財務(wù)分析，供領(lǐng)導(dǎo)參考。財務(wù)管理的最終效果應(yīng)通過財務(wù)分析才能顯現(xiàn)出來，財務(wù)分析可以為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實的財務(wù)信息和數(shù)據(jù)依據(jù)，財務(wù)分析會幫助領(lǐng)導(dǎo)了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟狀況，做到心中有數(shù)。在財務(wù)分析中，財會人員不能只報喜不報憂，應(yīng)實事求是地反映當(dāng)期財務(wù)狀況，并根據(jù)自己的經(jīng)驗向領(lǐng)導(dǎo)提出合理建議和看法，供領(lǐng)導(dǎo)決策時參考，從而讓財務(wù)管理變成醫(yī)院綜合管理的一部分，是醫(yī)院發(fā)展中防范風(fēng)險的手段。

總之，民政優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)把加強財務(wù)管理工作作為醫(yī)院一項重要的大事來抓，財務(wù)管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位。只有用嚴格統(tǒng)一的財經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個財務(wù)活動，強化監(jiān)督管理機制，才能使財務(wù)管理活動落到實處。民政優(yōu)撫醫(yī)院的財務(wù)管理重心應(yīng)由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移，強化財務(wù)管理機制，合理安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，使積累與消耗的同步，在實際工作中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況來實施管理，完善財務(wù)管理規(guī)定，確保醫(yī)院財務(wù)活動有法可依、有章可循。加強醫(yī)院財務(wù)管理，要強化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識，全面提升財務(wù)會計人員的自身綜合素質(zhì)。民政優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況，查找自身在管理中存在的問題，開展全成本核算，樹立成本效益觀念，提高資金使用效率，強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理。要樹立起財務(wù)管理的觀念，強化財務(wù)管理職能，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，充分發(fā)揮財務(wù)人員的主動性，為醫(yī)院決策提供財務(wù)信息和財務(wù)分析，推動醫(yī)院醫(yī)院的健康發(fā)展。只有這樣民政優(yōu)撫醫(yī)院在日趨激烈的競爭環(huán)境中才能生存，才能適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療市場。

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摘要：財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占重要地位，醫(yī)院經(jīng)營決策都應(yīng)以財務(wù)核算為依據(jù)，財務(wù)管理滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域各個環(huán)節(jié)。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化以及財政對醫(yī)院撥款的逐年減少，醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境都發(fā)生了巨大變化，現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)管理工作就顯得尤其重要，民政優(yōu)撫醫(yī)院多為復(fù)員軍人療養(yǎng)院改制而成，建院早、底子薄，所以，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院健康發(fā)展，提高民政優(yōu)撫醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下的競爭力，提升醫(yī)院整體效益有著重要意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)管理對策探討