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［摘要］我院是一所心臟病?？?a href="http://www.fpldtrp.com/lunwen/guanlilunwen/yiyuanguanlilunwen/200904/189992.html" target="_blank">醫(yī)院，心臟病患者以病情危重、變化快、突發(fā)事件多為特點。要提高搶救質(zhì)量，必須建立一支高素質(zhì)的護士隊伍。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力培訓和管理。重視基本功的訓練、加強搶救配合訓練、進行心臟?？评碚撆嘤枴⑻岣邠尵纫庾R，可以提高護士的搶救能力。

［關鍵詞］心臟?？漆t(yī)院；護士搶救能力；培訓；管理

我院是一所心臟病?？漆t(yī)院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發(fā)病往往會危及生命。準確、快速而有效地給患者實施急救技術，是提高救治率，減少死亡的關鍵環(huán)節(jié)［1］，這就需要護士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力的規(guī)范化培訓和管理，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結如下。

1搶救能力的培訓搶救能力是心臟科護士必備的素質(zhì)。

搶救操作是技術性很強的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓首先要重視基本功的培訓，同時要進行搶救配合訓練。

1.1重視基本功的培訓急救儀器的使用，搶救車內(nèi)藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓貫穿于新護士的崗前培訓、老護士的在職培訓之中。

1.1.1崗前培訓是基礎每位新上崗護士都要進行除顫儀、監(jiān)護儀等儀器的培訓考核；吸痰、徒手CPR等操作的培訓考核，考試合格者方可上崗；以上項目同時也是轉正考核的指標。

1.1.2在職培訓是重點對在職護士而言搶救基本功是常抓不懈的培訓項目，主要采取隨機考核的方式。通過隨機考核促進護士的主動復習，加強記憶。除顫儀、監(jiān)護儀等急救儀器要求人人過關，以便在搶救中能熟練使用；搶救車內(nèi)的藥品要求達到“盲取”的地步，以便在搶救中能迅速快捷的應用。在護士長夜查房、區(qū)域內(nèi)護士長的巡樓檢查、護理品質(zhì)管理委員會的檢查中均將搶救基本功的考核作為重點項目，與科室護理管理及護士績效考核、晉升掛鉤。

1.2制定搶救預案，定期組織搶救配合訓練

1.2.1制定科學合理的搶救預案搶救預案對護士進行了明確的分工，講究分工與協(xié)作；預案中加強了對細節(jié)的關注，例如：搶救時如何呼叫二線醫(yī)生、護士長參與；如何打電話通知麻醉科插管。從細節(jié)入手指導護士怎樣正確地進行，可以為搶救工作的順利進行打下堅實的基礎。預案雖是紙上談兵，但卻意義重大。

1.2.2重視搶救配合訓練好的預案有很強的指導性，但在應用時必須非常熟悉并配合默契才能充分體現(xiàn)意義及價值所在［4］。基本功的訓練只是針對了單項操作，忽視了操作中人與人的合作，因此強調(diào)進行搶救配合訓練。通過急救場景的設計，組織護士與護士、護士與醫(yī)生進行模擬搶救配合訓練。注重搶救操作的銜接和人員之間的定位配合；培養(yǎng)護士在遇到復雜多變的搶救情況時，依然能思路清晰、沉著應對；同時加強團隊協(xié)作，提高搶救成功率。每年利用淡季時進行合樓培訓，以鞏固并提高不同年資人員的搶救配合能力。同時每年一次全院大規(guī)模的達標考核，以檢驗護士搶救配合能力，不足之處加強訓練。

2心臟?？评碚?/p>

培訓作為心臟?？漆t(yī)院護士，必須掌握心臟病的相關知識。心臟病突發(fā)事件多與心律失常有關，在監(jiān)護中識別異常心電圖，可以及時處理嚴重心律失常，挽救生命。針對這一特點，筆者加強了對心電圖知識的培訓。以理論知識培訓為基礎，同時到心電圖室輪訓，進行實踐培訓。

3搶救意識的培養(yǎng)

患者發(fā)生病情變化，第一時間發(fā)現(xiàn)和到達現(xiàn)場的往往是護士。護士準確的判斷、及時地處理會為搶救贏得時間，也是衡量護士是否有高度的責任感和嫻熟的專業(yè)水準的重要標志［2］。搶救意識是搶救成功的根本保證。

3.1加強教育，培養(yǎng)責任心要求護士每小時巡視病房，要注重患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，嚴密監(jiān)測病情。

3.2迅速實施救治措施搶救中在醫(yī)生到來之前護士視病情主動給予吸氧，心電監(jiān)測，建立靜脈通道，備好搶救藥品，為醫(yī)囑的實施和患者的搶救贏得寶貴時間。

3.3建立搶救總結制度每次搶救后，參加搶救的護士書寫搶救心得，由護士長組織護士進行安全醫(yī)療討論，及時總結搶救中的優(yōu)缺點。典型案例由護理中心或培訓中心組織全院護士進行討論，以達到共同提高的目的。

4體會

心臟病患者以病情危重、變化快、突發(fā)事件多為特點，要提高搶救質(zhì)量，必須建立一支高素質(zhì)的護士隊伍。心臟驟停的患者搶救黃金時間是4min，在如此短的時間內(nèi)完成眾多復雜的搶救措施，僅靠醫(yī)生是不夠的，必須有護士的參與，而有較高搶救能力的護士則更有助于搶救成功率的提高。因此心臟專科醫(yī)院應重視護士搶救能力的培訓，進行規(guī)范化的管理是必需的。針對心臟病的特點，進行規(guī)范化的培訓與管理，護士的搶救能力得到了提高。我院心臟病危重患者的搶救成功率保持在84%以上，這與筆者重視心臟?？谱o士的搶救能力的規(guī)范化培訓與管理是分不開的。

［參考文獻］

1付淑余，萬煥云.急救護理學.武漢：湖北科學技術出版社,1996,22.

2趙瑩.心血管內(nèi)科護士急救技能培訓方法初探.牡丹江醫(yī)學院學報,2005,26（4）：63-64.

3張宏.臨床護士急救技能規(guī)范化管理與培訓.社區(qū)醫(yī)學雜志,2005，3（1）：63-64.

4林瑛，吳愛球，黃寶紅,等.模擬急救在急救技能訓練中的應用.中國實用護理雜志,2005，21（5）：59.

5武秀昆.綜合性醫(yī)院要努力提高應急搶救能力.中華醫(yī)院管理雜志,2002，18（4）：222-223.