導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院護(hù)理問(wèn)題對(duì)策論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】縣級(jí)醫(yī)院整體護(hù)理水平落后有其經(jīng)濟(jì)、政策、文化諸多外部原因，認(rèn)識(shí)的粗淺、護(hù)理人員數(shù)量不足與護(hù)理工作量過(guò)大之間沖突，護(hù)理人員自身素質(zhì)和護(hù)理技術(shù)水平的低下嚴(yán)重影響著整體護(hù)理的深入開(kāi)展，阻礙著整體護(hù)理開(kāi)展的步伐。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；問(wèn)題；對(duì)策

整體護(hù)理從試點(diǎn)、試驗(yàn)到全面開(kāi)展在我省至今已十余年，它以前所未有的沖擊力震撼著千萬(wàn)護(hù)理人員。這是一場(chǎng)從上而下的護(hù)理改革活動(dòng)，“以病人為中心”，從患者身心、社會(huì)、文化的需要出發(fā)，去解決患者的實(shí)際需要，給護(hù)理工作帶來(lái)了無(wú)限生機(jī)和活動(dòng)。然而，由于對(duì)整體護(hù)理的理解不全面、參與者認(rèn)識(shí)不足等諸多因素的影響，在基層醫(yī)院開(kāi)展中碰到了種種問(wèn)題。十年實(shí)踐證明，若對(duì)影響整體護(hù)理深入開(kāi)展的消極因素沒(méi)有清醒的認(rèn)識(shí)，將會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)院整體護(hù)理的變異乃至失敗。本文主要探討在縣級(jí)綜合性醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理中遇到的種種問(wèn)題，并試圖針對(duì)各種情況提出一些對(duì)策，希望能對(duì)基層醫(yī)院同仁有所幫助。

1存在的問(wèn)題

1.1認(rèn)識(shí)不足參與者認(rèn)識(shí)粗淺，視整體護(hù)理“歷史的大轉(zhuǎn)移”為一般性的護(hù)理方式的改進(jìn)。

1.1.1管理者的認(rèn)識(shí)不足基層管理層認(rèn)識(shí)模糊粗淺，實(shí)際上形成整體護(hù)理深入開(kāi)展的“攔路虎”。開(kāi)展至今，眾多的基層醫(yī)院院長(zhǎng)層，沒(méi)聽(tīng)過(guò)一節(jié)有關(guān)整體護(hù)理課的負(fù)責(zé)者為數(shù)不少，筆者調(diào)查了我市區(qū)六縣縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)層共12人，其中3人（占25%）表示聽(tīng)過(guò)，3人（占25%）不知道是怎么回事，6人（占50%）表示沒(méi)聽(tīng)過(guò)，但知道一點(diǎn)。調(diào)查顯示：75%的院長(zhǎng)對(duì)其內(nèi)涵不清楚，重要性認(rèn)識(shí)不足，支持力度弱，事實(shí)上已成為護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的“攔路虎”。

1.1.2護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)不足相當(dāng)一部分護(hù)士思想認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。對(duì)于基層醫(yī)院高年資護(hù)士，一是固有的護(hù)理方式已成為習(xí)慣而深入腦海，難以改變更新，二是不能自覺(jué)實(shí)施從責(zé)任制護(hù)理模式向整體護(hù)理模式的自我過(guò)渡，三是醫(yī)院重醫(yī)療、輕護(hù)理，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，沒(méi)有機(jī)會(huì)外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，難以適應(yīng)整體護(hù)理的需要。對(duì)于低年資護(hù)士，雖在校學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)，但臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，理論與臨床短期內(nèi)不能很好磨合、應(yīng)用，還未能成長(zhǎng)為護(hù)理骨干，不能起到護(hù)理帶頭人的作用。

1.1.3患者認(rèn)識(shí)不足社會(huì)認(rèn)識(shí)落后，患者及家屬認(rèn)識(shí)不足?；鶎俞t(yī)院90%的患者來(lái)自農(nóng)村，文化程度低，自我保健意識(shí)差，重治療、輕護(hù)理，認(rèn)為護(hù)士“就是打針的”，對(duì)護(hù)士不信任。

1.2非護(hù)理工作過(guò)多與整體護(hù)理所要求的“把護(hù)士還給患者”嚴(yán)重沖突基層醫(yī)院近年已實(shí)行電腦收費(fèi)，電腦輸藥、收費(fèi)、催費(fèi)、領(lǐng)藥都由護(hù)士操作，領(lǐng)取標(biāo)本容器，送標(biāo)本等工作仍由護(hù)士擔(dān)當(dāng)，護(hù)士長(zhǎng)們還需跑后勤領(lǐng)東西。從基層管理層到普通臨床護(hù)士，大量非護(hù)理工作占用了護(hù)士大量的時(shí)間，除了一般性的入院宣教、治療、護(hù)理外，護(hù)士在缺編嚴(yán)重的情況下，很難有時(shí)間進(jìn)行全方位的護(hù)理活動(dòng)，很難深入細(xì)致地進(jìn)行健康宣教等整體護(hù)理范疇內(nèi)的活動(dòng)。

1.3護(hù)理人員本身技術(shù)水平相對(duì)不足縣級(jí)基層醫(yī)院近年限制護(hù)理人員編制，招收大量非注冊(cè)聘用制護(hù)士來(lái)填充護(hù)理隊(duì)伍的空缺，致使護(hù)理整體質(zhì)量下降，整體護(hù)理水平下降。由于聘用制護(hù)士待遇低，與正式在編護(hù)士同工不同酬及我院地理位置等原因的影響，很難聘用到高素質(zhì)注冊(cè)護(hù)士及優(yōu)秀應(yīng)屆護(hù)理學(xué)畢業(yè)生，聘用的護(hù)士素質(zhì)相對(duì)較低，理論知識(shí)欠缺，操作能力不高，不能勝任整體護(hù)理，患者對(duì)其滿意度較低。

2解決的策略

盡管整體護(hù)理在縣級(jí)醫(yī)院已規(guī)模啟動(dòng)，但相應(yīng)的支持系統(tǒng)并未相應(yīng)率先變化，一線護(hù)理人員仍深感力不從心，工作中，她們一面努力投身于整體護(hù)理，一面在整體護(hù)理工作中緊張忙亂地“拖著”患者走（形式到了內(nèi)容往往顧此失彼），要么干脆老方法套用“新護(hù)理”，使整體護(hù)理流于形式。簽于以上問(wèn)題的存在，筆者認(rèn)為：欲徹底解決這些實(shí)際問(wèn)題，應(yīng)迅速制定以下幾方面的切實(shí)應(yīng)對(duì)措施。

2.1硬性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全面提高思想認(rèn)識(shí)針對(duì)認(rèn)識(shí)粗淺問(wèn)題，首先側(cè)重理論培訓(xùn)，務(wù)必使參與者充分認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理對(duì)提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量所起的作用之大，充分認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理的到位直接影響著醫(yī)院的信譽(yù)和患者的收容。其中，護(hù)理部應(yīng)發(fā)揮監(jiān)督職能作用，反復(fù)向院領(lǐng)導(dǎo)講解、強(qiáng)化。對(duì)于患者，可利用一切機(jī)會(huì)進(jìn)行講解，使其了解并體會(huì)到護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，促進(jìn)他們保健意識(shí)的提高，使其對(duì)護(hù)士的信任度提高。

2.2提高護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平廣大護(hù)理人員要努力強(qiáng)化綜合素質(zhì)，精研整體護(hù)理理論，吃透護(hù)理程序，努力完成由傳統(tǒng)護(hù)士向多元護(hù)士的歷史轉(zhuǎn)變。廣大護(hù)理人員無(wú)疑都是整體護(hù)理的具體操作者，因此必須充分認(rèn)識(shí)到整體護(hù)理的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義，深刻認(rèn)識(shí)到自己面臨的歷史性必然轉(zhuǎn)變，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論，努力從多方面強(qiáng)化能力。護(hù)理部應(yīng)積極向院部爭(zhēng)取派骨干外出學(xué)習(xí)，請(qǐng)專家來(lái)院講課，擴(kuò)展視野，使之具有良好的文化和專業(yè)修養(yǎng)。

2.3正確定位護(hù)士工作內(nèi)容免去護(hù)士所承擔(dān)的非護(hù)理工作，輔助科室向心服務(wù)。可安排藥房、供應(yīng)室下送下收，后勤圍繞臨床轉(zhuǎn)，保證一線護(hù)士有足夠的時(shí)間提供給患者高品質(zhì)的服務(wù)。

2.4提高護(hù)理管理者的素質(zhì)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)“領(lǐng)頭羊”作用，由“管家婆”變?yōu)椤肮芾碚摺?。整體護(hù)理要求護(hù)理管理落實(shí)到每個(gè)護(hù)士和患者，要求基層護(hù)理管理者要忙在點(diǎn)子上，要忙在為患者服務(wù)的落實(shí)上，要忙在帶領(lǐng)護(hù)士提高護(hù)理質(zhì)量上，而不是一會(huì)跑后勤領(lǐng)點(diǎn)什么，一會(huì)給哪個(gè)護(hù)士干點(diǎn)什么［1］。

2.5立足實(shí)際，積極開(kāi)發(fā)，合理利用現(xiàn)有人員的學(xué)歷、能力、資歷、經(jīng)驗(yàn)分級(jí)從事模式病房工作基層醫(yī)院90%以上護(hù)士都是中專畢業(yè)，經(jīng)過(guò)自學(xué)考試，有過(guò)半數(shù)護(hù)士取得了大專學(xué)歷，本科學(xué)歷的護(hù)士目前還奇缺，護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)充分重視資歷相對(duì)較高，經(jīng)驗(yàn)較為豐富，學(xué)歷為大專以上的護(hù)師及主管護(hù)師。全院各護(hù)理單元統(tǒng)籌分配，每個(gè)科室配置2名以上主管護(hù)師，充分調(diào)動(dòng)骨干人員的積極性，擔(dān)任模式病房組長(zhǎng)等職，而不是忙的科室都是年輕護(hù)士，一名主管護(hù)師都沒(méi)有，清閑科室照顧幾名主管護(hù)師。對(duì)于聘用制護(hù)士，應(yīng)提高待遇，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，鼓勵(lì)其參加自學(xué)考試，取得本科學(xué)歷后，按人才引進(jìn)政策有計(jì)劃地辦理轉(zhuǎn)正，從而調(diào)動(dòng)其積極性，建立主人翁意識(shí)。

2.6體驗(yàn)“以病人為中心”的整體護(hù)理改革，把握基層醫(yī)院特點(diǎn)，大膽嘗試，與時(shí)俱進(jìn)整體護(hù)理改革的甘苦從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中得到，要讓護(hù)理人員充分地參與護(hù)理改革的討論、設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)等相關(guān)活動(dòng)，護(hù)士充當(dāng)護(hù)理改革的主角，可以喚醒其主體意識(shí)，強(qiáng)化主人翁精神，消除被驅(qū)使感，把整體護(hù)理改革當(dāng)成是自己的分內(nèi)工作，主動(dòng)承擔(dān)起責(zé)任。對(duì)于整體護(hù)理，大家都處在同一起跑線上，從零開(kāi)始，在學(xué)中做，在做中學(xué)，基層醫(yī)院、基層護(hù)士要及時(shí)了解外地整體護(hù)理進(jìn)展情況，有條件的可到整體護(hù)理開(kāi)展先進(jìn)的醫(yī)院觀摩，請(qǐng)教整體護(hù)理出成效的先進(jìn)護(hù)士傳授經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自我，在深入開(kāi)展整體護(hù)理的今天，她的護(hù)理水平將是一個(gè)新的境界。

【參考文獻(xiàn)】

1蘇蘭若.淺談護(hù)理管理者思想觀念和工作方法的轉(zhuǎn)變.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（4）：1-2.