導語：產(chǎn)科磁性病區(qū)項目管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討磁性病區(qū)項目管理在產(chǎn)科管理中的實踐效果。方法：醫(yī)院于2018年在產(chǎn)科管理中實施磁性病區(qū)項目管理策略，設為實施后，2017年設為實施前，比較實施前后的管理效果。結果：實施后護士在工作環(huán)境、倦怠、堅強人格、應對、倦怠結局等維度評分，均顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護士自我效能評分、醫(yī)生滿意度評分及產(chǎn)婦滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：產(chǎn)科管理中實施磁性病區(qū)項目管理策略，可有效改善護士職業(yè)倦怠感，提升其自我效能，提升醫(yī)生及產(chǎn)婦滿意度，降低護理不良事件發(fā)生風險。

關鍵詞：磁性病區(qū)；項目管理；產(chǎn)科；實踐

護理短缺是許多國家面臨的一個重要問題。護士流動率高是造成護士短缺的原因，工作不滿意、離職意愿和精疲力竭被認為是護士流動的一些預測因素。證據(jù)表明，護士的工作環(huán)境影響護士的工作不滿、離職意愿和工作倦怠。自1994年以來，美國護士資格認證中心已認可通過磁鐵認證計劃提供卓越護理證據(jù)的醫(yī)院，并將其稱之為磁性醫(yī)院［1－3］。隨著磁性醫(yī)院的流行，磁性管理這一概念在部分發(fā)達國家也隨之開展［4］。產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，產(chǎn)科護士通常面臨工作時間長、工作壓力大、人手短缺等問題，既需要有效的管理措施以改善護士的心理壓力，提升產(chǎn)婦的護理質量。為此，以醫(yī)院產(chǎn)科護士為研究對象，旨在探討磁性病區(qū)項目管理在產(chǎn)科管理中的實踐效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院于2018年在產(chǎn)科管理中實施磁性病區(qū)項目管理策略，設為實施后，2017年設為實施前。研究期間共有25名產(chǎn)科護士，年齡為22～30歲，均為女性，排除跨科室工作者。研究期間護士無顯著變化（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。磁性病區(qū)項目管理方案：按照病區(qū)床位對護士進行分組，要求不同層級的護士獨立管床，風險度高、護理難度大的病區(qū)應由高年資護士負責，相對低風險的病區(qū)由低年資護士負責，實施能級輻射管理，且高年資護士對低年資護士進行監(jiān)督與指導。成立專門的護理質控小組，由產(chǎn)科護士長擔任組長，帶領小組其他成員負責產(chǎn)科病區(qū)護理質量的管理，要求小組成員具有高度的責任心，高年資護士，產(chǎn)科護理經(jīng)驗豐富，各項護理操作計數(shù)嫻熟。按照各病區(qū)的工作重點，設計相應質控檢查表，護理質控小組成員每周完成一次檢查，并在表格中仔細填寫檢查記錄，主要記錄內容有本周護理過程中存在的問題、相應解決方案及責任人等。每日交班時進行工作的反饋，周五下班前及月末進行組內質控討論。此外，對原有的績效考核制度與方案進行改革，考核范圍增加護士負責的產(chǎn)婦數(shù)、產(chǎn)婦疾病嚴重風度、風險度、沖突處理方式、團隊合作情況，護士節(jié)假日、晚夜值班情況，重點工作擔任次數(shù)、護士專業(yè)技能，以及醫(yī)生、產(chǎn)婦對護士的滿意度等。1．3觀察指標。①采用護士職業(yè)倦怠量表（NursingBurnoutScale，NBS），評估磁性病區(qū)項目管理實施前后護士的職業(yè)倦怠情況。②比較磁性病區(qū)項目管理實施前后，護士自我效能評分及醫(yī)生滿意度、產(chǎn)婦滿意度。③統(tǒng)計并比較磁性病區(qū)項目管理實施前后產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況。1．4統(tǒng)計學方法。選擇SPSS20．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（χ±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用％表示，組間比較采用χ2分析，P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1實施前后護士NBS評分比較。結果顯示，磁性病區(qū)項目管理實施后，護士在工作環(huán)境、倦怠、堅強人格、應對、倦怠結局等維度NBS評分，均顯著低于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后的管理效果比較。結果顯示，磁性病區(qū)項目管理實施后，護士自我效能評分、醫(yī)生滿意度評分及產(chǎn)婦滿意度評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。2．3實施前后產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況比較。結果顯示，磁性病區(qū)項目管理實施后，產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率顯著低于實施前（P＜0．05）。見表3。3討論醫(yī)院護理質量的缺陷在所有國家都很常見。改善醫(yī)院工作環(huán)境可能是一個相對較低的成本策略，以提高醫(yī)院護理的安全性和質量，并提高產(chǎn)婦的滿意度，改善護理結果及產(chǎn)婦結果。醫(yī)院是否具有良好護理組織，如改進的護士人員配備和工作環(huán)境，會影響產(chǎn)婦護理效果和護士隊伍的穩(wěn)定。產(chǎn)科護士工作任務重，可能會導致工作不滿意、離職意愿升高。有效的病區(qū)項目管理可以作為在醫(yī)療保健系統(tǒng)中留住護士的一種策略，這也給政策制定者和衛(wèi)生管理人員的協(xié)調行動能力提供了不小的考驗。磁性醫(yī)院是指在護士嚴重短缺的狀況下，仍然能像磁鐵一樣吸引護士加入，提供優(yōu)質的護理服務的醫(yī)院［5，6］。目前，美國有近400家磁性醫(yī)院，約占急性護理設施的7％。磁性醫(yī)院的特征大致分為五類：轉型領導，結構授權，模范專業(yè)實踐，新知識、創(chuàng)新與改進，以及經(jīng)驗結果。通過最近納入流行的醫(yī)院評級系統(tǒng)，如《美國新聞》和《世界報道》的最佳醫(yī)院，磁性品理念正變得越來越為公眾所熟知。越來越多的研究表明磁性管理和產(chǎn)婦與護士更好的結果之間有聯(lián)系［7－10］：第一項將磁性狀態(tài)與產(chǎn)婦結果聯(lián)系起來的研究于1994年在醫(yī)療保健上發(fā)表，這項研究最近得到了重復和擴展，均提示在磁性醫(yī)院接受治療的產(chǎn)婦在手術后的死亡率，比在非磁鐵醫(yī)院接受治療的產(chǎn)婦低。其他研究也記錄了磁性醫(yī)院在跌倒、創(chuàng)傷后死亡率、極低出生體重嬰兒的結局和產(chǎn)婦滿意度方面的優(yōu)越產(chǎn)婦結局。與非磁性設施相比，磁性最初因其吸引和留住護士的能力而被確定，磁性管理始終顯示出較低水平的護士倦怠、工作不滿和離職意愿。

本研究中，磁性病區(qū)項目管理實施后，護士各維度NBS評分降低，護士自我效能評分、醫(yī)生及產(chǎn)婦滿意度升高，產(chǎn)婦不良事件發(fā)生情況發(fā)生率降低，結果與上述研究結論是一致的。此外，雖然磁性管理的實施過程中成本較高，但其帶來的積極影響會帶來更高的收入。綜上所述，產(chǎn)科管理中實施磁性病區(qū)項目管理策略，可有效改善護士職業(yè)倦怠感，提升其自我效能，提升醫(yī)生及產(chǎn)婦滿意度，降低護理不良事件發(fā)生風險。

作者:蘭潔容 單位:寧波市鄞州人民醫(yī)院