導(dǎo)語(yǔ)：精細(xì)化管理在門診輸液安全防范流程中應(yīng)用一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1-6月于筆者所在醫(yī)院門診靜脈輸液的患者3720例作為研究觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各1860例，觀察組中男972例，女888例，年齡6個(gè)月~80歲，平均年齡(42.5±12.7)歲；對(duì)照組中男992例，女868例，年齡8個(gè)月~78歲，平均年齡(44.7±11.2)歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者在輸液期間給予常規(guī)管理模式進(jìn)行輸液管理，而觀察組患者則應(yīng)用精細(xì)化管理模式進(jìn)行輸液管理，具體實(shí)施方案如下：(1)建立門診靜脈輸液安全管理小組，由本科室護(hù)師以上4名成員組成，均具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)靜脈輸液操作技能熟練掌握，同時(shí)具有良好的溝通能力，監(jiān)控門診患者靜脈輸液質(zhì)量，參與輸液過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件處理，盡可能減少不良事件帶來(lái)的各方面損害。(2)由門診靜脈輸液安全管理小組組織護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化管理相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，通過(guò)多種形式的學(xué)習(xí)進(jìn)行精細(xì)化管理、安全流程管理、崗位分析、糾紛防范等方面的了解，制定精細(xì)化管理方案，通過(guò)反復(fù)的學(xué)習(xí)和考察提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，分析靜脈輸液不同環(huán)節(jié)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷的原因，制定相關(guān)整改措施。(3)進(jìn)一步精細(xì)加藥和擺藥流程，由兩名護(hù)理人員對(duì)注射單和標(biāo)簽內(nèi)容進(jìn)行查對(duì)，檢查藥物質(zhì)量、濃度、數(shù)量和計(jì)量，按規(guī)范進(jìn)行在抽吸藥物前再次查對(duì)藥物無(wú)誤后加藥，查看加藥后藥物質(zhì)量，在標(biāo)簽上做記號(hào)并簽名。(4)建立嚴(yán)格靜脈輸液流程監(jiān)控，每瓶液體配置、注射均使用PDA機(jī)掃描標(biāo)簽上的維碼獲取號(hào)碼，采用查對(duì)、反問、確認(rèn)等方法，按照注射單對(duì)患者的姓名、床號(hào)、性別、年齡等內(nèi)容反復(fù)確定，減少輸液過(guò)程中的危險(xiǎn)性。(5)明確告知患者輸液藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)癥狀等，囑患者切忌自行調(diào)節(jié)滴注速度或拔針，輸液完畢后告知患者穿刺點(diǎn)按壓的具體方法和持續(xù)時(shí)間，靜脈輸液高峰期集中加強(qiáng)患者的觀察和巡視，詢問患者在輸液過(guò)程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察液體數(shù)量和質(zhì)量，觀察滴注速度是否合理，查看穿刺點(diǎn)膠布固定情況和皮膚狀態(tài)，記錄當(dāng)時(shí)患者病情、輸液滴速等情況并簽名確認(rèn)；主動(dòng)了解和處理輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，確保安全性。(6)每周針對(duì)門診靜脈輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問題制定相應(yīng)的處理措施，開展統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，針對(duì)考核優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)。(7)建立健全嚴(yán)格的門診靜脈輸液不良事件上報(bào)制度，一旦發(fā)現(xiàn)門診輸液不良事件立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，如發(fā)生嚴(yán)重后果，提請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)和靜脈輸液管理小組成員共同解決，在不良事件處理完畢后共同分析原因，制定合理的解決措施，將事件過(guò)程和處理結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。

1.3觀察指標(biāo)

(1)針對(duì)兩組患者各輸液環(huán)節(jié)護(hù)理缺陷發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析；(2)針對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行對(duì)比分析。采用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度評(píng)價(jià)量評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分共100分，其中60分以下為不滿意，60~85分為滿意，85分以上為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1輸液各環(huán)節(jié)護(hù)理缺陷發(fā)生情況

針對(duì)兩組患者各輸液環(huán)節(jié)護(hù)理缺陷發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果顯示，觀察組將精細(xì)化管理應(yīng)用于輸液安全防范流程中后在接輸液?jiǎn)谓铀幬?表格是接單接藥)、備液體寫標(biāo)簽(表格備液體打印標(biāo)簽)、患者身份查對(duì)、加藥核對(duì)、輸液后情況告知、護(hù)理觀察和巡視和拔針后各環(huán)節(jié)的護(hù)理缺陷發(fā)生率均明顯降低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護(hù)理服務(wù)滿意度情況

針對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.02%，明顯高于對(duì)照組的82.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近年來(lái)，隨著全球醫(yī)療界對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重視，醫(yī)院管理理念不斷進(jìn)步，患者的安全問題已經(jīng)引發(fā)了世界衛(wèi)生組織的高度重視。我國(guó)衛(wèi)計(jì)生委辦法了2013年患者十大安全目標(biāo)，患者安全管理已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)科研和實(shí)踐的重要課題引發(fā)了臨床各界的普遍關(guān)注。隨著臨床治療技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，護(hù)理管理工作也隨之不斷進(jìn)步，越來(lái)越重視患者人性化需求，這給護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。精細(xì)化管理是上個(gè)世紀(jì)五十年代源于發(fā)到國(guó)家的一種企業(yè)管理理念，是建立在常規(guī)管理基礎(chǔ)上的社會(huì)分工精細(xì)化和服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化，將常規(guī)管理向深入思想和管理模式引導(dǎo)，其基本原則為精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，通過(guò)整體提升和改造員工的素質(zhì)加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的控制，強(qiáng)化協(xié)作管理，從整體上提升企業(yè)整體效益。精細(xì)化管理的內(nèi)涵就是通過(guò)多種管理方法和管理手段將管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)做到精細(xì)化和數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率性，從整體上提高組織的效益，而對(duì)于醫(yī)院而言，將精細(xì)化管理應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中不僅能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)能夠超越自身的需求，給行業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展。為探討精細(xì)化管理在門診輸液安全防范流程中應(yīng)用的效果，本研究選取近期于筆者所在醫(yī)院門診靜脈輸液的患者作為研究觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別在輸液期間給予常規(guī)管理模式進(jìn)行輸液管理和精細(xì)化管理模式進(jìn)行輸液管理，觀察組將精細(xì)化管理應(yīng)用于輸液安全防范流程中后在接輸液?jiǎn)谓铀幬?、備液體寫標(biāo)簽、患者身份查對(duì)、加藥核對(duì)、輸液后情況告知、護(hù)理觀察和巡視和拔針后各環(huán)節(jié)的護(hù)理缺陷發(fā)生率均明顯降低，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為96.02%，明顯高于對(duì)照組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究提示，精細(xì)化管理在門診輸液安全防范措施中廣泛應(yīng)用能夠有效提高護(hù)理工作人員降低護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有效保證門診輸液安全，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度，有利于和諧醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系的建立。本研究結(jié)果與目前臨床研究結(jié)果基本一致，但研究期限較短，尚需高質(zhì)量研究進(jìn)一步加以驗(yàn)證。

作者:陳瓊芳 單位:莆田市第一醫(yī)院