導(dǎo)語：衛(wèi)生保障評價指標(biāo)及模型的建立一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

以信函或親自調(diào)查的方式分別對二次供水的二級指標(biāo)的重要性賦值及其權(quán)重進(jìn)行兩輪評分;同時，向?qū)＜姨峁┝讼嚓P(guān)的課題背景和文獻(xiàn)綜述，以便專家能夠盡快了解研究主題。一級指標(biāo)總分、每個一級指標(biāo)所屬二級指標(biāo)總分分別為10分;二級指標(biāo)的重要性賦值滿分為5分。以專家積極性、專家權(quán)威性及協(xié)調(diào)系數(shù)來評價。用應(yīng)答率表示，應(yīng)答率=(回收咨詢表數(shù)/發(fā)出咨詢表數(shù))×100%。包括專家對方案做出判斷的依據(jù)(Ci)和專家對問題的熟悉程度(Cs)。其中判斷依據(jù)包括理論分析、工作經(jīng)驗、參考國內(nèi)外文獻(xiàn)和直觀性，每項又分為大、中、小三個層次，給予不同的賦值(見表1)［3］;熟悉程度(Cs)分為熟悉(1.0)、較熟悉(0.8)、一般(0.5)、不太熟悉(0.2)，給予不同的賦值［3］;專家權(quán)威系數(shù)=(Ci+Cs)/2。用于評價多個專家對不同指標(biāo)進(jìn)行重要性評分時的一致性程度，經(jīng)X2檢驗后P＜0.05，即認(rèn)為協(xié)調(diào)系數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，評分者之間意見具有一致性。協(xié)調(diào)系數(shù)計算公式如下:W=12S2/m2(n3－n)。式中:m為專家人數(shù)，n為指標(biāo)數(shù)量，S2是指標(biāo)重要性評分的秩和離均差平方和。計算公式如下:I=∑mi=1∑nj=1qiojyl式中qi、oj分別是第一、二級指標(biāo)的專家評分均值。根據(jù)兩級指標(biāo)體系，i=1，2，…3;j為一級指標(biāo)確定條件下的相應(yīng)二級指標(biāo)的序號，當(dāng)i=1時，j=1，2，3，4，依此類推;yl為根據(jù)“接待單位二次供水衛(wèi)生情況調(diào)查表”的調(diào)查內(nèi)容所計算的二級指標(biāo)的基本系數(shù)。通過綜合指數(shù)法建立的線性風(fēng)險評價方程可以計算出接待單位的二次供水風(fēng)險評分。所有二級指標(biāo)的總權(quán)重的滿分為100分，各個二級指標(biāo)的總權(quán)重分別乘以二級指標(biāo)的具體評分之和即為該接待單位二次供水風(fēng)險評分，接待單位的二次供水風(fēng)險評分越大表明該單位承辦區(qū)域性大型活動二次供水風(fēng)險越大。二級指標(biāo)的具體評分標(biāo)準(zhǔn)另行制訂，總體原則是符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或要求得分越高，我們將絕大部分二級指標(biāo)都統(tǒng)一歸類為兩分類資料，即有或沒有，對于兩分類的指標(biāo)，如水箱、水池檢修口加蓋加鎖，如果該基本系數(shù)為0，沒有發(fā)生則為1;對于多分類的指標(biāo)如有二次供水衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程是否齊全，評為齊全的基本系數(shù)定為0;評為不完整的基本系數(shù)定為0.5，而評為無的則基本系數(shù)為1;而對于定量資料，我們根據(jù)相應(yīng)的專業(yè)知識，將其分成等級資料后，在賦予相應(yīng)的系數(shù)。1.3統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)用EPI6.0建立數(shù)據(jù)庫，均采用雙軌錄入;采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析;用X2檢驗檢驗Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)(W)的顯著性差異。參加兩輪咨詢的30名專家的平均專業(yè)工作經(jīng)歷為20.63±5.80年;其中衛(wèi)生監(jiān)督或疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生專家占73.3%，酒店管理、自來水公司等方面的管理專家占26.7%。第1輪發(fā)出專家咨詢表30份，1周后回收30份，應(yīng)答率為100%;第2輪發(fā)出專家咨詢表30份，1周后回收30份，應(yīng)答率為100%。30名專家兩輪的判斷依據(jù)分別為0.86±0.03，0.88±0.03;熟悉程度分別為0.85±0.09，0.89±0.10;權(quán)威系數(shù)分別為0.86±0.06，0.89±0.06;權(quán)威系數(shù)的變異系數(shù)分別為6.97%，5.34%。2兩輪專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.761(X2=292.348，P＜0.01)，0.906(X2=363.588，P＜0.01)，經(jīng)卡方檢驗均具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明專家的意見逐步趨于一致。

對部分權(quán)威專家初步確定的二次供水風(fēng)險評價的3個一級指標(biāo)，10個二級指標(biāo)。經(jīng)過第1輪專家Delphi咨詢，所有二級指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)在4.05～4.49，變異系數(shù)1.67～6.93%。在經(jīng)過第2輪專家Delphi咨詢后，最終確定了二次供水包括衛(wèi)生管理、設(shè)施管理、水質(zhì)管理3個一級指標(biāo)，10個二級指標(biāo)。具體指標(biāo)見表2。2.4二次供水風(fēng)險評價指標(biāo)權(quán)重的確定在經(jīng)過兩輪專家Delphi咨詢后，最終確定的所有一、二級指標(biāo)的平均權(quán)重見表2。由表2可見，一級指標(biāo)平均權(quán)重衛(wèi)生管理、設(shè)施管理、水質(zhì)管理分別為2.02、3.94、4.04。因此，水質(zhì)管理應(yīng)予以重點關(guān)注。另外，所有一級指標(biāo)所屬二級指標(biāo)平均權(quán)重除自身權(quán)重外，還計算出其總權(quán)重。線性風(fēng)險評價模型的建立Yi=1.94×X1+7.86×X2+6.36×X3+4.04×X4+15.92×X5+11.82×X6+11.66×X7+18.99×X8+13.17×X9+8.24×X10其中:Yi為接待單位的二次供水風(fēng)險評價得分，X1～X10代表的二級指標(biāo)見表2，具體得分按照統(tǒng)一設(shè)置的評分標(biāo)準(zhǔn)。評分越大表明該單位承辦區(qū)域性大型活動二次供水風(fēng)險越大。3討論Delphi專家咨詢法是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見，經(jīng)過多次反復(fù)的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨向一致，最后根據(jù)專家的綜合意見，從而對評價對象作出評價的一種定量與定性相結(jié)合的預(yù)測、評價方法［4］。由于其具有的匿名性、信息反饋性和對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析三大特點，在社會科學(xué)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用［5，6］。本課題專家的選擇具有廣泛性，兩輪專家的應(yīng)答率均為100%，權(quán)威系數(shù)分別為0.86、0.89，協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.761、0.906，經(jīng)卡方檢驗均具有統(tǒng)計學(xué)意義，從而確保了結(jié)果的權(quán)威性、可靠性，以及專家意見的一致性。綜合指數(shù)是指用統(tǒng)一指標(biāo)來概括許多統(tǒng)計指標(biāo)的綜合水平。它把不同性質(zhì)、不同類別、不同結(jié)構(gòu)、不同計量單位的工作指標(biāo)經(jīng)過指數(shù)化變成指數(shù)，進(jìn)行綜合、比較［7］。綜合指數(shù)評價方法已廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理以及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域［8］。本課題運用綜合指數(shù)法研究建立的二次供水風(fēng)險線性評價模型，可以應(yīng)用到對區(qū)域性大型活動的接待單位進(jìn)行二次供水風(fēng)險評價，供大型活動主辦方以及衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行遴選接待單位;同時即使可以取得接待資質(zhì)，也應(yīng)對其單項得分低的指標(biāo)進(jìn)行針對性的重點關(guān)注，為衛(wèi)生監(jiān)督部門采取針對性的措施，順利開展大型活動衛(wèi)生保障工作提供科學(xué)依據(jù)。本課題可為建立二次供水衛(wèi)生安全風(fēng)險評估體系及信息管理系統(tǒng)提供借鑒，具有一定的推廣應(yīng)用價值。此外，由于國家還未建立統(tǒng)一的區(qū)域性大型活動衛(wèi)生二次供水風(fēng)險評價指標(biāo)體系，雖然專家的積極性、協(xié)調(diào)性和權(quán)威程度均滿足要求，但是篩選出的指標(biāo)仍有可能受到專家自身局限性等因素的影響，因此這些指標(biāo)還有待在實踐中進(jìn)一步檢驗和完善。

本文作者：馮國柱談立峰郝東平工作單位：常州市衛(wèi)生監(jiān)督所