1資料與方法

1．1研究對(duì)象

2013年6月采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)本科大學(xué)生為研究對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷180份，回收問(wèn)卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問(wèn)卷，剩余有效問(wèn)卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)93人，護(hù)理專業(yè)66人。調(diào)查對(duì)象均無(wú)重大身體疾病，無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知障礙。

1．2研究方法

根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理專業(yè)實(shí)際情況，利用課余時(shí)間由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的3名心理指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行集體施測(cè)，施測(cè)時(shí)被委托教師嚴(yán)格按照指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明注意事項(xiàng)，被試遵循自愿的原則認(rèn)真填答問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷中，題目涉及學(xué)生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關(guān)鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項(xiàng)選擇封閉式問(wèn)題。以不記名的方式，讓學(xué)生獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行回收分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

【關(guān)鍵詞】海洛因依賴；自愿戒毒；護(hù)理管理

【關(guān)鍵詞】海洛因依賴；自愿戒毒；護(hù)理管理

海洛因依賴危害極大，依賴者藥物濫用更為嚴(yán)重。由于海洛因依賴者的人格特征和行為模式與正常人有極大的差異性，使自愿戒毒病房難以管理。為此我們針對(duì)自愿戒毒者自制力差、易沖動(dòng)，對(duì)有強(qiáng)烈的心理渴求，依從性差等特點(diǎn)，制定了一系列戒毒病房護(hù)理管理措施，現(xiàn)介紹如下。

1護(hù)理管理措施

1.1建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。杜絕來(lái)源是自愿戒毒病房管理的重點(diǎn)，也是管理的難點(diǎn)，戒毒者一方面想戒除毒癮，一方面又無(wú)法忍受強(qiáng)烈渴求的精神煎熬，使他們千方百計(jì)、想方設(shè)法夾帶，或叫人送入病房，因此我們制定了一系列的規(guī)章制度來(lái)約束病人的行為，切斷與外界毒友的聯(lián)系，以保證脫毒治療的順利進(jìn)行。

1.1.1簽署知情同意書(shū)。對(duì)入院戒毒者詳細(xì)說(shuō)明自愿戒毒病員知情同意書(shū)的內(nèi)容、目的，取得自愿戒毒者的認(rèn)可與合作。主要內(nèi)容包括：在戒毒期間應(yīng)遵守病房管理制度，接受封閉式管理；遵醫(yī)囑服藥，不私自服藥，不藏藥；住院期間隨時(shí)允許工作人員進(jìn)行安全檢查；嚴(yán)禁攜帶、私藏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即銷毀，經(jīng)教育不聽(tīng)勸阻，交公安機(jī)關(guān)處理；對(duì)住院期間傳遞、唆使他人吸食、注射、提供用具、販賣者，交公安輯毒處處理。戒毒期間不準(zhǔn)探視接見(jiàn)，不準(zhǔn)對(duì)外打電話及接電話，不準(zhǔn)攜帶水果、煙、飲料、食品等。入院者如能接受以上條款，服從管理者，在知情同意書(shū)上簽字后辦理入院手續(xù)，否則勸其到公安強(qiáng)制戒毒所，避免患者入院后因違反規(guī)定而造成的矛盾沖突。

摘要：隨著人工智能的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)療健康領(lǐng)域越來(lái)越多的應(yīng)用人工智能這一先進(jìn)技術(shù)來(lái)提升醫(yī)療的流程效率以及改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，當(dāng)前我國(guó)人工智能技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)院醫(yī)學(xué)方面的諸多核心領(lǐng)域，臨床醫(yī)學(xué)就是人工智能技術(shù)深入應(yīng)用的重要領(lǐng)域。人工智能技術(shù)在醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的應(yīng)用給醫(yī)院的臨床醫(yī)療領(lǐng)域注入了新鮮的血液，并逐漸成為臨床醫(yī)學(xué)中最為重要的支撐和輔助技術(shù)。本文通過(guò)闡述人工智能技術(shù)的基本概念，分析人工智能技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究的重要意義，以此為切入點(diǎn)，找尋人工智能技術(shù)在醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用方向，為醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)的未來(lái)發(fā)展提供可行性建議。

關(guān)鍵詞：人工智能技術(shù)；醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)；應(yīng)用

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工智能技術(shù)無(wú)論在理論方面還是應(yīng)用方面都取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，特別是在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，給我國(guó)的醫(yī)院醫(yī)療體系建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)水平以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量都帶來(lái)了巨大的推動(dòng)。人工智能技術(shù)是較為前沿的交叉學(xué)科，通過(guò)計(jì)算機(jī)中的智能機(jī)器來(lái)模擬人腦處理相應(yīng)的問(wèn)題，將人工智能技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，它不僅可以極大的緩解臨床醫(yī)療的壓力以及工作負(fù)擔(dān)，還能夠大幅提升臨床護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)臨床醫(yī)療的發(fā)展，是我國(guó)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)未來(lái)的主流發(fā)展方向。

一、人工智能技術(shù)的基本概念

人工智能技術(shù)，又稱“AI”，是當(dāng)前全球發(fā)展中較為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，也是當(dāng)下全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展應(yīng)用最為廣泛的科學(xué)技術(shù)。AI技術(shù)誕生于二十世紀(jì)五十年代，通過(guò)多年來(lái)不斷的發(fā)展，現(xiàn)代的人工智能技術(shù)已經(jīng)取得了飛速的進(jìn)步，無(wú)論是利用機(jī)器模仿人類語(yǔ)言，還是通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬人類思維方式都去了的顯著的成就，當(dāng)下，人工智能技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域?qū)W科的研究當(dāng)中。簡(jiǎn)而言之，人工智能技術(shù)就是利用計(jì)算機(jī)和機(jī)器人來(lái)實(shí)現(xiàn)機(jī)械人工智能操作，進(jìn)而幫人類分擔(dān)一部分工作或者參與一系列復(fù)雜的研究發(fā)展。人工智能技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中具有十分重要的研究意義，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)療行業(yè)發(fā)展都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、人工智能技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究的重要意義

循證醫(yī)學(xué)（EBM）就是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，它是近年來(lái)在臨床實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興的邊緣科學(xué)，一經(jīng)問(wèn)世，便在醫(yī)學(xué)界引起了極大反響。循證醫(yī)學(xué)的基本特征由3大要素組成即最佳臨床證據(jù)、熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的具體情況，循證醫(yī)學(xué)所要求的臨床證據(jù)有3個(gè)主要來(lái)源，它們分別是：大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)；系統(tǒng)性評(píng)價(jià)；薈萃分析或匯總分析[1]。循證醫(yī)學(xué)的主題思想根據(jù)問(wèn)題尋找證據(jù)，因此用循證醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生，便于學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中掌握理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力，積極有效地運(yùn)用相應(yīng)的研究成果，幫助臨床醫(yī)學(xué)生改善臨床思維固有的習(xí)慣，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，積累更新知識(shí)。因此，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于腫瘤臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新方法。

1腫瘤外科護(hù)理臨床教學(xué)現(xiàn)狀

目前，相對(duì)于人類疾病譜的變化，腫瘤已經(jīng)成為威脅人類健康的主要?dú)⑹?，腫瘤外科的發(fā)展日益更新，致使傳統(tǒng)的治療方法不斷受到挑戰(zhàn)。但目前腫瘤學(xué)屬于二級(jí)學(xué)科，而我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科教育中并沒(méi)有將其劃為本科生的必修課，并且在全國(guó)眾多醫(yī)學(xué)院校僅將腫瘤學(xué)的部分的分支學(xué)科納入本科生甚至研究生的選修課。也正因此，腫瘤學(xué)科的教育通常是以繼續(xù)教育為主。由于腫瘤科經(jīng)常成為被忽略的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生對(duì)腫瘤外科知識(shí)的掌握甚少，等到這些學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)護(hù)理階段時(shí)，這些剛剛進(jìn)入腫瘤科的醫(yī)師往往對(duì)腫瘤學(xué)的專業(yè)知識(shí)掌握不夠系統(tǒng)。

2循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

就目前臨床醫(yī)生培養(yǎng)來(lái)說(shuō)，繼續(xù)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的首要選擇。而循證醫(yī)學(xué)時(shí)代的來(lái)臨，對(duì)腫瘤學(xué)科的教學(xué)又是一個(gè)巨大的沖擊。結(jié)合腫瘤學(xué)科的特點(diǎn)，探討如何將循證醫(yī)學(xué)運(yùn)用到腫瘤學(xué)科臨床實(shí)踐這一問(wèn)題十分必要[2]。因?yàn)檎_地引導(dǎo)，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通常學(xué)生初到臨床實(shí)習(xí)，會(huì)對(duì)所見(jiàn)到的一切都表現(xiàn)出極大的興趣，而興趣恰恰是最好的源動(dòng)力，所以正確地引導(dǎo)這種興趣對(duì)以后的學(xué)習(xí)非常重要。而循證醫(yī)學(xué)會(huì)告訴學(xué)生在腫瘤外科護(hù)理實(shí)習(xí)中需要重點(diǎn)觀察什么，查找病人身上的哪些護(hù)理問(wèn)題，哪些問(wèn)題是需要快速解決的，又有哪些是新進(jìn)展、新觀點(diǎn)。同時(shí)積極指導(dǎo)學(xué)生查找資料，根據(jù)所見(jiàn)到的問(wèn)題，提出解決方法。以護(hù)理腫瘤晚期病人疼痛的方法為例，過(guò)去的處理觀念較為冷漠，而現(xiàn)在的態(tài)度則更為積極。而對(duì)口服止痛藥會(huì)引發(fā)便秘的處理也出現(xiàn)了很多種解決方法等等，由此學(xué)生進(jìn)一步加深理解與鞏固課堂上所學(xué)的知識(shí)。將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合起來(lái)是激發(fā)學(xué)生興趣最好的方法。近幾年，許多大量的臨床研究結(jié)果顯示，配合新的輔助治療，不僅會(huì)減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，還顯著提高了病人的生活質(zhì)量。所有這些醫(yī)學(xué)觀念的改變，并不是醫(yī)生主觀臆斷的，都是以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)的。身教勝于言教，在腫瘤外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生往往會(huì)把帶教老師作為自己學(xué)習(xí)和模仿的典型例子。而對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，由于醫(yī)學(xué)是一門(mén)要求實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，所以，臨床實(shí)習(xí)就變得尤其重要[3]。因此，要讓同學(xué)明白腫瘤外科護(hù)理工作的臨床經(jīng)驗(yàn)是靠日積月累慢慢積累起來(lái)的道理，帶教老師就必須為人師表，起到典范作用，需時(shí)時(shí)注意自身的儀表，還有帶教期間的言行舉止，時(shí)刻保持高尚的道德情操，為學(xué)生樹(shù)立良好的道德典范。帶教教師還要以高尚的道德情操，過(guò)硬的技能水平，細(xì)心周到的服務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，通過(guò)言傳身教的方法，來(lái)影響和教育學(xué)生，使學(xué)生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素質(zhì)。

3結(jié)論

循證醫(yī)學(xué)（EBM）就是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，它是近年來(lái)在臨床實(shí)踐中發(fā)展起來(lái)的一門(mén)新興的邊緣科學(xué)，一經(jīng)問(wèn)世，便在醫(yī)學(xué)界引起了極大反響。循證醫(yī)學(xué)的基本特征由3大要素組成即最佳臨床證據(jù)、熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的具體情況，循證醫(yī)學(xué)所要求的臨床證據(jù)有3個(gè)主要來(lái)源，它們分別是：大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)；系統(tǒng)性評(píng)價(jià)；薈萃分析或匯總分析[1]。循證醫(yī)學(xué)的主題思想根據(jù)問(wèn)題尋找證據(jù)，因此用循證醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生，便于學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中掌握理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力，積極有效地運(yùn)用相應(yīng)的研究成果，幫助臨床醫(yī)學(xué)生改善臨床思維固有的習(xí)慣，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，積累更新知識(shí)。因此，循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于腫瘤臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的新方法。

1腫瘤外科護(hù)理臨床教學(xué)現(xiàn)狀

目前，相對(duì)于人類疾病譜的變化，腫瘤已經(jīng)成為威脅人類健康的主要?dú)⑹郑[瘤外科的發(fā)展日益更新，致使傳統(tǒng)的治療方法不斷受到挑戰(zhàn)。但目前腫瘤學(xué)屬于二級(jí)學(xué)科，而我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)本科教育中并沒(méi)有將其劃為本科生的必修課，并且在全國(guó)眾多醫(yī)學(xué)院校僅將腫瘤學(xué)的部分的分支學(xué)科納入本科生甚至研究生的選修課。也正因此，腫瘤學(xué)科的教育通常是以繼續(xù)教育為主。由于腫瘤科經(jīng)常成為被忽略的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生對(duì)腫瘤外科知識(shí)的掌握甚少，等到這些學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)護(hù)理階段時(shí)，這些剛剛進(jìn)入腫瘤科的醫(yī)師往往對(duì)腫瘤學(xué)的專業(yè)知識(shí)掌握不夠系統(tǒng)。

2循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

就目前臨床醫(yī)生培養(yǎng)來(lái)說(shuō)，繼續(xù)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的首要選擇。而循證醫(yī)學(xué)時(shí)代的來(lái)臨，對(duì)腫瘤學(xué)科的教學(xué)又是一個(gè)巨大的沖擊。結(jié)合腫瘤學(xué)科的特點(diǎn)，探討如何將循證醫(yī)學(xué)運(yùn)用到腫瘤學(xué)科臨床實(shí)踐這一問(wèn)題十分必要[2]。因?yàn)檎_地引導(dǎo)，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通常學(xué)生初到臨床實(shí)習(xí)，會(huì)對(duì)所見(jiàn)到的一切都表現(xiàn)出極大的興趣，而興趣恰恰是最好的源動(dòng)力，所以正確地引導(dǎo)這種興趣對(duì)以后的學(xué)習(xí)非常重要。而循證醫(yī)學(xué)會(huì)告訴學(xué)生在腫瘤外科護(hù)理實(shí)習(xí)中需要重點(diǎn)觀察什么，查找病人身上的哪些護(hù)理問(wèn)題，哪些問(wèn)題是需要快速解決的，又有哪些是新進(jìn)展、新觀點(diǎn)。同時(shí)積極指導(dǎo)學(xué)生查找資料，根據(jù)所見(jiàn)到的問(wèn)題，提出解決方法。以護(hù)理腫瘤晚期病人疼痛的方法為例，過(guò)去的處理觀念較為冷漠，而現(xiàn)在的態(tài)度則更為積極。而對(duì)口服止痛藥會(huì)引發(fā)便秘的處理也出現(xiàn)了很多種解決方法等等，由此學(xué)生進(jìn)一步加深理解與鞏固課堂上所學(xué)的知識(shí)。將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合起來(lái)是激發(fā)學(xué)生興趣最好的方法。近幾年，許多大量的臨床研究結(jié)果顯示，配合新的輔助治療，不僅會(huì)減輕了手術(shù)創(chuàng)傷，還顯著提高了病人的生活質(zhì)量。所有這些醫(yī)學(xué)觀念的改變，并不是醫(yī)生主觀臆斷的，都是以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)的。身教勝于言教，在腫瘤外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生往往會(huì)把帶教老師作為自己學(xué)習(xí)和模仿的典型例子。而對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，由于醫(yī)學(xué)是一門(mén)要求實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，所以，臨床實(shí)習(xí)就變得尤其重要[3]。因此，要讓同學(xué)明白腫瘤外科護(hù)理工作的臨床經(jīng)驗(yàn)是靠日積月累慢慢積累起來(lái)的道理，帶教老師就必須為人師表，起到典范作用，需時(shí)時(shí)注意自身的儀表，還有帶教期間的言行舉止，時(shí)刻保持高尚的道德情操，為學(xué)生樹(shù)立良好的道德典范。帶教教師還要以高尚的道德情操，過(guò)硬的技能水平，細(xì)心周到的服務(wù)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，通過(guò)言傳身教的方法，來(lái)影響和教育學(xué)生，使學(xué)生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素質(zhì)。

3結(jié)論

編者按：本文主要從我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室概況；臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的資源整合；臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的綜合管理；體會(huì)進(jìn)行論述。其中，主要包括：高等醫(yī)學(xué)教育包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)兩大階段、由于分科細(xì)而全，造成各實(shí)驗(yàn)室面積較小、實(shí)驗(yàn)室空間的綜合利用、實(shí)驗(yàn)室資源共享、實(shí)驗(yàn)時(shí)間的合理安排、改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)室利用率、資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費(fèi)、統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)相關(guān)學(xué)科間的合作，開(kāi)展創(chuàng)新教育，鼓勵(lì)進(jìn)行綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、高校實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)、開(kāi)展科學(xué)研究的重要基地等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

摘要：介紹我院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及管理模式，通過(guò)資源整合和綜合管理，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，減少資源浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)室；管理模式

高等醫(yī)學(xué)教育包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)兩大階段，臨床醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性為突出特征的學(xué)科，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要的位置。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是高等醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究、技術(shù)開(kāi)發(fā)的重要場(chǎng)所，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能與創(chuàng)新能力的重要基地，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[1]。隨著高校合并和招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及教學(xué)層次的提高，我院原有的實(shí)驗(yàn)室在數(shù)量和質(zhì)量上都難以滿足教學(xué)要求，為適應(yīng)高等教育改革，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)室，尤其是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室資源重新進(jìn)行整合，實(shí)施綜合管理，獲得良好效果。

1我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室概況

我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理、檢驗(yàn)、急救等，每個(gè)學(xué)科均有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問(wèn)題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實(shí)驗(yàn)室面積較小，用房緊缺，實(shí)驗(yàn)人數(shù)受限，影響實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過(guò)于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實(shí)驗(yàn)的整體效果。（3）實(shí)驗(yàn)管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

摘要：目的探討影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法從本院2017年2月至2018年8月收治的患者中隨機(jī)選取1028例作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)在這1028例患者中發(fā)生檢驗(yàn)失誤的例數(shù)，并分析失誤的原因和階段分布的情況。結(jié)果入選的1028例患者接受臨床檢驗(yàn)的次數(shù)為1853次，發(fā)生檢驗(yàn)失誤的共有407例，占比21.96%。通過(guò)進(jìn)行失誤原因以及階段分布情況的統(tǒng)計(jì)分析，階段分布中，檢驗(yàn)準(zhǔn)備占比為68.39%，樣本采集占比為19.26%，樣本處理與檢驗(yàn)占比為6.88%，檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)占比為5.47%；原因分布中，首位原因?yàn)榛颊咝袨椴划?dāng)，占比為69.04%，其次為采集部位與時(shí)機(jī)選取失誤，占比為16.46%，第三位原因?yàn)闃颖净煜?，占比?.16%。結(jié)論影響本院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的因素較多，因此相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床檢驗(yàn)階段的控制，使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量得到不斷提升。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量水平；控制質(zhì)量；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

在疾病的治療之前，對(duì)病情進(jìn)行具體的診斷以及觀察不同藥物療效和針對(duì)藥物所表現(xiàn)出來(lái)的各種不良反應(yīng)是所必須的，而在具體的醫(yī)療過(guò)程中，上述活動(dòng)全部都建立在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之上，并且整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量水平對(duì)整體診療效果有直接的影響作用[1]。近年來(lái)，人們生活水平大幅提升，因此越來(lái)越重視自身健康，使得廣大醫(yī)務(wù)工作者以及患者、患者家屬對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量都有越來(lái)越高的要求。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)影響因素的分析并采取有效的應(yīng)對(duì)措施對(duì)于促進(jìn)患者健康、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平具有重要意義[2,3]。本研究中，筆者所在的研究小組對(duì)所在區(qū)域一所三甲醫(yī)院的具體臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的實(shí)際情況進(jìn)行了觀察和分析，并提出了應(yīng)對(duì)措施。

1資料和方法

1.1一般資料。研究小組針對(duì)所在區(qū)域內(nèi)的一所三甲醫(yī)院在2017年2月至2018年8月入院的1028名患者進(jìn)行研究，包括男女分別有622例、406例，年齡4-68歲，平均（38.1±5.3）歲。所有患者在研究期間共接受1853次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，其中血分析、尿沉渣檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、便分析檢驗(yàn)次數(shù)分別為709次、409次、631次、104次。1.2方法1.2.1檢驗(yàn)前準(zhǔn)備。常規(guī)生化血檢：采血前1周戒煙戒酒，避免高糖高脂飲食，并且在進(jìn)行抽血之前應(yīng)該吃流食，流食的具體種類需要根據(jù)整個(gè)檢查項(xiàng)目來(lái)制定。在抽血之前的6h應(yīng)該禁止進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)，并且保持十分穩(wěn)定的情緒。在抽血之前要保持空腹。采血前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者進(jìn)行采血以及檢驗(yàn)方法、目的的告知說(shuō)明，并且將相關(guān)的注意內(nèi)容向患者表達(dá)清楚，并且詳細(xì)分析可能會(huì)在體內(nèi)發(fā)生變化的藥物種類和名稱，患者需要深入了解。1.2.2采集樣本。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照樣本采集以及器械使用的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[4]。采集的時(shí)間必須要選擇合適的時(shí)機(jī)，因?yàn)闃颖拘枰值臏?zhǔn)確以及有效，且采集方法應(yīng)當(dāng)正確，如進(jìn)行分泌物采集應(yīng)當(dāng)使用棉球擦拭以便獲取[5]。對(duì)于進(jìn)行輸液治療的患者，采集檢驗(yàn)樣本應(yīng)當(dāng)避開(kāi)輸液側(cè)肢體，以保障安全。進(jìn)行患者外周靜脈血的采集，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑咐患者采取平臥位或者端坐位，嚴(yán)禁使用站立位。1.2.3針對(duì)性處理措施。成功采集樣本之后應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)范做好保管，及時(shí)送檢，處理標(biāo)本也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、流程。如果對(duì)檢驗(yàn)樣本有具體的、特殊性的要求，如光線、溫度的相關(guān)要求等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守，采取有效措施做好樣本保護(hù)[6]。1.2.4檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)范在醫(yī)院現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上，按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行各類檢驗(yàn)操作，且對(duì)于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)處理、統(tǒng)計(jì)、分析、整理。1.3檢驗(yàn)結(jié)果的決定標(biāo)準(zhǔn)。檢驗(yàn)結(jié)果一旦出現(xiàn)異常，就需要檢驗(yàn)人員針對(duì)具體的內(nèi)容進(jìn)行再次的檢驗(yàn)。如果在一次的檢驗(yàn)之后，證明之前的檢驗(yàn)結(jié)果有失誤，那么就應(yīng)該將前一次失誤的檢驗(yàn)各方面情況詳細(xì)進(jìn)行登記，存檔。若檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)樣本丟失、污染、損壞等情況，均應(yīng)當(dāng)視為檢驗(yàn)失誤，并做好相應(yīng)的記錄。此外，其他任何導(dǎo)致需要進(jìn)行重新檢驗(yàn)的情況，且能夠證明前次檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤、無(wú)效的情況，均應(yīng)當(dāng)按照檢驗(yàn)失誤進(jìn)行處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理后均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，各項(xiàng)計(jì)量資料的表示形式均為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式均為（%），采取c2檢驗(yàn)，將P<0.05作為數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

1內(nèi)容與方法

1．1資料。收集貴州省各類別醫(yī)學(xué)院校及其專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置、2011－2015年貴州省各類醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)招生及畢業(yè)生就業(yè)情況。1．2方法。采用普查方法對(duì)貴州省所有醫(yī)學(xué)教育院校進(jìn)行調(diào)查，主要研究指標(biāo)包括：2011－2015年貴州省各類醫(yī)學(xué)教育院校各專業(yè)招生數(shù)量及其構(gòu)成比、畢業(yè)人數(shù)、各專業(yè)不同就業(yè)方向人數(shù)及其構(gòu)成比、各專業(yè)未就業(yè)人數(shù)以及就業(yè)率。

2結(jié)果

2．1貴州省醫(yī)學(xué)院校及其專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置基本情況貴州省共有12所醫(yī)學(xué)教育院校，其中3所醫(yī)學(xué)本科院校、3所醫(yī)學(xué)?？圃盒＜?所醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)院校，醫(yī)學(xué)本科院校的培養(yǎng)層次為博士、碩士、本科、?？?，醫(yī)學(xué)?？圃盒：歪t(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)院校的培養(yǎng)層次為?？坪椭袑?。碩士、本科以及?？频膶I(yè)設(shè)置較為全面，博士學(xué)歷的專業(yè)較少，僅有藥學(xué)、中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)，中專學(xué)歷的專業(yè)亦較少、主要有農(nóng)村醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)等7個(gè)專業(yè)。見(jiàn)表1。2．2貴州省各類醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)招生情況2．2．12011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)本科院校不同專業(yè)招生情況醫(yī)學(xué)本科院校5年共招生43086人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所占比重最大（27．71％），其次為護(hù)理學(xué)（11．18％），而招生人數(shù)較少的專業(yè)分別為精神醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、康復(fù)治療及衛(wèi)生檢驗(yàn)，所占比例均在1％以下。除了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)專業(yè)，還新開(kāi)設(shè)了精神醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢疫、康復(fù)治療等專業(yè)。從各專業(yè)招生的年度變化情況看，精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療及衛(wèi)生管理專業(yè)招生人數(shù)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，大多數(shù)專業(yè)的招生人數(shù)在2013年或2014年達(dá)到最高，如臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)。見(jiàn)表2。2．2．22011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)專科院校不同專業(yè)招生情況醫(yī)學(xué)?？圃盒?年共招生38720人，其中，護(hù)理學(xué)專業(yè)所占比重最大（47．90％），其次為臨床醫(yī)學(xué)（21．09％），而衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)藥營(yíng)銷、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)所占比重較少（1％以下），醫(yī)學(xué)?？圃盒Ｐ麻_(kāi)設(shè)的專業(yè)包括口腔醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)和醫(yī)藥營(yíng)銷等。從各專業(yè)招生的年度變化分析，護(hù)理學(xué)專業(yè)的招生人數(shù)每年均在3000人以上，其中2011年最高為4269人；臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、中藥學(xué)等專業(yè)招生人數(shù)均呈逐年上升趨勢(shì)，而衛(wèi)生檢驗(yàn)等其他一些專業(yè)在2014年和2015年沒(méi)有招生。見(jiàn)表3。2．2．32011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)?？圃盒２煌瑢I(yè)招生情況5年醫(yī)學(xué)職業(yè)院校共招生81925人，其中，護(hù)理學(xué)專業(yè)所占比重最大（49．82％），其次分別為藥學(xué)占9．08％、助產(chǎn)占8．53％、農(nóng)村醫(yī)學(xué)占7．38％，而口腔醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)藥營(yíng)銷、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療美容等專業(yè)占比較?。?％以下）。2011－2015年職業(yè)醫(yī)學(xué)院校取消的招生專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)和醫(yī)療美容專業(yè)，而護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)招生人數(shù)呈上升趨勢(shì)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)呈下降趨勢(shì)；招生人數(shù)變化較小的專業(yè)有農(nóng)村醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)等。見(jiàn)表4。2．32011－2015年貴州省各類醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況2．3．12011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)本科院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學(xué)本科院校畢業(yè)生中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占比最大（33．65％），其次為護(hù)理學(xué)（10．84％）。從就業(yè)情況來(lái)看，各專業(yè)就業(yè)率均達(dá)90％以上，其中，全科醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療專業(yè)的就業(yè)率均達(dá)100．00％，就業(yè)率最低的專業(yè)為衛(wèi)生管理（91．88％）。從畢業(yè)生流向情況分析，大多數(shù)專業(yè)的學(xué)生首要選擇省內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，例如臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生等專業(yè)；精神科學(xué)、兒科學(xué)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)影像等在省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的也占較大比例；在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)是中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)的主要就業(yè)方向；選擇提升學(xué)歷的學(xué)生中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占比例較多（27．59％），而全科醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療、法醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等專業(yè)所占比例較小（0％～7％）。見(jiàn)表5。2．3．22011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)專科院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學(xué)?？圃盒．厴I(yè)生中，護(hù)理學(xué)專業(yè)人數(shù)共9741人，占畢業(yè)生總數(shù)的4228％，其次為臨床醫(yī)學(xué)（25．64％）。從就業(yè)情況來(lái)看，就業(yè)率居前三位的專業(yè)分別為農(nóng)村醫(yī)學(xué)（10000％）、衛(wèi)生檢驗(yàn)（9762％）、醫(yī)學(xué)影像（9749％），就業(yè)率低于85％的專業(yè)為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)（8433％）和口腔醫(yī)學(xué)（8065％）。從畢業(yè)生流向情況分析，除中藥學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)等專業(yè)外，其余專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)首選均是省內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，占比均超過(guò)各專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)的50％，其中農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)達(dá)100．00％；在省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，只有助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生達(dá)到10％以上，其他專業(yè)占比均較低；中藥學(xué)和藥學(xué)專業(yè)在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)的人數(shù)占到本專業(yè)畢業(yè)生的50％以上；而提升學(xué)歷的學(xué)生中，占比前三位的專業(yè)分別為衛(wèi)生管理（26．49％）、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)（17．86％）、藥學(xué)（8．04％）。見(jiàn)表6。2．3．32011－2015年貴州省醫(yī)學(xué)職業(yè)院校不同專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況醫(yī)學(xué)職業(yè)院校畢業(yè)生中，護(hù)理學(xué)專業(yè)人數(shù)最多，超過(guò)畢業(yè)生總數(shù)的50％。從就業(yè)情況看，各專業(yè)就業(yè)率均在90％以上，其中衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療美容、口腔專業(yè)，就業(yè)率均達(dá)100．00％，就業(yè)率最低的專業(yè)為中醫(yī)學(xué)（91．62％）。從畢業(yè)生流向情況分析，除醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療美容外，其余專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)方向?yàn)槭?nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，占比均在50％以上，其中，占比最高的為醫(yī)藥營(yíng)銷（85．66％）；在省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)占比居前三位的專業(yè)分別為醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)（55．21％）、衛(wèi)生檢驗(yàn)（39．75％）、衛(wèi)生管理（29．91％），而占比較小的為農(nóng)村醫(yī)學(xué)（0．54％）、口腔醫(yī)學(xué)（0．96％）；在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)方面，占比較高的專業(yè)為醫(yī)療美容（100．00％）、中藥學(xué)（28．57％）、口腔醫(yī)學(xué)（22．36％），而沒(méi)有在其他機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)為衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)藥營(yíng)銷、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)；而提升學(xué)歷方面，占比超過(guò)10％的專業(yè)為農(nóng)村醫(yī)學(xué)（20．44％）、護(hù)理學(xué)（11．14％）、助產(chǎn)（11．47％）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（10．49％），而醫(yī)療美容、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)的學(xué)生沒(méi)有選擇提升學(xué)歷。見(jiàn)表7。

3討論

貴州省醫(yī)學(xué)本科院校的碩士和本科培養(yǎng)層次、以及醫(yī)學(xué)?？圃盒：歪t(yī)學(xué)職業(yè)院校的?？婆囵B(yǎng)層次，專業(yè)設(shè)置比較全面，但是醫(yī)學(xué)本科院校的博士專業(yè)（藥學(xué)、中藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)）和?？茖I(yè)（藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)藥營(yíng)銷、中藥學(xué)）較少，可能原因主要是博士培養(yǎng)在我省起步較晚，而?？婆囵B(yǎng)層次不再作為醫(yī)學(xué)本科院校的培養(yǎng)重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)?？圃盒：歪t(yī)學(xué)職業(yè)院校的中專培養(yǎng)層次的專業(yè)設(shè)置亦較少，僅有農(nóng)村醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)等7個(gè)專業(yè)，可能是由于隨著我省醫(yī)學(xué)教育水平的提升和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，中專培養(yǎng)層次已不再作為重點(diǎn)培養(yǎng)方向。隨著經(jīng)濟(jì)和科技水平的發(fā)展，社會(huì)對(duì)高學(xué)歷人才的需求有增高的趨勢(shì)［4］，然而，我省醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)層次設(shè)置的專業(yè)較少，難以滿足我省當(dāng)前的需要，因此，應(yīng)進(jìn)一步增設(shè)博士學(xué)歷相關(guān)專業(yè)，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求現(xiàn)狀增加相應(yīng)專業(yè)的培養(yǎng)數(shù)量。另外，由于長(zhǎng)期以來(lái)中專層次的人才培養(yǎng)主要面向基層，作為補(bǔ)充鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)護(hù)人員需求的主要來(lái)源［5－6］，然而，隨著人民衛(wèi)生保健意識(shí)的提高以及醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，基層醫(yī)療也越來(lái)越需要更高層次的醫(yī)學(xué)人才［7－8］，因此，醫(yī)學(xué)?？圃盒：歪t(yī)學(xué)職業(yè)院校應(yīng)大力發(fā)展醫(yī)學(xué)專科層次的教育，以滿足我省廣大農(nóng)村基層地區(qū)衛(wèi)生人才需求。從各專業(yè)畢業(yè)生流向情況看，我省各專業(yè)的畢業(yè)生大多留在省內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，但醫(yī)學(xué)本科院校的精神醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、康復(fù)治療、醫(yī)學(xué)影像，醫(yī)學(xué)?？圃盒５闹兴帉W(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療美容專業(yè)，省外衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)也是其主要的就業(yè)方向。根據(jù)就業(yè)情況調(diào)查結(jié)果，我省醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、農(nóng)村醫(yī)學(xué)等面向基層衛(wèi)生工作的專業(yè)，就業(yè)率很高，結(jié)合國(guó)家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及全科醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)政策［9－10］，以及我省廣大基層農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際，該類專業(yè)教育應(yīng)該是目前重點(diǎn)發(fā)展方向。而本科院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、衛(wèi)生管理，以及?？圃盒５男l(wèi)生管理、營(yíng)養(yǎng)、口腔等專業(yè)，畢業(yè)生就業(yè)率相對(duì)較低，如針對(duì)該類專業(yè)是否飽和，可在進(jìn)一步調(diào)研的基礎(chǔ)上確定是否削減該類專業(yè)的招生計(jì)劃。另外，學(xué)校類別不同，相同專業(yè)的的就業(yè)率也出現(xiàn)相差甚大的結(jié)果，如?？圃盒５目谇?、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生管理專業(yè)就業(yè)率低于其他專業(yè)，而醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的口腔、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生管理專業(yè)就業(yè)率達(dá)到100％，其原因可能與用人單位對(duì)不同層次不同專業(yè)的衛(wèi)生人才需求有關(guān)，另外，不同層次相近新專業(yè)的開(kāi)設(shè)也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。針對(duì)以上結(jié)果分析，我省醫(yī)學(xué)院?？蛇m當(dāng)擴(kuò)增面向基層就業(yè)的專業(yè)人數(shù)，而對(duì)于就業(yè)率較低的專業(yè)，還需對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才需求情況做進(jìn)一步調(diào)研，以確定該專業(yè)的需求是否達(dá)到飽和。相同專業(yè)、不同培養(yǎng)層次的醫(yī)學(xué)院校側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該有所不同，建議對(duì)其招生人數(shù)可在進(jìn)一步科學(xué)論證后進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。為保證醫(yī)學(xué)專業(yè)教育有效供給和優(yōu)化升級(jí)，我省醫(yī)學(xué)教育應(yīng)圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的需求，加大對(duì)特色專業(yè)、優(yōu)勢(shì)專業(yè)、急需專業(yè)的扶持力度，并調(diào)整滯后專業(yè)，才能滿足日益發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才需求，提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)滿意度的同時(shí)，也有利于促進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1相關(guān)概念

1．1培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)目標(biāo)是制訂教學(xué)計(jì)劃、確定課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及組織教學(xué)過(guò)程的教學(xué)評(píng)估的核心。

1．2專業(yè)學(xué)位碩士

是相對(duì)于傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)性碩士而言，培養(yǎng)出具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次專門(mén)人才，以強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練。李沐等［6］在基于能力本位的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生核心能力研究現(xiàn)狀中顯示，專業(yè)學(xué)位的特性簡(jiǎn)單地概括為實(shí)踐性、職業(yè)性、復(fù)合性。培養(yǎng)滿足時(shí)代需求的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位國(guó)家提出的培養(yǎng)目標(biāo)從總體層面上比較籠統(tǒng)，不夠細(xì)化，沒(méi)有明確能力要求以及所具備的核心能力。

2培養(yǎng)目標(biāo)

一、院校結(jié)合模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)分析

院校結(jié)合模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，能夠?qū)W(xué)生在學(xué)校中學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，并且在這種理論和實(shí)踐相互結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用下，能夠有效的發(fā)揮出學(xué)生醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)習(xí)的重要性實(shí)踐技能，保障了學(xué)生在日后的崗位工作中，能夠及時(shí)的將自己的實(shí)踐技能應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)中［1］。能夠按照實(shí)踐中的具體案例進(jìn)行分析，保障了學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)可靠性，同時(shí)在學(xué)生的院校結(jié)合模式應(yīng)用中，學(xué)生能夠切身的感受到護(hù)理病人的真實(shí)護(hù)理情況，能夠隨時(shí)感受到護(hù)理患者的變化，這是在課堂學(xué)習(xí)中，無(wú)法體驗(yàn)的。另外，在院校結(jié)合教學(xué)模式的應(yīng)用中，能夠?qū)崿F(xiàn)高職院校教學(xué)的雙師型人才培養(yǎng)模式，保障了院校的教師和學(xué)生的素質(zhì)得到整體性提升。

二、院校結(jié)合模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)應(yīng)用中的關(guān)鍵性要素分析

（一）實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)。要想保障院校結(jié)合模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用，就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)院校結(jié)合模式應(yīng)用的實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，只有保障了院校教學(xué)中的實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，這樣才能全面的提升高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用院校結(jié)合模式的應(yīng)用能力。作為高職院校，在院校結(jié)合模式應(yīng)用中，要想保障模式應(yīng)用就應(yīng)該為教學(xué)模式開(kāi)展創(chuàng)造教學(xué)條件，保障在其教學(xué)模式的開(kāi)展中，能夠有對(duì)口的醫(yī)院作為教學(xué)模式開(kāi)展的實(shí)踐基地［2］。這樣才能通過(guò)教學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)，及時(shí)的將模式應(yīng)用的開(kāi)設(shè)條件創(chuàng)造好。保障學(xué)校教育中，能夠?qū)⒃盒＝Y(jié)合模式作為培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)性模式去應(yīng)用。（二）實(shí)踐教學(xué)的科學(xué)化管理。要想保障院校結(jié)合模式的順利開(kāi)展，就應(yīng)該在教學(xué)模式的開(kāi)展中，加強(qiáng)對(duì)模式應(yīng)用的教學(xué)管理，要保障在科學(xué)化管理模式應(yīng)用中，能夠?qū)⑾鄳?yīng)的教學(xué)管理要素處理好，這樣才能有助于學(xué)生在現(xiàn)實(shí)教學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，能夠在科學(xué)的組織制度管理體系下，全面的將教學(xué)模式管理建設(shè)好。作為高職護(hù)理專業(yè)的管理老師，在其教學(xué)模式的管理和應(yīng)用中，應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生的組織規(guī)劃，保障在現(xiàn)實(shí)的院校模式應(yīng)用中，各個(gè)學(xué)生都能夠有秩序的進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。

三、院校結(jié)合模式在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)應(yīng)用中的具體實(shí)施措施

（一）建立臨床醫(yī)學(xué)評(píng)估教學(xué)體系。教學(xué)評(píng)估體系是教學(xué)工作開(kāi)展和部署中較為重要的一項(xiàng)管理要素，只有建立完善的教學(xué)評(píng)估體系，才能保障院校結(jié)合模式在其應(yīng)用過(guò)程中能夠發(fā)揮出特有的教學(xué)管理效果［3］。在其教學(xué)評(píng)估體系的構(gòu)建中，應(yīng)該制定專門(mén)的教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)，保障學(xué)生能夠在考核標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用下，進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。同時(shí)在其實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠有效的發(fā)揮出特定的教學(xué)管理效果，由于院校結(jié)合模式的應(yīng)用還不成熟，因此需要建立專門(mén)的臨床醫(yī)學(xué)評(píng)估體系，用來(lái)進(jìn)行專門(mén)的教學(xué)評(píng)估管理。在制定教學(xué)評(píng)估體系過(guò)程中，應(yīng)該按照自身學(xué)校的特色進(jìn)行教學(xué)評(píng)估體系構(gòu)建，比如，在教學(xué)工作的開(kāi)展中，為了配合教學(xué)要求，需要對(duì)教學(xué)評(píng)估體系建設(shè)進(jìn)行專門(mén)的分析，這樣才能在分析過(guò)程中，及時(shí)的處理好評(píng)估體系建設(shè)管理中的措施實(shí)施，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理和規(guī)范化管理。（二）建立護(hù)理臨床監(jiān)督考核體系。在院校結(jié)合管理模式的應(yīng)用中，要想保障其模式的應(yīng)用能夠符合現(xiàn)代化教學(xué)管理的需求，需要對(duì)其教學(xué)管理模式應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督管理體系建設(shè)，這樣才能及時(shí)的將學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀和教學(xué)評(píng)估管理模式結(jié)合在一起，通過(guò)其管理監(jiān)督模式的評(píng)估體系構(gòu)建，能夠?qū)W(xué)生的管理體系進(jìn)行詳細(xì)的劃分，比如在體系的制定過(guò)程中，將學(xué)生的平時(shí)成績(jī)和課堂表現(xiàn)，以及在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中表現(xiàn)和出勤率等作為專門(mén)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，這樣才能通過(guò)其分析，及時(shí)而又有效的將相應(yīng)的管理考核要素落實(shí)好［4］。同時(shí)在院校的臨床監(jiān)督考核體系建設(shè)中，要為學(xué)生的發(fā)展，制定一套專門(mén)的培養(yǎng)發(fā)展體系，保障在該發(fā)展培養(yǎng)體系的應(yīng)用下，能夠有效的提升高職臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力。（三）建立道德評(píng)價(jià)教育管理體系。道德評(píng)價(jià)體系的建設(shè)是和道德教育有效結(jié)合在一起的，在現(xiàn)代化高職院校的發(fā)展中，也應(yīng)該注重道德教育的發(fā)展，保障在學(xué)生的教育中，能夠?qū)⒌赖陆逃鳛楹饬繉W(xué)生教育管理的重要性標(biāo)準(zhǔn)。并且在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，注重對(duì)學(xué)生的自我約束能力提升，高職臨床護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)，和人們的生活息息相關(guān)，因此在這種形式下的教學(xué)中，更應(yīng)該注重對(duì)教學(xué)中的道德因素構(gòu)建和分析，保障在道德約束下，能夠讓現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都能夠?qū)⑵渥陨淼乃刭|(zhì)及專業(yè)技能提升上來(lái)［5］。在院校結(jié)合模式的保障措施實(shí)施中，道德教育衡量應(yīng)該作為約束人們行為的重要性標(biāo)準(zhǔn)去建設(shè)和管理，這樣才能在其教育管理過(guò)程中，及時(shí)的將相應(yīng)的管理要素實(shí)施好。通過(guò)道德教育的管理，能夠讓學(xué)生在護(hù)理患者時(shí)，以一種更為負(fù)責(zé)的態(tài)度去面對(duì)，不僅能夠提升學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)，也能提升其專業(yè)實(shí)踐技能提升。