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篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0308-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估,并采取正確行動(dòng)的過程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實(shí)地訓(xùn)練,培訓(xùn)及提高護(hù)士面對風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對能力,幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感,掌握相關(guān)急救知識(shí),提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下:

1 資料

1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個(gè)病區(qū),現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人,學(xué)歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師15人,護(hù)士65人。科室建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組,由總護(hù)士長擔(dān)任組長,病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組員。

2 方法

2.1 培訓(xùn)方法

2.2.1 以往由病區(qū)護(hù)士長或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來鞏固理論知識(shí)護(hù)士往往?？谱o(hù)理知識(shí)累積量不夠,因此,要求護(hù)士在掌握急救流程的同時(shí),必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí),知其所以然,這樣才能提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.2.2 改變慣有護(hù)理晨會(huì)學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會(huì)中,常用學(xué)習(xí)方法是:提問作答總結(jié)方式,我科在原有晨會(huì)提問基礎(chǔ)上,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3 情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng),讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求,完成一個(gè)或一系列任務(wù),較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感,使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色,進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述,要求培訓(xùn)對象不僅要正確評(píng)估,并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施,結(jié)束后指導(dǎo)老師對急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評(píng)。

2.2.4 情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時(shí)間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容,原則上演練時(shí)間選擇在下午,此時(shí)是治療護(hù)理相對較少的時(shí)段;選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者,每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核?？己碎_始后,讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況,由專人記錄演練過程及所用時(shí)間,觀察護(hù)士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核,使護(hù)士加深對培訓(xùn)內(nèi)容的理解,由此所獲得的知識(shí)是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來,記憶牢固。

3 效果

3.1 構(gòu)筑主動(dòng)護(hù)理平臺(tái),提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的?？萍本壤碚撝R(shí)。通過不斷的模擬演練,提高了急救過程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練,使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士面對應(yīng)激源時(shí)的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn),把突如其來的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力,保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外,對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù),處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏杰,吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報(bào),2006,36(3):13~19.122

篇2

關(guān)鍵詞：常見案例；模擬演練；ICU護(hù)士；應(yīng)急綜合能力

ICU是危重癥患者集中治療和護(hù)理的場所，對護(hù)士的要求高，當(dāng)患者突然出現(xiàn)病情變化，在應(yīng)對突發(fā)工作中任何環(huán)節(jié)的失誤，都會(huì)影響到患者的生命[1]。應(yīng)急預(yù)案主要指對意外突發(fā)事件的應(yīng)變處理方法[2]。為了使ICU護(hù)士更好地掌握突發(fā)事件的應(yīng)變處理方法，提高應(yīng)急綜合處理能力，保證患者安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，于2014年4月始，護(hù)士長每月組織全科護(hù)士對ICU常發(fā)案例，分組進(jìn)行情景模擬演練，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院ICU護(hù)士48名，年齡20～44歲；職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師16名，護(hù)士24名；工作年限：2～5年15名，6～10年25名，10～20年6名，20～25年2名；學(xué)歷：本科18名，大專27名，中專3名。

1.2演練方法

1.2.1演練前準(zhǔn)備 護(hù)士長結(jié)合ICU常發(fā)案例，擬定演練培訓(xùn)內(nèi)容。組建應(yīng)急預(yù)案模擬演練小組，將48名ICU護(hù)士按能級(jí)對應(yīng)合理分配為6組，每組選出一名業(yè)務(wù)能力過硬、協(xié)調(diào)溝通能力強(qiáng)、心理素質(zhì)好的高年資護(hù)士為組長。每組每月2個(gè)案例，護(hù)士長將模擬演練案例應(yīng)急處置流程下發(fā)給每位組長，組長組織本組成員學(xué)習(xí)，并根據(jù)每個(gè)成員的實(shí)際工作能力落實(shí)成員模擬演練職責(zé)，做到分工明確，職責(zé)清晰。組長擬定情景，設(shè)計(jì)病情發(fā)展情況并根據(jù)預(yù)案流程制定演練腳本。護(hù)士長為總指揮，審核演練腳本和各組成員職責(zé)，對情景模擬演練提出目標(biāo)和要求。

1.2.2演練實(shí)施 模擬演練中，醫(yī)、護(hù)緊密配合，并就演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題共同討論解決，及時(shí)整改反饋，避免在以后工作中出現(xiàn)類似問題。

模擬演練過程，以其中一個(gè)案例為例?；颊呃钅常蛲鈧路尾看靷榉尾扛腥?，經(jīng)氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助通氣，患者神志不清，時(shí)有躁動(dòng)不安，于上午10∶00責(zé)任護(hù)士甲巡視病房發(fā)現(xiàn)患者意外脫管。護(hù)士甲呼喊搶救，并立即給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入、吸痰，清理患者氣道。護(hù)士乙立即通知醫(yī)生并推治療車至床尾。護(hù)士丙立即推搶救車至床旁，同時(shí)搖平床頭。醫(yī)生聽診患者肺部情況指示：立即給予氣道清理，將呼吸機(jī)氧濃度調(diào)至100%，準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助面罩給氧，準(zhǔn)備氣管插管用物。護(hù)士甲再次吸痰，行氣道清理。護(hù)士乙準(zhǔn)備再次氣管插管用物。護(hù)士丙從搶救車內(nèi)取出簡易呼吸氣囊面罩，迅速站至患者床頭，去枕、開放氣道。將面罩與有創(chuàng)呼吸機(jī)相連，開始有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助面罩通氣，并固定面罩，保證氣道開放通暢。醫(yī)生戴手套，站至患者床頭，開放氣道，準(zhǔn)備氣管插管。護(hù)士甲報(bào)告醫(yī)生患者血氧降至75%。醫(yī)生口頭醫(yī)囑：繼續(xù)呼吸機(jī)輔助面罩通氣、再次吸痰，氣道清理，給予咪達(dá)唑侖2 mg靜推。護(hù)士丙繼續(xù)呼吸機(jī)輔助面罩通氣。護(hù)士甲再次吸痰。 護(hù)士乙復(fù)述并遵醫(yī)囑咪達(dá)唑侖2 mg靜推，請護(hù)士丙核對。護(hù)士丙核對咪達(dá)唑侖2 mg靜推?；颊哐跎仙?5%，醫(yī)生氣管插管，聽診、確認(rèn)插管成功，拔出導(dǎo)絲，連接呼吸機(jī)固定氣管插管導(dǎo)管，開搶救醫(yī)囑。護(hù)士甲、丙整理床單位，約束患者雙上肢。護(hù)士乙整理搶救車、用物，與護(hù)士甲再次核對搶救藥物。護(hù)士甲洗手、記錄，對患者及家屬進(jìn)行心理安慰，觀察病情變化。演練結(jié)束每組將演練腳本及演練總結(jié)上交護(hù)士長。如演練不達(dá)標(biāo)再次演練，直到程序準(zhǔn)確迅速，達(dá)到預(yù)期效果。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1組員自評(píng) 通過模擬演練，實(shí)現(xiàn)了學(xué)與練的結(jié)合，演練病例真實(shí)常見，設(shè)計(jì)的病情發(fā)展使我們在演練過程中加深了對核心制度和多項(xiàng)急救技能的理解與掌握，極大地考驗(yàn)了我們的理論知識(shí)、操作技能和應(yīng)急能力。模擬演練使醫(yī)、護(hù)之間的配合更加默契，綜合應(yīng)急能力有了明顯提高，改變了以往在搶救時(shí)的手忙腳亂和機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的情況。由于ICU患者病情的復(fù)雜性和難預(yù)測性，通過模擬演練，讓我們認(rèn)識(shí)到平時(shí)工作中的不足，如對并發(fā)癥的病情觀察及監(jiān)測指標(biāo)的分析、評(píng)估等方面的掌握，通過模擬演練促使我們不斷學(xué)習(xí)，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.3.2組長評(píng)價(jià) 通過成建制地對常見案例的模擬演練，使所有護(hù)士的操作技能、應(yīng)急綜合處理能力都有了不同程度的提高，個(gè)別低年資護(hù)士在搶救過程中表現(xiàn)出基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固，對病情發(fā)展預(yù)見性不足，希望在模擬演練之后能很好總結(jié)，反復(fù)訓(xùn)練，不斷提高自身應(yīng)急綜合能力。

1.3.3 護(hù)士長評(píng)價(jià) 通過模擬演練，ICU護(hù)士應(yīng)急綜合能力得到了提高。在整個(gè)演練過程中醫(yī)生和護(hù)士之間、護(hù)士和護(hù)士之間配合都很默契，組長在搶救過程中起到了分配和指導(dǎo)作用，每位護(hù)士的角色分工明確，職責(zé)清晰，更好地發(fā)揮每位護(hù)士的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)了每位護(hù)士的價(jià)值。但也存在一些問題，如對個(gè)別知識(shí)的延伸掌握欠熟練，年輕護(hù)士表現(xiàn)出緊張、慌亂，在經(jīng)驗(yàn)和預(yù)見性、整體性、全面觀察病情上能力不足，這些可直接影響搶救的時(shí)間和效果，給患者及家屬帶來痛苦。在搶救過程中要注意觀察患者的病情變化和心理變化，及時(shí)正確地處置，搶救之后給予患者及家屬健康教育。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表 模擬演練結(jié)束后對參與演練的護(hù)士問卷調(diào)查，內(nèi)容包括演練的必要性、演練內(nèi)容、演練方法、演練效果。問卷回答方式為"滿意"或"不滿意"，由調(diào)查者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，當(dāng)場發(fā)放問卷48份，收回有效問卷48份。

1.4.2應(yīng)急綜合處理能力考核 采用百分制。急救意識(shí)15分，要求急救意識(shí)強(qiáng)，能夠迅速準(zhǔn)確到位；病情判斷能力15分，要求準(zhǔn)確、快速、全面動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情，突出重點(diǎn)；技能操作能力15分，要求能夠理論聯(lián)系實(shí)際，護(hù)理技能操作熟練、規(guī)范；解決問題能力15分，要求急救藥品和物品完好齊全，正確使用，搶救流程正確；護(hù)患溝通能力15分，要求語言、非語言溝通到位，能夠取得患者及家屬信任和支持；配合協(xié)調(diào)能力15分，要求小組分工明確，配合默契，呼叫和報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)確有效，口頭醫(yī)囑復(fù)述之后執(zhí)行；整體效果10分，要求在搶救過程中，忙而不亂，沉著應(yīng)對，整體流暢。

2 結(jié)果

2.1問卷調(diào)查結(jié)果 48名參加演練護(hù)士中，47名（97.92%）對組織應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練滿意，認(rèn)為此演練很有必要，提高了應(yīng)急處理能力，醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士之間配合更加默契了。48名（100%）對演練方法滿意，能使護(hù)理理論與實(shí)踐操作緊密結(jié)合。46名（95.83%）對演練內(nèi)容滿意，演練的內(nèi)容與實(shí)際案例接近，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，護(hù)士能夠在第一時(shí)間程序化地落實(shí)應(yīng)急預(yù)案。45名（93.75%）對演練效果滿意，大大了提高護(hù)士應(yīng)急綜合處理能力。

2.2演練前后護(hù)士應(yīng)急綜合處理能力比較，見表1。

2.3演練前后醫(yī)生對護(hù)理人員協(xié)調(diào)合作能力滿意度比較，見表2。

3 討論

3.1提高護(hù)士應(yīng)急綜合處理能力 ICU護(hù)理工作具有急、多學(xué)科、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，加之低年資護(hù)士較多，一旦遇到突況，心理準(zhǔn)備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮[3]。模擬演練的病例均為典型的危急重病例、突發(fā)事件，演練前要熟悉掌握案例涉及的相關(guān)知識(shí)、技能、處理流程，掌握綜合病情觀察方法、評(píng)估病情發(fā)展變化，意外情況的應(yīng)急處理等。實(shí)景演練使護(hù)士身臨其境，親身體會(huì)了危機(jī)事件的“急、快、緊”的特 點(diǎn)[4]。在實(shí)景模擬演練過程中將多項(xiàng)知識(shí)和急救技能操作穿插于搶救過程中，使護(hù)理理論與實(shí)踐操作緊密結(jié)合。在模擬的環(huán)境中熟悉和應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案流程和搶救器械的使用方法，找出我們應(yīng)急處理過程中的不足，學(xué)會(huì)在緊急狀態(tài)下忙而不亂，合理安排，沉著應(yīng)對?？焖偬岣咦o(hù)士的病情判斷能力、應(yīng)急操作能力和解決問題能力，提升整體協(xié)調(diào)能力，提高護(hù)士應(yīng)急綜合處理能力。

3.2增強(qiáng)合作精神和凝聚力 在演練中每位護(hù)士必須精誠合作，每一步操作必須準(zhǔn)確。各位成員職責(zé)明確、配合默契，使應(yīng)急處理有序進(jìn)行、圓滿成功。通過模擬演練增強(qiáng)了護(hù)士與他人相處、合作技巧，進(jìn)一步加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作能力，提高了醫(yī)生對護(hù)士協(xié)調(diào)合作能力滿意度。使科內(nèi)護(hù)士與醫(yī)生之間，護(hù)士與護(hù)士之間相處更融洽，相互協(xié)作能力有了很大提高[5]。同時(shí)在醫(yī)院這個(gè)大團(tuán)隊(duì)中，科室與科室之間的相互協(xié)調(diào)、默契配合，在成功搶救患者過程中發(fā)揮很大的作用[6-7]。

3.3提高護(hù)理工作質(zhì)量 各護(hù)理小組內(nèi)人員相對固定，以護(hù)理小組為單位分組演練培訓(xùn)的方法，使護(hù)士擔(dān)任的角色在演練與實(shí)際工作中接近，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，護(hù)士能夠在第一時(shí)間程序化地落實(shí)應(yīng)急預(yù)案。情景案例模擬演練可以提高護(hù)士的急救技術(shù)，使理論與實(shí)踐很好地結(jié)合[8]。通過情景案例模擬演練低年資護(hù)士鍛煉了心理素質(zhì)，提高了基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能；高年資護(hù)士對判斷病情變化和演變過程有了很大的提高。另外，演練過程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案流程中的不合理之處，使應(yīng)急預(yù)案操作流程更加規(guī)范化和專業(yè)化，在以后工作中有針對性地加強(qiáng)，從而大大提高科室護(hù)理工作質(zhì)量與效率，減少和避免了實(shí)際情況下這些危機(jī)事件給患者帶來的傷害，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧春華.兩種方法進(jìn)行ICU突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實(shí)地演練的效果與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（10）：1278-1279.

[2]陳伶俐.情景劇表演在護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的探討[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（4）：359-360.

[3]季世敏.實(shí)景演練在重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（34）：267-268.

[4]郭建琳，郭建勛.急診情景模擬演練在急診團(tuán)隊(duì)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用.護(hù)理研究，2011，25（3）：633-634.

[5]何英霞，顧沛，陳利群.從學(xué)生角度評(píng)價(jià)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）：65-66.

[6]章霞，金麗萍.模擬演練在提高急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)體應(yīng)急能力中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，7（27）：1179-1181.

篇3

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn);科內(nèi)常見急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。2.3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好?？谱o(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護(hù)士考評(píng)表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實(shí)行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】應(yīng)急能力；低年資護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0806-02

護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力[1] 。在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，護(hù)理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護(hù)士在臨床突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護(hù)士，由于其工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)相對不足，將其界定為低年資護(hù)士[3]。低年資護(hù)士最易發(fā)生護(hù)理缺陷， 有文獻(xiàn)報(bào)道， 工作時(shí)間≤6 年的低年資護(hù)士護(hù)理缺陷比例占所有護(hù)士的54%[4] ，而其中應(yīng)急能力缺乏所導(dǎo)致的護(hù)理缺陷占了相當(dāng)?shù)谋壤?。近幾年，我院由于新病房大樓的啟用、住院病床增加、病區(qū)規(guī)模擴(kuò)大等原因，低年資護(hù)士已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理人員中不可缺少的力量。而護(hù)理應(yīng)急技能在學(xué)校及實(shí)習(xí)時(shí)受培訓(xùn)較少，因此，我院護(hù)理部把提高低年資護(hù)士的應(yīng)急能力作為護(hù)理管理工作中的重要內(nèi)容之一，于 2006 年 7月起對低年資護(hù)士進(jìn)行了系統(tǒng)化的應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高了他們對突發(fā)事件的處理能力，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 低年資護(hù)士存在問題

1.1 缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，綜合應(yīng)急能力有限。由于低年資護(hù)士理論知識(shí)掌握不扎實(shí)，特別是?？评碚撝R(shí)相對欠缺，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理觀察能力及業(yè)務(wù)能力有限，心理素質(zhì)較差，對病房突發(fā)事件不能引起足夠重視，危機(jī)意識(shí)弱，易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛。

1.2 普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)及能力。通過臨床多年的觀察，發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識(shí)，面對突發(fā)事件及緊急護(hù)理問題時(shí)往往束手無策，不知如何應(yīng)對，易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患。

1.3 個(gè)人自律性差，責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作中得過且過，應(yīng)付了事。低年資護(hù)士對工作缺乏責(zé)任心，對患者病情觀察走馬觀花，對疾病進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的判斷力不強(qiáng)，存在僥幸心理。很少主動(dòng)去學(xué)習(xí)應(yīng)急知識(shí)及應(yīng)急能力技巧，只有在事情發(fā)生了才進(jìn)行被動(dòng)的學(xué)習(xí)及應(yīng)對。

2 培訓(xùn)方法

2.1 實(shí)施分層次培訓(xùn) 由護(hù)理部制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，隨同規(guī)范化培訓(xùn)手冊一同下發(fā)到各科。實(shí)行護(hù)理部—危重癥護(hù)理專業(yè)學(xué)組—科室培訓(xùn)3級(jí)培訓(xùn)模式。護(hù)理部由專人分管低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂；同時(shí)在授課中加強(qiáng)對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛案例分析，使低年資護(hù)士自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，增強(qiáng)法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律與服務(wù)意識(shí)。專業(yè)學(xué)組由危重癥及急診急救資深護(hù)士長及相應(yīng)?？谱o(hù)士3-5名組成，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)內(nèi)容、常見病房突發(fā)事件應(yīng)急理論知識(shí)、溝通交流技巧的培訓(xùn)、常用急救儀器的操作規(guī)程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項(xiàng)、配伍禁忌及不良反應(yīng)等的培訓(xùn)；科室培訓(xùn)小組由科室護(hù)師以上職稱的技術(shù)骨干 2-3名組成，護(hù)士長任組長，重點(diǎn)培訓(xùn)病情觀察能力（主動(dòng)巡視、耐心傾聽、觀察要點(diǎn)掌握、觀察方法正確、病情評(píng)估準(zhǔn)確、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請示報(bào)告及處理、記錄及時(shí)準(zhǔn)確）搶救的配合能力（急救物品準(zhǔn)備齊全、操作規(guī)范迅速、急救藥品劑量用法準(zhǔn)確、急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對、搶救程序化、配合主動(dòng)迅速、口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行）等[5]。同時(shí)負(fù)責(zé)各?？瞥Ｒ娂蔽Ｖ匕Y的應(yīng)急流程、專科理論知識(shí)的培訓(xùn)、護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)等。

2.2 培訓(xùn)形式

2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓(xùn)的方法，情景演示、模擬訓(xùn)練與臨床實(shí)際相結(jié)合。在護(hù)理示教室，讓每一位低年資護(hù)士來擔(dān)任演練主角，進(jìn)行對病房突發(fā)事件的應(yīng)急流程（程序）進(jìn)行分組情景演示、模擬訓(xùn)練等，親身體驗(yàn)搶救過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，加深印象，加深感性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，以此提高對護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)對能力，處理能力以及自我安全保護(hù)能力。

2.2.2 分期分批進(jìn)入急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場所，患者病情復(fù)雜且變化快，各種搶救儀器、設(shè)備齊全，讓低年資護(hù)士分批進(jìn)入急診室或ICU進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，使低年資護(hù)士有更多的機(jī)會(huì)參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用，在配合搶救時(shí)， 老師給予適時(shí)指導(dǎo)，在實(shí)際突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急中提高急救時(shí)協(xié)作配合能力和積極反應(yīng)能力。每次參與搶救后，要求其對照搶救流程回顧細(xì)節(jié)，尋找不足，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)， 對關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)由帶教老師進(jìn)行講解。同時(shí)組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，由護(hù)士長及帶教老師組織考核，達(dá)標(biāo)后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，逐步提高低年資護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.3 考核方法

2.3.1 制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則。護(hù)理部和專業(yè)學(xué)組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場景，主要考核護(hù)士的應(yīng)變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護(hù)理記錄書寫能力等。理論和實(shí)踐相結(jié)合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達(dá)標(biāo)者，由科室應(yīng)急培訓(xùn)小組加強(qiáng)培訓(xùn)后進(jìn)行補(bǔ)考，要求人人過關(guān)。

2.3.2 科室護(hù)士長通過晨會(huì)提問來復(fù)習(xí)鞏固應(yīng)急知識(shí)，從而達(dá)到熟練掌握應(yīng)急知識(shí)。同時(shí)組織低年資護(hù)士進(jìn)行床邊護(hù)理查房，結(jié)合提出啟發(fā)性問題，使其掌握重點(diǎn)及全面綜合觀察能力。有效提高現(xiàn)場應(yīng)急處理能力。

3 結(jié)論

護(hù)士應(yīng)急能力是衡量護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[6]。防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛是醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容，控制或減少糾紛的發(fā)生也是體現(xiàn)護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[7]。王思琛等對 288 名初級(jí)職稱護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查顯示：初級(jí)職稱護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容的認(rèn)可程度最高的是護(hù)理應(yīng)急技能的培訓(xùn)，占83.7%[8]。由此可見低年資護(hù)士自身對應(yīng)急能力的培訓(xùn)也有著相當(dāng)大的渴求。我院護(hù)理部通過采取有效的培訓(xùn)途徑，加強(qiáng)低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)，幫助其分析應(yīng)急配合中存在的不足，增強(qiáng)低年資護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，促使其不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)和技能，提高自身的技術(shù)水平及觀察解決問題的能力，提高護(hù)士了在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護(hù)士及臨床醫(yī)生的認(rèn)可，保障了臨床護(hù)理工作安全，提高了護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖順貞. 護(hù)理學(xué)研究[M] . 長沙： 湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 2001 ： 56 .

[2] 徐同巧，強(qiáng)化急診護(hù)生法律與服務(wù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19 （12）：65—66

[3] 李春玉，李玉肖，李瑛. 低年資護(hù)士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J ] .南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005 ，12 （11） ：13-15.

[4] 來鳴， 泮淑慧， 楊明麗， 等. 臨床護(hù)理缺陷分析與危機(jī)管理[ J] . 中華護(hù)理雜志， 2005， 40 （12 ） ：922- 923.

[5] 譚麗萍，蔣銀芬. 低年資護(hù)士應(yīng)急能力的評(píng)估及提高途徑[ J].護(hù)士進(jìn)修雜志2009 ，23（17） ：15611- 1562.

[6] 王靖霞，崔麗琴.低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（5）：101-102

篇5

[關(guān)鍵詞]護(hù)理質(zhì)控； 節(jié)假日查房； 護(hù)理安全

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-11-190-01

護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全的管理，特別是在節(jié)假日期間，護(hù)理工作任務(wù)重，而護(hù)理人員較正常明顯減少加之護(hù)士本身思想松懈，職業(yè)責(zé)任心不強(qiáng)等潛在的不安全因素，容易引起糾紛，造成管理上的薄弱點(diǎn)。針對這一問題，我院護(hù)理部在2000年制定了節(jié)假日護(hù)理質(zhì)控查房制度，主要在防范和監(jiān)控上下功夫，有預(yù)見性和針對性的開展工作，減少了因護(hù)理安全不到位引發(fā)的護(hù)患糾紛?，F(xiàn)將實(shí)施體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

我院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。全院床位1311張，共有46個(gè)護(hù)理單元；護(hù)士總數(shù)1028多人，年齡20～55歲，平均32.75歲。學(xué)歷：研究生21人，本科456人，大專505人，中專46人。工作年限≤5年363名，占35.31%。2000～2009年工作量增加，床位使用率2000為85.23%、2005年為97.60%。因此，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素明顯增加。

2 方法

2.1 安全管理知識(shí)的教育與培訓(xùn)：護(hù)理部在原有安全管理的基礎(chǔ)上修訂了《節(jié)假日期間護(hù)理安全教育》，明確節(jié)假日期間安全管理的重點(diǎn)。節(jié)假日前各科室組織護(hù)士、護(hù)生學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)保障節(jié)假日護(hù)理安全的重要性，培養(yǎng)護(hù)士主動(dòng)參與安全管理的意識(shí)。召開公休座談會(huì)、張貼節(jié)假日安全教育宣傳資料等，對患者、家屬及陪護(hù)做好防火、防盜、防跌倒、防壓瘡等宣傳教育，鼓勵(lì)患者和家屬共同參與醫(yī)療安全管理。護(hù)士長配合保衛(wèi)處檢查消防設(shè)施、門窗鎖扣等。

2.2制定“節(jié)假日護(hù)理質(zhì)控查房制度”和“節(jié)前護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)”：護(hù)理部在原有安全管理的基礎(chǔ)上，制定了“節(jié)假日護(hù)理質(zhì)控查房制度”，明確節(jié)假日前、中、后3個(gè)時(shí)段安全管理的重點(diǎn)和細(xì)節(jié)，并強(qiáng)調(diào)重在預(yù)防，即對照“節(jié)前護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)”查找安全隱患，加強(qiáng)安全教育，做好節(jié)假日護(hù)理安全的充分準(zhǔn)備。“節(jié)前護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)”共分為七部分：（1）急救物品管理：與基數(shù)相符、擺放合理、登記齊全；急救器材（吸引器、呼吸機(jī)等）性能完好、備物充足、護(hù)士均能熟練使用；急救物品齊全、有效；急救車定點(diǎn)放置。（2）毒麻藥品管理：實(shí)行雙鎖保管、專人負(fù)責(zé)、專用賬冊、專用處方、專用登記本。（3）節(jié)假日班次安排：注重護(hù)士按年資搭配，實(shí)行彈性排班，值班護(hù)士在2人以上時(shí)設(shè)組長；安排備班，備班護(hù)士的電話寫在排班表上，并保證通訊暢通。此外為保證工作安排的公平合理性，小組長和長期上白班的護(hù)士，節(jié)假日要參加值夜班，讓長期值夜班的護(hù)士得到放松、緩沖。（4）各護(hù)理單元組織護(hù)士復(fù)習(xí)崗位責(zé)任制度、交接班制度、查對制度等重點(diǎn)工作制度和各種應(yīng)急預(yù)案。（5）節(jié)假日前科護(hù)士長檢查各護(hù)理單元的準(zhǔn)備工作，并將書面小結(jié)上交護(hù)理部。（6）節(jié)假日前護(hù)理部對各護(hù)理單元的護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)危重病人數(shù)、檢查排班合理性并督促整改。（7）護(hù)理部確認(rèn)全院應(yīng)急護(hù)士名單（科護(hù)士長每月25日前上報(bào)次月應(yīng)急護(hù)士名單）。

2.3急救技能的培訓(xùn)與考核：按照我院制定的《急救技能考核流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，節(jié)前各科對護(hù)士進(jìn)行急救技能的培訓(xùn)與考核，護(hù)理部三基組進(jìn)行抽考。要求護(hù)士能反應(yīng)迅速、臨場鎮(zhèn)定、搶救物品準(zhǔn)備齊全、能與醫(yī)生有效溝通、搶救措施落實(shí)到位。復(fù)習(xí)《應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案》，在遇到突發(fā)事件和糾紛隱患時(shí)能及時(shí)報(bào)告并按流程妥善處理。通過培訓(xùn)與考核，逐步提高年輕護(hù)士的心理素質(zhì)和急救技術(shù)水平，減少了因搶救措施不及時(shí)、不當(dāng)而導(dǎo)致的護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.4節(jié)假日期間強(qiáng)調(diào)應(yīng)急匯報(bào)與應(yīng)對，確保護(hù)理人力：（1）各護(hù)理單元按節(jié)假日前排班正常運(yùn)轉(zhuǎn)，無特殊情況不得擅自更改。（2）遇特殊情況及時(shí)啟用“臨床突發(fā)事件處理預(yù)案”和“臨床突發(fā)事件報(bào)告流程”，特殊情況包括病人跌倒、墜床、自殺、投訴、重大搶救等。（3）確保護(hù)理人力，如遇突發(fā)事件或工作量超過本單元應(yīng)對能力即可報(bào)告護(hù)理部，啟用“全院護(hù)士緊急調(diào)配預(yù)案”，聯(lián)系應(yīng)急備班護(hù)士。（4）為保障節(jié)假日期間病人轉(zhuǎn)入綜合ICU的護(hù)理質(zhì)量和安全，減少和避免治療脫節(jié)，規(guī)定節(jié)假日期間病人轉(zhuǎn)往ICU時(shí)，轉(zhuǎn)出病區(qū)安排一名護(hù)士隨病人到ICU工作4-8小時(shí)，盡量做到無縫隙搶救治療。

2.5 重視護(hù)理工作中人際關(guān)系的管理：節(jié)日期間工作人員相對減少，同事之間更需相互信任，彼此坦誠交流，密切合作。對待患者主動(dòng)熱情，尤其節(jié)假日親人不在床旁的患者，常感到孤獨(dú)、情緒低落等，護(hù)士應(yīng)使用恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者交流，耐心解釋患者提出的問題，幫助病人排除心理障礙，使其配合治療，增強(qiáng)療效。

2.6 節(jié)假日后及時(shí)總結(jié)：（1）節(jié)假日查房記錄本放置衣輔部，護(hù)理部派人拿取已記錄的紙張。（2）量化管理：護(hù)理部總結(jié)，同時(shí)報(bào)醫(yī)院辦公室，在醫(yī)院周會(huì)和護(hù)士長例會(huì)上對好人好事予以表揚(yáng)；并與評(píng)優(yōu)掛鉤，建立健全的各級(jí)管理質(zhì)量檢查與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對出現(xiàn)的問題要有質(zhì)量控制記錄，找出根源及整改措施。對被調(diào)動(dòng)的應(yīng)急護(hù)士給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。對服務(wù)被動(dòng)、態(tài)度生硬、工作責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，按照護(hù)理部的評(píng)優(yōu)與量化考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，對多次考核分?jǐn)?shù)較低或存在問題較多的護(hù)士，取消評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)采取批評(píng)性事件講述會(huì)議，增加護(hù)士挫折教育經(jīng)歷和高效處理應(yīng)急事件的能力，從而提高護(hù)士的責(zé)任感和安全防護(hù)意識(shí)。

3 討論

3.1實(shí)施“節(jié)假日護(hù)理質(zhì)控查房制度”有效地保障了節(jié)假日的護(hù)理安全：護(hù)理部從系統(tǒng)角度建立“節(jié)假日護(hù)理質(zhì)控查房制度”，統(tǒng)一了“節(jié)前護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”， 開展節(jié)前多種形式的節(jié)前教育，通過持續(xù)的檢查、反饋、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，護(hù)士對各項(xiàng)規(guī)章制度非常熟悉，注重護(hù)理細(xì)節(jié)問題，進(jìn)行應(yīng)急流程和急救技能的培訓(xùn)考核，能增強(qiáng)護(hù)士節(jié)假日安全意識(shí)，完善節(jié)假日前、中、后各時(shí)期的工作流程，提高護(hù)士應(yīng)急能力，遇有突發(fā)事件和糾紛隱患也能及時(shí)報(bào)告尋求幫助和指導(dǎo)。對安全隱患做到了預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。只有護(hù)士主動(dòng)參與風(fēng)險(xiǎn)管理，具備較高的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，才能防患于未然[2]。

3.2 人力、物力的保證是保障節(jié)假日護(hù)理安全的前提：合理的排班，新老搭配、彈性排班、制定臨時(shí)負(fù)責(zé)人，有效地保證了護(hù)理人力，從而能較高質(zhì)量的完成護(hù)理工作。在安全管理中充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮高年資護(hù)師的作用，發(fā)揮他們參加安全管理的積極性，比單純護(hù)理部或護(hù)士長監(jiān)督檢查可以更全面的起到防微杜漸的作用[3]。護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長參與值班，在處理突發(fā)事件中起到了指揮、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的作用，幫助科室盡快解決問題，以減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。節(jié)假日期間備用物資的充足、儀器設(shè)備的完好也是順利完成護(hù)理工作的有力保證。

3.3 管理者需掌握節(jié)假日質(zhì)量前饋性控制系統(tǒng)：為保障節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量，建立節(jié)假日護(hù)士準(zhǔn)入制度，一是新護(hù)士在節(jié)假日單獨(dú)值班前要進(jìn)行量化考核機(jī)制，如需老師帶教若干個(gè)班次并考核；二是對特殊?？撇僮魅绾粑鼨C(jī)或醫(yī)療開展的新業(yè)務(wù)的護(hù)理等建立培訓(xùn)考核機(jī)制。如此能保障節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量，也能減少節(jié)假日護(hù)士的心理壓力，感到心中有數(shù)而有信心。護(hù)理部質(zhì)控組對節(jié)假日上崗護(hù)士的技術(shù)水平有綜合評(píng)估。對于資歷較淺的護(hù)士值班或危重病人和特殊病人較多的病房，則加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)并協(xié)助其工作，防止因護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或工作繁忙造成差錯(cuò)事故。

3.4 節(jié)假日床邊巡視觀察病情是影響節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵：很多差錯(cuò)是由于節(jié)假日護(hù)士巡視不到位引起，管理體系上應(yīng)重點(diǎn)保障。我院采取的是巡視登記本，每巡視一次有記錄。巡視登記本見證了節(jié)假日護(hù)士巡視的量，同時(shí)在表格式項(xiàng)目設(shè)計(jì)上又一定程度上反映了巡視觀察的質(zhì)。隨著護(hù)理部質(zhì)控組隨機(jī)檢查的實(shí)施，更減少了慎獨(dú)不夠?qū)е碌娜毕荨?/p>

4小結(jié)

我院護(hù)理質(zhì)控組節(jié)假日查房制度實(shí)施10年來，已日漸成熟，對一些護(hù)理意外事件從源頭上給予控制和調(diào)節(jié)，是完善護(hù)理安全管理，有效減少不良事件，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:349.

篇6

血透感染管理工作計(jì)劃 范例1

在護(hù)理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃：

一、修訂我科護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系

根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃，修訂我科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，由臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)3部分組成?？剖页闪?個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計(jì)劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理部制度的11個(gè)臨床護(hù)理指標(biāo)，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)為各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)90%。本年度重點(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：

1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰

2、非計(jì)劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰

3、醫(yī)生滿意度：大于90%

（二）?？谱o(hù)理指標(biāo)

根據(jù)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，修訂?？瀑|(zhì)量指標(biāo)

1、安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本率：等于100%

1、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確率：大于98%

2、三方核查執(zhí)行率：大于98%

（三）護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理管理工作計(jì)劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點(diǎn)正確、引流管檢查、巡回護(hù)士工作質(zhì)量等6個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)。根據(jù)指標(biāo)和護(hù)理工作要求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)?？剖抑攸c(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：

1、器械物品清點(diǎn)正確率：等于100%

2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%

3、引流管檢查正確率：大于95%

二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

（一）實(shí)行三級(jí)質(zhì)控：科室實(shí)行科護(hù)長-區(qū)護(hù)長-?？平M長三級(jí)質(zhì)控體系，對制定的重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，按計(jì)劃進(jìn)行檢查，結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行分析、改進(jìn)。

（二）由主班護(hù)士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會(huì)議。

（三）實(shí)行組長負(fù)責(zé)制,成立6個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計(jì)劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。

三、科室質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃

（一）根據(jù)20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

（二）督促各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進(jìn)措施的實(shí)施情況。

血透感染管理工作計(jì)劃 范例2

將根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見 》、《國家衛(wèi)計(jì)委及省市縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》《國家衛(wèi)計(jì)委要求進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善護(hù)理服務(wù)》、《醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程》、《鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)理“十三五”建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院總體目標(biāo)，主要是提高護(hù)理隊(duì)伍基本數(shù)量和質(zhì)量；抓緊護(hù)理工作基礎(chǔ)質(zhì)量及核心制度的落實(shí)；進(jìn)一步完善護(hù)理管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)；全面落實(shí)各種護(hù)理評(píng)估；努力為病人提供現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)。具體如下：

一、20XX年工作目標(biāo)

（一）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）

2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)值≥90分）

3、危重患者護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）

4、急救物品完好率100% （目標(biāo)值≥90分）

5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（目標(biāo)值≥90分）

6、護(hù)理文書書寫合格率≥90％ （目標(biāo)值≥90分）

7、病人平均滿意度合格率100% （目標(biāo)值≥93%）

8、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90% （目標(biāo)值≥90分）

9、手術(shù)安全核查率100%（目標(biāo)值≥90分）

10、健康宣教覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）

11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）

12、高危住院患者安全評(píng)估率100%（目標(biāo)值≥90分）

13、護(hù)理行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)合格率≥80%（目標(biāo)值≥90分）

14、年護(hù)理事故0 。

二、工作具體措施

1.力爭得到多方支持，爭取落實(shí)聘用制護(hù)士同工同酬的用人機(jī)制

2.適量增加護(hù)理人員（30人），建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫。

3.繼續(xù)健全護(hù)理管理組織架構(gòu)和護(hù)理三級(jí)管理體系，將護(hù)理部管理職能細(xì)化。

4.成立院科級(jí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組，抽臨床操作規(guī)范的護(hù)士兼職與護(hù)理部在職培訓(xùn)專職人員共同負(fù)責(zé)全院護(hù)士的操作培訓(xùn)與考核。

5.積極與多部門協(xié)調(diào)溝通，完成全院科室的分類管理工作。

6. 啟動(dòng)?？谱o(hù)士的規(guī)范化管理和使用，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)化、?？苹?、專家化進(jìn)程。加快?？谱o(hù)士培養(yǎng)力度，擴(kuò)寬專科護(hù)士領(lǐng)域護(hù)士的培養(yǎng)，啟動(dòng)新生兒、糖尿病、老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。全年抽派20名護(hù)士參加各領(lǐng)域的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

7.啟動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，具體按照《護(hù)理人員中醫(yī)使用技術(shù)手冊》18項(xiàng)要求落實(shí)。

8.落實(shí)“護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”專項(xiàng)檢查，每季度1次。

9. 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)開展“滿意服務(wù)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)流動(dòng)紅旗”評(píng)選活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度。

10、繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度。

11、加大各層護(hù)理人員培訓(xùn)力度，按照國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理處要求，落實(shí)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行標(biāo)、護(hù)理臨床路徑管理、病人出入院規(guī)范及流程、圍手術(shù)期病人的管理、品管圈、建設(shè)醫(yī)院服務(wù)“三部曲”。

12、促進(jìn)院內(nèi)“安全事件管理網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)”的建設(shè)。

13、落實(shí)住院病人疼痛級(jí)術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估，規(guī)范出入院病人流程。

14、加快護(hù)理教學(xué)示教室的建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)及科研能力培養(yǎng)，借助遵醫(yī)附院科研平臺(tái)，力爭科研立項(xiàng)

XX、落實(shí)調(diào)整后的“護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)”職責(zé)

XX、按照臨床需要，增加護(hù)理記錄單Ⅲ中護(hù)理診斷及護(hù)理措施備選條款

17、落實(shí)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核及演練。落實(shí)血透室護(hù)士的“心肺復(fù)蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓(xùn)與考核。

18、規(guī)格病歷新順序，落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委病歷管理新規(guī)定。

19、繼續(xù)加強(qiáng)壓瘡、跌倒/墜床等風(fēng)險(xiǎn)管理、落實(shí)高危人群的登記。

20、配合醫(yī)院及其他部門落實(shí)心臟介入治療室的籌建。

21、落實(shí)護(hù)士的分級(jí)管理檔案。

22、落實(shí)各科室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的細(xì)化。

23、各科室落實(shí)《如出院告知冊子》

血透感染管理工作計(jì)劃 范例3

血透室護(hù)理工作要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會(huì)滿意度?，F(xiàn)制定20XX年工作計(jì)劃如下： 一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。

2、加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。

二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處

1、 加強(qiáng)患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、 加強(qiáng)隨訪工作，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者的病情動(dòng)態(tài)，提高患者的滿意度。

3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，護(hù)士長每周檢查并記錄。

三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作

1、每月定期監(jiān)測透析用水，每季度定期監(jiān)測透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測結(jié)果，提出持續(xù)改進(jìn)措施。并每月進(jìn)行小結(jié)、每半年進(jìn)

行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。

2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。 四、加強(qiáng)護(hù)理人員?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。

2、加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。

五、加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好患者健康教育

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【關(guān)鍵詞】門診；導(dǎo)醫(yī)； 培訓(xùn)；探索

我院2010年7月在社會(huì)上招聘了14名導(dǎo)醫(yī)。在門診部直接組織和領(lǐng)導(dǎo)下，開展了導(dǎo)醫(yī)的技能培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分二部分，崗前技能培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)。

1導(dǎo)醫(yī)的基本資料

導(dǎo)醫(yī)總數(shù)：14名， 均為女性。

年齡：18-21歲，

學(xué)歷：大專9名，占總數(shù)的64%，本科5名。占總數(shù)的35.7%。

專業(yè)特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)

2導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)計(jì)劃

2.1導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)目標(biāo)：使導(dǎo)醫(yī)具有良好的職業(yè)道德和形象，掌握崗位職責(zé)及與崗位職責(zé)相適應(yīng)的基本理論和基本技能。

2.2導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)內(nèi)容：由總體培訓(xùn)計(jì)劃和各專科培訓(xùn)計(jì)劃。

2.2.1總體培訓(xùn)計(jì)劃主要包括：醫(yī)院歷史文化；規(guī)章制度；員工守則；門診接待禮儀、文明用語；醫(yī)院總體布局及計(jì)算機(jī)專業(yè)操作等。2、2、2各?？婆嘤?xùn)計(jì)劃主要包括：導(dǎo)醫(yī)各科崗位職責(zé)及操作規(guī)則；專家特色、專病特色介紹；各科就診時(shí)間介紹；候診秩序維護(hù)等。

2.3導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)時(shí)間：為3個(gè)月，根據(jù)各?？频呐嘤?xùn)內(nèi)容，確定各科培訓(xùn)時(shí)間。

第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周

門診布局流程培訓(xùn) 禮儀知識(shí)培訓(xùn) 預(yù)檢分診知識(shí)培訓(xùn) 專家門診知識(shí)培訓(xùn)

2.4導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)師資的資質(zhì)確認(rèn)：擁有一支作風(fēng)良好技術(shù)過硬的師資隊(duì)伍，是保障導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)。我們對師資提出如下要求：從事門診?？茘徫还ぷ?年，中級(jí)職稱以上，熱愛帶教并善于教學(xué)，平時(shí)工作認(rèn)真，經(jīng)護(hù)理部（或部門負(fù)責(zé)人）推薦，成為導(dǎo)醫(yī)的培訓(xùn)師資。

2.5導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)制度：導(dǎo)醫(yī)進(jìn)入正式崗位之前，必須參加崗前技能培訓(xùn)；培訓(xùn)過程中制定專人帶教；有關(guān)部門必須提供導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃、師資和培訓(xùn)基地并組織培訓(xùn)，培訓(xùn)缺席時(shí)間不得超過20%，無故缺席者或在培訓(xùn)過程中發(fā)生重大投訴者不得參加培訓(xùn)考試。

2.6導(dǎo)醫(yī)崗前培訓(xùn)方法：

2.6.1集中與分散相結(jié)合：將共性的問題集中培訓(xùn)如：規(guī)章制度、員工守則等，將各?？频牟僮骼碚摲稚⑴嘤?xùn)，集中培訓(xùn)中有分組討論；分散培訓(xùn)中有集中總結(jié)，這種聚散結(jié)合的培訓(xùn)方式有利于把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

2.6.2專人帶教：導(dǎo)醫(yī)進(jìn)入?？婆嘤?xùn)，配備一對一專人帶教，建立教、學(xué)責(zé)任制，在帶教活動(dòng)中教師按教學(xué)計(jì)劃帶教，學(xué)生積極努力學(xué)習(xí)，將學(xué)生的考核成績與帶教老師掛鉤。有利于提高導(dǎo)醫(yī)的帶教質(zhì)量。

2.6.3 開展?？浦v課和提問：文員在各?？婆嘤?xùn)中不但要學(xué)會(huì)各種技術(shù)操作，更要了解相關(guān)的理論知識(shí)，為此，我們在各?？七x擇部分相對重要的內(nèi)容安排小講課 每周一次，每次講課后要求課后復(fù)習(xí)，每周提問不少于二次，并將提問成績記錄在冊，作為導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的平時(shí)成績之一。 轉(zhuǎn)貼于

2.6.4建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)操作登記表：登記表內(nèi)容包括：導(dǎo)醫(yī)姓名、培訓(xùn)專科名稱、培訓(xùn)時(shí)間、要求完成操作項(xiàng)目名稱、要求次數(shù)、完成次數(shù)、完成日期、帶教老師簽名等。通過登記實(shí)時(shí)反應(yīng)導(dǎo)醫(yī)的操作落實(shí)情況，避免帶教“不放手”現(xiàn)象，從管理上保證培訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)。

2.6.5建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)考核制度：在培訓(xùn)過程中進(jìn)行階段考核，可以鞭策學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，通過考核了解學(xué)習(xí)掌握情況，一方面將成績作為個(gè)人的培訓(xùn)綜合成績之一；另一方面可了解培訓(xùn)中是否存在共性問題，便于修正培訓(xùn)計(jì)劃或開展強(qiáng)化培訓(xùn)等。

2.5.6建立導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)評(píng)教、評(píng)學(xué)制度：評(píng)教是學(xué)生通過一段時(shí)間學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，對教學(xué)情況的總體感受進(jìn)行客觀反饋。評(píng)學(xué)是老師對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、動(dòng)手能力等綜合情況的客觀評(píng)價(jià)。在各?？婆嘤?xùn)結(jié)束前，護(hù)士長（或部門負(fù)責(zé)人）組織帶教老師和學(xué)生開展評(píng)教、評(píng)學(xué)活動(dòng)，屆時(shí)，老師對學(xué)生取得的成績進(jìn)行肯定、提出進(jìn)一步的希望；學(xué)生對帶教中存在的看法提出自己的意見和建議，這種民主、互動(dòng)的形式，促進(jìn)教與學(xué)之間的溝通，有利于改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量。

3導(dǎo)醫(yī)在崗培訓(xùn)

培訓(xùn)對象主要是通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格未取得執(zhí)業(yè)證者，由于門診工作具有綜合性和應(yīng)變性，因此開展如下的培訓(xùn)：

3.1職業(yè)道德教育是導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的重要內(nèi)容，注重培養(yǎng)他們的相關(guān)職業(yè)素質(zhì)，是貫穿于職業(yè)始終的工作，包括行為規(guī)范、社會(huì)責(zé)任、醫(yī)院規(guī)章制度和在崗職責(zé)等。

3.2計(jì)算機(jī)技能培訓(xùn)：門診信息技術(shù)在不斷改進(jìn)和發(fā)展，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)工作站正在廣泛使用，培訓(xùn)項(xiàng)目包括：門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的使用，保養(yǎng)及基本的故障處理、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等。

3.3開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)：雖然導(dǎo)醫(yī)對醫(yī)護(hù)知識(shí)有所了解，但應(yīng)變能力較差，因此在醫(yī)院門診這個(gè)特定的崗位上，應(yīng)當(dāng)了解和掌握與之疾病和癥狀的關(guān)系及基礎(chǔ)的護(hù)理急救知識(shí)，為此，對導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行應(yīng)急演練、健康教育相關(guān)內(nèi)容的授課。

3.4開展急救技能培訓(xùn)：門診是一個(gè)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的多因素環(huán)境，城市人口老齡化常有各種疾病突然變化。建立門診應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)尤為重要。使得人人掌握搶救措施和操作技能，包括：平車、輪椅車的搬運(yùn)和運(yùn)輸病人，如何在第一時(shí)間發(fā)出搶救信號(hào)等，導(dǎo)醫(yī)及時(shí)掌握這方面的技能，為挽救病員生命可贏得更多的時(shí)間。

3.5開展國語、方言、手語和外語的培訓(xùn)：我院是一所三級(jí)乙等醫(yī)院，病員都來自全國各地和外國友人包括殘疾人，要全方位的做好服務(wù)，首先要做到溝通無障礙，使病員感到賓至如歸的感覺。

4總結(jié)

第一期導(dǎo)醫(yī)崗前技能培訓(xùn)已結(jié)束，培訓(xùn)考核合格14名。已在門診的大廳、出入院處、專家門診，普通門診等崗位上開展工作。各方面反應(yīng)良好。

5導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)的發(fā)展趨勢

5.1醫(yī)院門診服務(wù)與疾病密切相關(guān)，開展“以病員為中。心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要求服務(wù)者具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，只有這樣才能做好首接負(fù)責(zé)制。因此，在導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)中融入基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理應(yīng)急知識(shí)是值得探索的問題。

5.2導(dǎo)醫(yī)崗位具有流動(dòng)性大的特點(diǎn)，這就要求不斷重復(fù)導(dǎo)醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。若能將培訓(xùn)內(nèi)容制作成錄象，可大大降低培訓(xùn)成本，同時(shí)也規(guī)范了培訓(xùn)過程。

5.3導(dǎo)醫(yī)具有自身的專業(yè)特長，若能在培訓(xùn)中選擇性的發(fā)揮他們的特長，有利于臨床復(fù)合性人才的培養(yǎng)，同時(shí)能人盡其才，調(diào)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)的主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步體現(xiàn)自身價(jià)值。

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【關(guān)鍵詞】病例導(dǎo)入式教學(xué)法；精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

病例導(dǎo)入式教學(xué)法是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中較為常用的一種方法，在教學(xué)過程中，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)病例，讓學(xué)生通過病例分析，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)展開臨床護(hù)理工作，借此提升學(xué)生的實(shí)踐能力[1]。同時(shí)，這種具體化的教學(xué)方式，能夠讓教學(xué)內(nèi)容變得更加立體化，激發(fā)學(xué)生的探究欲望和學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生隨機(jī)應(yīng)變和案例分析的能力，培養(yǎng)其臨床思維。神經(jīng)科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對抽象，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)效率較低[2]。此次試驗(yàn)在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用了病例導(dǎo)入式教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1.資料及方法

1.1基本資料。

以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，選取校內(nèi)4個(gè)護(hù)理專業(yè)班級(jí)160例同學(xué)，分為對照組和觀察組，每組80例學(xué)生。2組護(hù)生基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有可比性。

1.2方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，由教師根據(jù)精神科護(hù)理教材進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，合理應(yīng)用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)工具，提升教學(xué)效率。觀察組采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，基本的授課內(nèi)容以及教師都要嚴(yán)格要求和對照組一致，在神經(jīng)科常見疾病護(hù)理知識(shí)講授中以病例為核心展開教學(xué)。具體教學(xué)方案如下：1.2.1病例設(shè)計(jì)。教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇而典型臨床案例，同時(shí)根據(jù)病例創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，設(shè)計(jì)難度適中的問題，考慮到學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力稍差、無護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)，循序漸進(jìn)，讓學(xué)生逐步學(xué)會(huì)分析病例并解決問題；1.2.2課前準(zhǔn)備。在上課前一周，將病例詳細(xì)資料及設(shè)計(jì)好的問題共享到班級(jí)教學(xué)群中，讓學(xué)生通過預(yù)習(xí)教材，嘗試著解決問題，如有疑問，可上網(wǎng)查找資料，并與同學(xué)共同探討，尋找正確答案；1.2.3病例導(dǎo)入。課堂上，教師應(yīng)先講解教材內(nèi)容，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，明晰自身疑問所在，隨后以PPT的形式導(dǎo)入病例，讓學(xué)生通過病例分析與探究，解決疑難知識(shí)點(diǎn)；1.2.病4例探討。以病理為中心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生沉浸到相關(guān)護(hù)理情境中，假設(shè)自己面對這一案例，該如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷，分析評(píng)估的內(nèi)容及可能發(fā)生的情況，分析各種可能的護(hù)理應(yīng)對措施。采取小組合作學(xué)習(xí)的形式，進(jìn)行病例模擬，應(yīng)用所學(xué)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行操作，解決老師提出的問題，教師從盤指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決問題；1.2.5歸納總結(jié)。探討環(huán)節(jié)結(jié)束后，由老師圍繞病例進(jìn)行講解分析，點(diǎn)撥學(xué)生突破重難點(diǎn)知識(shí)，同時(shí)指出學(xué)生在課堂上表現(xiàn)優(yōu)秀與不足之處，布置課后任務(wù)，讓學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)。

在全部護(hù)理教學(xué)結(jié)束之后，兩組實(shí)驗(yàn)對象都會(huì)進(jìn)行一次統(tǒng)一考試，并且兩組閱卷人員都是同一組老師，記錄兩組期末考試成績。同時(shí)，設(shè)計(jì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，讓學(xué)生根據(jù)自身情況，評(píng)價(jià)教學(xué)對于自身自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析及解決問題能力的提升性，以及對于教學(xué)內(nèi)容掌握、社交能力培養(yǎng)方面是否有利[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

本次選擇采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料；以（X(—)+S）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

此次試驗(yàn)中，觀察組期末考試成績?yōu)椋?8.24±3.80）分，顯著高于對照組的（74.01±4.03）分。提升自主學(xué)習(xí)能力66（82.50%）-48（60.00%）,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣68（85.00%）-44（55.00%）,提高分析、解決問題能力61（76.25%）-43（53.75%）,利于學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握75（93.75%）-60（75.00%）,提升社交能力60（75.00%）-40（50.00%）兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇9

某篇文章上有這樣一句話：“一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長可以當(dāng)選勞模，但確不一定是一位合格的護(hù)士長?！睆倪@一句話可以折射出護(hù)士長的工作側(cè)面——任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，大家的力量是無窮的，而護(hù)士長的力量是有限的，作為一名護(hù)士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，大膽放手，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把各項(xiàng)護(hù)理工作管理的井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可，這才是一個(gè)合格的護(hù)士長。

一、制定周計(jì)劃，使工作井然有序、思路清晰

護(hù)士長應(yīng)該起到參謀長和統(tǒng)帥的作用。因此，護(hù)士長制定出切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃就顯得尤為重要。根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，我制定出本科室的護(hù)理工作周計(jì)劃。

（附表如下：)

周

一 晨會(huì)結(jié)束后隨同科主任查房，了解全病區(qū)病人情況，掌握危重、疑難、重點(diǎn)病人的治療和護(hù)理，做到心中有數(shù)，并根據(jù)輕重緩急有計(jì)劃、有步驟的安排護(hù)理工作。下午，深入病房，了解病人思想動(dòng)態(tài)，了解患者對科室人員、環(huán)境、飲食、用藥的掌握情況，檢查責(zé)任護(hù)士工作是否落實(shí)到位，無論多忙多晚，周一我一定帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑大查對，將存在的問題記錄在質(zhì)量監(jiān)控本上，并將問題逐一反饋給責(zé)任人，讓護(hù)士明白問題出在哪？應(yīng)從哪改進(jìn)？

周

二 早晨和責(zé)任制、護(hù)理班一起進(jìn)行晨間護(hù)理、檢查病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，將檢查結(jié)果及存在的問題及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士后，并記錄在質(zhì)量監(jiān)控本上。下午組織全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

周

三 晨會(huì)后帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行重癥病人護(hù)理查房，指導(dǎo)和協(xié)助病人生活，詢問病人生理、心里需求，并給予實(shí)際幫助與解決，同時(shí)，讓病人及家屬對我們的護(hù)理工作做出評(píng)價(jià)，以便改進(jìn)，下午檢查無菌物品使用情況，消毒隔離落實(shí)情況，參加護(hù)士長例會(huì)。

周

四 重點(diǎn)對新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)中西醫(yī)技術(shù)操作，并考核相關(guān)理論知識(shí)。

周

五 上午逐一翻閱病例，檢查護(hù)理文書書寫情況，檢查各種表格，登記本使用情況，下午重點(diǎn)檢查病區(qū)衛(wèi)生，督促衛(wèi)生員做好病房衛(wèi)生保潔。

周

六 重點(diǎn)檢查急救物品、藥品是否齊全、合格、器械用后是否消毒后歸位、性能是否良好、是否處于備用狀態(tài)？檢查庫房物質(zhì)有無短缺，如有短缺及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

以上是我結(jié)合本科制定的大致周計(jì)劃，遇有特殊情況，臨時(shí)變動(dòng)。不過，唯一不變的是我每日都要進(jìn)行數(shù)次查房，深入病房了解病人情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，解決不了的，上報(bào)科主任，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二、建立激勵(lì)機(jī)制，做到獎(jiǎng)懲分明

我科建立了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控本，此本不僅僅記錄護(hù)士工作中的小缺陷、遲到、早退等扣分情況，重要的是記錄護(hù)士出色的完成了某項(xiàng)工作以及護(hù)士有某個(gè)微小的進(jìn)步而給予的加分情況，月底進(jìn)行總結(jié)，對優(yōu)秀者不但給予全科通報(bào)表揚(yáng)，而且給予獎(jiǎng)勵(lì)。對較差的給予經(jīng)濟(jì)處罰、私下批評(píng)教育（原因是：①可以保護(hù)護(hù)士的自尊②證明護(hù)士長信任她③起到激勵(lì)鼓舞作用，讓護(hù)士明白有錯(cuò)不怕，就怕錯(cuò)了不改）、提出改進(jìn)方案。此舉公正公開，透明度強(qiáng)，每月的先進(jìn)由此產(chǎn)生，季度明星、年度明星也隨之而出，以此為動(dòng)力，提高護(hù)理質(zhì)量，充分挖掘護(hù)士內(nèi)在潛力，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性，從而激發(fā)護(hù)士的工作干勁和熱情，使之竭盡全力的去完成工作任務(wù)和目標(biāo)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)，帶出一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍

護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。為此，我堅(jiān)持不懈地抓好全科護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采用每周一晨會(huì)念讀書心得、護(hù)理體會(huì)；每周二下午組織全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；平時(shí)提問、組織護(hù)理查房、進(jìn)行操作演練；反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核；并經(jīng)常組織開展專科業(yè)務(wù)講座，以此拓寬護(hù)士知識(shí)面，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，提高護(hù)士在臨床實(shí)踐中觀察病情，以及處理應(yīng)急事件的能力。

四、以身作則、率先垂范，增強(qiáng)科室凝聚力

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0146-03

1資料與方法

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院的護(hù)士長是護(hù)理隊(duì)伍的管理者和組織者。護(hù)士長是護(hù)理管理的主體，護(hù)士長護(hù)理質(zhì)量和管理水平直接影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理是一種行為過程，以實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，護(hù)理管理者通過一定的組織形式和方法、指揮、協(xié)調(diào)和控制，完成前期設(shè)定的目標(biāo)。本文分析了護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)，提高護(hù)士長的質(zhì)量和安全的護(hù)理和護(hù)理管理技巧，并對此進(jìn)行了深入的討論。提高護(hù)士長護(hù)理管理質(zhì)量是基本保證，充分利用護(hù)理管理技巧，以確保必要的手段來完成高質(zhì)量的護(hù)理管理。

1.1總護(hù)士長的專業(yè)品質(zhì)：

（1）熱愛護(hù)理工作，努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)；

（2）有一種強(qiáng)烈的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神；

（3）具有良好的護(hù)理道德，思想和工作作風(fēng)，工作作風(fēng)，樹立了一個(gè)榜樣，自律，平等待人。

1.2護(hù)士長應(yīng)具備的技能：

（1）抓住護(hù)士的配置能力；

（2）對護(hù)理人員調(diào)度能力；

（3）護(hù)理作用和績效考核的能力；

（4）建立護(hù)理培訓(xùn)和教育的形式和方法的能力；

（5）護(hù)理人力資源的能力；

（6）激勵(lì)理論在護(hù)理管理中的實(shí)施能力；

（7）熟練的溝通技巧，有效的溝通策略；

（8）合理解決醫(yī)生病人沖突。

2護(hù)理質(zhì)量管理

在最近幾年中，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療的快速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)的范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)理質(zhì)量的期望越來越高。一個(gè)很好的護(hù)理質(zhì)量管理體系，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)過程控制。我們必須遵循的原則，以病人為中心的服務(wù)模式，全面的護(hù)理質(zhì)量，使我們深深體會(huì)的不斷提高具有更重要的意義，通過實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理行為的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理過程中，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作，以提高護(hù)理管理。

2.1為了提高質(zhì)量意識(shí)：建立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展的需要，護(hù)理質(zhì)量第一的思想，在整個(gè)工作中，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。要把握好護(hù)理質(zhì)量管理，必須抓好的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量目標(biāo)管理制度和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化。近幾年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革的人的法律意識(shí)已大大提高，患者及家屬對健康護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須擁有一套完整的管理體系監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，以滿足患者的需求。

2.2加強(qiáng)衛(wèi)生保健服務(wù)的意識(shí)：質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一個(gè)護(hù)理人員，建立護(hù)士們的集體意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)院和各部門的利益，建立良好的質(zhì)量管理體系，建立一個(gè)長期的發(fā)展，牢固樹立服務(wù)意識(shí)。整體質(zhì)量教育和培訓(xùn)，每月執(zhí)行情況的護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并收到較好的效果，從而激發(fā)護(hù)士的工作積極性。

通過各種形式的專業(yè)培訓(xùn)，技能培訓(xùn)，以滿足患者的需求，多方位，多層次的需求，還提供了護(hù)士和患者的溝通和交流，確定病人的要求，要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施個(gè)性化的分析在病人的要求。確保為我們的病人護(hù)理工作的意見和建議，可以得到即時(shí)的反饋，病人的投訴處理及時(shí)有效，病人護(hù)理服務(wù)的滿意度，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理目的。

2.3規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

2.3.1護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則，以病人為中心的原則：堅(jiān)持發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，全員參與原則，基于事實(shí)的決策原則，持續(xù)改進(jìn)的原則。管理制度不健全，規(guī)則和法規(guī)的不完善，管理和監(jiān)督是不是有效等因素影響著護(hù)理和安全管理系統(tǒng)，也是對病人安全的最大威脅。管理決策和組織過程的潛在錯(cuò)誤是誘導(dǎo)系統(tǒng)失敗最根本的原因。因此，建立和完善的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，是特別重要的，建立三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理（PDCA），計(jì)劃（P），實(shí)施（D），檢查（C），循環(huán)（A）科學(xué)的質(zhì)量控制活動(dòng)的程序。通過及時(shí)和質(zhì)量控制，評(píng)價(jià)，反饋，不斷發(fā)揚(yáng)的不足之處找出原因，提出改進(jìn)建議，并將其轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA循環(huán)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

2.3.2提高護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測護(hù)理和完善的質(zhì)量管理體系。每個(gè)部門對護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月組織的行政和業(yè)務(wù)查房，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查和不定期抽查相結(jié)合，每周按照業(yè)務(wù)主管的主題周期檢查護(hù)士的職責(zé)。建立自我控制和自我控制的相互協(xié)調(diào)和約束護(hù)理，護(hù)理部重點(diǎn)實(shí)施質(zhì)量管理控制和質(zhì)量控制，過程質(zhì)量控制，以質(zhì)量控制為基礎(chǔ)，護(hù)士每月重點(diǎn)討論和分析，及時(shí)總結(jié)反饋的質(zhì)量保證。

2.3.3建立質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)以標(biāo)準(zhǔn)制定質(zhì)量目標(biāo)和醫(yī)院的目標(biāo)和要求為準(zhǔn)，發(fā)展目標(biāo)管理系統(tǒng)的護(hù)理工作，在護(hù)理管理實(shí)踐的基礎(chǔ)上開始技術(shù)操作、疾病護(hù)理等規(guī)的護(hù)理

2.3.4發(fā)展護(hù)理工作的工作規(guī)范。確保全面質(zhì)量控制管理，對于基本的護(hù)理，分級(jí)護(hù)理，護(hù)理文件書寫，病房管理，消毒隔離，工作人員和評(píng)估，急救物品，無菌物品，控制服務(wù)，確保安全，為確保醫(yī)療質(zhì)量，有效的護(hù)理病人住院期間，避免錯(cuò)誤的發(fā)生。

2.3.5重點(diǎn)培養(yǎng)，提高護(hù)士長在護(hù)理管理中的能力：有計(jì)劃安排護(hù)士長輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長的整體素質(zhì)和管理能力。

2.3.6護(hù)理人力資源的合理配置。護(hù)士管理人員應(yīng)當(dāng)合理配置護(hù)理人力資源。

護(hù)士的臨床實(shí)踐應(yīng)匹配合理的工作量，結(jié)合合理的工作時(shí)間及工作量實(shí)施。采用分級(jí)管理系統(tǒng)，減少超負(fù)荷的工作狀態(tài)，減少倦怠，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩玫礁玫淖o(hù)理。

3護(hù)理安全管理

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基本醫(yī)療安全的重要保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，是醫(yī)療保健質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的保證，以確保病人的身體和精神健康，有效地控制各種不安全因素。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增長，護(hù)理工作的更嚴(yán)格的安全要求?！耙圆∪藶橹行摹钡墓芾砝砟?，護(hù)理安全問題越來越受到重視。護(hù)理安全已成為一個(gè)重要的指標(biāo)來衡量醫(yī)院護(hù)理。

加強(qiáng)護(hù)理安全管理，避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，使患者得到適當(dāng)、及時(shí)和安全的護(hù)理，健康護(hù)工護(hù)理安全管理的維護(hù)和重建的重要責(zé)任，可以提高護(hù)士的安全防范意識(shí)，最大限度地減少錯(cuò)誤護(hù)理，事故糾紛的發(fā)生率是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。

我們國家的健康管理系統(tǒng)，目前還缺乏完善的質(zhì)量管理體系和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理過程是不完美的。護(hù)理安全管理的核心是護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，病人安全，醫(yī)院的聲譽(yù)。管理制度不完善，缺乏監(jiān)控力度，不安全，缺乏遠(yuǎn)見，不重視護(hù)理工作人員的教育和培訓(xùn)，人力資源職位空缺，護(hù)士工資低等是導(dǎo)致不安全的因素。護(hù)理安全管理的實(shí)施，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

3.1加強(qiáng)醫(yī)療法律，法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)保健和安全意識(shí)：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)變得越來越復(fù)雜，越來越多的各種影響安全的因素，如個(gè)人的責(zé)任感不強(qiáng)的年輕護(hù)士，職業(yè)操守淡漠，法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。針對這一情況，組織的法律，法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)持在日常工作中是必要的，積極引導(dǎo)護(hù)理人員要提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化安全意識(shí)，努力提高產(chǎn)品質(zhì)量的職業(yè)道德全科護(hù)士，以強(qiáng)大的醫(yī)療安全為第一要?jiǎng)?wù)，不應(yīng)只受法律約束，完善自我的言行，為患者提供良好的服務(wù)，最大限度地防止醫(yī)療事故的發(fā)生，杜絕醫(yī)療安全的問題。

3.2注重細(xì)節(jié)，堅(jiān)持改進(jìn)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理服務(wù)是微不足道的且復(fù)雜的服務(wù)，無論是在管理應(yīng)注意的重點(diǎn)，但也注重細(xì)節(jié)。一方面，我們要把握好，如危重病人護(hù)理的關(guān)鍵，手術(shù)，精神障礙患者合并心血管和一些重大疾病和老年患者，這些患者中的重點(diǎn)應(yīng)該是一個(gè)良好的照顧。另一方面，我們將重點(diǎn)放在護(hù)士培訓(xùn)新護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士，預(yù)防容易出現(xiàn)問題的護(hù)士工作是對新護(hù)士的護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)提供護(hù)士的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

同時(shí)，我們應(yīng)該著重于護(hù)理工作系統(tǒng)的實(shí)施，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，盡力了解和掌握各組完成的工作，確保所有的護(hù)士值班，如基本護(hù)理，觀察病人的病情，如果得到了改善，發(fā)現(xiàn)問題和糾正問題及時(shí)，熱忱的所有患者，規(guī)格和周到的護(hù)理服務(wù)，以贏得客戶的信賴與合作的病人和他們的家庭。有效地保證了服務(wù)質(zhì)量。

3.3鼓勵(lì)護(hù)士和質(zhì)量不斷提高護(hù)士的專業(yè)：護(hù)士的救命的光榮職責(zé)。護(hù)士的素質(zhì)不僅與醫(yī)療保健的質(zhì)量有著密切的關(guān)系，而且護(hù)理學(xué)發(fā)展的決定性因素。因此，不斷提高自己的素質(zhì)是合格的護(hù)士的一項(xiàng)重要任務(wù)。豐富的專業(yè)知識(shí)和過硬的專業(yè)技能的護(hù)士是最基本的素質(zhì)。只有當(dāng)我們擁有了豐富的專業(yè)知識(shí)和出色的操作技能，可以做大量的日常工作，可以成功地解決了技術(shù)問題，在日常工作中，通過這種方式，我們可以處理在日常工作中的突發(fā)事件和不可預(yù)見的情況下。護(hù)士必須在日常的工作實(shí)踐，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，有能力更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，并掌握這些技能。

對于經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，月度考核部門應(yīng)對其該做急救技術(shù)和常規(guī)操作的練習(xí)，找出問題，及時(shí)指出，不要錯(cuò)過任何一個(gè)細(xì)節(jié)，同時(shí)，要鼓勵(lì)年輕的護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)新問題，提高學(xué)習(xí)的能力，不斷提高觀察和批判性思維的能力，盡量實(shí)踐和學(xué)習(xí)技能，使用相關(guān)知識(shí)，通過培訓(xùn)引導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理知識(shí)，臨床疑難病例討論，一旦遇到特定的問題，護(hù)士要有預(yù)見、識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的能力。對危重病人，護(hù)士應(yīng)注重對患者進(jìn)行評(píng)估可預(yù)見的護(hù)理，提醒護(hù)士如何在工作中采取主動(dòng)，并小心地避免各種治療方法的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作人員的安全培訓(xùn)和護(hù)理技能的培訓(xùn)使護(hù)士法律、責(zé)任、安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)得到了加強(qiáng)。護(hù)理技能和專業(yè)素質(zhì)大大提高。護(hù)理故障得到有效控制，病人的滿意度提高。護(hù)理糾紛發(fā)生率降低。護(hù)理安全管理是一種有效的方式，以確保可持續(xù)發(fā)展的安全護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.4提高護(hù)理制度，以保障臨床護(hù)理安全：護(hù)理管理系統(tǒng)是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的因素，但有基本保證的保護(hù)作用，是保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員人身安全的的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先要認(rèn)真貫徹落實(shí)系統(tǒng)，其次是非細(xì)節(jié)的疏忽而造成的，護(hù)士輪流工作，在制度的執(zhí)行，檢查系統(tǒng)，救援系統(tǒng)和技術(shù)過程，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致方面的工作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)護(hù)理安全管理系統(tǒng)。

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃。根據(jù)不同部分的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)應(yīng)急救援工作，培訓(xùn)，演練和基本的護(hù)理，嚴(yán)格要求全體員工。月度考核各種科護(hù)士，包括急救知識(shí)和操作考核技能，監(jiān)督的護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種急救知識(shí)。

3.5建設(shè)護(hù)理安全文化：首先更新護(hù)理管理者的角度，積極推進(jìn)安全文化，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，主動(dòng)報(bào)告不安全事件主動(dòng)報(bào)告的潛在風(fēng)險(xiǎn)，及早發(fā)現(xiàn)的不安全，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極參與護(hù)理安全管理，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從源頭上，從而保證了護(hù)理安全。最終創(chuàng)造一個(gè)良好的安全文化。要找到盡快不安全因素，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，從而有效地防止了護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

3.6規(guī)范護(hù)理書面文件，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：在儀器的日常護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)有護(hù)理記錄不規(guī)范，涂改記錄不及時(shí)的現(xiàn)象，為確保護(hù)理記錄的法律效力，應(yīng)始終強(qiáng)調(diào)護(hù)士在護(hù)理文件書寫的重要性，加強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，一般項(xiàng)目記錄完整，除了護(hù)理記錄的要求，應(yīng)該更多的關(guān)注和關(guān)心護(hù)理記錄，特別關(guān)注醫(yī)療記錄的通常檢查編寫的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)，以尋求改善醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

4討論

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對保健需求增加，進(jìn)一步改善患者護(hù)理安全的需求日益增加。醫(yī)療服務(wù)市場的競爭日趨激烈，護(hù)理管理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，進(jìn)一步提高護(hù)理是護(hù)理服務(wù)的措施是病人對醫(yī)療護(hù)理最直接的選擇之一，也是評(píng)價(jià)一所醫(yī)院最重要的指標(biāo)之一。

質(zhì)量是企業(yè)生存的命脈，安全是質(zhì)量的保障。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，堅(jiān)持不懈地。我們必須嚴(yán)格的質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，消除不安全因素的病人，盡量提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。

護(hù)士對護(hù)理安全有著重要意義，既要保護(hù)好護(hù)理安全工作，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組，建立部門的護(hù)理質(zhì)量控制組的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療人員直接參與護(hù)理安全管理，由被動(dòng)接受為主動(dòng)參與檢查，加強(qiáng)的護(hù)理工作人員的安全意識(shí)，并提高護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的工作做好，形成一個(gè)良好的環(huán)境，大家要注意的質(zhì)量控制，保證安全、高質(zhì)量的護(hù)理工作.缺乏執(zhí)業(yè)護(hù)士和職業(yè)身份的危機(jī)越來越嚴(yán)重，過度的工作量和疲勞也能引起注意和警惕下降，從而增加錯(cuò)誤。因此，增加護(hù)理人力資源，可以提高護(hù)理質(zhì)量和安全。通過護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)結(jié)果，予護(hù)士的工作鼓勵(lì)。

護(hù)理管理是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程中，護(hù)理管理者借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，積極改善我國護(hù)理安全和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際工作的分析和重新設(shè)計(jì)現(xiàn)有的護(hù)理過程護(hù)理制定相應(yīng)的管理策略，發(fā)展合適的安全事故報(bào)告分析系統(tǒng)為我們的國家，并做護(hù)理工作的系統(tǒng)化管理，提高護(hù)理安全和質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。抓質(zhì)量規(guī)劃，質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)的三個(gè)過程是我們的工作重點(diǎn)。提高護(hù)士的護(hù)理技能的質(zhì)量，是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素是確保護(hù)理管理工作的核心。

創(chuàng)新的管理理念是創(chuàng)新的源泉，它是所有的管理系統(tǒng)的前體，它是每一個(gè)經(jīng)理應(yīng)具備的。按照質(zhì)量管理：以病人為中心，實(shí)行系統(tǒng)管理的基本原則；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)作用，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，鼓勵(lì)充分參與決策，以事實(shí)為依據(jù)，過程方法，采取的護(hù)理供給側(cè)的關(guān)系。建立醫(yī)院安全文化，中心思想就是以人為本，質(zhì)量控制，安全為最高優(yōu)先級(jí)，這樣的思維過程，滲透到組織的每個(gè)單元，每個(gè)操作規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

[1]徐衛(wèi)英，何平，李勇進(jìn).手術(shù)室醫(yī)院感染的細(xì)節(jié)管理[J]；中華醫(yī)院感染學(xué)雜志；2009，11

[2]謝忠英，梁燕，秦志云等，在住院的精神病患者導(dǎo)致事故的分析及護(hù)理體會(huì)[J]；現(xiàn)代醫(yī)院.

[3]薛離泓.護(hù)理安全管理防范策略[J]；護(hù)理研究；2007，36

[4]李起榮，鄭文清.操作風(fēng)險(xiǎn)管理[J]；中國西部醫(yī)學(xué)雜志.

[5]王祥，楊猜峽.安全細(xì)節(jié)管理在護(hù)理中的應(yīng)用[J]；中國護(hù)理研究；2009，30

[6]苗蔚靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展[J]；中國實(shí)用護(hù)理雜志；2007，09