導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中國護(hù)理管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

這里首先看一下過程管理的概念，所謂過程管理主要是把動態(tài)形式的活動相關(guān)的認(rèn)識、控制和優(yōu)化方面的要求進(jìn)行總結(jié)，同時把資源進(jìn)行充分利用，最大化調(diào)動各方面的積極性，盡力克服各方面的不利因素，只有這樣才能確定獲得較高的管理效果，從而達(dá)到過程管理的追求目標(biāo)，可以認(rèn)為是管理中的管理，是對原有管理的創(chuàng)新和改進(jìn)。也就是在管理的結(jié)果上，進(jìn)行相關(guān)管理的重新認(rèn)識和把握，從定量上對于某個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的失誤進(jìn)行探討，使得管理細(xì)化，這樣就可以通過相應(yīng)的約束來規(guī)范行為，從而實(shí)現(xiàn)管人進(jìn)而管事的要求。

管理過程要求我們未雨綢繆，第一次就要把事情辦好，是非常適合綜合自動化改造的管理方法。

2綜合自動化改造問題分析

(1)較廣的涉及面

電力系統(tǒng)構(gòu)成復(fù)雜，主要包括一次主設(shè)備和二次保護(hù)、控制、調(diào)節(jié)、信號等輔助設(shè)備組成，綜合自動化改造工作涉及到變電所每個間隔的一次設(shè)備和相應(yīng)的二次設(shè)備。

(2)較大的工作影響范圍

如果綜合自動化改造工作稍有差錯，就不僅僅對電力系統(tǒng)的運(yùn)行造成嚴(yán)重的影響，而且國民經(jīng)濟(jì)和人民生活帶來不可估量的損失。其中，繼電保護(hù)“三誤”（誤碰、誤接線、誤整定）操作呈現(xiàn)出多樣、易發(fā)生的特點(diǎn)，是保護(hù)的頭號敵人

(3)改造難度大

綜合改造過程中要求停電時間短，技術(shù)難度高，復(fù)雜性強(qiáng)，細(xì)微事情多，稍有想不到的地方都可能對電網(wǎng)安全運(yùn)行帶來威脅。

3綜合自動化改造施工中的危險(xiǎn)因素

(1)對“三措方案”、作業(yè)指導(dǎo)書學(xué)習(xí)體會不夠，造成工作上被動。

(2)未掌握圖紙、技術(shù)規(guī)范、規(guī)程制度，未完全了解現(xiàn)場實(shí)際情況，對停電設(shè)備間隔不知道，造成延誤工期甚至出現(xiàn)威脅電網(wǎng)安全事故。

(3)拆除舊電纜時拆錯線造成保護(hù)誤動。

(4)機(jī)械傷人、保護(hù)誤碰等在拆、搬屏柜過程中出現(xiàn)時應(yīng)該引起注意。

(5)交流短路、直流短路接地等往往在接線過程中誤接線引起，這樣也應(yīng)該格外注意。

(6)誤投壓板、調(diào)試不慎引起設(shè)備損壞，相關(guān)保護(hù)誤動等需要特別注意。

4綜自改造施工中過程管理思考

由于綜自改造的特點(diǎn)分析，從整體上考慮應(yīng)該強(qiáng)化過程管理是非常必要的，否則，輕則延誤工期，重則釀成事故。做好圖紙資料，材料工器具等的準(zhǔn)備工作在改造前就顯得尤為必要和關(guān)鍵，另外，符合現(xiàn)場的施工“三措”方案也應(yīng)該及時制定。而在施工過程中需要注意的工作有，做好每日工作日志，交代清楚工作內(nèi)容，同時對于危險(xiǎn)點(diǎn)及預(yù)控措施應(yīng)該提前準(zhǔn)備，確保使用安全措施票。完備的實(shí)施細(xì)則應(yīng)該在重點(diǎn)階段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)體現(xiàn)出來，另外這些措施應(yīng)該體現(xiàn)出針對性和區(qū)別性，使得各個環(huán)節(jié)相互輔佐，從整體上保證施工安全。

4.1從施工方案反映施工總體情況

綜自改造施工方案應(yīng)包括施工組織措施、安全措施、技術(shù)措施，同時還包括施工工程進(jìn)度安排，改造前、后的屏柜布置，施工作業(yè)指導(dǎo)書等內(nèi)容。施工“三措”方案要盡可能詳細(xì)，對現(xiàn)場的人員組織、危險(xiǎn)點(diǎn)、預(yù)控措施、全過程技術(shù)把關(guān)等內(nèi)容要全面準(zhǔn)確。施工前對每個參加施工人員及現(xiàn)場運(yùn)行人員進(jìn)行交底，使每個人都對整個施工過程所有內(nèi)容能完全掌握。

4.2從施工日志體現(xiàn)全過程

綜自改造施工是一項(xiàng)面廣點(diǎn)散的工作，如果采取工作負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)的辦法，工作負(fù)責(zé)人的壓力非常大，工作班成員的積極性也低，責(zé)任意識也會淡薄，從而影響施工的安全與進(jìn)度。為此我們在變電站改造施工中，充分利用施工日計(jì)劃和施工日志的辦法解決了這一難題，并大大提高了工作效率。施工日前一天晚上就將次日的施工計(jì)劃編制好，將各項(xiàng)工作詳細(xì)分解到人，并且交代了各工作點(diǎn)的危險(xiǎn)點(diǎn)及預(yù)控措施，做到責(zé)任到人，當(dāng)日工作前逐一交待，使得工作多而不亂；施工日志則記錄每日的工作完成情況、工作中存在的問題及解決措施。

4.3繼電保護(hù)安全措施票-小措施大作用

盡管從某一方面來說作為進(jìn)入現(xiàn)場工作的一張通行證的工作票具有一定作用，但是在較為復(fù)雜情況下，這樣做就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了。在復(fù)雜的合自動化改造施工和220kV以上保護(hù)調(diào)試工作中，當(dāng)進(jìn)行拆除與運(yùn)行設(shè)備相關(guān)的連線過程中，往往需要處理在二次回路中接臨時安全措施線，這就意味著大量繁瑣而必須的步驟不能缺少。為了更好解決這個問題，同時在保證安全至上的前提下，即對工作負(fù)責(zé)的同時又對自己安全負(fù)責(zé)，就提出了繼電保護(hù)安全措施票措施，具體來說，繼電保護(hù)安全措施票包括編號、簽發(fā)人、工作負(fù)責(zé)人、工作內(nèi)容、設(shè)備狀態(tài)、安全措施。每一項(xiàng)安全措施都要列出執(zhí)行時間和恢復(fù)時間，不需要恢復(fù)的項(xiàng)目要在恢復(fù)欄中寫明原因。在改造中通過繼電保護(hù)安全措施票實(shí)施從根本上杜絕了“三誤”的發(fā)生，同時也可以真正做到層層把關(guān)，責(zé)任到人，并做到有據(jù)可查，提高了保護(hù)人員工作責(zé)任心和工作態(tài)度，大大保證了施工的安全。

4.4過程管理細(xì)則化-將關(guān)鍵工作精細(xì)化

在綜合自動化改造過程中，由于每個間隔停電時間短，涉及運(yùn)行的保護(hù)屏、控制屏多，而且交叉作業(yè)多，為此針對220kV線路綜自改造只有3天的時間，我們制定了施工實(shí)施細(xì)則。內(nèi)容均為事先制定，現(xiàn)場每一分項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人根據(jù)表中所列內(nèi)容安排分工，每項(xiàng)工作完成后由工作負(fù)責(zé)人寫工作完成情況匯報(bào)到總負(fù)責(zé)人，由總負(fù)責(zé)人進(jìn)行把關(guān)驗(yàn)收每項(xiàng)工作的完成情況，然后再把工作中存在的問題和改進(jìn)措施反饋到每一分項(xiàng)負(fù)責(zé)人。這樣就可以把整個改造工作過程梳理清晰，現(xiàn)場使用簡單，服務(wù)于現(xiàn)場負(fù)責(zé)人，起到很好的作用。

篇2

我國護(hù)理工作改革的任務(wù) 鞏玉秀，GONG Yuxiu

國外臨床護(hù)理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對我國護(hù)理的啟迪 朱京慈，李濤，沈世琴

開展專病專護(hù)提高護(hù)理內(nèi)涵 陳欣怡，馬繼紅，CHEN Xinyi，Ma Jihong

專病專護(hù)研究促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的提高 李淑敏，LI Shumin

在專病專護(hù)研究中培養(yǎng)護(hù)士的科研能力 牛艷萍，吳渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong

開展?？平槿胱o(hù)理研究的探索與成效 李淑榮，吳渭虹，Li Shurong，Wu Weihong

上海市10所醫(yī)院開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)情況的調(diào)查 鄒建華，葉蓮華，ZOU Jianhua，YE Lianhua

濰坊市醫(yī)護(hù)人員針刺傷流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，劉素美

今后十年我國護(hù)理管理發(fā)展趨勢 李旭，LI Xu

門診部實(shí)施ISO9004-2國際標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理 王云霞，張戰(zhàn)地，陸毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi

神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理工作到位管理 李敏，閆明，楊梅林，許云霞，李明英，閆華，魏萍，金淑芬，趙南南

更新管理模式提高護(hù)理質(zhì)量 李瑛

護(hù)理學(xué)術(shù)活動質(zhì)量管理實(shí)踐與效果 畢越英，席延榮，張秀英，解葵，孫樹秦

護(hù)理管理論文的寫作思路及方法 謝貞，XIE Zhen

中國高等護(hù)理教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 沈?qū)?，Shen Ning

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式用于臨床護(hù)理教學(xué) 劉曉聯(lián)，靳曉玉，劉春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei

護(hù)理人員?？平逃膶?shí)踐與思考 劉志敏，王衛(wèi)霞，萬曉金

采取跨越式方法培養(yǎng)新護(hù)士的探索 劉紅梅，LIU Hongmei

淺談深化整體護(hù)理的難點(diǎn)與對策 王寧，高幼軍

整體護(hù)理中加強(qiáng)病房巡視的做法及體會 章曉莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔

整體護(hù)理查房形式及方法探討 羅文川，LUO Wenchuan

中國病人教育模式研究 黃津芳，李劍媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng

健康教育在131碘治療甲亢患者中的應(yīng)用 侯彩妍，HOU CaiYan

臨床路徑實(shí)施于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性探討 寧寧，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan

護(hù)士長如何適應(yīng)護(hù)理改革發(fā)展的需要 史建莉，周榮慧，劉坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun

門診服務(wù)模式的改革與創(chuàng)新 李瑋，LI Wei

應(yīng)激因素對護(hù)士身心影響的研究現(xiàn)狀與對策 吳曉玲，張冀蒙

新形勢下護(hù)理工作中面臨的法律問題與對策 陳健

規(guī)范護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)完善護(hù)理病案質(zhì)量監(jiān)控 周榮慧

緊急情況處置中減少護(hù)患糾紛的對策 李桂萍，李偉，郭麗霞，古麗，趙雪枝

規(guī)范護(hù)理行為維護(hù)病人合法權(quán)利 王衛(wèi)東，陳燦娣

談護(hù)理工作中病人隱私權(quán)的保護(hù) 車杰

運(yùn)用"護(hù)理質(zhì)量檢控點(diǎn)庫"進(jìn)行全程質(zhì)量控制 牛玉娥，張力，王在英

ISO9002 標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量保證 馮妙堅(jiān)，梁遠(yuǎn)蘭

手術(shù)室實(shí)施ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的探討 黃文霞，謝自茂，李艷華

實(shí)行護(hù)理部跟班查房的做法與體會 朱玉先

對高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)護(hù)理管理的帶教與思考 彭南海

護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中的問題與對策 趙玉萍，李素慧

中專衛(wèi)校開設(shè)《護(hù)理管理學(xué)》選修課程之我見 林秧，陳智

護(hù)士長優(yōu)化護(hù)理臨床教學(xué)環(huán)境做法與體會 郭雅瓊，耿建英，劉軍英

護(hù)理工作中院內(nèi)感染相關(guān)問題與對策 肖愛華

加強(qiáng)接觸抗癌藥物醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù) 袁鳳梅，唐建萍

開展多式樣護(hù)理活動提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 王茂桂，陳慧，山常芬

提高護(hù)生操作合格率的關(guān)鍵是抓好素質(zhì)培訓(xùn) 王素霞

預(yù)防護(hù)患糾紛重視護(hù)士情商的培養(yǎng) 王衛(wèi)紅

成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴，吳燕群，盛趣英，梁建英，顧月群

食療與保健軟件的研制與應(yīng)用 遲鳳玉，蔡寶英，王衛(wèi)霞，劉志敏，孫菁，畢義剛，張俊文

危機(jī)管理理論在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用 曹君君，于淑英，何曉冰

社區(qū)護(hù)理管理模式探討 彭惠仙

香港聯(lián)合醫(yī)院供應(yīng)室的管理特色 王亞霞

護(hù)士長提高管理水平的關(guān)鍵之我見 李筱芬

一般病人護(hù)理病歷書寫過程中的問題與對策 康占菊，周榮慧

風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用 鄒曉清

激勵理論在基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用 李艷菊，楊茜，楊帆，王靜

護(hù)理管理者在繼續(xù)教育中的組織作用 李洪瑞

加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)注重護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng) 葉蓮華，鄒建華，周小芳，黃群

通過培訓(xùn)提高護(hù)士應(yīng)對突發(fā)SARS疫情的能力 史建莉，周榮慧，夏婕，潭秀萍

SARS流行期間縣三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的防染管理措施 錢元惠，李勇，李一濤

檢測記錄單在SARS防護(hù)中的作用 關(guān)旭明，王麗軍，雷蕾，王燕

臨床護(hù)理教學(xué)網(wǎng)站的創(chuàng)建與管理 于瑞英，杜慧敏

醫(yī)院信息化管理中護(hù)理文書存在的問題及對策 張華，劉春霞

從門診工作尋找病人流失的原因與對策 曹君君，于淑英，田靜，陳小英

建立手術(shù)室臨時醫(yī)囑本規(guī)范護(hù)理行為 謝自茂，田延利，黃文霞

急診科應(yīng)對SARS需注意的幾個問題 劉穎青

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)實(shí)施臨床路徑的護(hù)理管理與效果 張明學(xué)，王冬，沈研，李眾利，劉玉杰，王巖

實(shí)施護(hù)理投訴個案分析的做法 梁遠(yuǎn)蘭

提高ICU護(hù)士法律意識減少醫(yī)療糾紛 唐永平，韓玉芳

住院病人告知書應(yīng)用時機(jī)的探討 賀錦花，李菊英

提高護(hù)士長教學(xué)能力的做法與體會 賈萍，周林

住院病人費(fèi)用日清單實(shí)施的體會 武志紅，殷方明，張芹

醫(yī)院藥物集中配送方法的實(shí)施及效果 王麗軍，楊娟，雷蕾，王燕，關(guān)旭明

應(yīng)用健康知識名片的體會 卓順芳

篇3

【關(guān)鍵詞】 口腔科護(hù)士； 職業(yè)高原； 工作滿意度

Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016

【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P

【Key words】 Dental nurse； Career plateau； Job satisfaction

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

職業(yè)高原從美國專家的概念提出到現(xiàn)在各個領(lǐng)域的相繼研究已有近40年的時間了[1]，而國內(nèi)研究相對較晚，它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發(fā)展的機(jī)會，包含橫向縱向各方面內(nèi)容，是個體職業(yè)發(fā)展的停滯[2-4]。本研究根據(jù)國內(nèi)已開發(fā)的職業(yè)高原測量問卷[5]，明尼蘇達(dá)工作滿意度量表[6]，共同探討口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀以及與工作滿意度之間的關(guān)系，以下是筆者對本市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診護(hù)士進(jìn)行的研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫(yī)院口腔科門診工作1年以上的注冊護(hù)士186名，知情并同意參與本研究。發(fā)放問卷186份，有效問卷177份，有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 問卷包括護(hù)士人口學(xué)資料、職業(yè)高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負(fù)責(zé)調(diào)查，調(diào)查前告訴研究對象調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 護(hù)士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2.2 護(hù)士職業(yè)高原問卷 使用國內(nèi)謝寶國等編制的職業(yè)高原問卷[5]，包含3個維度，分別為層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原，正方12項(xiàng)，負(fù)方4項(xiàng)。層級高原指個體員工在單位缺乏進(jìn)一步向上晉升的機(jī)會；內(nèi)容高原指個體員工在單位不能學(xué)到新知識技能；中心化高原指個體員工在單位不被領(lǐng)導(dǎo)所重視，沒有發(fā)言權(quán)。采用Likert 5級計(jì)分法，正方12項(xiàng)，按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1～5分，負(fù)方4項(xiàng)反向計(jì)分。均值為3分，得分越低，說明狀況越好，反之，越差。該問卷經(jīng)專家評價內(nèi)容效度為0.772，重測信度為0.843，Cronbach’s α為0.733。

1.2.2.3 明尼蘇達(dá)工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內(nèi)在滿意度和外在滿意度2個部分，共20個條目，其中內(nèi)在滿意度12個條目，外在滿意度8個條目，總分100分，計(jì)算20個題項(xiàng)的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低，60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。正向計(jì)分賦值方法同上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料以（x±s）表示，對結(jié)果進(jìn)行相關(guān)及回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般資料 護(hù)士的一般資料見表1。

2.2 護(hù)士職業(yè)高原狀況 護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度得分具體為：中心化高原（3.32±0.76）分，層級高原（3.15±0.82）分，內(nèi)容高原（2.63±0.61）分，職業(yè)高原（3.06±0.58）分。

2.3 護(hù)士工作滿意度得分 護(hù)士工作滿意度總體及各部分得分具體為：內(nèi)源性滿意度（65.64±11.75）分，外源性滿意度（57.89±10.21）分，工作滿意度（61.52±10.36）分。

2.4 護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度的關(guān)系 口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原得分越高，其工作滿意度越低，反之得分越低，滿意度越高，呈負(fù)相關(guān)（P

注：表中均為r值

2.5 護(hù)士工作滿意度預(yù)測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護(hù)士工作滿意度總均分為因變量，以一般資料及職業(yè)高原三維度為自變量，其中職業(yè)高原各維度使用實(shí)際得分，一般資料賦值，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示：層級高原（P

注：R2=0.369

3 討論

3.1 護(hù)士職業(yè)高原總體及各維度水平分析 本研究結(jié)果顯示，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原總體得分為（3.06±0.58）分，處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高，為（3.32±0.76）分，層級高原得分為（3.15±0.82）分，均超過中等臨界值3分標(biāo)準(zhǔn)，說明口腔科門診護(hù)士在本單位不被領(lǐng)導(dǎo)重視，沒有發(fā)言權(quán)情況較嚴(yán)重，向上晉升的機(jī)會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8]，醫(yī)院護(hù)理工作方面的權(quán)利基本都集中在護(hù)理部與各級護(hù)士長身上，普通護(hù)士很少能有機(jī)會參與并表達(dá)管理意見。傳統(tǒng)的行政組織結(jié)構(gòu)使得護(hù)理管理職位本來就少，加之大部分管理者任職期限長達(dá)十至二十幾年不等，所以絕大多數(shù)臨床護(hù)士職位晉升的愿望基本得不到實(shí)現(xiàn)。內(nèi)容高原得分相對較低，為（2.63±0.61）分，這可能與深圳口腔醫(yī)療專業(yè)發(fā)展迅速，而作為配合口腔醫(yī)生手術(shù)、操作治療的口腔?？谱o(hù)士，必須不斷學(xué)習(xí)口腔及院感等方面的新知識和新技能，這樣才能勝任口腔專科護(hù)理的工作有關(guān)，同時與深圳各三級醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育的完善管理及年度繼續(xù)教育得分須人人達(dá)標(biāo)是分不開的。

3.2 護(hù)士工作滿意度水平分析 口腔科門診護(hù)士的工作滿意度得分為30～80分，平均（61.52±10.36）分，滿意程度一般，其中外源性滿意度為（57.89±10.21）分，較內(nèi)源性滿意度的（65.64±11.75）分稍低，可能與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不太和諧、付出與回報(bào)不成正比，還有人們對口腔?？谱o(hù)理工作的認(rèn)知不夠，覺得口腔科護(hù)士就是給醫(yī)生傳遞器械或打雜之類的，護(hù)士的職業(yè)價值不被認(rèn)同等因素有關(guān)。同時因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益的考慮，多數(shù)醫(yī)院覺得護(hù)士不直接創(chuàng)收，而緊縮護(hù)士編制，甚至長期缺編，導(dǎo)致口腔科門診護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進(jìn)行分層使用等等，這些都會導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度降低。

3.3 護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度的相關(guān)分析 本研究結(jié)果表明，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原與工作滿意度呈顯著負(fù)相關(guān)，職業(yè)高原得分越高，工作滿意度越低，見表2顯示。多元逐步回歸分析，護(hù)士人口學(xué)資料中，職稱影響其工作滿意度水平，并且呈正向預(yù)測作用，即職稱高的護(hù)士，其工作滿意度也越高。按照目前護(hù)士職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)，需要學(xué)歷、科研能力和工作經(jīng)歷等綜合能力達(dá)到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護(hù)士專業(yè)知識會更全面，工作學(xué)習(xí)能力也更強(qiáng)，在科室中的地位及待遇也相對越高，其工作滿意度也越高。護(hù)士職業(yè)高原3 個維度中，中心化高原及層級高原對工作滿意度有負(fù)向預(yù)測作用。醫(yī)院護(hù)理管理者可以此作參考，從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護(hù)士工作滿意度水平。

本研究中護(hù)士的中心化高原是其工作滿意度重要的預(yù)測因素。在所調(diào)查的深圳5家三級綜合醫(yī)院中，口腔科并不都是本院重點(diǎn)科室。由于深圳暫無大型公立口腔?？漆t(yī)院，對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說，深圳口腔科醫(yī)生的配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有滿足患者的需求，隨著人們經(jīng)濟(jì)實(shí)力、生活水平的提高，對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10]，供需矛盾導(dǎo)致各個大醫(yī)院口腔科門診患者太多，壓力太大，護(hù)士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，口腔?？谱o(hù)理相對滯后，大多數(shù)醫(yī)院都達(dá)不到“四手操作”的?？谱o(hù)理規(guī)范[11]，且多數(shù)管理者對口腔?？谱o(hù)理并不太熟悉，各規(guī)章制度及職責(zé)流程都是自上而下頒布傳達(dá)，并無實(shí)質(zhì)性征求臨床?？谱o(hù)士的建議，致其遠(yuǎn)離組織中心，降低工作滿意度。而醫(yī)院管理者應(yīng)該加強(qiáng)對口腔科門診護(hù)理工作的重視，積極調(diào)研科室工作開展情況，醫(yī)、護(hù)、患矛盾情況，主動幫助臨床護(hù)士解決工作中遇到的問題，迎難解惑，做臨床護(hù)士的貼心人。加強(qiáng)對口腔科門診護(hù)理人員的重視，鼓勵護(hù)士參與醫(yī)院科室的相關(guān)護(hù)理決策，表達(dá)相關(guān)意見，樹立主人翁責(zé)任感。鼓勵護(hù)士外出培訓(xùn)進(jìn)修，參與管理論壇，職業(yè)規(guī)劃咨詢等。護(hù)士長可與護(hù)士一起設(shè)置科室未來目標(biāo)，調(diào)動其積極性，增加其歸屬感，從而達(dá)到降低護(hù)士中心化高原，提高工作滿意度的目的。

護(hù)士層級高原是預(yù)測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環(huán)境和文化背景的影響下，人們一般認(rèn)為護(hù)士職業(yè)發(fā)展成功就是走上管理崗位。而傳統(tǒng)的護(hù)理組織結(jié)構(gòu)模式，使得護(hù)士長或護(hù)理部主任職位有限，大多數(shù)護(hù)士期望自己向上晉升的目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)。因口腔科門診護(hù)士無夜班崗位，部分醫(yī)院護(hù)理管理者為照顧各科有夜班崗位護(hù)士的心理，往往會在獎金福利待遇上對口腔科護(hù)士有所偏低，有的甚至限制其晉升，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士的工作積極性，導(dǎo)致口腔科門診護(hù)士層級高原增高，工作滿意度降低，人才流失。為此，管理者可以通過改善醫(yī)院護(hù)理文化氛圍，引進(jìn)科學(xué)護(hù)理管理方式，倡導(dǎo)職業(yè)目標(biāo)的多樣化，同時建立公平、公正、公開的職位競爭機(jī)制，鼓勵大家參與競選，表達(dá)觀點(diǎn)建議。尊重口腔護(hù)理專業(yè)，使其在綜合醫(yī)院中發(fā)揮自己的?？铺厣鰪?qiáng)其在同專業(yè)中的競爭力。合理使用護(hù)理人才，廢除以往平臺式的管理模式[12]，按護(hù)士學(xué)歷水平、職稱能力的不同分層使用，責(zé)、權(quán)、利到位[13]，體現(xiàn)口腔?？谱o(hù)士的職業(yè)價值。有資料表示，員工在工作中得到的回報(bào)大于期望值，工作滿意度增高，小于期望值，工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示，口腔科門診護(hù)士中級職稱占53.11%，且大部分年齡均在30～40歲之間，是科室技術(shù)骨干，中堅(jiān)力量。醫(yī)院管理者應(yīng)為其提供發(fā)展機(jī)會和成長空間，鼓勵護(hù)士晉級職稱，申請科研課題，發(fā)表專業(yè)論文，降低護(hù)士層級高原，提高工作滿意度，也更有利于口腔護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

本次研究結(jié)果顯示，口腔科門診護(hù)士職業(yè)高原現(xiàn)狀處于中等水平，工作滿意度一般，且兩者關(guān)系呈顯著負(fù)相關(guān)，護(hù)理管理者可以此為參考依據(jù)，結(jié)合降低護(hù)士職業(yè)高原的策略，制定出提高護(hù)士工作滿意度的相關(guān)干預(yù)措施，將有利于口腔?？谱o(hù)理穩(wěn)定健康發(fā)展。但由于調(diào)查對象局限于本市5家三級醫(yī)院口腔科門診護(hù)士，結(jié)果或有偏差，有待進(jìn)一步研究。

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