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篇1

醫(yī)學(xué)護理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用研究論文

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用做出進一步探究和分析。方法：病情比較嚴重的患者，并且病情變化比較快，需要護理人員密切監(jiān)護的患者，所以護理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護理人員的數(shù)量并不多，屬于護理風(fēng)險控制當(dāng)中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進，并實施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進以及實施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護質(zhì)量有了明顯的提升，同時減輕了護理人員的壓力，有益于持續(xù)護理質(zhì)量的進一步改進，減少了護理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進（CQI），為實施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監(jiān)護病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學(xué)護理中的應(yīng)用進行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監(jiān)督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o士擔(dān)任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責(zé)。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將?？铺卣鬟M行體現(xiàn)，組長以及?？谱o士需要對年資低的護士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及?？谱o士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護理內(nèi)容，護士負責(zé)護理工作，記錄護理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進涵蓋了危病患者護理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進行控制，并確定質(zhì)控點，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關(guān)?？谱o士，針對重?；颊邠尵裙ぷ?、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應(yīng)的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領(lǐng)兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進行了發(fā)揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責(zé)任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責(zé)任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應(yīng)的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強化護理責(zé)任心，正確處理護患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質(zhì)量意識進行強化，堅持質(zhì)量標準，強化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進行有效提升。對于護理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進行開拓?？傊?，持續(xù)護理質(zhì)量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護理醫(yī)學(xué)的護理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護理

進入21世紀以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護理概述

中醫(yī)護理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護理工作者。中醫(yī)護理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫(yī)護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認可。

中醫(yī)內(nèi)科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護理的科學(xué)性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術(shù)，中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護理人員的匱乏是目前中醫(yī)護理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫(yī)內(nèi)科護理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護理人才，為中西醫(yī)護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的基本融合，培養(yǎng)具有較強西醫(yī)護理能力以及一定中醫(yī)護理能力，能在臨床護理、社區(qū)護理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護理人才。

3.2培養(yǎng)目標

目前公認中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標準為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫(yī)結(jié)合護理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護與西醫(yī)整體護理、護理程序有機結(jié)合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護理；選取中醫(yī)護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據(jù)護理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

4.小結(jié)

篇2

科研素質(zhì)是理工科類學(xué)生必須具備的基本素質(zhì),科研素質(zhì)從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態(tài)度、科研知識和科研能力4個方面?？蒲幸庾R是科研素養(yǎng)的基礎(chǔ),有了科研意識,端正了科研態(tài)度,豐富了科研知識,再加上動手能力的訓(xùn)練,才能提高學(xué)生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實踐活動,進而幫助學(xué)生們將課堂知識、書本知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用能力?？蒲兴仞B(yǎng)的培養(yǎng)絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個本科階段教學(xué)中：（1）在課程教學(xué)中，為學(xué)生提供獨立思考的空間，鼓勵學(xué)生閱讀課本之外的課程的相關(guān)知識，并根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注一些熱點的學(xué)術(shù)問題,以小組討論的形式對這些問題進行探討，這對于培養(yǎng)其科研素質(zhì)是大有好處的；（2）進行“課程論文”訓(xùn)練，根據(jù)課程性質(zhì)，以小論文、讀書報告等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的作業(yè)，為學(xué)生最終撰寫畢業(yè)論文提供“練筆”的機會；（3）科研實驗研究是學(xué)生畢業(yè)論文中最重要的環(huán)節(jié),是課程實驗的綜合運用，因此，應(yīng)重視日常實驗教學(xué)，鼓勵學(xué)生自主完成實驗,獨立解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力；（4）進行科研實踐活動，鼓勵學(xué)生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發(fā)學(xué)生科研興趣,培養(yǎng)科研意識，使學(xué)生逐漸認識到科研對護理專業(yè)發(fā)展和自身發(fā)展的重要性。

2重視相關(guān)課程教學(xué)

目前開放教育護理學(xué)專業(yè)本科教學(xué)計劃中設(shè)計了護理科研方法、文獻檢索、護理倫理學(xué)這三門課程，它們與畢業(yè)論文寫作直接相關(guān)。護理科研方法主要介紹護理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設(shè)計、資料的收集方法、資料的整理與分析、護理論文的撰寫等內(nèi)容。文獻檢索課程主要介紹醫(yī)學(xué)文獻檢索基礎(chǔ)、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數(shù)據(jù)庫檢索、引文數(shù)據(jù)庫檢索、全文數(shù)據(jù)庫檢索、特種文獻檢索、因特網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息資源檢索以及醫(yī)學(xué)文獻的綜合利用。護理倫理學(xué)課程主要介紹護理倫理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本方法及護理實踐中有關(guān)倫理學(xué)的問題。護理科研方法是畢業(yè)論文寫作的指南，文獻檢索是畢業(yè)論文寫作的工具，護理倫理學(xué)是畢業(yè)論文寫作的倫理規(guī)范，這些課程雖然各有側(cè)重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進行教學(xué),為撰寫論文打好基礎(chǔ)。但這些課程往往被學(xué)生看做是可學(xué)可不學(xué)的“選修課”，直到寫作論文時才發(fā)現(xiàn)這些課程的重要性。這些課程的學(xué)習(xí)，除了提高學(xué)生的認識以外，更重要的是對課程教學(xué)方法進行改進。例如，對于護理科研方法課程采用參與式教學(xué)，讓學(xué)生跟隨教師教學(xué)進度,同步進行訓(xùn)練，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、科研設(shè)計、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文。學(xué)生在課程結(jié)束時,每人完成1份開題報告及相關(guān)課題綜述,既作為該課程的考核依據(jù),同時也是畢業(yè)論文工作的開始。文獻檢索課程采用理論教學(xué)和上機操作并重的教學(xué)方式，提高了學(xué)生的操作能力。護理倫理學(xué)主要采用案例式教學(xué)法，讓學(xué)生通過具體案例學(xué)習(xí)科研中涉及的各種倫理問題。

3提高畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性

畢業(yè)論文寫作的規(guī)范性與論文的質(zhì)量密切相關(guān)，護理論文有其固有的格式,寫作應(yīng)符合其規(guī)范。學(xué)生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結(jié)構(gòu)和格式不符合要求，給自己和指導(dǎo)教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規(guī)范性顯得尤為重要。護理論文主要有科研論文、文獻綜述、個案報告、經(jīng)驗總結(jié)等形式，在學(xué)生論文寫作時，為學(xué)生提供不同類型護理論文的范文，這些范文可以是護理類期刊上的高質(zhì)量論文，也可以是往屆學(xué)生的優(yōu)秀論文。制定統(tǒng)一論文寫作的格式和畢業(yè)論文答辯的要求和評分標準,刊印成冊,發(fā)給畢業(yè)年級學(xué)生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細節(jié)問題做出詳細要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻格式等，使學(xué)生在撰寫論文時遵循統(tǒng)一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時讓他們了解畢業(yè)論文答辯的要求和評分標準,使學(xué)生處于主動的地位,把畢業(yè)論文寫好。此外，由于學(xué)生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達意,對醫(yī)學(xué)術(shù)語表達不規(guī)范，因此還需注意語言的簡潔、規(guī)范。

4發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用

畢業(yè)論文的撰寫是教師和學(xué)生共同完成的過程。學(xué)生通過教師的指導(dǎo)和啟發(fā)，認真閱讀文獻，精心選題，廣泛收集資料并反復(fù)修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導(dǎo)過程中，指導(dǎo)教師不僅教給學(xué)生論文寫作的方法，更重要的是教給學(xué)生嚴謹、科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度,使學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀。因此，畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)，必須充分發(fā)揮指導(dǎo)教師在論文指導(dǎo)中的作用，具體的措施是：

（1）建立指導(dǎo)教師遴選制度和激勵機制。

根據(jù)陳玉平等的調(diào)查顯示，學(xué)生希望論文指導(dǎo)教師科研能力突出、教學(xué)經(jīng)驗豐富、理論水平高,同時要有責(zé)任心,關(guān)心學(xué)生的畢業(yè)論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時間指導(dǎo)學(xué)生的論文寫作。根據(jù)這些要求，建立指導(dǎo)教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導(dǎo)論文的效果等方面做出詳細要求，同時引入競爭機制，競爭指導(dǎo)，激發(fā)教師的工作熱情。另外，啟動激勵機制，對于論文指導(dǎo)效果較好的教師，給予格外的物質(zhì)及精神獎勵。

（2）指導(dǎo)教師采用多樣化的指導(dǎo)方式。

指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文過程中，主要的方式有面對面指導(dǎo)和非面對面指導(dǎo)。在學(xué)生開始論文寫作之前面對面的集中指導(dǎo)非常重要，它可以幫助學(xué)生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。除此之外，在學(xué)生寫作論文過程中，指導(dǎo)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況，安排1~3次的面對面指導(dǎo)。開放教育學(xué)生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數(shù)人很難經(jīng)常與指導(dǎo)教師見面進行討論，那么選擇一些非面對面的指導(dǎo)方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發(fā)展，我們還將建立基于網(wǎng)絡(luò)的畢業(yè)論文交流指導(dǎo)平臺，教師和學(xué)生將通過這種專業(yè)化的平成論文指導(dǎo)和交流。

（3）做好教師指導(dǎo)論文的過程監(jiān)控工作。

論文指導(dǎo)過程一般都要幾個月以上，對這一過程的監(jiān)督往往是管理的“盲點”，因此，除了要求指導(dǎo)教師做好指導(dǎo)記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報告會，聽取學(xué)生開題報告從而了解教師指導(dǎo)情況，也可以召開指導(dǎo)教師交流會，由指導(dǎo)教師匯報指導(dǎo)情況，還可以召開學(xué)生座談會，由學(xué)生反饋指導(dǎo)教師的指導(dǎo)情況。通過這些方式，及時了解情況，對未對學(xué)生進行認真指導(dǎo)的教師進行撤換。

（4）加強指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。

指導(dǎo)教師雖然都具備一定的教學(xué)和科研能力，但仍然需要不定期對教師進行統(tǒng)計學(xué)、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，不斷提高教師的指導(dǎo)水平。

5加強畢業(yè)論文交流和總結(jié)

篇3

選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應(yīng)用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應(yīng)具有一定的深度、廣度，選題應(yīng)大小適宜，題目新穎。從專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學(xué)生在校專業(yè)課的學(xué)習(xí)中就應(yīng)有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應(yīng)提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學(xué)領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。從大學(xué)生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我?！百|(zhì)量工程”建設(shè)中一項以學(xué)生為主體的項目，其實施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。從臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習(xí)教學(xué)作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習(xí)時間。學(xué)生在不同科室的實習(xí)中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學(xué)，但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導(dǎo)教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

2優(yōu)化指導(dǎo)模式是完成畢業(yè)論文的重要手段

建立畢業(yè)論文輔導(dǎo)的QQ群，便于加強教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書寫畢業(yè)論文主要是在實習(xí)期間，與指導(dǎo)教師當(dāng)面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時溝通，解決學(xué)生提出的各種問題。同學(xué)也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。標準化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學(xué)及護理學(xué)專業(yè)有其自身的特點，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴格按照格式書寫。重視統(tǒng)計軟件的學(xué)習(xí)及輔導(dǎo)，從最近幾年護理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應(yīng)加強護理學(xué)生在校期間對統(tǒng)計學(xué)及統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)。建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學(xué)習(xí)、借鑒，推陳出新。嚴格限定教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導(dǎo)致輔導(dǎo)的學(xué)生過多。人的精力是有限的，輔導(dǎo)學(xué)生過多必然導(dǎo)致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應(yīng)根據(jù)教師的職稱，平時的教學(xué)工作量及其指導(dǎo)的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)。評閱老師嚴格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師進行分組，同組指導(dǎo)教師之間可以對其指導(dǎo)的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師同時擔(dān)當(dāng)該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書寫相應(yīng)的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導(dǎo)教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學(xué)生平時加強對英文的學(xué)習(xí)。重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導(dǎo)教師與其指導(dǎo)的學(xué)生應(yīng)分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學(xué)生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導(dǎo)教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導(dǎo)教師進行相應(yīng)表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學(xué)生的成就感。

篇4

論文關(guān)鍵詞：丙戊酸鈉，精神分裂癥攻擊行為

 

精神分裂癥患者住院期間常伴有沖動和攻擊行為，具有很大的危險性，日益受到精神科專業(yè)人員的重視。丙戊酸鈉，是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，屬GABA轉(zhuǎn)氨酶抑制劑，作為一種情緒穩(wěn)定劑被廣泛用于躁狂癥的治療，并取得了較滿意的效果，本文回顧分析我科2008年6月～2010年6月間住院用丙戊酸鈉治療的30例精神分裂癥且具有攻擊行為患者臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2010年12月間我住院治療具攻擊行為、精神分裂癥患者30例，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準，簡明精神病評定量表總分＞38分；外顯攻擊行為量表修訂版(MOAS)評分總分4分以上。≥2種抗精神病藥物治療8周以上；排除腦器質(zhì)性疾病，無嚴重心、肝、腎等軀體疾病、癲癇、藥物過敏、白細胞減少史及嚴重的慢性衰退癥狀等。男26例，女4例，患者平均年齡(32.4±5)歲。病程(1～8)年，平均病程(4.5±3)年，住院時間0.5～3年，平均住院時間(2±0.5)年。

1.2方法 治療以原用抗精神病藥物維持不變護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，其中氯丙嗪15例，氯氮平8例，利培酮5例，喹硫平2例。加用丙戊酸鈉，起始劑量為0.6g/d，平均劑量1～1.2g/d；

于治療前及治療后第4周用包括言語攻擊、對財物的攻擊、自身攻擊、對他人軀體攻擊4個分量表的MOAS各評定一次。簡明精神病評定量表共18項，分別計算加權(quán)分及5個因子分，于治療前及治療后第4周各評定1次。分別于治療前及治療第2周、4周末各檢查心電圖、肝功能、腎功能及血常規(guī)1次。

2 結(jié) 果

2.1治療前后患者在焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑5個因子分比較無顯著變化。30例治療后MOAS比較：降至0分者8例，占26.7%，不同程度改善者10例，占33.3%，無改變12例，占40%，總有效18例，總有效率為60%。

2.2不良反應(yīng) 加用丙戊酸鈉后，檢查血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖均無明顯異常。5例（16.67%）患者在治療開始的2周出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)，飲食差, 惡心，8例（26.67%）患者出現(xiàn)椎體外系癥狀，7例（23.33%）患者出現(xiàn)嗜睡、口干、頭痛，4例（13.33%）患者出現(xiàn)心動過速等不良反應(yīng)，均經(jīng)對癥處理后減輕或消失。無因嚴重不良反應(yīng)而停藥者論文格式模板畢業(yè)論文格式范文。

3討論

有研究顯示精神病患者攻擊行為的發(fā)生率高于普通人群，而精神分裂癥患者的攻擊行為的發(fā)生率更高。精神分裂癥患者的攻擊行為，往往與命令性幻覺、被害妄想、易激惹、猜疑、敵意和怪異行為有關(guān)；經(jīng)抗精神病藥治療，大部分患者其攻擊暴力行為會好轉(zhuǎn)或消失，但對部分患者的沖動攻擊行為療效不是很理想。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用苯二氮革類藥物治療，可短時間治療精神分裂癥患者的攻擊行為和激惹，但苯二氮繭類藥物較快耐受、鎮(zhèn)靜和成癮性的問題不易解決。有報道采用改良電休克(MECT)治療可快速有效治療精神分裂癥的沖動攻擊行為[1]。另外，神經(jīng)松弛劑氯丙嗪、氟哌啶醇急性期應(yīng)用雖有良好效果，但較易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)。

近年來，抗癲癇藥丙戊酸鈉作為心境穩(wěn)定劑被廣泛應(yīng)用精神疾病治療中，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果[2]。本研究結(jié)果顯示：合用丙戊酸鈉治療具有興奮躁動或攻擊暴力行為、對抗精神病藥物反應(yīng)不佳的患者，有效率為60%得以控制或顯著改善。Casey等通過多中心的雙盲研究實驗也發(fā)現(xiàn)，用奧氮平或利培酮合并丙戊酸鈉比單一用奧氮平或利培酮治療精神分裂癥的起效速度快、療效好，可不增加抗精神病藥的劑量，縮短了住院時間護理畢業(yè)論文護理畢業(yè)論文，安全有效，患者有很好的依從性。丙戊酸鈉可強化不典型抗精神病藥治療精神分裂癥，單一治療時無效，這些效應(yīng)顯然不能為穩(wěn)定心境、減少沖動或抑制攻擊所解釋，而是改善了精神分裂癥的核心癥狀，如陽性癥狀和陰性癥狀。本組8例以氯氮平長期治療，仍具有攻擊行為，加用丙戊酸鈉1～2周后攻擊行為得到控制。原因可能是合用丙戊酸鈉后提高氯氮平治療精神分裂癥陽性癥狀的療效[3]，阻斷了電壓敏感鈉通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放，強化了不典型抗精神病藥阻斷D2和5-HT2A受體的效應(yīng)有關(guān)。本資料中加用丙戊酸鈉后，檢查血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖均無明顯異常。常見輕度胃腸反應(yīng)，椎體外系癥狀，心動過速等不良反應(yīng)，對癥處理后減輕。無因嚴重不良反應(yīng)而停藥者。

總之，丙戊酸鈉可強化抗精神病藥治療精神分裂癥的臨床效果，可不增加抗精神病藥的劑量，安全有效，患者有很好的依從性，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]楊孔軍，劉鐵榜，楊海晨，等．MECT聯(lián)合治療伴興奮攻擊行為的難治性分裂癥的對照研究[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2005，17(9)：485-486．

[2]左代英，吳英良.抗癲癇藥物在精神分裂癥治療中的應(yīng)用[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2006，1（1）62-65

[3]賈曉．丙戊酸鈉對氯氮平血液濃度和療效的影響[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，1（1）：310-311．

篇5

關(guān)鍵詞：護理；護士；畢業(yè)設(shè)計；指導(dǎo)

反思性教學(xué)是20世紀80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓(xùn)理論。我國學(xué)者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學(xué)定義為：教學(xué)主體借助行動不斷研究與解決自身和教學(xué)目的以及教學(xué)工具等方面的問題，將“學(xué)會學(xué)習(xí)”與“學(xué)會教學(xué)”統(tǒng)一起來，努力提升教學(xué)實踐的合理性而使自己成為學(xué)者型教師的過程[1]。通過指導(dǎo)123級大專護理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生撰寫這個畢業(yè)設(shè)計論文時，非常艱難。所有的指導(dǎo)老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設(shè)計的內(nèi)容學(xué)生在校都學(xué)過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應(yīng)該反思教學(xué)中存在的問題。

一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學(xué)”的首要任務(wù)

2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學(xué)生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護理學(xué)院護士班學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應(yīng)用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復(fù)健康為目標，科學(xué)地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導(dǎo)123級大專護理班學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學(xué)生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應(yīng)該要反思。2012年學(xué)生入學(xué)的第一學(xué)期，學(xué)生開設(shè)了《護理學(xué)導(dǎo)論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應(yīng)及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學(xué)、護理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設(shè)這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學(xué)生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內(nèi)容。②護理學(xué)生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習(xí)，據(jù)學(xué)生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進，促進教學(xué)目標的達成

對學(xué)校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進行教學(xué)反思才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量和效果。2015級學(xué)生馬上就要入學(xué)，新的教學(xué)又要開始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個體反思更多的是個人對解決問題的假設(shè)，如果能與同事進行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進，共同提高[3]。嘗試改進是在搞清了教學(xué)的問題所在后，教師對自己教學(xué)中存在的問題所進行的主動尋求原因，并嘗試改進、糾正和調(diào)節(jié)的過程。這一過程主要表現(xiàn)在教師對教學(xué)各環(huán)節(jié)的用心體會，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題尋求問題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對性地及時調(diào)整自己的教學(xué)活動，嘗試使用新的教學(xué)方法或補救措施，使課堂教學(xué)達到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時，對自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認識。這種認識不僅表現(xiàn)在教學(xué)過程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學(xué)之前的計劃與準備以及教學(xué)結(jié)束后的回顧。例如，“護理程序”中的“護理診斷”是教學(xué)中的難點，每一個患者疾病的癥狀、反應(yīng)不同，護士提出來的“護理診斷”就不同，怎樣解決這個問題?①調(diào)整教學(xué)計劃和時間安排?！蹲o理學(xué)導(dǎo)論》這個科目原本屬于《基礎(chǔ)護理學(xué)》的前部篇幅，但因為牽涉理論的部分太多，所以將其分為兩本書編寫和開課，但其中“護理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學(xué)科知識，學(xué)?？煞窨紤]延遲到第二學(xué)期開《護理學(xué)導(dǎo)論》這門課，待新生接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識后再來學(xué)就容易學(xué)懂，學(xué)習(xí)這一章的內(nèi)容課時計劃適當(dāng)調(diào)整增加。②教師悉心與學(xué)生溝通。例如，學(xué)完這一章后要求學(xué)生寫一個完整病歷的護理計劃，規(guī)定時間上交，作為平時成績計算，批閱完學(xué)生的作業(yè)后再反饋教學(xué)目標是否明確、是否從學(xué)生實際出發(fā)、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)确矫孢M行分析，與學(xué)生多交流和溝通，從而提高理論教學(xué)的效果。我們也可以通過當(dāng)堂提問、隨堂學(xué)習(xí)以及通過角色扮演來理解“護理程序”的概念和步驟。③學(xué)生進入臨床醫(yī)院實習(xí)，在實綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護理程序”的工作模式指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)，通過對患者的全程親身護理學(xué)生才能理解“護理程序”的概念，才能真正懂得評估病人從哪方面開始，護理診斷怎樣提合適，護理計劃怎樣制定合理，護理評價什么時候開始，護理記錄那些內(nèi)容，學(xué)生只有將理論知識融合到實踐當(dāng)中去才能真正的掌握?？傊?，通過理論和實踐教學(xué)的多方位反思，加強教學(xué)的改革，讓學(xué)生認識到畢業(yè)設(shè)計的重要性，從根本上減輕學(xué)生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學(xué)的效果，促進教學(xué)目標的達成.

作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院

參考文獻：

[1]熊川武.反思性教學(xué).上海：華東師范大學(xué)出版社.華東師范大學(xué)1999,10.

篇6

在開題報告的寫作中，畢業(yè)論文研究方法的使用都是有記錄的，比如醫(yī)學(xué)使用的對照組護理對比，經(jīng)濟類專業(yè)中的問卷調(diào)查法，所有學(xué)科都涉及的文獻研究法等等，但是研究方法那么多，很多初寫者不明白該怎么用，在這里重點分享文獻分析法以及個案研究法的相關(guān)內(nèi)容。

1、文獻綜合研究法

文獻研究法是根據(jù)一定的研究目的或課題，通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面地、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。文獻研究法被子廣泛用于各種學(xué)科研究中。其作用有：(1)能了解有關(guān)問題的歷史和現(xiàn)狀，幫助確定研究課題；(2)能形成關(guān)于研究對象的一般印象，有助于觀察和訪問；(3)能得到現(xiàn)實資料的比較資料；(4)有助于了解事物的全貌。

2、個案研究法

個案研究法是認定研究對象中的某一特定對象，加以調(diào)查分析，弄清其特點及其形成過程的一種研究方法。個案研究有三種基本類型：(1)個人調(diào)查，即對組織中的某一個人進行調(diào)查研究；(2)團體調(diào)查，即對某個組織或團體進行調(diào)查研究；(3)問題調(diào)查，即對某個現(xiàn)象或問題進行調(diào)查研究。

最后，提供畢業(yè)論文開題報告中研究方法的范文，具體如下：

1 文獻研究法：通過數(shù)字圖書館等中文學(xué)術(shù)文獻庫，查找各類著作期刊、學(xué)術(shù)報告、學(xué)位論文、學(xué)術(shù)會議論文等相關(guān)文獻，同時閱讀文獻、書籍、相關(guān)政策文件、工作報告，特別注重中國財政部稅務(wù)司資料，弄清現(xiàn)狀、找出問題、提出對策。

篇7

公共基礎(chǔ)課扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識是MHA學(xué)生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學(xué)生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預(yù)防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置，如哈佛大學(xué)回和明尼蘇達大學(xué)閣的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課:生物統(tǒng)計、環(huán)境與健康、流行病學(xué)、倫理道德、社會與行為科學(xué)(社會醫(yī)學(xué))。專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導(dǎo)力理論和實踐能力的培養(yǎng)正如WHO所言:領(lǐng)導(dǎo)力和管理是實現(xiàn)健康千年發(fā)展目標的關(guān)鍵。在社會急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔(dān)培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。[l2領(lǐng)導(dǎo)力是組織或團隊中一個個體影響其他個體或群體實現(xiàn)共同目標的能力。[l3]美國大學(xué)MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導(dǎo)力課程占有很大的比重。哈佛大學(xué)網(wǎng)專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通，大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學(xué)分。明尼蘇達大學(xué)閣也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預(yù)算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)力和有效變革等課程(見表1)。另外，美國大學(xué)MHA課程還提供給學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的管理和領(lǐng)導(dǎo)力知識和技能遷移到的現(xiàn)實生活中的社會實踐機會。約翰霍普金斯大學(xué)咐HA學(xué)生在第二學(xué)年必須完成n個月的全職實習(xí)。實習(xí)期間，實習(xí)單位提供工資和福利，學(xué)生參與實習(xí)單位管理團隊并從事重要的工作任務(wù)，為實習(xí)單位做貢獻的同時學(xué)習(xí)衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗教訓(xùn)。約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實習(xí)基地。哈佛大學(xué)網(wǎng)要求MHA學(xué)生在第一和第二學(xué)年的暑期開展至少8周的全職實習(xí)工作。

專業(yè)課與現(xiàn)實世界緊密結(jié)合，促進專業(yè)工作卓越表現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復(fù)雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應(yīng)衛(wèi)生需求。為了成功地進行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應(yīng)的知識和技能。美國MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革，為學(xué)生提供能應(yīng)用到改革浪潮中的理論框架和實踐模型。如哈佛大學(xué)悶設(shè)置“美國衛(wèi)生政策的政治分析及對策”和“衛(wèi)生保健問題:公有化vs.市場化”等課程。而且，為了學(xué)生能在未來的管理和領(lǐng)導(dǎo)崗位上(如醫(yī)院、亞急性和長期護理機構(gòu)、保險公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)表現(xiàn)卓越，哈佛大學(xué)為學(xué)生提供了財務(wù)、運營和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程(見表1)。畢業(yè)論文整合和應(yīng)用理論知識，選修課拓展知識面和彌補缺失畢業(yè)論文不僅是驗收學(xué)習(xí)效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學(xué)均要求學(xué)生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應(yīng)用學(xué)習(xí)到的理論知識去解決現(xiàn)實生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報的能力。這些能力是學(xué)生未來的工作真正需要的。選修課程以拓展學(xué)生的知識視野和彌補學(xué)生欠缺的知識和技能為指導(dǎo)思想。如明尼蘇達大學(xué)同開設(shè)的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學(xué)生視野。哈佛大學(xué)問除了推薦選修課外，鼓勵學(xué)生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。

明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想美國MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進行設(shè)置。我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標是培養(yǎng)社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級教學(xué)、科研和管理人才。l1ds網(wǎng)也就是說，在一個專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學(xué)人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導(dǎo)思想下，課程體系龐大且混亂，學(xué)生負擔(dān)很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國很多開設(shè)該課程的學(xué)校都在進行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復(fù)制國外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標不治本。各院校應(yīng)根據(jù)自身具體的辦學(xué)條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應(yīng)與教學(xué)和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，授予專業(yè)學(xué)位，而教學(xué)和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學(xué)學(xué)位。專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導(dǎo)思想設(shè)置課程。目前，我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務(wù)應(yīng)該是建立與中國衛(wèi)生組織情境契合的社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計可供未來研究工作參考:使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析(contentAnalysis)方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學(xué)生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目;然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力;最后在教學(xué)實踐中采用行動調(diào)查法(Actionresearch)不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程從我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應(yīng)是首選。根據(jù)我國衛(wèi)生情境對管理者的期望和對美國五所大學(xué)MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關(guān)的研究者和教學(xué)管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導(dǎo)力能力集群和高級認知能力集群四個集群組成，其中前三個能力集群共同支撐著高級認知能力集群(見圖1)。公共衛(wèi)生能力集群要求學(xué)生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深人理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識、理念以及探究當(dāng)前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應(yīng)包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、社會醫(yī)學(xué)等。管理能力集群要求學(xué)生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力，提供的課程應(yīng)包括計劃、組織、監(jiān)督和控制的知識和技能，課程應(yīng)與將要從事的實際工作，如計劃和預(yù)算、財務(wù)管理、運營管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導(dǎo)力集群要求學(xué)生具備影響組織中的個人和團隊成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)技能、領(lǐng)導(dǎo)變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個能力集群提供的課程同時培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級認知能力，如批評性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。

注重與實踐緊密結(jié)合，增加崗位實習(xí)項目美國MHA課程設(shè)置與實踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時俱進，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點及難點問題。而且，研究生階段開設(shè)全職實習(xí)活動，提供實踐體驗和知識遷移應(yīng)用的機會。目前，我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊，而且基本無實習(xí)環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應(yīng)該具備與時俱進的視野，為學(xué)生提供與實踐接觸，在實踐中檢驗所學(xué)知識和技能的機會。選修課程以講座課和工作坊(Worksh叩)為主選修課程以拓展學(xué)生的知識視野和彌補學(xué)生欠缺的知識和技能為指導(dǎo)思想。拓展學(xué)生的知識視野可以以講座課的形式開展。我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè)，科學(xué)常識、衛(wèi)生與健康科學(xué)研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應(yīng)該有所了解。工作坊的課程形式是彌補學(xué)生欠缺的知識和技能的有效手段。比如，學(xué)生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計軟件，針對這方面知識缺失的學(xué)生，工作坊提供了模擬真實情景從而掌握實用技能的機會。

作者：蒙藝 賀加 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)

篇8

老年護理教育現(xiàn)狀

我國護理教育一直以培養(yǎng)普通臨床護理人才為主，尚未設(shè)立?？谱o理制度，老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)幾乎是一項空白。老年護理教育觀念嚴重滯后，認為老年護理只不過是生活照顧，不需要專業(yè)技能。很多職業(yè)院校即使開設(shè)老年護理課程，由于師資、辦學(xué)條件限制，教學(xué)效果遠遠不能滿足老年生活護理、心理護理的需求。最重要的是，高校至今缺乏對老年護理教育體系深入的研究[5]，教學(xué)效果遠遠不能適應(yīng)健康老齡化的歷史使命。

高職老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的設(shè)計

1.老年護理崗位能力需求。我們通過發(fā)放調(diào)查問卷、隨即走訪、召開座談會形式，對濟南市20家左右的老年公寓和養(yǎng)老機構(gòu)進行了調(diào)研，充分了解畢業(yè)生就業(yè)崗位人才需求狀況，以及這些就業(yè)崗位對畢業(yè)生就業(yè)能力的需要。如下圖：(略)。

2.老年護理的培養(yǎng)目標。根據(jù)老年護理崗位能力的需求，召開由專業(yè)教師和行業(yè)專家參加的座談會，確定老年護理專業(yè)的培養(yǎng)目標為：培養(yǎng)學(xué)生掌握老年護理基本知識和技能，具備老年醫(yī)學(xué)、老年保健、心理健康教育等知識和技能，使學(xué)生能勝任養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（如老年公寓）老年護理工作；具備對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)護理工作進行管理的能力；具備在社區(qū)醫(yī)院對家庭中的老年人，及其子女和保姆進行老年護理專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的能力。

3.老年護理課程設(shè)計的特色。按照基于工作崗位職業(yè)能力分析的原則，圍繞老年護理人才培養(yǎng)的目標，針對老年群體的突出健康問題，老年護理的課程體系的設(shè)計突出“四個結(jié)合”的特色。①中西結(jié)合即中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法越來越受到大家的追捧。中醫(yī)在調(diào)理人的陰陽平衡、氣血平衡，治療亞健康有獨到之處。對于老年人?；嫉穆圆?，針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法起到奇特的療效。②身心結(jié)合即身體保健與心理保健相結(jié)合。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：健康不僅是沒有軀體疾病和生理缺陷，還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會適應(yīng)能力。由于老年人在家庭當(dāng)中從家庭支柱轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€需要別人照顧的角色，退休以后社會地位和社會角色功能也會發(fā)生變化。隨著機體的老化，表現(xiàn)出老態(tài)龍鐘，甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理，這將嚴重影響老年人的自尊和自信，引起老年人心理的變化，嚴重的會出現(xiàn)孤獨、焦慮、抑郁、煩躁、悲觀失望、否定生活的意義等一系列負面心理。因此我們對老年人的護理既要注重身體健康，又要關(guān)心老年人的心理狀態(tài)和精神需求。③藥食結(jié)合%即藥物治療和食物治療相結(jié)合預(yù)防和治療老年病?，F(xiàn)代很多疾病都是由于長期不健康的生活方式引起來的，如高血壓、糖尿病、高血脂等。通過調(diào)節(jié)平時的飲食的種類、方式方法，結(jié)合藥物達到預(yù)防和治療疾病的目的，從而達到減少疾病致病因素，延緩衰老的目的。④靜動結(jié)合%也就是靜養(yǎng)和適當(dāng)?shù)奈捏w活動相結(jié)合。老年人需要凝神聚氣的靜養(yǎng)，但是更需要與愉悅身心的文體活動相結(jié)合。

4.老年護理課程設(shè)計的內(nèi)容。根據(jù)老年護理“四個結(jié)合”的特色，課程體系中開設(shè)基本技能課、核心技能課和拓展技能課。基本技能課涉及老年醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)基本知識和技能。核心技能課即老年護理核心能力課程如：老年護理技術(shù)、老年保健技術(shù)、老年營養(yǎng)和食療、老年體育、老年心理健康、老年用藥等。拓展能力課程包括倫理、禮儀、老年公寓管理與運作、溝通與交流、養(yǎng)老保障制度。體現(xiàn)老年護理人才培養(yǎng)的職業(yè)性、實踐性、開放性。通過三年培養(yǎng)，使學(xué)生具備綜合能力、職業(yè)素質(zhì)、人文修養(yǎng)，全面掌握老年護理技能及老年服務(wù)機構(gòu)管理能力，真正實現(xiàn)課堂教學(xué)為就業(yè)服務(wù)、課堂教學(xué)與就業(yè)崗位的零距離對接。

5.考核評價。借鑒美國高等護理教育標準，考核中兼顧基礎(chǔ)能力、核心知識、核心能力、專業(yè)價值觀，分為三種形式來進行。①兩個主體評價相結(jié)合。學(xué)校和養(yǎng)老機構(gòu)為兩個獨立的評價主體。學(xué)校評價實行教師和學(xué)生一對一考核，分為理論考核和實踐考核。學(xué)生在校學(xué)習(xí)兩年，第三年到老年公寓實習(xí)。實習(xí)結(jié)束后由實習(xí)單位對畢業(yè)生崗位工作能力做出綜合評價。②理論考核實踐考核相結(jié)合。實踐評價為主，理論考核評價為輔。實踐考核明確扣分細則，強調(diào)動手能力和整體素質(zhì)。實踐技能考核占學(xué)期考核成績的70%，理論考核占30%。③階段性評價和畢業(yè)評價相結(jié)合。在校期間，實行學(xué)期考核，學(xué)生畢業(yè)時，由老年公寓和學(xué)校共同完成畢業(yè)考核，以實踐考核、畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)論文的形式進行。

老年護理多元化人才培養(yǎng)

篇9

人才的培養(yǎng)受各種因素的影響，不同的社會發(fā)展時期就會對人才提出不同的要求，目前我國正處于現(xiàn)代化建設(shè)的重要轉(zhuǎn)型期，全社會對醫(yī)學(xué)人才的需求已經(jīng)從?？漆t(yī)生發(fā)展到具有綜合素質(zhì)與綜合技能的全科醫(yī)生。基于此，作為醫(yī)學(xué)人才重要的輸送基地―――醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，人才培養(yǎng)模式勢必要發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。應(yīng)如何結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科其綜合性、服務(wù)性以及實踐性的特點，通過人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建與優(yōu)化，從“實踐”與“應(yīng)用”上下功夫，培養(yǎng)適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的應(yīng)用型、實踐型醫(yī)學(xué)人才，成為了諸多醫(yī)學(xué)教育工作者認真思考的問題。本文從醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建為切入點，對如何實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標進行了詳細闡述，供廣大同行予以參考。

一醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)體系的構(gòu)建

作為一門綜合性、實踐性以及應(yīng)用性較強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)如果想走上實踐型、應(yīng)用型、復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，就要形成一個完整而系統(tǒng)的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)體系，不但要進行課程與教材結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與重構(gòu)，還要從知識、能力以及素質(zhì)等多方面進行優(yōu)化與構(gòu)建，使人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)更加科學(xué)和完善。

1知識結(jié)構(gòu)的構(gòu)建

優(yōu)化醫(yī)學(xué)人材培養(yǎng)結(jié)構(gòu)首先要對知識結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化與重構(gòu)。一是專業(yè)知識方面。要針對于目前社會急需的護理專業(yè)以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，適當(dāng)?shù)膶I(yè)教學(xué)以及基礎(chǔ)教學(xué)階段將主干課程減少，同時增加或者修訂一些必要的與課程相應(yīng)的內(nèi)容，使學(xué)生學(xué)習(xí)更具方向性；同時要大力發(fā)展特色專業(yè)，尤其是具有區(qū)域特點的醫(yī)科學(xué)校，要結(jié)合本區(qū)域的產(chǎn)業(yè)特色有針對性的開展新興專業(yè)和重點學(xué)科建設(shè)；要加大對緊缺人才的培養(yǎng)力度，制訂專業(yè)培養(yǎng)計劃、擴大專業(yè)建設(shè)領(lǐng)域。二是其他知識方面，包括人文社會以及自然科學(xué)。作為一個綜合型醫(yī)學(xué)人才只掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識顯然是不夠的，要通過人文社會知識來拓展學(xué)生的文化和知識空間，通過知識與文化的豐富性與多樣性來讓他們的思想和心智得到培養(yǎng)，使他們的審美觀、價值觀以及道德觀上升到一個新的高度，為適應(yīng)社會發(fā)展做好精神準備。而自然科學(xué)中的化學(xué)、數(shù)學(xué)以及物理學(xué)和生命科學(xué)等知識信息，都是學(xué)生進行專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，伴隨科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)已經(jīng)自然而然的產(chǎn)生了密切聯(lián)系。

2能力結(jié)構(gòu)的構(gòu)建

醫(yī)學(xué)人才的能力結(jié)構(gòu)體現(xiàn)在兩個方面：一是認知能力，即學(xué)生的自學(xué)能力、問題解決能力以及創(chuàng)新能力等等，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)其特殊性，畢業(yè)生走上從醫(yī)崗位會面對很普遍的一些并沒有定論的臨床問題，而當(dāng)面對這些問題時就是對學(xué)生的分析能力、應(yīng)對能力的考驗，因此，要讓學(xué)生們在認知過程中學(xué)會獨立學(xué)習(xí)，并通過參與社會實踐使其創(chuàng)新思維與創(chuàng)新精神獲得提高；二是實踐能力，即學(xué)生的動手能力、組織能力、交流能力等等。醫(yī)學(xué)學(xué)科具有很強的實踐特征，這需要學(xué)生必須具有較強的實際操作能力，即我們所說的臨床操作和實驗操作方面的技能。醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校的學(xué)生在文化素養(yǎng)以及智能發(fā)展等方面都已經(jīng)具備了一定基礎(chǔ)，但與醫(yī)學(xué)實踐的要求仍舊還有很大距離，因此注重學(xué)生動手實踐能力的提高，不但是社會發(fā)展對優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才提出的要求，也是醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校實現(xiàn)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)創(chuàng)新的有效途徑。

3素質(zhì)結(jié)構(gòu)的構(gòu)建

素質(zhì)我們可以簡單的理解為人自身所具備的特點以及后天形成的素養(yǎng)兩者的總和。社會進步與醫(yī)學(xué)發(fā)展，使人們對醫(yī)學(xué)人才的需求標準也隨之提高，傳統(tǒng)的治病救人已經(jīng)無法使服務(wù)對象得到滿足，而新型醫(yī)學(xué)人才必須要實現(xiàn)整體素質(zhì)的全面提高。一是思想道德素質(zhì)，新型醫(yī)學(xué)人才不但要有堅定的政治信念和思想覺悟，還要有崇高的職業(yè)操守和敬業(yè)精神，只有具備了一定的思想道德素質(zhì)，才能以救死扶傷、服務(wù)社會的思想對自己的行為加以規(guī)范；二是文化素質(zhì)，文化素質(zhì)是指學(xué)生所具備的能力、修養(yǎng)和知識的一個總和，它是以自然科學(xué)和人文科學(xué)為基礎(chǔ)的，要求學(xué)生在具備專業(yè)知識之外還要有廣闊的文化知識面，具備豐富的文化內(nèi)涵和科學(xué)的知識結(jié)構(gòu)；三是業(yè)務(wù)素質(zhì)，是指學(xué)生在進行與專業(yè)業(yè)務(wù)活動的過程中應(yīng)具備的能力與素養(yǎng)，它主要是對學(xué)生專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及與醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識的認知程度，以及學(xué)生在面對臨床實際問題時運用專業(yè)知識進行解決的能力；四是身心素質(zhì)，即醫(yī)學(xué)人才在具備知識才能的基礎(chǔ)上，首先要保障自己的身心健康，只有當(dāng)學(xué)生擁有良好的心理、健康的體魄，才使促進其學(xué)業(yè)、事業(yè)走上成功。

二實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的方法途徑

1注重人才培養(yǎng)基地建設(shè)，提高學(xué)生社會實踐能力

為了使學(xué)生畢業(yè)后能夠適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才的要求，提高學(xué)生的社會實踐能力十分重要，培養(yǎng)實踐型與應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)人才，最重要的就是要給學(xué)生創(chuàng)造更多實踐條件和實踐機會，讓學(xué)生們在進行知識學(xué)習(xí)的同時得到更好的實踐鍛煉，從而提高他們運用醫(yī)學(xué)知識來解決現(xiàn)實問題的能力。一是要加強校內(nèi)實驗室的建設(shè)，給學(xué)生提供先進的儀器設(shè)備，通過專業(yè)實驗室或者實訓(xùn)中心來優(yōu)化實驗室條件，并通過實驗資源的整合與共享，使學(xué)生們有更多機會接觸先進的醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)信息，使他們專業(yè)水平得到有效提高。二是要加強校外實踐基地建設(shè)，由于社會對醫(yī)學(xué)人才需求不斷發(fā)生著變化，使得校內(nèi)實踐有著一定的局限性，因此，為了滿足學(xué)生實訓(xùn)需要應(yīng)該努力拓展校外實踐基地建設(shè)，可以通過與醫(yī)院和醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)之間的合作，建立多樣化的校外實踐基地，讓學(xué)生們通過社會實踐來拓展和鞏固專業(yè)知識，提高實踐能力。通過實踐證明，強化人才培養(yǎng)基地的建設(shè)，為學(xué)生營造一個集學(xué)習(xí)、實踐、研究于一體的實踐環(huán)境，不但可以使學(xué)生應(yīng)用能力得到有效的培養(yǎng)，為用人單位輸送更多合格的實干型人才，還可以通過學(xué)校與用人單位之間的合作，有效解決目前醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校存在的基礎(chǔ)性建設(shè)薄弱的困難，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與人才需求的“雙贏”。

2注重實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的強化，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)

實踐教學(xué)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的一個有效途徑，一般來說醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)分為四個環(huán)節(jié)，一是基礎(chǔ)實驗環(huán)節(jié)，要求學(xué)生們在本校實驗室接受專業(yè)實訓(xùn)和專業(yè)課程的基礎(chǔ)訓(xùn)練；二是醫(yī)院實習(xí)環(huán)節(jié)，通過讓學(xué)生們到醫(yī)院進行現(xiàn)場實習(xí)來熟悉和了解醫(yī)院環(huán)境和具體要求，通過見習(xí)的方式來讓學(xué)生參與醫(yī)療實踐活動，從而獲得實際的醫(yī)療工作經(jīng)驗；三是現(xiàn)場實訓(xùn)階段，讓學(xué)生們在實踐基地通過專業(yè)人員的引導(dǎo)，開展醫(yī)學(xué)專業(yè)工作的實踐訓(xùn)練。學(xué)生們在教師的指導(dǎo)下，通過實踐訓(xùn)練來對先進的醫(yī)療技術(shù)和先進的醫(yī)療設(shè)備獲得直接體驗。同時還可以通過網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)將新技術(shù)引入到實踐訓(xùn)練中來，讓他們能夠?qū)ψ钚碌尼t(yī)療技術(shù)動態(tài)做到及時掌握，從而幫助他們建立起科學(xué)、創(chuàng)新的思維方式和超前意識。四是畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)，即學(xué)生完成論文設(shè)計，并順利通過論文答辯。要注重學(xué)生實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的強化，通過多種形式讓學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高。如類似于臨床、護理、口腔、藥學(xué)、檢驗、影像、康復(fù)等專業(yè)可以利用本校實驗條件，通過開展“畢業(yè)實習(xí)前技能強化培訓(xùn)和考試”活動，更有效、系統(tǒng)的對學(xué)生專業(yè)技能進行訓(xùn)練；公管、醫(yī)保、藥學(xué)、環(huán)境、英語、計算機等專業(yè)的學(xué)生，可以組織開展畢業(yè)實習(xí)前畢業(yè)論文開題報告和寫作培訓(xùn)，強化學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)管理水平，提高畢業(yè)實習(xí)及論文質(zhì)量。

3注重師資隊伍建設(shè)，為優(yōu)秀人才的培養(yǎng)夯實基礎(chǔ)

實踐型、應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的前提和保障就是要有一支高素質(zhì)、高水平的師資隊伍，人才質(zhì)量的提高，人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)都與師資隊伍的綜合素質(zhì)有著緊密聯(lián)系。因此要加大師資隊伍建設(shè)力度，一方面要鼓勵教師接受繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，為他們創(chuàng)造更多學(xué)習(xí)、交流的機會，通過到重點大學(xué)以及重點單位進行學(xué)位攻讀和掛職進修的方式，使教師專業(yè)水平和綜合素質(zhì)得到相應(yīng)提高；另一方面要注重教師的思想教育工作，要讓教師對當(dāng)前形勢以及社會對醫(yī)學(xué)人才的要求有一個客觀、全面的了解，使其在人才培養(yǎng)計劃、人才培養(yǎng)目標的制訂與調(diào)整上更具有針對性，為優(yōu)秀人才的培養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)；同時學(xué)校還應(yīng)加快科研工作建設(shè)，通過創(chuàng)辦科研基金的方法鼓勵教師將更多時間投入到科技與科研開發(fā)中來，要通過制訂一些關(guān)于獎勵科研工作的制度和政策性文件來激發(fā)教師參與科研的積極性，使教師自身的綜合水平得到提高，從而提升整體教學(xué)質(zhì)量。

4營造良好的校園氛圍，建立充滿活力的學(xué)習(xí)機制

校園是學(xué)生獲取知識的重要場所，一個高效的人才培養(yǎng)機制離不開校園環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。在具體實施中，學(xué)?？赏ㄟ^內(nèi)外部環(huán)境兩個角度創(chuàng)設(shè)有利于培養(yǎng)人才的校園氛圍，其中，內(nèi)部環(huán)境建設(shè)體現(xiàn)在構(gòu)建一個優(yōu)美潔凈的校園場地，讓學(xué)生能夠在緊張的學(xué)習(xí)之余有一個休憩身心的場地。同時，配置校園內(nèi)部文化宣傳欄，利用宣傳欄為學(xué)生搭建一個學(xué)習(xí)和交流的平臺，并為學(xué)生提供更多展示自我的機會。其次，外部環(huán)境建設(shè)體現(xiàn)在兩個層面：第一是學(xué)校與周圍民居或企業(yè)單位相處的融洽程度；第二是良好的社會聲譽。綜合來說，學(xué)校要重視校園文化建設(shè)，將人才培養(yǎng)與校園文化建設(shè)有機的結(jié)合起來，使校園文化能夠加快人才培養(yǎng)的力度，使人才的綜合素質(zhì)進一步推動校園文化向著體系化、學(xué)術(shù)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，從而加強學(xué)生的學(xué)術(shù)修養(yǎng)，加強人才培養(yǎng)的效用。

總之，為了使更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生做到學(xué)有所用、學(xué)有所長，讓他們能夠在今后的工作崗位上更好的實現(xiàn)自我價值，醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校必須要注重人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與調(diào)整，要以社會需求、基層需求以及用人單位需求為本，深化改革，強化教學(xué)，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的優(yōu)秀人才不懈努力。

參考文獻

[1]林超岱，陸建偉.美國高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的特點[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2003，1（1）：35.

篇10

構(gòu)建相對獨立的臨床技能實驗教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)是一門實踐性強的學(xué)科，如何增加學(xué)生的理性和感性認識，提高其動手能力，是臨床技能實驗教學(xué)的重點。在逐步改革和建立新的實驗教學(xué)體系這一戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，為改變實驗教學(xué)的附屬地位,我校將原來分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實驗及臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容集中在一起，組建單獨的臨床技能實訓(xùn)課程《中醫(yī)臨床技能實訓(xùn)課程》,課程分為3個部分：基本臨床技能訓(xùn)練項目、?？婆R床技能訓(xùn)練項目和綜合臨床技能訓(xùn)練項目。時間分別安排在第2至第4學(xué)年。實驗課教師仍屬于原來的學(xué)科，即不設(shè)固定的實驗課專任教師，實驗課教師由學(xué)科選派。由教務(wù)處及實驗中心組織整合實驗教學(xué)內(nèi)容后，再將任務(wù)分配到相關(guān)學(xué)科，委托相關(guān)學(xué)科派出教師隊伍并組織實施，實驗課教師同時也承擔(dān)理論課教學(xué)任務(wù)。形成了以中醫(yī)技能教學(xué)實驗中心為平臺、臨床實習(xí)醫(yī)院為支撐的立體式教學(xué)模式，促進了中醫(yī)技能模擬教學(xué)-床旁教學(xué)-臨床實習(xí)的有機結(jié)合。

同時，臨床技能實驗教學(xué)過程中，運用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。實驗教學(xué)中心的教學(xué)設(shè)備、場地分布、課表、教學(xué)人員等信息實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；實驗教學(xué)中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng)，并通過中心的服務(wù)器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實驗課程主要實驗內(nèi)容的教學(xué)課件、實驗教學(xué)短片、相關(guān)知識掛在網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)；校園局域網(wǎng)還可借助學(xué)校現(xiàn)有國家、省及校級精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，開展網(wǎng)上實驗教學(xué)，拓寬教學(xué)課堂，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；強化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學(xué)實驗中心和相對獨立的臨床技能實驗教學(xué)體系，旨在倡導(dǎo)利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場景、各學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬實驗室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模擬醫(yī)院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進行臨床實踐教學(xué)，正成為我國醫(yī)學(xué)教育改革中的一個重要方面。

注重臨床實驗教學(xué)中學(xué)生的能力培養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，特別是中醫(yī)技能實踐教學(xué)更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。“博涉知病、多診識脈、屢用達藥”就是強調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對患者進行診治實踐?！氨孀C論治”是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學(xué)生的臨床辨證思維能力，該校將醫(yī)學(xué)研究中的新技術(shù)、新成果應(yīng)用到實驗教學(xué)當(dāng)中，如自行研制開發(fā)的教學(xué)軟件“WF文鋒-III中醫(yī)（輔助）診療系統(tǒng)”，將中醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實際，是臨床診療活動的真實再現(xiàn)，可以對學(xué)生進行完全診療思維的能力培訓(xùn)，其所涉及的知識點覆蓋《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等多門基礎(chǔ)臨床課程。通過模擬臨床常見中醫(yī)病證診斷練習(xí)，提高學(xué)生辨證思維能力。另外中心構(gòu)建了模擬標準病房、模擬ICU實驗室，引進了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析、解決問題的能力及團隊協(xié)作能力。同時，全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力、培養(yǎng)敏捷、正確臨床思維，可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實踐中的發(fā)生。

不斷摸索臨床實驗教學(xué)考評方法

對醫(yī)學(xué)生臨床能力的評價一直是該校教學(xué)改革的一個重要組成部分。早在2000年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)就組織了以“實踐教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的評估與監(jiān)控”為主題的教學(xué)研究課題，并制定了《湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床基本技能操作考核項目與評價標準》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)護理技能操作考核項目與評分標準》及《針灸推拿技能操作考核項目與評價標準》等質(zhì)量標準，用于考核評價臨床實踐技能教學(xué)效果。2008年推出了醫(yī)類本科畢業(yè)生畢業(yè)考核改革方案，取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師臨床技能考核方法，分別設(shè)置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基本技能、?？萍寄艿榷鄠€考站，對醫(yī)類本科畢業(yè)生進行畢業(yè)考核，客觀評價學(xué)生的臨床綜合能力。通過客觀地評價學(xué)生的臨床綜合能力，以了解學(xué)生掌握中醫(yī)臨床技能情況，并反饋到臨床技能實驗任教老師，做到相對應(yīng)地強化訓(xùn)練。

中醫(yī)技能教學(xué)實驗中心教學(xué)效果

目前湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)技能實驗教學(xué)中心，面積達到9200平方米，儀器設(shè)備2700余臺件，總價值達2600余萬元。設(shè)立實驗項目184項，涉及13個學(xué)科，實驗總學(xué)時161時，綜合、設(shè)計性實驗占實驗項目的80.4%。面向中醫(yī)專業(yè)、中西結(jié)合專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、五官專業(yè)、外科專業(yè)，骨傷專業(yè)、口腔專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)、護理專業(yè)，中醫(yī)專業(yè)7年制、中西結(jié)合專業(yè)7年制、針灸推拿專業(yè)7年制13個本科及7年制專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實驗課，參加實驗的學(xué)生數(shù)每年達10776人。每年為社會開設(shè)“急救培訓(xùn)班”、“中醫(yī)技能培訓(xùn)班”、“職業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)班”，參加培訓(xùn)人數(shù)每年約1500人。另外，本中心已成為全校中醫(yī)技能實驗課程教學(xué)中心、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）中心，國家醫(yī)師資格實踐技能考試基地和全國醫(yī)師資格考試湖南省考區(qū)省直考點。