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篇1

【關(guān)鍵詞】 血管周上皮樣細胞;免疫組化;腹膜后

Retroperitoneal with perivascular epithelioid cell differentiation of the tumor a case report and literature review

【Abstract】 Objective To study the clinicopathological features of tumours showing perivascular epithelioid cell differentiation(PEComas).Methods Observe the clinicopathological and immunohistochemical features of a patient with PEComa in retroperitoneumand review literatures.Results Physical examination was found in patients with pelvic mass. Intraoperative peritoneal see below left internal and external iliac artery bifurcation is equivalent to the bottom of a 10 × 8 × 6 cm3 size of the irregular mass. Microscopically, epithelioid tumor cells arranged around the blood vessel growth, most cells were round or polygonal, can also be found a small number of spindle cells, clear to finely granular cytoplasm, nuclear is located in the central, round or oval, chromatin normal, small nucleoli, cell marked atypia. Immunohistochemical markers HMB45 (+), SMA (+), CK (-), S-100 (-).Conclusion Retroperitoneal PEComas is very rare. It has unique tissue characteristics and specific immunohistochemical phenotype. Its standards and prognosis of benign or m alignant remains to be further explored.

【Key words】 PEC;Immunohistochemistry;Retroperitoneal

具有血管周上皮樣細胞分化的腫瘤非常少見,尤其是非AML、CCST和LAM的PEComas更加罕見,其臨床表現(xiàn),病理學(xué)診斷及預(yù)后均在探討之中,筆者報道1例腹膜后PEComa,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者女,45歲,體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2 d,于2009年4月2日來合肥市第二人民醫(yī)院就診。既往月經(jīng)規(guī)則,已閉經(jīng)3個月,病程中偶有腹痛,有時有排尿不盡感,查體:T 36℃,P90次/min,Bp116/88 mm Hg,WBC 9.7×109/L,Hb99 g/L,子宮左后方捫及一8×8 cm2大小腫塊,質(zhì)硬,壓痛(+)。B超示:盆腔左側(cè)顯示一83×68×104 mm3大小的不均質(zhì)性較低回聲區(qū),周界尚清晰,不規(guī)則。2009年4月8日11點50分行“盆腔左側(cè)腹膜后腫瘤剝除術(shù)”,術(shù)中見:盆腔左側(cè)腹膜后相當(dāng)于髂內(nèi)外動脈分叉下方有一10×8×6 cm3大小不規(guī)則包塊,包膜完整,與乙狀結(jié)腸系膜,宮體后壁及闊韌帶后葉粘連。術(shù)中粘連較易分離,但包塊組織糟脆易碎。

1.2 病理檢查 行大體觀察及常規(guī)HE染色后鏡檢,免疫組化用S-P法,所用抗體HMB45、SMA、CK、S-100均購自福州邁新生物試劑公司。

2 結(jié)果

2.1 眼觀 肉紅色不規(guī)則結(jié)節(jié)狀組織兩件,分別為8×8×2 cm3,9×5×4 cm3,切面灰白,灰黃,灰褐色,質(zhì)地不均勻,有灶性壞死區(qū)。

2.2 鏡檢 腫瘤組織彌漫性浸潤性生長,與腹膜組織有較清楚分界,多形性上皮樣腫瘤細胞呈巢狀、束狀,圍繞血管周圍排列,大部分細胞為圓形、多邊形,胞質(zhì)淡染、豐富,核圓或卵圓形,染色質(zhì)正常,核仁較小。也可見少數(shù)細胞呈梭形類似平滑肌細胞,腫瘤細胞有明顯異型性,可見有灶性的出血壞死區(qū),腫瘤細胞間和間質(zhì)內(nèi)可見較多淋巴細胞。

2.3 免疫表型 HMB45(+)、SMA(+)、 Vim(+)、CK(-)、 S-100(-)、Des(-) 、CHG(-)、 NSE(-)、 Syn(-)。

2.4 病理診斷 腹膜后具有血管周上皮樣細胞分化的腫瘤,伴有壞死。

3 討論

血管周上皮樣細胞(perivascular epithelioid cell,PEC)這一概念由意大利病理學(xué)家Bonetti及其同事于1992年提出[1],1996年Zamboni等首次提出將“PEComa”作為一個名稱來囊括所有具有“血管周上皮樣細胞”這一特殊細胞類型的腫瘤家族[2]。2002年WHO將其定義為“是由組織學(xué)和免疫組織化學(xué)上具有獨特表現(xiàn)的血管周上皮樣細胞構(gòu)成的間葉性腫瘤”[3],PEComa家族包括:血管平滑肌脂肪瘤(AML)、肺透明細胞“糖”瘤(CCST)、淋巴管平滑肌瘤病(LAM)、鐮狀韌帶透明細胞肌黑色素細胞性腫瘤(CCMMT)和少見的發(fā)生與胰腺、直腸、腹膜、子宮、陰道、大腿和心臟的透明細胞腫瘤。非AML,CCST和LAM的PEComas相當(dāng)罕見[4],目前只有29例報道,發(fā)生于子宮13例,鐮狀韌帶8例,大腸和小腸3例,胰腺、盆腔側(cè)壁、陰道、大腿和心臟各1例。我們認為診斷主要依據(jù)為①特征性的細胞組織學(xué)形態(tài),血管周上皮樣細胞(PECs)環(huán)繞血管呈放射狀排列,緊鄰血管周圍的PECs為上皮細胞樣,離血管較遠的呈梭形類似平滑肌細胞,胞漿呈透明至細顆粒狀微嗜酸,染色質(zhì)密度中等,核位于中央,呈圓形或卵圓形,核仁小,但可見明顯深染的不規(guī)則核。細胞有明顯的多形性及異型性。②免疫組化特點:黑色素細胞標(biāo)記陽性:HMB45,MelanA,酪氨酸酶,小眼轉(zhuǎn)錄因子,NKI/C3,肌性標(biāo)記物陽性;SMA,廣譜肌動蛋白,Muscle,Myosin和肌鈣蛋白,結(jié)蛋白較少表現(xiàn)陽性,細胞角蛋白和S-100常呈陰性。PEComas最敏感的黑色素細胞標(biāo)記物為HMB45、MelanA和小眼轉(zhuǎn)錄因子。③鑒別診斷:惡性黑色素瘤大多數(shù)PEComa中的瘤細胞異型性不明顯,核分裂像少見,一般不表達S-100蛋白。透明細胞腫瘤瘤細胞沒有特征性的圍血管現(xiàn)象,不表達HMB45和A103。

PEComa的組織發(fā)生和相對應(yīng)的正常組織結(jié)構(gòu)至今未知,一種假說提到PEC來源于未分化的神經(jīng)嵴細胞[5],這些細胞成倍的表達平滑肌和黑色素標(biāo)記物,第二種假說認為PEC是成肌細胞[6],平滑肌成肌細胞源于一些分子的改變而表達黑色素標(biāo)記物,第三種假說認為[7]PEC是一種血管周細胞,這一種假說更好地解釋了PEC與TSC(結(jié)節(jié)硬化癥)的相關(guān)性,結(jié)節(jié)硬化癥是一種由于缺失TSC1 (9q34) 或 TSC2(16p13.3) 基因引起的常染色體顯性遺傳病,許多PEComa病例也發(fā)現(xiàn)了類似改變。

2002年WHO軟組織腫瘤病理學(xué)分類將PEComas歸類于分化不確定的腫瘤,盡管人們研究了多例PEComa家族腫瘤,但還是由于病例太少,隨訪時間較短以及細胞的異型性和假惡性,到目前為止仍沒有統(tǒng)一確定的PEComa良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。

Folpe等[9]報道了26例軟組織和婦科PEComa,提出了這類腫瘤“良性、不確定惡性潛能及惡性”的分級標(biāo)準(zhǔn),很有價值的結(jié)論是:腫瘤尺寸>5 cm,浸潤性生長模式,核異型性,壞死程度及核分裂相>1/50HPF以及PEComa隨后的臨床侵襲都對這個問題的判定有意義[9]。僅有核多形性或僅是腫瘤大而無其他惡性特征視為“不確定惡性潛能”,有兩項或更多的惡性特征視為“惡性”,腫瘤小且無任何其他惡性特征視為“良性”,需要有更多的這種腫瘤的診斷病例和長期隨訪來驗證這一診斷標(biāo)準(zhǔn)。

PEComas治療以手術(shù)切除為首選,化療和放療的方法到目前為止療效尚無肯定結(jié)論,研究這種疾病治療方法的最大困難是它的罕見性。

參 考 文 獻

[1] Bonetti F,Pea M,Martignoni G,et al.PEC and sugar[Letter].Am J Surg.Pathol,1992,16:307-308.

[2] Zamboni G,Pea M,Martignoni G,et al.Clear cell ’Sugar’ tumor of the pancreas.Anovel member of the family of lesions characterised by the presence of perivascular epithelioid cells.Am J Surg.Pathol,1996,20:722-730.

[3] Folpe AL,et al.Neoplasms with perivascular epithelioid cell differentiation(PEComas).In Fletcher CDM,Unni KK,Epstein J,Mertens F(eds). Pathology and genetics of tumours of soft tissus and bone,Series:WHO classification of tumours.IARC Press,Lyon,2002:221-222.

[4] Christopher D.M. Fletcher ,K.Krishnan Unni,Fredrik Mertens Neoplasms with perivascular epithelioid cell differention. Pathology and Genetics of tumours of soft tissue and bone, Series:WHO classification of tumours.IARC Press,Lyon,2002,257

[5] Guido Martignoni,Maurizio Pea,et al.PEComas:the past,the present and the future.Virchows Arch,2008,452:119-132.

[6] Stone CH, Lee MW, Amin MB, Yaziji H, Gown AM, Ro JY,Tètu B, Paraf F, Zarbo RJ Renal angiomyolipoma: further immunophenotypic characterization of an expanding morphologic spectrum. Arch Pathol Lab Med,2001,125:751-758.

[7] Pea M,Bonetti F,Martignoni G,et al.Apparent renal cell carcinoma in tuberous sclerosis are heterogeneous: the identification of m alignant epithelioid angiomyolipoma. Am J Surg Pathol. Am J Pathol, 1998,22(2):180-187.

篇2

   ××處現(xiàn)有女職工102名，其中女干部53人，工人49人。女職工主要工作在機關(guān)、二線崗位，由于崗位分散下設(shè)9個女工小組。二三年，我處女工委在局工會女工部和處工會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞我處的中心工作，團結(jié)帶領(lǐng)全處女職工，開展了爭創(chuàng)巾幗文明示范崗、爭當(dāng)崗位明星達標(biāo)活動；以女工家庭周末學(xué)校為載體，加強女工培訓(xùn)，提高女工整體素質(zhì)；充分發(fā)揮維護職能，為職工進行健康查體和發(fā)放衛(wèi)生保健用品；緊跟時代的步伐，開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型家庭活動。以上活動的開展激發(fā)了女職工在工作、學(xué)習(xí)上的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

   一、加強自身建設(shè)，為女工工作的開展夯實基礎(chǔ)。今年，由于油田的深化改革，人員分流，女職工有年初的86人，增加到了102人。11月份，對女職工達到25人以上的機關(guān)二支部和綜合服務(wù)隊支部成立了女職工委員會，分別設(shè)立了女工委員。對處女工委員會委員進行了增補。機構(gòu)健全，人員到位，保證了各項女工活動的開展。

   二、以優(yōu)質(zhì)服務(wù)地震生產(chǎn)為重點，廣泛深入開展?fàn)巹?chuàng)“巾幗文明示范崗”爭當(dāng)“崗位明星”活動。年初，處女工委制定巾幗文明示范崗考核的共性指標(biāo)---《巾幗文明示范崗考核實施細則》。并要求參加巾幗文明示范崗考核的崗位也要制定出崗位職責(zé)，細化其個性指標(biāo)。使巾幗文明示范崗的考核指標(biāo)，做到了細化、量化和科學(xué)化。同時以XX年受表彰的局、處巾幗文明示范崗為榜樣，組織女職工學(xué)習(xí)她們愛崗敬業(yè)、善于學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新的精神，激發(fā)了女職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。在活動中，女工們按照“巾幗文明示范崗”的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，克服家庭和工作中的種種困難，比學(xué)習(xí)、比技術(shù)、比干勁、爭一流。今年，由于我處工作量飽滿，從春到冬，各地震隊都在施工，收工與施工的間隔時間又短，在這種情況下，儀修廠修線崗的姐妹們接連犧牲了幾個月的節(jié)假日，克服工作、生活中的種種困難，密切配合，共同努力，按時按要求出色完成了各類維修任務(wù)，保證了地震生產(chǎn)的順利進行。她們?nèi)旯矙z測維修各類電纜2751多根次，檢波器21525串次。按1998年的修理價格計算，為公司創(chuàng)效益120多萬元。文印服務(wù)崗的姐妹們，今年，在有一人休產(chǎn)假的情況下，想服務(wù)對象所想，急服務(wù)對象所急，多次犧牲節(jié)假日和八小時以外的時間，做到了隨叫隨到，以全面、熱情、周到的服務(wù)做好每一項工作。全年共完成打字工作量25.162萬字，油印204632份、復(fù)印207432份裝訂1039份。油水化驗崗的姐妹們，在崗位中，認真學(xué)習(xí)鉆研各類油所配標(biāo)液濃度，終于掌握了油酸值中的氫氧化鉀濃度的指示劑鄰苯二甲酸氫鉀的配方，為今后油各項化驗工作順利開展奠定了基礎(chǔ)。通過爭創(chuàng)巾幗文明示范崗活動的開展，調(diào)動了女職工的積極性、主動性，創(chuàng)造性，其中5條與生產(chǎn)結(jié)合較緊密的合理化建議受到了單位領(lǐng)導(dǎo)的好評，形成了女職工奉獻在崗位、拼搏在崗位、建功在崗位的良好氛圍。

   三、做好女工維權(quán)工作，切實保護好女職工的合法權(quán)益。

   依法維護女職工的合法權(quán)益是各級女工組織的基本職責(zé)。根據(jù)去年女工查體患病率較高的情況，為了進一步了解女職工的身體健康狀況，今年3月份，我處投入1.6萬元，再次組織女職工健康查體，除檢查婦科病以外，還增加了血常規(guī)檢查、肝膽脾的B超檢查等項目。并為每名女職工建立了健康檔案，共查出患各類囊腫15人、婦科炎24人、子宮肌瘤4人、乳腺增生61人、膽結(jié)石2人、慢性已型肝炎5人。十一月份，處女工委督促處有關(guān)部門，按要求保質(zhì)保量的為處102名女職工發(fā)放了衛(wèi)生衛(wèi)生保健用品106箱。全年慰問住院、生育女工10人次，把組織的關(guān)懷和溫暖送到了女職工的心坎上。

   四、以家庭周末學(xué)校為載體，加強女職工培訓(xùn)，提高女職工的綜合素質(zhì)。21世紀(jì)，一個充滿機遇和挑戰(zhàn)的新世紀(jì)正向我們走來，面對科技高新化、信息網(wǎng)絡(luò)化的今天，提高女職工現(xiàn)代科學(xué)文化素質(zhì)，增強業(yè)務(wù)本領(lǐng)和競爭能力，是各級女工組織的時代任務(wù)。因此，處女工委以處培訓(xùn)中心為依托，以家庭周末學(xué)校為載體，對女職工開展以健康保健、家庭美德、“四自”精神、職業(yè)道德等為主要內(nèi)容的培訓(xùn)教育活動。如：3月份，女工委根據(jù)去年女工的健康查體檔案以及女職工平時談到的身體保健要求，連續(xù)利用3個下午，為女職工播放了《生命的奧秘》、《選擇合適的避孕方法》、《心理的調(diào)試與保健》等與婦科疾病結(jié)合較緊密的科教光盤；月份，在女職工中開展了家庭教育講座，同時女職工寫出了家庭教育經(jīng)驗及在家庭教育中存在的問題，根據(jù)女職工的要求，女工委又評選出優(yōu)秀的家庭教育經(jīng)驗12篇，制作成展板3塊在處辦公樓及小區(qū)主干道展出，此項活動受到了女職工及職工家屬的好評??；8月份，在女職工中開展了“四自”教育培訓(xùn)和學(xué)微機培訓(xùn)活動，制定了學(xué)習(xí)計劃，明確學(xué)習(xí)時間與要求，提出考核學(xué)習(xí)成果的硬性指標(biāo)。在此項活動中，激發(fā)了女職工自覺接受教育，提高素質(zhì)的主觀能動性，確立起女職工追求出類拔萃，充分實現(xiàn)自身價值的高成就的主體意識。10月份，女工委邀請局女工部韓青部長，就女工組織建設(shè)、女工權(quán)益保護、女工家庭美德建設(shè)等內(nèi)容為女職工授課。通過系列的教育培訓(xùn)活動，我處女職工不僅繼承和弘揚了中國婦女的優(yōu)良傳統(tǒng)，倡導(dǎo)了科學(xué)、文明、健康的生活方式。而且，形成了在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作的良好氛圍，增強了學(xué)習(xí)、應(yīng)對、競爭、決策和創(chuàng)造能力。在處女工委為每名女職工印發(fā)的《“讀一本書，學(xué)一項技能，提一條合理化建議”記錄本》上，有六條建議是與我處的生產(chǎn)經(jīng)營、節(jié)約成本結(jié)合緊密的合理化建議，這在以前是從未出現(xiàn)過的。共2頁,當(dāng)前第1頁1

   五、繼續(xù)做好結(jié)對幫扶工作。二三年，我們在以往工作的基礎(chǔ)上，加大工作力度，做深、做細幫扶工作。在繼續(xù)做好困難姐妹任軍霞的幫扶工作的同時，處女工委開展了幫扶外闖市場家庭活動，充分利用我處女職工的職業(yè)技能，開展活動方式以定期走訪、電話聯(lián)系等為主的更換窗紗、更換維修水龍頭、家庭教育、伺候生病住院人員為主的幫扶活動。全年，共更換窗紗8卷、更換維修水龍頭12個、一助一家庭教育3家。

   六、組織女職工開展豐富多彩的文體活動，陶冶女工的情操。女工委在重大節(jié)日期間，組織女職工開展了猜謎語、拔河、跳繩、跳棋、勾技等文體活動12場次，豐富了女職工的文化生活受到了女職工的好評。

   二三年

，處女工工作雖然取得了一定的成績，但女工工作的創(chuàng)新力度還不夠，有些活動和工作方法還需進一步改進。為了把二四年女工工作做得更好，現(xiàn)提出二四年的工作目標(biāo)和工作要點：

   二四年我處女工工作以十六大精神為指針，認真貫徹局工會二四的工作精神。維護和保障女職工的勞動就業(yè)權(quán)、接受職業(yè)技能培訓(xùn)權(quán)；加強女職工家庭美德建設(shè)；維護女職工的特殊權(quán)益。

   二四年我處女工工作的重點是：

   一、繼續(xù)深入廣泛開展巾幗文明建功活動。二四年，處女工委要緊緊圍繞全處生產(chǎn)經(jīng)營目標(biāo)，帶領(lǐng)女職工繼續(xù)深入開展?fàn)巹?chuàng)“巾幗文明示范崗”、爭當(dāng)“崗位明星”活動，廣泛動員女職工積極參加群眾性勞動競賽、技術(shù)比武、經(jīng)濟技術(shù)創(chuàng)新活動，充分調(diào)動女職工建功立業(yè)的積極性。

   二、繼續(xù)開辦家庭周末學(xué)校，以家庭周末學(xué)校為載體，配合油田職工思想道德教育，在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型女工群體上動腦筋，教育引導(dǎo)女職工牢固樹立終身學(xué)習(xí)的理念，充分發(fā)揮女職工的聰明才智。

   三、按照局女工部的統(tǒng)一安排，開展活動。

   四、根據(jù)局和處的統(tǒng)一安排，按時組織女職工查體，為女職工發(fā)放衛(wèi)生巾，維護女職工的特殊利益。

篇3

一、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

優(yōu)秀教師的教學(xué)給予學(xué)生的不僅僅是知識和技能，更多的是學(xué)習(xí)動機的喚醒、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成和思維品質(zhì)的提升。學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生探究知識的巨大動力，強迫學(xué)生學(xué)習(xí)是不會有好的效果的。因此，教師在教學(xué)過程中首先就是要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有學(xué)生對學(xué)習(xí)感興趣了，他才會去主動學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)。

1.提升和展現(xiàn)教師的個人魅力。目前高中校園出現(xiàn)了這樣一個現(xiàn)象：只有學(xué)生愛上了老師，他才會愛上該老師所任教的學(xué)科?？捎H才可信，才會出現(xiàn)“親其師，信其道”的教育效應(yīng)。對于一個老教師而言，其豐富的教學(xué)經(jīng)驗，廣博的知識面都是引起學(xué)生高度興趣的有力條件；相對于老教師，新教師也有著自身的優(yōu)勢。與學(xué)生年齡相差不大，具有很強的親和力，愛崗敬業(yè)，充滿激情與夢想。不管怎樣，教師都要不斷提升自己的個人魅力，努力專研業(yè)務(wù)，好好利用自身的優(yōu)勢，讓師生間建立起融洽的關(guān)系，學(xué)生就會由對教師的喜愛和信賴轉(zhuǎn)化為對學(xué)習(xí)的興趣，從而變成促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的強大動力。

教師可以這樣做：每次上課之前提前幾分鐘到達教室，走下講臺，觀察學(xué)生在課后都在干什么，主動微笑，主動攀談，真誠溝通。時間一長，學(xué)生會覺得教師沒有架子，非常親切。其次，如果察覺學(xué)生情緒低迷或者困倦的時候，教師可以利用間隙給他們講個小笑話或者小故事，刺激一下學(xué)生的注意力，鼓勵他們笑著面對一切，拉近自己與學(xué)生的距離，這會極大程度的刺激學(xué)生對教師情感的增長。另外，教師不能以考試分數(shù)來評定學(xué)生，不能歧視差生，對待差生更要鼓勵。這樣，學(xué)生會喜歡上教師，所以愿意學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果自然也就不錯了。

2.充分利用學(xué)科特色?；瘜W(xué)與我們的衣、食、住、行息息相關(guān)。教學(xué)時，教師應(yīng)結(jié)合日常生產(chǎn)生活，創(chuàng)設(shè)化學(xué)情境，引發(fā)學(xué)生興趣。下面結(jié)合化學(xué)學(xué)科的特點，舉例說明在化學(xué)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略。

例如：在學(xué)習(xí)“原電池”時，教師可首先創(chuàng)設(shè)化學(xué)情境，用多媒體播放生活中用到的電池圖片，如：干電池、手機電池、燃料電池汽車等，引導(dǎo)學(xué)生進入化學(xué)的世界；接著創(chuàng)設(shè)問題：“同學(xué)們知道這些電池是怎樣發(fā)明的嗎？他們的工作原理又是這樣的呢？”，通過問題引導(dǎo)學(xué)生主動思考，激發(fā)求知欲；然后教師可以利用學(xué)生分組實驗，讓學(xué)生親自感受化學(xué)的神奇魅力，帶著興奮展開本節(jié)課的學(xué)習(xí)。這樣，學(xué)生的思維活動始終處于積極、活躍狀態(tài)，主動探求、理解所學(xué)內(nèi)容的興趣濃厚，學(xué)習(xí)動機得到穩(wěn)定和提高，達到良好的教學(xué)效果。

3.發(fā)揮評價、激勵功能。在教學(xué)中老師應(yīng)利用充滿激勵性的語言、手勢來鼓勵和表揚學(xué)生。比如，“你真棒”、“你很聰明”、“你的進步很大”、“繼續(xù)努力”等等。教師的評價和鼓勵不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還能更大的促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)的欲望。不僅如此，學(xué)生之間也可以開展平等的對話，相互評價，相互勉勵。這些面對面的交流，不僅促進了師生之間的情感交流，還可以培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)合作精神，使他們充分體會作為學(xué)習(xí)主人的感受和樂趣。另外，每次測練后，對進步比較大、成績前列的學(xué)生進行小獎勵。例如：一支筆，一本作業(yè)本，一根棒棒糖等，也會成為推動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的強大動力。

二、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

對學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)實踐進行分析研究，圍繞課前、課堂、課后三個環(huán)節(jié)，研究開展學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的策略。

1.課前自疑、自學(xué)?！皩W(xué)起于思，思起于疑”。教師可提前布置學(xué)生預(yù)習(xí)教材，適當(dāng)預(yù)設(shè)問題，提前準(zhǔn)備導(dǎo)學(xué)案并發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生帶著這些問題去思考。教師不再是知識的傳授者、灌輸者，而是轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、幫助者、促進者，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，使學(xué)生能夠有效地利用已有的知識來提前思考即將學(xué)習(xí)的知識，不斷培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

2.課堂自覺、自調(diào)。對于學(xué)生而言三分鐘的熱情是很容易達到的，但是要保持一堂課持續(xù)的專心是很不容易的。如何讓學(xué)生在課堂上能自覺的跟著教師的思維進行思考，如何讓學(xué)生在不專心的時候進行自我調(diào)節(jié)，是每一個教師值得思考的問題。作為教師要適時的引導(dǎo)和幫助學(xué)生進行有效學(xué)習(xí)。教師在學(xué)生自學(xué)后，課堂教學(xué)要有針對性的對教學(xué)重難點及時做出調(diào)整。對于學(xué)生自己都能看懂的知識可以簡略帶過，不能再反復(fù)嗦導(dǎo)致學(xué)生注意力下降；而對于學(xué)生不好把握，難理解的知識要有條理、有耐心的啟發(fā)學(xué)生進行思考和探討，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，延長學(xué)生有效學(xué)習(xí)的時間。當(dāng)學(xué)生注意力下降時，可采取多種方式提醒學(xué)生進行自我調(diào)節(jié)，集中注意力。培養(yǎng)學(xué)生良好的課堂學(xué)習(xí)習(xí)慣，會讓學(xué)習(xí)變得事半功倍。

3.課后自查、自省。課堂教學(xué)固然重要，課后同樣也不容忽視。課后是課堂教學(xué)的延伸。如何利用課后，培養(yǎng)學(xué)生自我檢查、自我反思的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也有著很重要的意義。例如：教師應(yīng)留設(shè)相應(yīng)的作業(yè)，及時批改作業(yè)并反饋給學(xué)生，讓學(xué)生達到自我檢查的目的；并通過自我反思，讓學(xué)生逐步形成自己的思維模式，培養(yǎng)獨立學(xué)習(xí)精神。利用晚自習(xí)的時間讓學(xué)生之間對模糊的知識進行討論，對筆記的整理進行細化，既培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，又強化了學(xué)生對知識的理解，同時也促M了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。另外，讓學(xué)生制定周末學(xué)習(xí)計劃，落實學(xué)習(xí)方案。與家長及時取得聯(lián)系，達到監(jiān)督的作用。同時，教師也應(yīng)對教學(xué)方法、教學(xué)重難點，作業(yè)的布置等進行課后反思，以達到不斷精進的目的，也對教師自我發(fā)展有著很重要的意義。

三、結(jié)歸納，提高自主學(xué)習(xí)能力