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篇1

【關(guān)鍵詞】化學(xué)學(xué)習(xí)；記憶；重要性及對策

化學(xué)知識比較零散， 所以在學(xué)習(xí)中，需要進行有效的記憶，不僅要對知識內(nèi)容理解透，還需要將其牢固地記憶在大腦里。作為人腦對過去經(jīng)歷的事物的反映，記憶也是我們獲得知識、積累經(jīng)驗的重要手段。要想學(xué)好化學(xué)知識，就要善于分析問題和解決問題，而這一切的前提是具有一定的記憶能力。在我的化學(xué)學(xué)習(xí)生活中，許多同學(xué)都記憶不好化學(xué)知識，在記憶的時候往往會出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象。因此，本文將結(jié)合自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，對化學(xué)學(xué)習(xí)中記憶的重要性進行研究與探討。

一、重視化學(xué)的實驗教學(xué)，促進學(xué)生多個感官投入到學(xué)習(xí)中

大腦對外界的信息進行加工，聽覺、視覺、嗅覺等多種途徑方式輸入信心。如果大腦僅僅從一個器官獲得信息，途徑過于單一，往往不會留下深刻的印象，只有通過各種器官獲得信息，綜合各種信息，大腦通過各種途徑、中樞將各種信息聯(lián)系起來，將信息牢固的記憶在X海中。化學(xué)是以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，通過實驗可以激發(fā)我們的興趣，可以使我們對所學(xué)的化學(xué)知識加以更好的理解，使已學(xué)到的知識得以鞏固，因此，在記憶化學(xué)知識的時候，可以調(diào)動自己多個感官，提高自己的記憶效果。例如，在學(xué)習(xí)乙酸乙酯的時候，學(xué)生通過視覺、聽覺、嗅覺來記憶知識，要比單純教師的口述記憶好的多。因此，化學(xué)的教師，必須要重視實驗的教學(xué)，讓我們學(xué)生自己動手，作為學(xué)生有目的強化自己的觀察與記憶能力，有效的觀察知識，強化自己的記憶能力，提升化學(xué)學(xué)習(xí)的有效性。

二、深入思考，加深理解，防止機械記憶的現(xiàn)象發(fā)生

在化學(xué)學(xué)習(xí)中，大部分同學(xué)對化學(xué)知識都是機械記憶，不管理解與不理解，都是死記硬背。這種方法，不僅不利于學(xué)生掌握知識，記憶之后也更加容易遺忘，也不利于推進素質(zhì)教育全面發(fā)展。在學(xué)習(xí)過程中，要掌握知識的規(guī)律性，讓學(xué)生理解自己記憶到的知識，記住老師對自己的要求，提升自己的記憶能力，加深記憶的效果。在學(xué)習(xí)中，自己要分析知識點之間的聯(lián)系，建立完整的知識體系，將機械記憶變?yōu)槔斫庥洃?。這種記憶方法，不僅僅可以強化學(xué)生的記憶，更有利于發(fā)展學(xué)生分析問題、解決問題的能力。例如我在學(xué)習(xí)電解質(zhì)概念中“能導(dǎo)電的化合物理解成”，“能電離出陰陽離子的化合物”，加深了自己對記憶的理解，電解質(zhì)與非電解質(zhì)的區(qū)別也被區(qū)分出來，更好地進行記憶。

三、比較分類的記憶方法，區(qū)分容易混淆的知識點

在化學(xué)的學(xué)習(xí)中，難免會出現(xiàn)容易混淆的知識點，在記憶中為了防止出現(xiàn)其他知識干擾的狀態(tài)，掌握實質(zhì)的內(nèi)容，加深自己的記憶，需要分類比較各種知識。例如，化學(xué)學(xué)習(xí)中的概念，同位素和同素異形體、同系物與同分異構(gòu)體等概念，粗鹽提出總需要用到四次玻璃棒，四次的用途都是什么，都可以分析比較異同點，加深自己的記憶，讓自己學(xué)習(xí)知識的時候更加的牢固，有利于增強記憶的效果。

四、抓住重點與難點進行記憶

在學(xué)習(xí)的過程中，在學(xué)習(xí)到重點與難點知識的時候，要有目的的采取一些有效的記憶方法，可以動用縮略的形式，將知識與內(nèi)容簡單化，記住要點與難點，然后以這個點為支撐，擴大記憶的范圍。例如在學(xué)習(xí)過濾操作相關(guān)知識的時候，將整個過程概括為“一貼、二低、三靠“六個字，概括整個操作過程與注意事項，便于自己的記憶。加深自己對知識的理解，提升記憶的科學(xué)性與有效性。

五、按照規(guī)律特征進行記憶

化學(xué)知識是有自己的特征與規(guī)律的，對于有規(guī)律的知識，我們應(yīng)該按照教師的要求，找到規(guī)律，進行記憶。例如我在學(xué)習(xí)元素周期表的時候，就是從元素周期表中同期、同主族元素電子的電子層結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律出發(fā)，然后與原子變徑的變化規(guī)律相互結(jié)合，接下來記憶金屬性與非金屬性的變化規(guī)律。按照規(guī)律記憶，可以將知識串聯(lián)起來，形成自己的認知體系，在類似知識的學(xué)習(xí)中，都可以運用這種記憶方法進行記憶，可以形成深刻的記憶。

六、知識遷移法進行記憶

學(xué)習(xí)與記憶的目的就是要將學(xué)習(xí)到的知識運用到生產(chǎn)與生活中。因此，在記憶的時候需要運用知識遷移。只有記憶的牢固，才能夠?qū)⒅R進行有效的遷移。

七、要重視復(fù)習(xí)，防止出現(xiàn)遺忘的現(xiàn)象

沒有人會過目不忘，沒有人會記一遍就會記住，假如沒有重視復(fù)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中沒有再次記憶或者錯誤的記憶，就不會牢固的記憶。遺忘是有規(guī)律的，根據(jù)著名的心理學(xué)家、教育學(xué)家艾賓浩斯遺忘曲線可以知道遺忘的過程并不是均衡的，在最初的時候，記憶速度非常的快，以后逐漸的減慢。因此，為了防止遺忘現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要及時的進行分析。我國著名的教育家孔子曾經(jīng)說過：“溫故而知新”，我們在學(xué)習(xí)的時候以舊的知識導(dǎo)出新的知識，建立新舊知識之間的融合，相互滲透，及時的鞏固復(fù)習(xí)，加深理解與記憶，提升記憶的有效性。因此，在化學(xué)的學(xué)習(xí)活動中，我們要及時的復(fù)習(xí)知識，建立新舊知識之間的聯(lián)系，及時的鞏固總結(jié)，讓自己的記憶變得更加深刻。

總而言之，在化學(xué)的學(xué)習(xí)中，記憶具有十分重要的作用。作為學(xué)生，在化學(xué)的學(xué)習(xí)中，需要自己總結(jié)規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗、根據(jù)化學(xué)知識的特征出發(fā)，抓住重點與難點，進行知識的遷移，加強復(fù)習(xí)活動，提升記憶的深刻性，加深對知識的理解。

參考文獻：

篇2

冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（percutaneous translual coronary angioplasty,PTCA）是目前治療冠心病的主要措施之一，近期成功率在90%以上，但有30%～50%的患者在成功實施PTCA后的3～6個月內(nèi)形成再狹窄（restenosis）[1]，嚴(yán)重影響了病人的遠期療效。有多種因素參與RS的發(fā)生，其中血管平滑肌細胞（vascular mooth muscle cell,VSMC），由損傷血管的中膜向內(nèi)膜遷移是RS發(fā)生的重要機制之一[2]。如何有效抑制VSMC遷移一直是國內(nèi)外研究的熱點，但迄今尚未找到有效的途徑。近年來國內(nèi)的部分實驗室開始研究中藥對VSMC遷移的影響，并取得一定的進展，綜述如下：

1 中藥單體抑制VSMC遷移的研究

1.1 大黃素：大黃素（Emodin）為大黃中的蒽醌類衍生物，具有抗腫瘤、抗病毒、抗氧化、抑制血小板聚集及舒張血管等作用。王翔飛等[3]采用Transwell遷移系統(tǒng)和MTT法觀察了大黃素對VSMC遷移和增殖的影響，結(jié)果顯示，大黃素能顯著抑制平滑肌細胞遷移，5 μg/ml大黃素抑制率為83.3%；抑制作用呈濃度和時間依賴性。

1.2 丹參：丹參（Salviam ilt io rrh iza Bunge）為草本植物，以根入藥，化學(xué)成分包括脂溶性的二萜醌和水溶性酸兩大類。中醫(yī)學(xué)認為丹參具有活血化瘀功效，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證明，丹參的活血化瘀作用與其具有抑制血小板聚集、抗凝、抗血栓的功能有關(guān)[4]。杜先華等[5]用H2O2刺激VSMC發(fā)生遷移。加入丹參干預(yù)后，明顯抑制VSMC遷移，結(jié)果顯示丹參可抑制H2O2誘導(dǎo)的VSMC遷移，現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)丹參對新生小牛血清誘導(dǎo)的VSMC遷移也具有顯著性作用。為探討其機制，劉虹彬等[6]研究了丹參對氧化低密度脂蛋白誘導(dǎo)體外培養(yǎng)的VSMC基質(zhì)金屬蛋白酶和骨橋蛋白基因表達的影響，認為丹參抗VSMC增殖與遷移的作用與其調(diào)整基質(zhì)代謝有關(guān)。石纓等[7]通過NO.hem雜交研究，認為丹參可能通過抑制骨橋蛋白基因表達，使VSM分泌骨橋蛋白減少，從而起到抑制細胞遷移的作用。同時，丹參還能抑制VSMC肌酸激酶的活性，通過減緩細胞能量轉(zhuǎn)換而達到抑制VSMC遷移的目的。

1.3 寬葉纈草：寬葉纈草經(jīng)實驗證明可顯著擴張冠狀動脈，松弛血管平滑肌，抗動脈粥樣硬化[8]。王俊峰等[9]取6個月齡引產(chǎn)胎兒主動脈平滑肌細胞進行培養(yǎng)，用Boyden Chamber檢測細胞遷移能力，觀察了寬葉纈草對培養(yǎng)的人動脈平滑肌細胞遷移能力的影響。結(jié)果顯示，寬葉纈草可顯著抑制平滑肌細胞的遷移，且抑制能力呈現(xiàn)劑量依賴性。陳柏華[10]采用Transwell遷移系統(tǒng)進行實驗，也證明了寬葉纈草對VSMC的遷移過程具有抑制作用（與對照組相比，P＜0.001），呈明顯量效關(guān)系。

1.4 黃芪、當(dāng)歸：黃芪、當(dāng)歸可明顯減輕主動脈剝脫模型大鼠內(nèi)膜增生，使VSMC分化標(biāo)準(zhǔn)SMaaction基因表達增高，去分化標(biāo)準(zhǔn)平滑肌胚胎型肌球蛋白重鏈（SMemb）表達降低[11]。楊長春等[12]通過建立在鼠主動脈骨皮剝脫模型，應(yīng)用形態(tài)學(xué)觀察、PT-PCR和Westernblot等實驗方法，發(fā)現(xiàn)黃芪和當(dāng)歸單獨及聯(lián)合使用均可不同程度的抑制內(nèi)皮損傷所導(dǎo)致的內(nèi)膜增生，改善血液循環(huán)，其機制與其有保護血管內(nèi)皮、促進NO合成及抑制FAK基因表達和活化有關(guān)。

1.5 三七皂甙：三七皂甙（PNS）為傳統(tǒng)中藥材五加科多年生人參屬植物三七的主要有效成分。藥理學(xué)研究證實PNS具有理血補氣、滋補強壯、清腫定痛、耐缺氧、降血脂血糖、改善血液循環(huán)、增加機體免疫力、抗炎、抗衰老及護肝等多方面的生理活性[13]。李淑梅等[14]的實驗中選用成年健康大白兔30只，隨機分為二組，經(jīng)球囊血管內(nèi)膜剝脫法制成髂動脈再狹窄動物模型。實驗組給予路路通注射液（含三七皂甙25 mg/ml）5 ml，對照組給予同量生理鹽水。30天后重復(fù)造影，觀察血管影像學(xué)改變；處死動物，取出手術(shù)段血管，采用RT-PCR法檢測血管中膜c-fos/c-jun基因的表達水平。結(jié)果造影可見兔髂動脈經(jīng)球囊過度擴張后，30天后實驗組髂動脈有30%左右的狹窄，對照組有60%～70%的狹窄，程度重于實驗組（P＜0.05）。經(jīng)RT-PCR法檢測，實驗組c-jun表達水平低于對照組（P＜0.05），而c-fos表達未得到陽性結(jié)果。證明c-jun表達與擴張前血管造影直徑和30天后血管造影直徑之差存在相關(guān)性（r=0.7394）。由此說明三七皂甙能夠在一定程度上抑制平滑肌細胞的增殖和遷移，從而抑制PTCA后再狹窄的發(fā)生，其機制可能與抑制原癌基因的表達，從而直接抑制平滑肌增殖的細胞周期有關(guān)。c-jun的表達水平與再狹窄有關(guān)。

1.6 紫杉醇：武曉靜等[15]通過培養(yǎng)兔血管平滑肌細胞及骨皮細胞，建立細胞共培養(yǎng)體系，測定了不同濃度紫杉醇對兔VSMC及內(nèi)皮細胞的遷移率，并用直線回歸法推算紫杉醇對平滑肌細胞及內(nèi)皮細胞增生遷移的半數(shù)有效抑制濃度（IC50），分別為（9.16±0.54）nmol/L和（5.37±0.51）nmol/L?？梢姡欢舛鹊淖仙即荚谀苊黠@抑制兔VSMC增生的遷移。

1.7 槲皮素：槲皮素為多種食物中含有的多酚，具有抗氧化和抑制血小板聚集的作用，攝取槲皮素可預(yù)防動脈硬化。經(jīng)口攝取的槲皮素在吸收過程中，會與葡萄醛酸結(jié)合，以槲皮素3-0-β-D-葡萄醛苷（Q3GA）的形式存在血中。大西祥代[16]用培養(yǎng)的大鼠主動脈平滑肌細胞（RASMC）進行實驗，以Boyden chamber法檢測RASMC的遷移活性，研究發(fā)現(xiàn)Q3GA可能通過對PDGF刺激激活的MAPK及PI3激酶途徑的抑制作用，抑制RASMC的遷移和增殖。

2 中藥復(fù)方抑制VSMC遷移的研究

有報道[17，18]采用H-TdR和H-Pro摻入試驗來測量b―FGF刺激后VSMC中羥脯氨酸含量，應(yīng)用NoAh―em印跡雜交和Ⅳ膠原酶（MMP-2）酶圖分析檢測MMP-2和骨橋蛋白的表達，發(fā)現(xiàn)益氣活血化淤方（黃芪、當(dāng)歸、丹參、徐長卿、生蒲黃）能降低基質(zhì)膠原轉(zhuǎn)換速率并下調(diào)MMP-2及骨橋蛋白的表達，認為ECM降解和骨橋蛋白表達是VSMC從中膜向內(nèi)膜遷移及增殖的必要條件，益氣活血方通過抑制VSMC周圍的ECM分子降解及下調(diào)骨橋蛋白表達而發(fā)揮阻止VSMC遷移和增殖作用。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞: 大學(xué)英語教學(xué) 跨文化交際意識 跨文化交際能力

一、跨文化交際意識

跨文化交際意識是學(xué)生對其他社會文化有一個整體的了解?？缥幕浑H意識對大多數(shù)學(xué)生來說是很難在短時間內(nèi)養(yǎng)成的,因為文化所涵蓋的內(nèi)容非常豐富。在學(xué)生養(yǎng)成良好的跨文化交際意識后,這種意識對提高學(xué)生的跨文化交際能力就有很大的幫助。在大學(xué)英語教學(xué)中,教師必須注重培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力,真正做到學(xué)以致用。那么什么是跨文化交際能力呢?具體地說,就是把所學(xué)的語言知識與社會的文化習(xí)慣和思想觀念結(jié)合起來,根據(jù)具體環(huán)境和對方思想、情感的變化調(diào)整自己的話語,使交際得以順利進行。在英語教學(xué)的最初階段,教師就必須重視讓學(xué)生了解更多的國外的文化背景,首先讓他們對其他國家的文化產(chǎn)生一定的興趣,只有這樣,才能逐步在培養(yǎng)學(xué)生跨文化交際意識的基礎(chǔ)上,提高他們的跨文化交際能力。

二、提高大學(xué)生的跨文化交際意識和能力

作為一種國際通用語,英語是連接不同文化的橋梁,因此,英語對學(xué)生養(yǎng)成良好的跨文化交際意識具有十分重要的作用。語言不僅是溝通的信息載體,而且是了解他國文化最直接的手段。所以讓學(xué)生養(yǎng)成文化意識,首先就必須讓其掌握一定的語言溝通能力。那么,大學(xué)英語教學(xué)對學(xué)生養(yǎng)成良好的文化意識就顯得十分重要了,這樣可以使學(xué)生在對異域文明的把握中加深對其語言現(xiàn)象的理解和領(lǐng)悟,擴大知識面,提高文化素養(yǎng),從而促進學(xué)生跨文化交際能力的提高。

在跨文化教學(xué)中我們必須做到以下幾點:第一,英語教師所要引入的文化內(nèi)容與學(xué)生所學(xué)的語言必須密切相關(guān),而且盡量與日常交際或生活當(dāng)中常涉及的語言知識有關(guān),這樣學(xué)生不至于認為語言和文化的關(guān)系過于抽象,教師也可以有針對性地將語言知識與文化知識同步傳授。第二,英語教師應(yīng)該制定一個階段性的文化教學(xué)方案和計劃,這樣可以根據(jù)學(xué)生的接受程度,階段性地、循序漸進地提高學(xué)生的文化交際能力。那么,如何做到有步驟、有計劃地培養(yǎng)學(xué)生的文化交際意識和能力呢?首先,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的接受能力和水平,讓學(xué)生從學(xué)習(xí)文化的基礎(chǔ)內(nèi)容開始,對他國文化有個最初的認識,讓學(xué)生對此產(chǎn)生興趣。其次,教師應(yīng)通過設(shè)置一定的文化知識導(dǎo)入,讓學(xué)生在初步了解他國文化的基礎(chǔ)上,同時,讓學(xué)生對引起這種文化現(xiàn)象的原因和深層次的內(nèi)容有一定認識。再次,英語教師應(yīng)強調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。最后,教師要引導(dǎo)學(xué)生在課外進行文化自主學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)生進行大量的課外閱讀和實踐,增加文化的積累,提高自主文化學(xué)習(xí)意識,使學(xué)生能夠自發(fā)地學(xué)習(xí)文化,培養(yǎng)文化學(xué)習(xí)意識。

三、教師提高自身的跨文化交際意識和能力

大多數(shù)英語教師在教學(xué)實踐中,更多的是以傳統(tǒng)講解式方法來授課,但這種授課方式已經(jīng)很難適應(yīng)現(xiàn)在的英語課堂了。另外,有的英語教師只是簡單地將所講授的內(nèi)容通過直接翻譯,將信息傳遞給學(xué)生,這樣不能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性,課堂教學(xué)效果收效甚微。但是為什么還有相當(dāng)多的英語教師依然采用傳統(tǒng)的授課方式,而并未作任何改變和調(diào)整呢?原因在于他們對跨文化交際這一概念還十分模糊。因此,要提高學(xué)生的跨文化交際能力,教師首先要改變授課方法和傳統(tǒng)授課觀念。那么,教師應(yīng)該如何提高自身的跨文化交際意識呢?教師首先應(yīng)該認清英語教學(xué)的目的,尤其是在教學(xué)中如何更好地教授知識,同時培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識。教師必須苦練內(nèi)功,在提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平的基礎(chǔ)上,采用新穎有效的授課方式,有效引導(dǎo)學(xué)生。具體來講,大學(xué)英語教師應(yīng)該在注重自身語言能力提高的同時,加強自己的文化學(xué)習(xí)。如果條件允許的話,英語教師應(yīng)該爭取更多的外出學(xué)習(xí)的機會,尤其是出國學(xué)習(xí)的機會,這樣,教師才能更近距離地接觸和感悟到異域文化,自身的跨文化交際意識和能力也才能在最短的時間內(nèi)得到提高。教師的跨文化意識和能力的提高,會直接影響學(xué)生的文化意識,在今后的課堂教學(xué)中,能有效地影響學(xué)生對多種文化的學(xué)習(xí)。

四、結(jié)語

不論是培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識,還是提高教師的跨文化交際能力,英語教學(xué)的最終任務(wù)就是使學(xué)生能更多了解他國文化,能用英語有效地進行交際,即培養(yǎng)和提高學(xué)生的跨文化交際能力。為此,在英語課堂教學(xué)中如何有效地實現(xiàn)這一目的已經(jīng)成為當(dāng)今英語教學(xué)中的熱議話題,并且該領(lǐng)域里的一些學(xué)者和專家也在不斷地探索有效的教學(xué)方法,亟待解決現(xiàn)如今英語教學(xué)中出現(xiàn)的問題。在教學(xué)實踐中,只有教師正確地處理好自身與學(xué)生之間的角色關(guān)系,有效地將文化知識滲透到教學(xué)當(dāng)中,找出有效的文化教學(xué)方法,才能培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際意識和提高他們的交際能力。

參考文獻:

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篇4

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥　文化思維　留學(xué)生教育　重要性　建議

目前，我國針對來華留學(xué)生漢語漢文化教學(xué)主要集中在初中級語言及部分文化教學(xué)領(lǐng)域，但隨著我國對來華留學(xué)生教育事業(yè)的不斷發(fā)展和深入，突破語言學(xué)習(xí)進入漢文化思維教育的重要性日益明顯。探尋中醫(yī)藥文化思維教育對外國留學(xué)生教育的作用將成為重要的突破口之一。

中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化對中國文化影響深遠，其辨證整體的觀念深入人心，和諧的價值觀促進地區(qū)和平與發(fā)展，尊重個體差異的選擇更體現(xiàn)時代高速發(fā)展下的主體價值回歸和人文主義精神。隨著我國在世界各地和各國建立孔子學(xué)院以來，還同時建立了不少中醫(yī)藥學(xué)院，不少外國人來到中國學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)藥文化越來越受到國際社會尤其是西方社會的認可，而作為最能代表中國傳統(tǒng)文化思維模式，價值理念的中醫(yī)藥，在來華留學(xué)生教育中卻由于現(xiàn)階段的特殊情況，被冷落了。筆者認為，隨著國際社會對漢語漢文化的熱衷，中醫(yī)藥文化在對外留學(xué)生教學(xué)與育人問題上，應(yīng)該早做切入，先行一步，將來才能游刃有余的促進語言溝通，尤其是思維的相交。

中醫(yī)藥文化作為“活化石”并不過時，其能存在數(shù)千年。離不開其內(nèi)在的整體性、辯證性等主要固有特征；另外，其奉行的價值理念是以人為本和尊重個體性差異等；其思維模式在漫長的歷史長河中已經(jīng)滲透到了我國社會的政治經(jīng)濟等諸多社會生活領(lǐng)域，與當(dāng)今中國社會普遍思維模式密切融合。因此，將中醫(yī)藥文化的各種特征、理念融入到對外國留學(xué)生漢語教學(xué)和漢文化推廣中有著積極的作用。具體為：

一、 教學(xué)思想上：中醫(yī)藥文化的整體性和辯證性思維，有利于對來華留學(xué)生漢語教學(xué)質(zhì)量的提升。

中醫(yī)藥文化本身具備整體性和辯證性等思維特征，這種整體性具體表現(xiàn)為思維的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)系，如望聞問切的傳統(tǒng)中醫(yī)的“四診法”，即體現(xiàn)出醫(yī)事中的醫(yī)生和病人的相互性，病人病情特征的系統(tǒng)性，病人在醫(yī)事中的參與性。“正氣內(nèi)存，邪氣不干”則與剛健有為自強不息的民族精神異曲同工，揭示了內(nèi)外因的本質(zhì)關(guān)系。正是由于中醫(yī)奉行的傳統(tǒng)哲學(xué)、宇宙觀、生命觀的思維基礎(chǔ)，重視人與自然的和諧關(guān)系，講求“和諧養(yǎng)生”，恒動變易；崇尚“陰陽五行、天人合一”的氣一元論觀念，才使得中醫(yī)藥文化不僅突出體現(xiàn)了其整體性，更體現(xiàn)出了鮮明辯證的思維特征。

將中醫(yī)要文化的整體性和辯證性思維用語對外國留學(xué)生的漢文化教學(xué)，有助于對不同文化背景的留學(xué)生的漢語漢文化教育過程中實現(xiàn)因材施教，更有助于存異求同，以目的語及其文化精神為聯(lián)系，建立整體性學(xué)習(xí)氛圍，塑造目的語國家的思維模式和道德倫理，從而，和諧共處。

二、 教學(xué)手段方面:中醫(yī)藥文化堅持以人為本的價值理念，尊重主體差異，有利于教學(xué)相長。

中醫(yī)藥文化自誕生之初就奉行治病救人、懸壺濟世、大醫(yī)精誠等醫(yī)家之道，其核心都是以人為本，無論是醫(yī)者對患者，還是師者對門徒，都有著強烈的人本價值選擇特征。

近代以來教育模式奉行班級教學(xué)，客觀上在一定程度對人本身的創(chuàng)造性和主動性造成了影響，來自于異質(zhì)文化圈的留學(xué)生在學(xué)習(xí)漢語和中國文化方面，在面對陌生文化時，班級教學(xué)在因人而異、因材施教方面的弊端就暴露的更加明顯。而中醫(yī)的古代教育奉行的是門徒制度，其暗含的思維方式，道德倫理，行為模式都與門徒制度息息相關(guān)，并且這種門徒制度并不僅僅局限在醫(yī)藥領(lǐng)域，這使得中國現(xiàn)實社會生活中的群眾思維方式、道德倫理和行為模式都因此受到深刻影響。

針對外國留學(xué)生的漢語教學(xué)雖然是小班教學(xué)但也難掩班級教學(xué)的一些弊端，來自于不同文化圈的留學(xué)生存在學(xué)習(xí)動機不同，學(xué)習(xí)程度不一，學(xué)習(xí)能力不齊等諸多影響教學(xué)目標(biāo)達到的重要因素，這就要求教師有意識地自覺運用祖國醫(yī)學(xué)中的寶貴精神財富，針對學(xué)生的不同特點進行認真研究、仔細分析和針對教學(xué)；不僅如此，在言傳身教中，還要有意識地將這種理念有效傳授給學(xué)生，促進學(xué)生在實際社會生活中與人的交流具有一定的針對性和實效性，實現(xiàn)班級教學(xué)和針對性性教學(xué)的有效結(jié)合。

三、 教學(xué)目的方面：中醫(yī)藥文化悠久的歷史發(fā)展過程中已經(jīng)與中國社會普遍思維模式密切融合，關(guān)注中醫(yī)藥文化對來華留學(xué)生漢語教學(xué)中的作用，有利于漢語教學(xué)與對外文化推廣緊密結(jié)合。

中醫(yī)藥文化歷史悠久，傳承嚴(yán)謹(jǐn)，并得到了歷代的不斷延伸和豐富，是群眾在漫長的歷史進程中積累的寶貴經(jīng)驗和形成的文化價值認同。每個民族都有其自有的共同的“我們感”，歷史越悠久，這種“我們感”作為維系和溝通的紐帶發(fā)揮的實際社會生活作用就越大。中華民族同樣也具備這樣典型的特征，并且尤其明顯。作為與社會生活諸多方面密切聯(lián)系的中醫(yī)藥文化與思維，不僅僅表現(xiàn)在傳承經(jīng)驗治病求人的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，更多的是思維和觀念方面已經(jīng)與中國人的社會生活密切相關(guān)，其思維模式更是在社會生活屢見不鮮。人們生活中常見的一些用語如“心寬體胖”“不露聲色”“相生相克”“陽奉陰違”“骨肉相連”等無不體現(xiàn)著中醫(yī)藥的理論精神和思維模式。因此，漢語言的推廣教育不應(yīng)局限在語言教學(xué)的層面，有效地突破語言層面，進入文化思維模式層面，縮小思維模式上的差距和誤差。才能更好幫助留學(xué)生活學(xué)活用，實效運用，更好地促進民族復(fù)興和世界發(fā)展的結(jié)合，

針對中醫(yī)藥文化思維教育對來華留學(xué)生漢語漢文化教育的重要性，提出幾點建議：

1.重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)文化和有關(guān)中醫(yī)藥成語的教學(xué)在留學(xué)生漢語教學(xué)中的地位和作用。

針對高級漢語教學(xué)班適當(dāng)?shù)拈_設(shè)一些中醫(yī)藥的基礎(chǔ)文化課程，針對中高級漢語教學(xué)班開始中醫(yī)藥成語教學(xué)課程，有助于提升留學(xué)生對中國文化的思維模式，價值理念、人際關(guān)系、社會發(fā)展，家庭生活等方面的解讀能力。成語是中國文化最精辟的體現(xiàn)形式之一，學(xué)習(xí)與中醫(yī)藥文化相關(guān)的成語有助于提升學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化思維的效率。重視此點的目的是可有效的避免留學(xué)生能說話但不會說話，能聽話但聽不懂話，能生活但總沖突的尷尬與困境。

2.加強中醫(yī)藥院校在來華留學(xué)生漢語教學(xué)體系中的地位和作用。

中醫(yī)藥院校在漢語教學(xué)，尤其是中國思維價值觀念教學(xué)與推廣中有著不可替代的作用，主要是因為具備大量的專業(yè)人才和交叉學(xué)科復(fù)合型人才等其他教學(xué)資源優(yōu)勢，能集中發(fā)揮在這個方面的教學(xué)功能，具有突出的地位和作用。要想突破普遍的語言教學(xué)瓶頸而走向思維觀念的縱深磨合階段，離不開現(xiàn)代中醫(yī)藥院校的廣泛而系統(tǒng)地參與。

3.將針對來華留學(xué)生的漢語教學(xué)事業(yè)與中醫(yī)藥文化國粹推廣方面有效結(jié)合。

篇5

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護理；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.373文章編號：1004-7484（2014）-04-2105-01近幾年，優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動逐漸發(fā)展起來，這就帶動了一大批護理人員開始投入到這項活動中，在加強基礎(chǔ)護理的時候不僅要注重提高?？谱o理水平，而且要將中醫(yī)特色護理文化融入到優(yōu)質(zhì)護理示范活動中，從而能夠更新護士觀念。優(yōu)質(zhì)護理示范活動的逐漸開展，越來越多的患者得到了比較系統(tǒng)化的中醫(yī)特色護理，從而能夠傳承以及發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)文化，最終不斷深化以及發(fā)展以人為本的護理觀念。1營造學(xué)習(xí)中醫(yī)文化氛圍

營造學(xué)習(xí)中醫(yī)文化氛圍主要從以下幾個步驟來進行：第一，要充分結(jié)合護理部的學(xué)習(xí)計劃，并且要制定合理的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)計劃以及中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，與此同時要建立完善的中醫(yī)學(xué)習(xí)成績考核檔案，并且在檔案中填入相應(yīng)的考核成績。第二，制定詳細的?？谱o理常規(guī)以及癥狀護理常規(guī)，并且要結(jié)合本院的實際情況，將中醫(yī)特色表現(xiàn)出來，從而能夠制定出合理的操作程序以及評分標(biāo)準(zhǔn)。第三，每一個月護理部都要舉行一次中醫(yī)護理學(xué)習(xí)講課，此次講課一般由經(jīng)驗豐富的護士來講課，從而大大提高全體護士的護理知識。第四，每個月要組織護理學(xué)習(xí)相關(guān)的中醫(yī)護理知識，并且每周要進行提問，從而能夠使得護士能夠熟練的掌握一些護理知識，并且能夠?qū)⒆o理知識運用到臨床中。2將中醫(yī)特色貫穿于患者住院的全過程，不斷提高護理服務(wù)的質(zhì)量

2.1入院護理當(dāng)病人住院的時候第一接觸到的就是護士，因此護士的言行舉止是非常重要的。護士的服務(wù)態(tài)度對醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。護士要不斷改善自身的服務(wù)態(tài)度，不僅可以加強與病人之間的溝通，而且能夠拉近病人與護士之間的距離。當(dāng)護士和病人溝通的過程中，護士要觀察以及詢問病人的病情，從而能夠幫助護士對病人進行詳細的評估。護士在照顧病人的過程中，要根據(jù)病人的癥狀、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)以及等特點來選擇合適的病房，從而能夠使得病人心情愉快，最終有利于病人的康復(fù)。比如：對于那些陽虛陰盛的病人要選擇光線充足以及溫暖的病房；然而對于那些陰虛陽盛的病人要選擇光線較暗以及溫度比較低的病房。

2.2住院護理自從開展優(yōu)質(zhì)護理活動以來，許多醫(yī)院開始實行對患者責(zé)任包干，從而能夠促使一些責(zé)任護士開始對病人進行連續(xù)以及全程的護理服務(wù)。在安排人員這一方面，一般由主管護師以上的護理骨干來擔(dān)當(dāng)責(zé)任護士，并且責(zé)任護士要根據(jù)病人的數(shù)量以及病情來實行彈性排班，在午班以及節(jié)假日等薄弱環(huán)節(jié)的時候要增加值班人員，并且要適時的增加早晚班，對基礎(chǔ)護理進行加強，做好晨晚間的護理工作，從而使得病人的陪護率得以降低。與此同時，護士要與病人進行經(jīng)常性的溝通，并且要詳細了解病人的住院情況，對病人進行有針對性、全面的、動態(tài)的護理。比如：在飲食護理這一方面，對于那些陰虛發(fā)熱的病人要讓其多吃一些滋陰生津的食品，如新鮮的蔬菜、水果，切忌吃一些溫?zé)嶂鹕鸁岬氖澄?，如花椒、生姜以及辣椒等。對于那些由于煩惱而引發(fā)的眩暈病人，護士措施重點在于要不斷調(diào)節(jié)病人的情緒，對病人進行開導(dǎo)，鼓勵病人將不開心的事說出來，病人通過宣泄之后就能夠使得肝氣得到調(diào)和，并且護士要告訴病人在心情不舒暢的時候不應(yīng)該飲酒以及進餐，以防病情再次復(fù)發(fā)。在使用藥物這一方面要根據(jù)病人不同的病情來下藥，并且告訴病人正確的服藥方法，比如：一般湯藥要用溫水服用，對于體寒的病人的中藥湯劑要熱服。

在制定中藥護理技術(shù)操作的時候，要根據(jù)病人的疾病特點來進行。一些醫(yī)院開展的中醫(yī)技術(shù)操作項目主要包括以下幾個方面：穴位按摩、耳穴埋豆。穴位按摩主要是通過規(guī)范以及熟練的手法，并且要將節(jié)奏的快慢、用力的輕重以及手法刺激的性質(zhì)與病人的具體病情以及病人的體質(zhì)強弱充分的結(jié)合起來，從而能夠?qū)⒄{(diào)整臟器、疏通經(jīng)絡(luò)以及行氣活血等作用充分的發(fā)揮出來。再比如：對于那些血壓較高的病人要采用按法、揉法、推法、鳳池等穴，根據(jù)病人不同的癥狀，要不斷調(diào)整病人的陰陽。對于患者高血壓的病人要進行耳穴壓豆，每日要按揉三次，每次每穴控制在2到3分鐘，這樣有利于病人疏通經(jīng)絡(luò)，平肝潛陽，最終達到降壓的效果。

2.3出院護理當(dāng)病人即將出院的時候，護士要為病人做好相關(guān)的出院指導(dǎo)，然而在出院指導(dǎo)過程中要對中醫(yī)康復(fù)以及疾病預(yù)防保健知識來進行強調(diào)，從中醫(yī)一般護理、生活起居護理、飲食以及中醫(yī)常用操作等幾個方面來進行指導(dǎo)，并且要留下病人的電話號碼，定時的進行回訪。當(dāng)護士與病人進行溝通以及交流的時候，要有針對性地進行指導(dǎo)，從而能夠收獲到較好的效果，最終使得護理服務(wù)的質(zhì)量得到提高。3結(jié)束語

在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，要將中醫(yī)特色護理融入其中，并且要全面開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，對病人進行合理的照顧，向病人宣傳一些中醫(yī)保健知識，最終能夠達到強身健體的作用。在護理服務(wù)過程中，要將中醫(yī)藥文化的仁、和、精的核心價值融入到醫(yī)療保健工作中，促使病人對中醫(yī)文化有一個重新的認識。將中醫(yī)特色護理融入到優(yōu)質(zhì)護理中，不僅能夠使得護理服務(wù)的質(zhì)量得到提高，而且能夠傳承以及發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)。參考文獻

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篇6

【關(guān)鍵詞】 血流感染； 血液凈化治療； 菌群分布； 耐藥性

【Abstract】 Objective：To investigate the incidence of bloodstream infection in patients with severe blood purification treatment，and to understand the pathogenic distribution and drug resistance characteristics of blood flow infection，so as to provide reference for clinical rational drug use.Method：A total of 218 patients’ blood in our hospital ICU were selected from August 2014 to July 2016，the clear new cases caused by infection factors analysis of bloodstream infection，the pathogen distribution and drug resistance were analyzed.Result：The incidence of new bloodstream infection in 218 patients was 35 cases，accounting for 16.06%，the incidence of the second observation period was significantly lower than the first observation period（P

【Key words】 Bloodstream infection； Blood purification therapy； Bacterial distribution； Drug resistance

First-author’s address：Central People’s Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524037，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.032

P者通過回顧性分析2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者，分析其血流感染發(fā)生率及其與血液凈化治療的相關(guān)性，分析其血流感染的病原學(xué)分布情況以及耐藥性特點，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者218例，其中

2014年8月-2015年7月（第一觀察年限）102例，2015年8月-2016年7月（第二觀察年限）116例，均放置中心靜脈導(dǎo)管，平均置管時間（11.0±4.7）d。

送檢全血標(biāo)本共436例次，分離出陽性菌35株。第一觀察年限和第二觀察年限患者的年齡、性別、主要病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染的血流感染（blood stream infection，BSI）定義為入院48 h后抽血進行血培養(yǎng)，結(jié)果呈陽性。BSI包括敗血癥和菌血癥，是指由細菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，血培養(yǎng)可獲陽性結(jié)果。此研究分析的病例均符合以上院內(nèi)血流感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時滿足以下條件：（1）行血液凈化治療；（2）排除入科時已診斷為敗血癥或菌血癥者[1-4]。

1.3 方法 對分離出陽性菌35株血流感染患者的致感染因素進行初步分析，同時分析其病原菌分布情況及耐藥性特點。病原學(xué)檢查：在給予抗感染藥物之前抽取雙份血培養(yǎng)（同時進行需氧菌及厭氧菌培養(yǎng)），1份由血管內(nèi)導(dǎo)管取血10 mL，1份由外周靜脈取血10 mL，在血培養(yǎng)申請單和培養(yǎng)瓶上標(biāo)記取血部位。培養(yǎng)使用全自動細菌培養(yǎng)分析儀BACT/ALERT 3D及配套試劑；質(zhì)控菌株：大腸埃希氏菌（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、大腸埃希氏菌（ATCC35218）、金黃色葡萄球菌（ATCC29213）、屎腸球菌（ATCC29212），細菌鑒定及藥敏試驗使用全自動細菌堅定藥敏系統(tǒng)PHOENIX100及配套試劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

218例患者發(fā)生新發(fā)血流感染者35例，占比16.06%，第二觀察年限內(nèi)發(fā)生率較第一觀察年限有明顯下降（P

3 討論

回顧性分析表1結(jié)果可見，2014年8月-2016年7月本院內(nèi)科ICU行血液凈化治療的患者中，新發(fā)相關(guān)血流感染的概率在第一觀察年限和第二觀察年限分別是20.59%和12.07%，第二觀察年限內(nèi)發(fā)生率較第一觀察年限有明顯下降（P

回顧性分析表2～4可見，2014年8月-2015年7月分離出的致病菌構(gòu)成以真菌及G-桿菌為主，前三位的致病菌分別為：念珠菌屬、鮑曼氏/醋酸鈣不動桿菌復(fù)合體、銅綠假單胞菌和屎腸球菌并列。近年來真菌感染有增加趨勢，與文獻[3]報道一致。真菌感染率高可能與近年來使用廣譜抗生素、抑制體內(nèi)正常菌群、發(fā)生菌群失調(diào)、促進真菌生長有關(guān)。2015年8月-2016年7月分離出的致病菌構(gòu)成以G+球菌及真菌主，前三位的致病菌分別為：金黃色葡萄球菌、念珠菌屬、屎腸球菌。金黃色葡萄球菌感染率明顯上升，且3株MRSA，1株B-LAC（+），原因考慮可能與廣譜抗菌藥物的長期廣泛使用有關(guān)。對于嚴(yán)重危及生命且需行血液凈化治療的患者，在未取得病原學(xué)結(jié)果前，抗感染治療盡可能覆蓋耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，然后可根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案[12-16]。筆者認為應(yīng)將萬古霉素作為ICU患者預(yù)防性用藥使用，可提高危重患者搶救成功率。

回顧性分析表3結(jié)果可見，第一觀察年限本科血液凈化治療患者中新發(fā)相關(guān)血流感染病例為21例，所分離菌株中耐藥菌株8例，占比38.10%，第二觀察年限里新發(fā)相關(guān)血流感染病例為14例，所分離菌株中耐藥菌株8例，占比57.14%，較前者明顯升高，原因分析考慮與長期使用廣譜抗生素有關(guān)，同時未除院內(nèi)交叉感染所致，并且第二觀察年限耐藥菌以MRSA櫓鰲A磽猓通過表3、4結(jié)果可見，各種常用抗生素對血漿凝固酶陰性葡萄球菌藥敏率參差不齊，萬古霉素是治療血漿凝固酶陰性葡萄球菌感染的最理想藥物。革蘭陰性桿菌雖侵入的數(shù)量略少，但全部是高度耐藥的條件致病菌，控制較為困難，已有大規(guī)模的流行病學(xué)研究調(diào)查血流感染病原菌的種類[4]，臨床觀察革蘭陰性細菌導(dǎo)致的血流感染較革蘭陽性細菌血流感染的病理過程更加嚴(yán)重，美羅培南或亞胺培南可作為首選。在未明確致病菌前，使用抗生素治療應(yīng)根據(jù)常見致病菌選擇抗生素。但選擇抗生素不能忽略革蘭氏陰性桿菌，必須兼顧革蘭氏陽性菌和陰性菌，一旦培養(yǎng)結(jié)果明確了致病菌，應(yīng)立即選用特異性抗生素治療[12-16]?？垢腥局委熒儆?周易造成菌血癥復(fù)發(fā)和發(fā)生遷移性感染，因而要有足夠的療程。金黃色葡萄球菌菌血癥要至少4周，其他致病菌至少3周[5]。所觀察病例中念珠菌屬菌株均對氟康唑、氟胞嘧啶、兩性霉素B敏感性高。因此，建議在行血液凈化治療患者中出現(xiàn)新發(fā)血流感染，首先應(yīng)評估是否需繼續(xù)進行血液凈化治療，如需繼續(xù)進行血液凈化治療者應(yīng)考慮更換穿刺管路，在獲得藥敏結(jié)果前先進行經(jīng)驗性治療[17-18]，應(yīng)選用同時兼顧G-菌和G+菌的抗菌藥物，如碳氫霉烯類藥物，慎重合理使用萬古霉素，隨后評估抗感染效果，一旦獲得病原微生物及藥敏證據(jù)，優(yōu)化抗菌治療方案，可減少耐藥，減輕藥物毒副作用及降低治療費用。

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