導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本轄區(qū)內(nèi)有13.4萬名居民，其中有明確診斷為國家6大類精神障礙的人數(shù)為：  名，在管人數(shù)   人，非在管人數(shù)   人，并建立檔案錄入國家重精網(wǎng)管理。

2020年本轄區(qū)的管理工作計(jì)劃如下：

一、一年工作計(jì)劃：

制定一年工作計(jì)劃，明確一年的工作任務(wù)與目標(biāo)。根據(jù)上級(jí)的指示精神和本轄區(qū)的現(xiàn)實(shí)情況，確定工作方針、工作任務(wù)、工作要求，再據(jù)此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據(jù)工作中可能出現(xiàn)的偏差、缺點(diǎn)、障礙、困難，制訂預(yù)定克服的辦法和措施，以免發(fā)生問題時(shí)，工作陷于被動(dòng)。在實(shí)踐中進(jìn)一步修訂、補(bǔ)充和完善計(jì)劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴(yán)重精神障礙患者，并常態(tài)化排查工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新患者，及時(shí)與鎮(zhèn)、區(qū)慢病、派出所聯(lián)系，并及時(shí)更新患者信息。收集沒有明確嚴(yán)重精神障礙患者診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到上級(jí)?？漆t(yī)院診斷治療的同時(shí)，上報(bào)區(qū)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

三、新發(fā)現(xiàn)患者的檔案建立和錄入

及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對(duì)家屬進(jìn)行教育培訓(xùn)嚴(yán)重精神障礙方面的知識(shí)及政策。鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識(shí)，消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關(guān)知識(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。

五、隨訪工作

對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對(duì)面隨訪2次，病情嚴(yán)重者應(yīng)每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。

六、健康指導(dǎo)工作

作為嚴(yán)重精神障礙患者的家庭成員，應(yīng)該掌握一些對(duì)患者的護(hù)理知識(shí)，這樣才會(huì)幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時(shí)指導(dǎo)家屬和病人正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持服藥的重要性。定時(shí)定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費(fèi)體檢工作

為確保嚴(yán)重精神障礙患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴(yán)重精神障礙患者提供健康干預(yù)，有效降低危險(xiǎn)行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質(zhì)量，結(jié)合實(shí)際，制定免費(fèi)體檢工作計(jì)劃。

出于保護(hù)患者的隱私同時(shí)為緩解我轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者體檢時(shí)的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進(jìn)行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗(yàn)科室工作量超負(fù)荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進(jìn)行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評(píng)估工作

每季度為管理的嚴(yán)重精神障礙患者做病情評(píng)估，防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生。嚴(yán)重精神障礙患者在納入管理的時(shí)候，由區(qū)級(jí)及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴(yán)重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險(xiǎn)性評(píng)級(jí)。評(píng)級(jí)共分五級(jí)，對(duì)三級(jí)以上的患者會(huì)同鎮(zhèn)派出所及村居干部進(jìn)行重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。

九、家庭醫(yī)生簽約

認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)主管部門的各項(xiàng)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛(wèi)生法》等法律知識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行家庭醫(yī)生職責(zé)，為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供各項(xiàng)服務(wù)。開展居民的健康管理工作，運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見病、多發(fā)病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度，為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象提供與上級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、專家預(yù)約和專家會(huì)診服務(wù)。

十、組織管理工作

按上級(jí)要求制定工作計(jì)劃、排查計(jì)劃、宣傳教育計(jì)劃等各項(xiàng)計(jì)劃，明確衛(wèi)生院嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員職責(zé)，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉(zhuǎn)診制度等各項(xiàng)工作制度，做好嚴(yán)重精神障礙患者評(píng)估工作、健康指導(dǎo)工作、家庭醫(yī)生簽約，免費(fèi)體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個(gè)人信息表內(nèi)容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應(yīng)在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應(yīng)急處置

按上級(jí)要求成立應(yīng)急處置小組，明確職責(zé)及工作流程，及時(shí)安全高效完成嚴(yán)重精神障礙患者管理應(yīng)急處置工作。

在現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每天隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。如果現(xiàn)場臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)與派出所聯(lián)系轉(zhuǎn)到精防機(jī)構(gòu)精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉(zhuǎn)診工作

雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。

上轉(zhuǎn)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。下轉(zhuǎn)：由精神病專科醫(yī)院轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

轉(zhuǎn)診對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)患有嚴(yán)重精神障礙的常住人口。

轉(zhuǎn)診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執(zhí)性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯。

工作要求是1.堅(jiān)持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對(duì)轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭取家屬的支持，必要時(shí)與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動(dòng)、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時(shí)，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與上級(jí)?？漆t(yī)院聯(lián)系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨(dú)管理。應(yīng)在國家網(wǎng)里及時(shí)準(zhǔn)確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報(bào)至相關(guān)部門。

十五、做好保護(hù)患者隱私工作

家屬要求保護(hù)隱私的，應(yīng)尊重家屬意見，做好保護(hù)隱私措施。

在國家越來越重視嚴(yán)重精神障礙患者管理工作的背景下，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)下，期待2020年的嚴(yán)重精神障礙患者管理工作取得好成績，得到轄區(qū)居民的認(rèn)可，再上一個(gè)臺(tái)階。

篇2

一、突出問題整改落實(shí)情況

一是制定方案，明確責(zé)任。省考核、中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視和國家考核整改任務(wù)下達(dá)后，區(qū)委區(qū)政府高度重視均在第一時(shí)間通過專題會(huì)議進(jìn)行安排部署，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。圍繞各個(gè)反饋問題，第一時(shí)間確定整改任務(wù)，制定了整改方案和整改清單，對(duì)整改任務(wù)、牽頭區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、牽頭單位、責(zé)任單位、責(zé)任人員、工作要求、整改時(shí)限進(jìn)行了“七明確”。二是創(chuàng)新方式，扎實(shí)推進(jìn)。通過“一訪二賽三互查”強(qiáng)力推進(jìn)問題整改工作。即，“一訪”：開展新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記遍訪貧困戶活動(dòng)；“二賽”：開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記和政策落實(shí)部門“擂臺(tái)賽”；“三互查”：開展幫扶責(zé)任人之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間、村與村之間推磨互查活動(dòng)。三是強(qiáng)化調(diào)度，確保進(jìn)度。區(qū)委書記、區(qū)長、區(qū)委副書記、主管副區(qū)長多次通過不同形式會(huì)議對(duì)扶貧問題整改工作進(jìn)行強(qiáng)力推進(jìn)，精準(zhǔn)確定職責(zé)分工，及時(shí)細(xì)化整改措施，現(xiàn)場解決實(shí)際問題，確保整改質(zhì)量精益求精。四是嚴(yán)格督導(dǎo)，確保實(shí)效。在區(qū)委區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)實(shí)地督導(dǎo)的基礎(chǔ)上，我區(qū)及時(shí)成立問題整改督導(dǎo)組，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各整改部門實(shí)地開展督導(dǎo)，逐條核實(shí)整改情況，對(duì)照國家和省市要求，逐項(xiàng)核實(shí)整改情況，確保每一項(xiàng)問題整改都與實(shí)際情況相符，每一項(xiàng)工作都按要求做細(xì)做到位。

通過上述舉措，截至目前，國家考核反饋的8大類26條問題，中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視通報(bào)的4大類15條問題，均舉一反三整改到位。省考核反饋的16條問題，全部按時(shí)按要求整改到位。

二、脫貧攻堅(jiān)主體責(zé)任落實(shí)情況

（一）高度重視，認(rèn)真安排。把2019年作為“脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量提升年”，將扶貧脫貧工作納入?yún)^(qū)委“1368”工作計(jì)劃和“2289”重點(diǎn)工程，出臺(tái)《區(qū)2019精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)工程實(shí)施方案》和《關(guān)于脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量提升年活動(dòng)的實(shí)施意見》，通過實(shí)施產(chǎn)業(yè)扶貧、教育扶貧、健康扶貧等11個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，大力提升全區(qū)脫貧工作質(zhì)量。先后通過召開三級(jí)干部會(huì)、扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)、政府常務(wù)會(huì)、政府辦公會(huì)、約談會(huì)、擂臺(tái)賽、調(diào)度會(huì)、現(xiàn)場觀摩會(huì)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)交流會(huì)等形式，多次對(duì)扶貧脫貧工作進(jìn)行安排、指導(dǎo)、督促、調(diào)度和推進(jìn)，扶貧脫貧各項(xiàng)工作進(jìn)展順利、成效明顯。

（二）積極包聯(lián)，定期遍訪。一是領(lǐng)導(dǎo)帶頭包聯(lián)。區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭落實(shí)包聯(lián)制度，帶領(lǐng)全區(qū)所有幫扶干部每月定期深入包聯(lián)戶家中，開展走訪慰問、打掃衛(wèi)生、政策宣講、整理檔案、幫辦實(shí)事等結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)。特別是區(qū)委書記始終牽掛貧困戶，于8月20日走訪慰問包聯(lián)貧困戶后，在村主持召開扶貧工作座談會(huì)，對(duì)全區(qū)扶貧工作作出了安排部署。二是推進(jìn)遍訪活動(dòng)。在積極落實(shí)三級(jí)書記遍訪制度的基礎(chǔ)上，我區(qū)以國家成效考核反饋問題整改為契機(jī)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記和村支部書記開展新一輪貧困戶遍訪活動(dòng)，一家一家訪問、一戶一戶調(diào)查，面對(duì)面了解貧困戶所需所盼，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場解決問題，貧困戶獲得感明顯提升。三是提高幫扶實(shí)效。嚴(yán)格按照“三日一網(wǎng)”和“幫扶日”要求，利用兩周時(shí)間分兩批分別開展幫扶責(zé)任人之間推磨互查活動(dòng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間推磨互查活動(dòng)，做到人人進(jìn)村、人人到戶，以互查點(diǎn)問題，以互查促幫扶，以互查檢驗(yàn)幫扶質(zhì)量，提高幫扶成效。

三、“兩不愁三保障”工作開展情況

6月份以來，通過動(dòng)員培訓(xùn)，集中時(shí)間、集中力量對(duì)全區(qū)所有農(nóng)戶“兩不愁三保障”情況進(jìn)行排查，確保政策落實(shí)更加精準(zhǔn)。在醫(yī)療扶貧上，縣域內(nèi)共有1947人享受“先診療后付費(fèi)”政策，普惠率達(dá)100%；所有公立醫(yī)院全部設(shè)立了“一站式”即時(shí)結(jié)算窗口，報(bào)銷比例均達(dá)到90%以上；實(shí)現(xiàn)了建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約全覆蓋，服務(wù)率達(dá)100%，并按時(shí)履約，開展了相應(yīng)的健康教育宣傳和服務(wù)指導(dǎo)；對(duì)建檔立卡貧困人口中的白內(nèi)障患者，實(shí)施免費(fèi)治療，目前已治愈建檔立卡白內(nèi)障患者20人；對(duì)貧困人口罹患25種大病的，以區(qū)一院為定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行集中救治。截至目前，共集中救治54人；辦理慢性病診療證1542人，重大慢性病診療證41人。在“三重保障線”（基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助）政策落實(shí)上，享受普通慢性病政策2432人次，總費(fèi)用48.9萬元，報(bào)銷額為39.52萬元。享受重大慢性病政策1242人次，總費(fèi)用240.97萬元，報(bào)銷額為220.34萬元；建檔立卡貧困戶住院享受政策2311人次，總費(fèi)用1094.83萬元，報(bào)銷額為969.42萬元。在教育扶貧上，區(qū)教體局大力推行“五級(jí)包聯(lián)”（局長包片、科長包校、校長包鄉(xiāng)、分管校長包村、教師包戶）工作方式，發(fā)動(dòng)1144名包聯(lián)教師進(jìn)行了入戶宣傳。全區(qū)資助建檔立卡貧困學(xué)生880人（學(xué)前109人、小學(xué)169人、初中415人、高中137人、中職50人），發(fā)放資助金65.38萬元。普通高中“三免”137人，免除資金19.18萬元，中職“兩免”58人，免除資金2.32萬元。落實(shí)雨露計(jì)劃政策157人23.55萬元。在安全住房上，2019年農(nóng)村危房改造任務(wù)為117戶，C級(jí)修繕加固93戶，D級(jí)原址新建24戶。其中建檔立卡貧困戶11戶、低保戶81戶、五保戶25戶。截止目前，已完工114戶（C級(jí)93戶，D級(jí)21戶），正在施工3戶（D級(jí)3戶，其中建檔立卡貧困戶2戶D級(jí)正在施工，五保戶1戶D級(jí)正在施工）。預(yù)計(jì)9月中旬全部驗(yàn)收完成并向區(qū)政府提交發(fā)放補(bǔ)助資金申請(qǐng)。在安全飲水上，水利局安排對(duì)363個(gè)村抽取水樣363個(gè)，全部監(jiān)測合格。同時(shí)，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村調(diào)整放水周期，每隔一天放水一次，并在363個(gè)行政村顯眼位置張貼飲水安全公示牌，將負(fù)責(zé)人姓名電話和水利局監(jiān)督電話信息公示于眾。