更年期保健門診工作計劃范文
時間:2023-03-16 13:16:55
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篇1
遇到患者病情嚴重,家庭醫(yī)生可安排患者到對口醫(yī)院進行治療,患者出院后,醫(yī)院將有關治療情況和病歷交給家庭醫(yī)生保管,由家庭醫(yī)生負責康復工作,古巴的家庭醫(yī)生還負責疫苗接種、孕產(chǎn)婦保健等多方面的工作,為預防疾病、保證居民健康作出了較大貢獻。日本的健康管理始于1959年,政府把健康管理福利化,通過政府在政策和法律上的宏觀調(diào)控,形成一個自上而下的健康管理網(wǎng)絡。國家制定方針政策,各縣、市負責制定具體實施目標和活動內(nèi)容,讓全民參與健康運動〔25〕。在日本,健康管理內(nèi)容覆蓋健康維護各個環(huán)節(jié),重視健康教育,旨在建立一個健康環(huán)境。日本的健康管理不僅在疾病預防和國民健康促進方面取得了顯著的成就,且日本的人均壽命已達83歲,位居世界第一。我國健康管理現(xiàn)狀上海市是我國首批社區(qū)服務試點市,社區(qū)健康管理起步較早,上海某社區(qū)根據(jù)本社區(qū)人群的發(fā)病特點,有針對性的選擇糖尿病管理作為嘗試,通過多方協(xié)作找患者、規(guī)范方案治患者、綜合防治保健康的方法,已將糖尿病管理成為中心的特色服務,帶動了社區(qū)衛(wèi)生服務其他各項工作的開展〔26〕。中山市某社區(qū)對中老年人進行個體化健康管理,服務對象在管理后的管理率、知曉率、好轉(zhuǎn)率、治療率明顯高于管理前〔27〕。北京和廣西的社區(qū)服務中心利用不同的干預模式對社區(qū)更年期婦女進行健康管理后,綜合比較健康管理效果顯示對社區(qū)更年期婦女進行健康管理可以明顯改善其知信行狀況,且一對一的健康管理模式效果優(yōu)于集體健康講座〔28-29〕。山東某社區(qū)為探討社區(qū)更年期婦女平穩(wěn)過度方法,對562例社區(qū)更年期婦女實施健康管理后,服務對象均收到良好效果,無更年期綜合征及其他并發(fā)癥發(fā)生〔30〕。寧波市某社區(qū)對社區(qū)內(nèi)93名哮喘病兒童進行健康管理,2年后評估顯示,社區(qū)管理模式可以明顯改善哮喘控制水平,提高患兒及家庭的生活質(zhì)量,值得在社區(qū)醫(yī)院推廣〔31〕。北京某社區(qū)探索了一些具有啟發(fā)性的,具有特色的社區(qū)健康管理方法,將中國的傳統(tǒng)醫(yī)學———中醫(yī)應用于社區(qū)健康管理,采用中醫(yī)綜合性防治手段治療、控制社區(qū)常見慢性病也取得了較好的效果〔32〕。河北省石家莊市某社區(qū)探索健康管理模式,將社區(qū)衛(wèi)生服務團隊分為健康管理組和醫(yī)療組,兩組相互分工協(xié)作,各自發(fā)揮業(yè)務所長來開展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科醫(yī)師、全科護士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成的全科團隊,發(fā)揮團隊協(xié)調(diào)作用,減少醫(yī)患隔閡,增加信任感,對患者健康干預后,高血壓及其他心腦血管疾病發(fā)病危險度降低,患者對全科醫(yī)生管理的滿意度明顯提高〔34〕。比較后的啟示我國學者在研究了國內(nèi)外健康管理的發(fā)展現(xiàn)狀后提出不少有建設性的意見,如北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長黃建始指出中國要建設小康社會,保持可持續(xù)發(fā)展,健康管理是值得認真考慮的選擇〔35〕。中國保險監(jiān)督管理委員會人身保險監(jiān)管部主任陳文輝提出,健康管理在社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險中的運用,將對傳統(tǒng)的風險控制手段和服務管理模式產(chǎn)生積極的影響。我國目前的健康保險業(yè)務大多以疾病為中心,意義在于疾病發(fā)生以后給予被保險人相應的補償,沒有體現(xiàn)出預防疾病的思想,若針對疾病管理開發(fā)專門的產(chǎn)品業(yè)務,對購買此業(yè)務的人群提供健康維護、推薦合作的就診醫(yī)院及防治醫(yī)生、降低部分醫(yī)療費用,代替單純的醫(yī)療費用的賠付,是個多贏的健康管理策略選擇。張士靖等也指出我國應盡快實現(xiàn)健康管理與健康保險互動,加強健康管理在社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險中的運用,加強我國健康管理事業(yè)的發(fā)展〔36〕。他還提出目前國外健康管理研究重點涵蓋了健康管理的內(nèi)涵,而國內(nèi)學者對健康管理的研究更多局限于傳統(tǒng)預防保健框架,間接反映出我國學者對健康管理的認識尚存在較大的誤區(qū)。精神健康管理、慢性病健康管理及其初級衛(wèi)生保健服務目前仍然是全球健康管理持續(xù)性研究熱點,健康素養(yǎng)是健康管理中下一個值得關注和重視的領域〔37〕。張玉等提出,家庭醫(yī)生制度是一種新型的社區(qū)健康管理模式,在保障人人健康方面發(fā)揮著重要作用,它的建立是一種必然趨勢。我國應該鼓勵社區(qū)醫(yī)生簽約成為家庭醫(yī)生,跟進家庭醫(yī)生制度的相關配套改革建議制訂,制訂家庭醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,加強對家庭醫(yī)生制度的宣傳〔38〕。抓住當下我國健康發(fā)展中存在的薄弱環(huán)節(jié),有針對性的吸納、引進發(fā)達國家成功的健康管理經(jīng)驗、方法,如在全國層面上建立健康管理網(wǎng)絡、在社區(qū)引進家庭醫(yī)師制、保險業(yè)開發(fā)健康管理保險業(yè)務和服務以及宣傳鼓勵人人參與健康管理等,多渠道和多途徑的發(fā)展好我國健康管理。
目前存在的問題
雖然目前我國的社區(qū)健康管理工作借用了國外健康管理經(jīng)驗,但實施時間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業(yè)的健康管理人員極度匱乏,現(xiàn)有醫(yī)務人員的知識結(jié)構(gòu)不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業(yè)之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業(yè)人員。根據(jù)《中國健康管理相關機構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查報告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內(nèi)至少有5744家健康管理相關服務機構(gòu)。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業(yè)健康師,完全緩解不了目前專業(yè)人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業(yè)的健康管理服務的人數(shù)只占國內(nèi)總?cè)藬?shù)的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受專業(yè)健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍,對促進社區(qū)健康的發(fā)展至關重要〔41〕。但目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)及技術水平較低,知識面窄,學歷層次和職稱不高,專業(yè)結(jié)構(gòu)配置也不盡合理,提供專業(yè)的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫(yī)生在醫(yī)療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。建立規(guī)范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統(tǒng),并運用先進技術進行資料分析和預測,不僅可以研究社區(qū)人群的基本健康狀況,了解人們對衛(wèi)生服務的需要,并且有助于實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化資源配置,避免低水平的重復建設,探索適合本地區(qū)實際的社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展模式,并為衛(wèi)生行政部門確定衛(wèi)生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據(jù)。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理系統(tǒng)的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛(wèi)生部公布《關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案,并實施規(guī)范管理,到2011年,農(nóng)村居民健康檔案試點建檔率要達到30%,城市要達到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的,符合基層實際的、統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區(qū)服務中心缺少區(qū)域性的綜合信息交互共享平臺,導致出現(xiàn)健康檔案的多次重復建立,影響社區(qū)衛(wèi)生信息工作的效率。信息資料不全,干預措施不到位目前各地都積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實質(zhì)和內(nèi)涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區(qū)人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環(huán)境、職業(yè)行為等)進行全面監(jiān)測、分析、風險提示、評估。目前的社區(qū)醫(yī)療服務仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施,還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統(tǒng),有望成為社區(qū)利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉(zhuǎn)診機制不健全雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情和人體健康的需要而進行的上下級醫(yī)院間、??漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與??漆t(yī)院問的轉(zhuǎn)院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現(xiàn)已經(jīng)形成了健全的三級醫(yī)療體系,形成小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復回社區(qū)的醫(yī)療格局。雖然我國部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院建立了雙向轉(zhuǎn)診合作關系,但實際運作中往往是以上轉(zhuǎn)為主,雙向轉(zhuǎn)診制度實際上并未得到真正意義上的執(zhí)行。
健康管理下一步戰(zhàn)略發(fā)展的建議
對我國社區(qū)服務工作提出了新的要求,如何結(jié)合衛(wèi)生政策、社區(qū)人口學、疾病譜特點,針對現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務健康管理工作中存在的問題,開創(chuàng)社區(qū)健康管理的新模式,確保到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,有效改善社區(qū)居民的健康水平,提高居民的生活質(zhì)量。要使我國的健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中真正得到實施,社區(qū)衛(wèi)生服務能真正的承擔起健康守門人的角色,需要加快建構(gòu)基本衛(wèi)生健康保健模式,探討特色社區(qū)健康管理模式,規(guī)范社區(qū)健康管理基本內(nèi)容,持續(xù)發(fā)展社區(qū)健康管理事業(yè)。李再強等〔45〕提出了3種健康管理模式,①加強社區(qū)衛(wèi)生服務功能,取消一級醫(yī)療機構(gòu)收治住院病人資格,加強門診、社區(qū)其他健康服務功能,開設費用低廉的“準住院病床”,建立雙向轉(zhuǎn)診激勵機制;②建立社會醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險和慢性病健康管理公司三者之間的合作機制;③設立慢性病專病定點,醫(yī)療保險部門對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)(或科室)進行評估審核,對符合條件者確定慢性病專病定點資格,允許其向醫(yī)療保險參保人員提供某種特殊慢性病的診斷、治療以及健康管理服務。王娟等〔46〕建議將健康促進物聯(lián)網(wǎng)和體域網(wǎng)引入健康管理中,實現(xiàn)人與物、物與物相互間智能化地獲取、傳輸與處理信息的網(wǎng)絡,可長期監(jiān)視和記錄人體健康信號的基本技術,可連續(xù)監(jiān)視和記錄慢性病患者的健康參數(shù),對居民電子健康檔案、健康監(jiān)護、活動與運動情況監(jiān)測、藥物用量和飲食情況的監(jiān)測、藥品及血液信息管理。杜學禮等〔47〕認為應從以下幾個方面著手:①轉(zhuǎn)變觀念,提高認識;②健康教育,提高自我保健意識;③制定考核標準,發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)“一體化”服務功能;④注重人才培養(yǎng)和政府加大投入;⑤建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心與綜合性及??漆t(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動的雙向轉(zhuǎn)診機制;⑥建立健康管理信息化平臺。卜保鵬等〔48〕認為基層醫(yī)生應該從傳統(tǒng)的治療疾病的單一“醫(yī)生”角色快速轉(zhuǎn)身為管理疾病、預防疾病、提供健康咨詢和健康教育、營養(yǎng)指導、關注群體健康等多角色為一體的“健康管理者”。明蘭真等〔49〕提出社區(qū)健康管理———醫(yī)療無縫式服務理念,通過細化工作流程,令被服務對象無論是任何健康問題,通過社區(qū)這個人力資源構(gòu)架下的團隊,找到任何一個人就可以解決所有問題,真正實現(xiàn)“六位一體”、“一站式服務”,實現(xiàn)理想的全科醫(yī)學思想。我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見是社區(qū)健康管理的政策基礎,慢性疾病負擔的日益加重是社區(qū)健康管理的必然,各個社區(qū)應根據(jù)自身特點,選擇不同的辦法和措施,摸索適合自身發(fā)展的社區(qū)健康管理的新模式。深入思考社區(qū)衛(wèi)生服務工作考核指標、制度,讓全體社區(qū)居民樹立起健康管理理念,主動進行自我健康管理,使健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中真正得到實施。
篇2
**縣中醫(yī)院創(chuàng)建于1990年,是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、康復于一體的公立二級甲等中醫(yī)(綜合性)醫(yī)院,是全縣中醫(yī)藥技術指導中心和培訓中心,各類醫(yī)療保險定點醫(yī)院,全縣縣管干部保健定點醫(yī)院。
(一)醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院占地面積12畝,業(yè)務用房面積11000平方米,編制床位400張,實際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴建工程位于西部新區(qū)(在建中),占地70畝,業(yè)務用房面積6萬平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫(yī)院核定編制194人,現(xiàn)有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫(yī)1人,正高級職稱4人,副高級職稱22人,中級職稱56人,醫(yī)學碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術人員占職工總數(shù)80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才;另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術人才,4名副高級以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。
(三)醫(yī)療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數(shù)字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機等國內(nèi)外先進的醫(yī)療裝備100余臺(件)。
(四)學科設置
醫(yī)院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫(yī)內(nèi)(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內(nèi)分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業(yè)務,設有重癥監(jiān)護(ICU);住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室;另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。
(五)醫(yī)院文化
院訓:仁愛,和中,精業(yè),誠意;
使命:關愛生命,關注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫(yī)院形象和利益,沒有違規(guī)違紀行為。
二、醫(yī)院業(yè)務
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業(yè)務收入***萬元,其中中醫(yī)藥收入***萬元,中醫(yī)藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業(yè)務收入***元,中醫(yī)藥收入***萬元,中醫(yī)藥占比***%。
三、重點工作
(一)堅持中醫(yī)辦院方向,彰顯中醫(yī)藥特色
1.培育中醫(yī)人才。
(1)制定并實施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃”,對立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”,強化醫(yī)務人員院內(nèi)“西學中”繼續(xù)教育,實行了院內(nèi)培訓學分管理,開展中醫(yī)方劑競賽,提高中醫(yī)方劑的運用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫(yī)藥人才情況:我院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人,其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人,占比68.33%;藥學技術人員24人,其中中藥專業(yè)技術人員15人,占比62.5%;5個院級領導中三名為中醫(yī)專業(yè),占比60%;曾凌文院長擔任中國中醫(yī)藥信息研究會溫病分會副會長;我院中醫(yī)藥技術人員在市級中醫(yī)藥學會、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會各專委會任委員10人。
(4)醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》,15年至18年共引進中醫(yī)碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術人員完成人才提升計劃。
2.構(gòu)筑中醫(yī)學科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色專科專病門診,加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點??平ㄔO,確定中醫(yī)優(yōu)勢病種,能開展中醫(yī)診療服務項目,實施中醫(yī)特色護理。
3.開展院內(nèi)中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目指導專家”,成立了“全國基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區(qū)中藥處方點評”榮獲二等獎。
5.持續(xù)進行中醫(yī)藥特色指標監(jiān)測,將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核,執(zhí)行獎懲,開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標持續(xù)監(jiān)測,根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進行分析和改進工作,2017年全院中醫(yī)藥服務住院指標全部達標。(中醫(yī)書寫率100 %;中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%;中醫(yī)參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫(yī)藥服務指標為:非藥物中醫(yī)技術診療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜伪壤秊?7.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數(shù)占門診人次51.22%;中醫(yī)院特色優(yōu)勢達到指標要求。)
(二)加強學科建設,提高醫(yī)療技術
醫(yī)院重視學科建設,已通過評審的市級中醫(yī)重點??疲横樉目祻涂疲皇屑壧厣珜?疲褐嗅t(yī)骨傷科;在建市級中醫(yī)重點??疲耗X病??啤⒅嗅t(yī)婦科;市級一般科研項目1項:中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級指導科研課題4項:中西醫(yī)結(jié)合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究,更年寧神湯結(jié)合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現(xiàn)了市級一般項目零的突破。
(三)準確定位,制定總體規(guī)劃
醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》,實行“三步走”戰(zhàn)略:第一步,聚人才,投品質(zhì),挖潛力,繼續(xù)鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺階,建成三級甲等中醫(yī)院;第三步,強醫(yī)療,興康復,涉養(yǎng)老,打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計劃,有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施,將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核范疇。并體現(xiàn)在科室綜合考核目標中,同時與績效工資掛鉤。
(四)抓住重點,提升醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)院以中醫(yī)為重點,進一步提升醫(yī)療服務水平。
1.我院配備中醫(yī)診療設備12類43種,開展中醫(yī)醫(yī)療技術57項。
2.積極開展中醫(yī)綜合治療,采用非藥物療法中醫(yī)技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術診療人次占門診總?cè)舜?6.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術,包含中醫(yī)醫(yī)療技術和現(xiàn)代醫(yī)療技術。婦基會(中國婦女發(fā)展基金會)導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產(chǎn)率。我院在縣內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治術、經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術、經(jīng)腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節(jié)鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個新的臺階。
4.中醫(yī)診療優(yōu)勢病種及診療方案逐年增加,現(xiàn)有優(yōu)勢病種共32個。前三位中醫(yī)優(yōu)勢病種(腰腿痛、項痹、肺脹)出院人數(shù)占入院收治人數(shù)比例逐年增加。
5.推行中醫(yī)臨床路徑工作,目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫(yī)臨床路徑。
6.積極建立雙向轉(zhuǎn)診機制,2016年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)27人,基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入14人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)35人;2017年轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)46人,基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入313人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)45人;2018年1-6月轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)35人,基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入213人,下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)20人。
7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會反響強烈贊同。
8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療服務系統(tǒng),通過遠程視頻系統(tǒng)聽:學術講座、院疑難病例討論等,為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。
(五)發(fā)揮特色,提升護理品質(zhì)
1.強化護理技能,突出中醫(yī)特色。每科開展了4項及以上的中醫(yī)護理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護理技術,全院共開展中醫(yī)護理操作20項。
2.堅持辨證施護,提高臨床效果。開展優(yōu)勢護理病種22個,提高了臨床護理效果。
3.積極開展中醫(yī)護理健康教育,在病區(qū)開設中醫(yī)保健知識宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫(yī)護理服務特色,提升了優(yōu)質(zhì)護理品質(zhì)。
(六)營造氛圍,傳承中醫(yī)文化
1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛,和中,精業(yè),誠意”;宗旨是堅持“以中醫(yī)發(fā)展為主,突出專科特色,增強綜合實力,做祖國傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學共同進步的實踐者和推動者,全心全意服務人民健康”;
2.醫(yī)院營造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫(yī)特色裝飾(醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關展板等等),中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競賽活動,如:“方劑競賽”、“中醫(yī)經(jīng)典大賽”、“中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識競賽,通過一系列競賽活動,進一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學習中醫(yī)藥,運用中醫(yī)藥的積極性。
4.通過媒體加強中醫(yī)藥養(yǎng)生知識宣傳,如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。
5.中醫(yī)藥健康知識進學校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機關企事業(yè)單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強社會公益性
1.以病人為中心,提高服務品質(zhì)。2014年至今,我院啟動了以優(yōu)質(zhì)服務為核心的標桿科室建設,全院所有科室必須參與并達標,逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”,成功建立了長效機制,做強做優(yōu)了醫(yī)院整體服務質(zhì)量,提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實力。
2.加強醫(yī)院服務管理,落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創(chuàng)建,進一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫(yī)患組織,開展了醫(yī)患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務。已實現(xiàn)微信、支付寶支付的付款方式,實現(xiàn)了網(wǎng)上掛號功能。
4.對口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導服務。我院與14個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體單位,按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內(nèi)科、康復科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、護理等專業(yè)的技術人員共計98人次分期分批前往各醫(yī)聯(lián)體成員單位組團巡診,開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶,通過中醫(yī)藥業(yè)務技術指導,中醫(yī)適宜技術推廣等措施提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員中醫(yī)藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)人才,2015至2018年共免費培養(yǎng)72人次。我院還承擔了全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥健康管理的指導的任務。
5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結(jié)對幫扶,并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬元資金和物品,用于村支兩委陣地建設、村衛(wèi)生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。
我院作為縣級醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調(diào)單位職工186人,共結(jié)對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫(yī)院以黨建為指引,以“兩學一做”學習教育為契機,以“四講四有”合格黨員為標準,嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念,樹立榜樣爭當先進。
積極響應縣委縣政府及縣衛(wèi)計委“醫(yī)療行業(yè)行風專項治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業(yè)道德、崗位職責的管理規(guī)定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內(nèi)控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業(yè)作風、醫(yī)德醫(yī)風建設,院領導帶頭改進作風,以行政查房等形式深入臨床一線現(xiàn)場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程,由臨床醫(yī)生、護士直接參與隨訪,面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手,全院新增便民利民措施近40項。
五、存在的問題
(一)醫(yī)院的業(yè)務用房極度緊張,為了適應醫(yī)院發(fā)展的需要,現(xiàn)在外租用民房23處用于業(yè)務發(fā)展及行政辦公,增加了醫(yī)院的運行成本。因受發(fā)展空間受限,二、三級學科無法分科,嚴重影響了學科的發(fā)展。
(二)人才流失嚴重,部分科室人才缺口大,出現(xiàn)專業(yè)人才斷層現(xiàn)象。
(三)部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚,缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。
(四)學術氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實有待加強。盡管醫(yī)院健全完善了相關規(guī)章制度、職責、流程,但落實還不十分到位,尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進方面做得還不夠好,沒有完全達到PDCA的良性循環(huán)要求,有待于在今后的工作中進一步落實。
六、下一步計劃
按照11月13日縣衛(wèi)計委調(diào)研的要求,我們力爭“兩年搬新院、三年創(chuàng)三甲”,一是直面困難,制定新院建設的工期倒排時間表,以問題為導向,采取建立問題臺賬、問題銷號的工作方式,加快新院建設。二是以加強醫(yī)院管理,以“三甲”醫(yī)院的建設標準,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平,為“三甲創(chuàng)建”打基礎。