導(dǎo)語：如何才能寫好一篇婦產(chǎn)科學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動機(jī)

學(xué)習(xí)動機(jī)是指引發(fā)與維持學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，并使之指向一定學(xué)業(yè)目標(biāo)的一種動力傾向，是影響學(xué)習(xí)效率的重要變量。高職高專院校學(xué)生入學(xué)層次低，文化基礎(chǔ)相對薄弱，有的學(xué)生在中學(xué)時已養(yǎng)成厭學(xué)情緒，學(xué)習(xí)動力不足，沒有良好的學(xué)習(xí)動機(jī)，缺乏主動學(xué)習(xí)的積極性。如果學(xué)生畏難思想無法消除，不端正學(xué)習(xí)態(tài)度，抱著混日子的心態(tài)學(xué)習(xí)，不僅無法正常完成學(xué)業(yè)，還勢必影響到今后的臨床工作質(zhì)量。因此，要提高學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的效果，順利完成教學(xué)任務(wù)，必須把學(xué)生從厭學(xué)的心理環(huán)境中解救出來，認(rèn)真研究學(xué)生存在的心理特點和規(guī)律，找出解決問題的有效途徑和方法，樹立自信心。從講授婦產(chǎn)科學(xué)第一節(jié)課開始，教師通過對緒論的認(rèn)真講解，使學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)課程有初步認(rèn)識和了解，明白在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)中建立良好學(xué)習(xí)動機(jī)的重要性和必要性。把學(xué)習(xí)專業(yè)文化知識當(dāng)做使命和責(zé)任，而不能當(dāng)成應(yīng)付父母、應(yīng)付教師的事，樹立良好的學(xué)習(xí)動機(jī)，自覺養(yǎng)成刻苦學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2建立良好的師生關(guān)系

建立良好的師生關(guān)系，不僅是高尚師德的具體體現(xiàn)，而且影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，直接關(guān)系到教育教學(xué)的效果的好壞，影響著大學(xué)生的思想道德和人格塑造。因此，教師要謹(jǐn)慎處理好師生之間的關(guān)系，與學(xué)生共同創(chuàng)造平等、和諧、歡樂的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生樂意學(xué)習(xí)，快樂學(xué)習(xí)。要建立良好的師生關(guān)系，教師在課堂上特別要注意語言的表達(dá)。友善的話語能鼓舞學(xué)生，溫暖學(xué)生；相反，教師語言過于尖酸刻薄，話語中對學(xué)生充滿挖苦、諷刺，對學(xué)生而言是致命性的打擊。俗話說：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中建立良好的而不是冷冰冰、近乎古板的師徒關(guān)系，能使學(xué)生感受到教師的親切、和藹，使學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的樂趣，這樣學(xué)生才會努力學(xué)習(xí)，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量才能得以保證。

3滿足學(xué)生的合理需求

針對學(xué)生諸多需要，學(xué)校要想方設(shè)法改善學(xué)習(xí)條件、生活環(huán)境；培養(yǎng)學(xué)識淵博、具有高尚人格魅力的教師隊伍，為學(xué)生傳道、授業(yè)、解惑；提供學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)的實驗、實訓(xùn)基礎(chǔ)保障，來滿足學(xué)生的合理需求。當(dāng)學(xué)生的這些合理要求得到滿足，才會有安全感，才會熱愛這所學(xué)校，熱愛教師，熱愛所學(xué)專業(yè)，也才會對課程學(xué)習(xí)充滿探知欲。婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)與其他課程教學(xué)有明顯的不同之處，在于它是研究婦女生殖系統(tǒng)生理和病理性的情況，涉及女性最隱私部位的研究。學(xué)生對課程學(xué)習(xí)既好奇又羞澀，使得教學(xué)似有一塊面紗籠罩，極具神秘色彩，學(xué)生有欲撩開這塊面紗的好奇心理，又不知如何去做。面對學(xué)生這樣的好奇心理，教師應(yīng)想方設(shè)法創(chuàng)造條件、改善條件，盡量滿足學(xué)生對知識探知的合理要求。比如，利用直觀的視頻教學(xué)，讓學(xué)生觀看生殖等有關(guān)方面的知識；利用實訓(xùn)室的各種設(shè)備，使學(xué)生掌握女性生殖系統(tǒng)的解剖和生理；帶學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，了解孕期保健的內(nèi)容和做法，識別分娩先兆、正常分娩和異常分娩等。采用多種適合學(xué)生的教學(xué)方法，使學(xué)生把學(xué)習(xí)內(nèi)容看清楚、學(xué)習(xí)懂，解除心中的疑惑，避免一知半解，這樣既滿足學(xué)生的好奇心，又完成了婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)。

4重視培養(yǎng)學(xué)生正確的成功信念

篇2

英文名稱：Journal of International Obstetrics and Gynecology

主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部

主辦單位：天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：天津市

語

種：中文

開

本：16開

國際刊號：1674-1870

國內(nèi)刊號：12-1399/R

郵發(fā)代號：6-1

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1973

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

期刊簡介

《國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志》（雙月刊）創(chuàng)刊于1973年，由天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所主辦。是國家衛(wèi)生部主管的《國際醫(yī)學(xué)》系列期刊之一，由天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所主辦的國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級醫(yī)學(xué)刊物。

篇3

我國目前尚未編寫適合留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)的材，各所高校自主選擇留學(xué)生的教材。由于婦產(chǎn)科經(jīng)典書籍諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)等書籍對本科生來說內(nèi)容過于深奧，我校選擇使用的留學(xué)生教材是婦產(chǎn)科學(xué)英文版（第五版），但此教材缺少女性骨盆解剖、如何詢問婦產(chǎn)科病史、如何進(jìn)行體格檢查、如何與婦產(chǎn)科病人進(jìn)行醫(yī)患溝通等內(nèi)容的相關(guān)章節(jié)。一本好的教材，能給醫(yī)學(xué)生以正確的引導(dǎo)，在人才培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的基礎(chǔ)性作用。故我校組織專業(yè)人員，以諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)和我校謝幸教授主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版教材為基礎(chǔ)，參考五年制醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)計劃，根據(jù)我校教學(xué)大綱和生源國對本科醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)要求，自行編寫一套適合留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)英文教材。教材編寫完成后請各級專家提出寶貴意見，同時關(guān)注學(xué)生對此教材的反饋，然后進(jìn)行針對性的修改和完善。每個章節(jié)后面附上參考書的目錄，方便學(xué)生深入學(xué)習(xí)，此舉受到了學(xué)生的廣泛好評。

2語言和文化背景的差異

我校自2006年開始招收全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生，招生規(guī)模逐年遞增，目前在校醫(yī)學(xué)留學(xué)生500余名，來自美國、印度、巴基斯坦、毛里求斯、泰國、新加坡、馬來西亞等20多個國家和地區(qū)，社會文化背景差異巨大。雖然我校專門為留學(xué)生設(shè)置了本科全英文教學(xué)項目（MBBS項目），但英語并非是所有留學(xué)生的母語，且各國學(xué)生的英語發(fā)音帶有一定的地方口音，這給語言溝通帶來了一定的困難。雖然留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)生活了近四年，我校要求所有留學(xué)生實習(xí)之前通過中國漢語水平考試（HSK）四級，但留學(xué)生在臨床實習(xí)中要和患者進(jìn)行無障礙的交流仍然困難重重。除了語言障礙，文化背景的差異也在臨床教學(xué)中設(shè)置了一條鴻溝。近年來，隨著來華留學(xué)生數(shù)量的增加，來華醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的規(guī)模也隨之迅速擴(kuò)大。醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生必須直接面對所留學(xué)國家的人民，其跨文化適應(yīng)問題尤其突出，上述現(xiàn)象也受到了國內(nèi)外學(xué)者的重視。針對以上情況，我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室通過以下多種途徑，較好地解決了留學(xué)生語言和文化背景差異所帶來的臨床教學(xué)難題。

2．1提高教師的英文授課水平

全英文授課是留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作發(fā)展的需要，也是我校醫(yī)學(xué)教育努力達(dá)到世界一流水平的一個重要指標(biāo)。婦產(chǎn)科學(xué)教研室建立了一系列留學(xué)生帶教教師上崗資格考核制度和激勵制度，如帶教考核與勞務(wù)分配、職稱晉升相關(guān)。同時積極開展國際交流與合作，引進(jìn)國外先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)力量。選拔骨干教師到海外進(jìn)修，學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法，聘請外教進(jìn)行留學(xué)生部分課程的授課，對教師的授課方式方法提供指導(dǎo)意見。如聘請布里斯托大學(xué)的馬丁•約翰•奎恩教授來給留學(xué)生授課，收到了良好的教學(xué)效果。除了提高英語水平，教師還需要深入了解生源國的文化背景、學(xué)生的，減少由此帶來的文化溝通障礙。

2．2給留學(xué)生創(chuàng)造各種機(jī)會學(xué)習(xí)漢語

指導(dǎo)留學(xué)生充分認(rèn)識到扎實的漢語功底是在中國學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，只有學(xué)好漢語才能和患者進(jìn)行無障礙的溝通，更好地掌握醫(yī)學(xué)知識。開設(shè)針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語課程，除了學(xué)習(xí)普通漢語，還要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語，定期對學(xué)生的漢語水平進(jìn)行聽說讀寫考核。把留學(xué)生分成若干小組，邀請有一定英語水平的中國學(xué)生加入，建立醫(yī)學(xué)英漢雙語角，每周進(jìn)行2－3次規(guī)定話題的小組討論活動。學(xué)校定期舉行小組間的漢語競賽，以提高留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)積極性。鼓勵留學(xué)生積極參加中國傳統(tǒng)節(jié)日的各種活動，增加其對中國風(fēng)俗習(xí)慣的了解，減少文化差異帶來的醫(yī)患溝通障礙。

2．3建立“一加一”的同伴教學(xué)模式

在臨床實習(xí)、見習(xí)過程中，把8年制的中國學(xué)生和外國留學(xué)生混合編在同一個學(xué)習(xí)小組中，共同參加臨床實習(xí)，既能解決留學(xué)生在臨床實踐中的溝通困難，又能提高中國學(xué)生的英語水平。這種學(xué)習(xí)模式，已在我院試行了一段時間，深受留學(xué)生和本國八年制臨床醫(yī)學(xué)生的歡迎。

2．4借助各種先進(jìn)的教學(xué)手段

當(dāng)今社會科技發(fā)展日新月異，教學(xué)方式也由傳統(tǒng)的講課方式發(fā)展到用多媒體進(jìn)行教學(xué)。授課老師可以通過互聯(lián)網(wǎng)下載與課堂內(nèi)容相關(guān)的英文原版文章、圖片、視頻，教研室添置各種教學(xué)模型，在課堂上向?qū)W生展示，使學(xué)生不但能看得見，而且能摸得著，通過這種方法把抽象、枯燥的知識點以簡單、生動、直觀的方式向?qū)W生展示，彌補語言溝通方面的不足。

3課程考核

篇4

遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的規(guī)律，按照臨床工作過程與任務(wù)整合和序化課程內(nèi)容。整合后課程總課時為60學(xué)時，基本實施理實一體化教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容的針對性與適用性通過分析典型工作任務(wù)，明確完成這項任務(wù)的要求，使確定的課程目標(biāo)具有針對性；按照課程目標(biāo)要求，在對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研的基礎(chǔ)上確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，使其具有適用性。

1.典型工作任務(wù)分析。分析典型工作任務(wù)的工作過程、工作對象、工具、工作方法、勞動組織形式及工作要求，明確完成典型工作任務(wù)應(yīng)具有的工作能力及要求。

2.課程目標(biāo)確定專業(yè)能力目標(biāo)：掌握女性特有的生理、病理變化以及生殖調(diào)控等相關(guān)知識，正確進(jìn)行孕期檢查、正常分娩處理、產(chǎn)褥期和新生兒處理，正確進(jìn)行異常分娩的診斷及處理；防治婦科常見病、多發(fā)病，做好婦女保??；掌握計劃生育常用措施和方法。社會能力目標(biāo)：具有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、具備愛傷意識，尊重、關(guān)愛就診者；具備團(tuán)隊協(xié)作能力和計劃、組織、協(xié)調(diào)能力；具備良好的口頭和書面表達(dá)能力、人際溝通能力。方法能力目標(biāo)：具有自我學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、合理制訂工作計劃能力，具備查閱資料、文獻(xiàn)獲取信息的能力，具有較強(qiáng)的分析和解決問題能力。

3.課程內(nèi)容確定。按照課程目標(biāo)要求，圍繞典型工作任務(wù)，通過走訪基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，就課程來源進(jìn)行廣泛深入調(diào)研，整合婦產(chǎn)科的工作領(lǐng)域及工作任務(wù)，結(jié)合“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”要求，確定課程內(nèi)容。

4.教學(xué)內(nèi)容的組織與安排將學(xué)習(xí)內(nèi)容基于工作過程和認(rèn)知規(guī)律序化為學(xué)習(xí)情境，將學(xué)習(xí)情境分解為以任務(wù)為中心的學(xué)習(xí)單元，將每個學(xué)習(xí)單元按照任務(wù)的需要構(gòu)建為知識、技能和態(tài)度的統(tǒng)一體。學(xué)習(xí)情境設(shè)計按照學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的邏輯關(guān)系，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將本課程設(shè)計為4個學(xué)習(xí)情境。

5.學(xué)習(xí)單元設(shè)計為便于組織教學(xué)，我們將學(xué)習(xí)情境設(shè)計為表2中的17個學(xué)習(xí)單元，每個學(xué)習(xí)單元具有相對獨立的工作任務(wù)。實施均基于完整的工作過程，經(jīng)過各學(xué)習(xí)單元的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，學(xué)生能夠掌握婦產(chǎn)科學(xué)理論，具備熟練的操作技能。這種設(shè)計能很好地體現(xiàn)職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合一體化課程的特點，即學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作，通過工作實現(xiàn)學(xué)習(xí)。

二、教學(xué)方法與教學(xué)手段

1.教學(xué)方法

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容、學(xué)生認(rèn)知特征、學(xué)校教學(xué)條件等，以學(xué)生為主體，運用行動導(dǎo)向教學(xué)模式，使用情境導(dǎo)入、PBL教學(xué)、案例分析、卡片展示、思維導(dǎo)圖、角色扮演、分組教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高教與學(xué)的效果。（1）情境導(dǎo)入法：設(shè)置真實場景，并通過語言、動作、表情及姿態(tài)傳遞給學(xué)生，使教學(xué)彌漫一種情感氣氛，以情激情，以情激趣，以情促知，以情育人，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）PBL教學(xué)法：是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師引導(dǎo)下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。該教學(xué)法可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。（3）案例分析法：以真實案例為基礎(chǔ)，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，選擇各類案例，組織學(xué)生分析、討論。鍛煉學(xué)生臨床實際工作能力，提升學(xué)生臨床綜合思維能力。（4）卡片展示法：如早孕診斷教學(xué)時，先讓學(xué)生將自己能想到的早孕癥狀寫于卡片并粘貼在黑板上，然后請一名學(xué)生在其他同學(xué)的幫助下歸納、分類、總結(jié)，最后得出結(jié)論。同法可得出體征、輔助檢查的結(jié)論。（5）思維導(dǎo)圖法：如早孕診斷教學(xué)，教師將學(xué)生得出的結(jié)論用彩筆畫成一個簡圖，中間是“早期妊娠”，往外發(fā)散成癥狀、體征和輔助檢查，得出正確診斷方法。

2.教學(xué)手段

在教學(xué)中充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，將動畫、圖片、音頻、視頻融為一體，圖文并茂、聲樂并存，充分調(diào)動學(xué)生的視覺和聽覺器官，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。我院醫(yī)學(xué)實訓(xùn)中心有婦產(chǎn)科模擬病房、婦產(chǎn)科綜合實訓(xùn)室，配備有計算機(jī)交互式分娩機(jī)及急救演示系統(tǒng)、負(fù)壓吸引裝置等，能模擬真實的醫(yī)院環(huán)境。

三、課程資源

1.教材。以人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》為依托，以自編講義及校本教材《臨床醫(yī)學(xué)實訓(xùn)指南》為輔開展教學(xué)，計劃在1～2個輪回教學(xué)后，編寫符合“項目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、教學(xué)做合一”教學(xué)模式的教材。

2.教學(xué)團(tuán)隊。團(tuán)隊教師均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和高校教師資格證，其中醫(yī)院臨床專家2人；高級職稱4人，中級職稱2人；全部為本科以上學(xué)歷；專職教師畢業(yè)于中南大學(xué)、南華大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)等；30歲以下1人，30～45歲4人，45歲以上1人。職稱、學(xué)歷、年齡、學(xué)緣結(jié)構(gòu)等相對合理。

3.教學(xué)條件。學(xué)院有完全模擬醫(yī)院布局的婦產(chǎn)科實訓(xùn)室，實訓(xùn)環(huán)境高度仿真，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)情感。同時，我院與市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等25家醫(yī)院簽訂了協(xié)議，建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)校外教學(xué)基地，為學(xué)生提供真實的工作環(huán)境，滿足學(xué)生臨床學(xué)習(xí)需要。

四、考核評價

篇5

在傳統(tǒng)婦產(chǎn)科學(xué)示教課程教學(xué)中，通常使用黑板板書與掛圖相結(jié)合的教學(xué)模式，由于與理論課程教學(xué)模式相似，內(nèi)容有交叉之處，學(xué)生容易對示教課教學(xué)產(chǎn)生厭煩，從而影響學(xué)習(xí)效果。同時，由于掛圖與板書均為靜態(tài)內(nèi)容展示，無法動態(tài)、直觀地表現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)抽象的知識內(nèi)容[1]，使學(xué)生難以理解重要的知識點。比如功能失調(diào)性子宮出血這一節(jié)內(nèi)容，由于內(nèi)容包含女性生殖內(nèi)分泌軸下丘腦-垂體-卵巢及靶器官子宮內(nèi)膜的相互作用及影響，知識點十分抽象，難以理解，所以在理論課之外，婦產(chǎn)科學(xué)示教課程意安排了這部分內(nèi)容的病例討論。但是，由于學(xué)生在理論課上對這部分內(nèi)容沒有真正地掌握，在示教課中通過病例討論也仍然似懂非懂，并不能使學(xué)生真正深刻、直觀、正確地理解并掌握功能失調(diào)性子宮出血這一知識點。再如婦科病史與檢查這一節(jié)內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入婦產(chǎn)科臨床實習(xí)前必須要掌握的基礎(chǔ)技能，在婦產(chǎn)科學(xué)示教課程中也是很重要的一部分內(nèi)容，通過這一節(jié)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生們要學(xué)會進(jìn)行婦科病史采集，掌握婦科常見臨床癥狀，嘗試進(jìn)行婦科檢查包括雙合診、三合診等并掌握基本要領(lǐng)。但是通過傳統(tǒng)的掛圖講解，學(xué)生根本無法直觀地了解婦科檢查的要領(lǐng)，對病史采集也無法真正地掌握。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)階段后，由于在示教課中并沒有掌握應(yīng)掌握的臨床實踐技能，造成了學(xué)生對實習(xí)的不適應(yīng)，無法迅速地融入下一階段學(xué)習(xí)生活中去，從而最終影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，不利于培養(yǎng)理論與實踐相結(jié)合的全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。因此，在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)示教課程教學(xué)模式中，學(xué)生無法對婦產(chǎn)科學(xué)知識有進(jìn)一步深刻的掌握，嚴(yán)重影響了婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)效果，亟待新的教學(xué)手段來改善教學(xué)效果。

2多媒體課件的特點

多媒體課件與傳統(tǒng)黑板板書+掛圖有著非常顯著的區(qū)別，多媒體課件可以采用的素材更加多種多樣，包括文字、圖片、圖表、動畫、聲音、影片等等，因而與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比有不可比擬的優(yōu)點：

2.1吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣

由于多媒體課件包含動畫、聲音、影片等，能夠非常形象生動、動態(tài)地向?qū)W生展示教學(xué)內(nèi)容，因而能夠吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。比如學(xué)習(xí)子宮肌瘤這一節(jié)內(nèi)容時，傳統(tǒng)的掛圖只能向?qū)W生展示子宮肌瘤的靜態(tài)圖片，沒有真實感，容易使學(xué)生感到厭倦，失去興趣。而采用多媒體課件教學(xué)時，就可以通過子宮肌瘤切除手術(shù)的真實視頻，讓學(xué)生親眼看到子宮肌瘤患者那凹凸不平的子宮體，看到子宮漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤的真實影像，并且觀摩到如何將子宮漿膜下肌瘤自蒂部完整切除、如何將肌壁間肌瘤表面包膜切開后完整剝除肌瘤瘤體以及如何用宮腔鏡環(huán)形電極將子宮粘膜下肌瘤完整切除的手術(shù)全過程，就像在手術(shù)室親身觀摩手術(shù)一樣，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且能夠使學(xué)生將注意力完全集中在教學(xué)內(nèi)容上，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。

2.2幫助學(xué)生加深理解，牢固掌握知識點

多媒體課件可以采用的素材是動態(tài)的，直觀的，因此能夠幫助學(xué)生更加容易理解知識點從而牢固掌握知識點。比如在學(xué)習(xí)功能失調(diào)性子宮出血這一節(jié)內(nèi)容時，傳統(tǒng)的教學(xué)方式僅能通過掛圖+講解的形式來進(jìn)行講授，非常枯燥、抽象，學(xué)生普遍反映這一知識點難懂、難記，無法掌握。而應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)時，就可以采用3D動畫+手術(shù)視頻的模式，讓學(xué)生親眼看到真實的卵巢排卵過程，并且觀察到栩栩如生的女性生殖內(nèi)分泌軸下丘腦-垂體-卵巢及靶器官子宮內(nèi)膜的相互作用及影響過程，觀察到每個器官分泌的激素是如何對靶器官產(chǎn)生影響，而靶器官分泌的激素又是如何產(chǎn)生負(fù)反饋作用，子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的雌孕激素作用下是如何從月經(jīng)期變化為增生期而后又進(jìn)入分泌期的全過程，通過精美壯觀的3D動畫+手術(shù)視頻展示，學(xué)生們對原本枯燥抽象的教學(xué)內(nèi)容有了非常直觀、深刻的印象，原本難以理解的知識點也非常易于理解，再輔以老師的課堂講解及學(xué)生再次學(xué)習(xí)課本理論內(nèi)容，從而最終達(dá)到牢固掌握知識點的教學(xué)效果。

2.3指導(dǎo)學(xué)生動手操作，提高技能操作水平

在婦產(chǎn)科示教課的教學(xué)中，包含婦產(chǎn)科的?？茩z查內(nèi)容，如婦科雙合診、三合診、直腸-腹部診、四步觸診等，這些內(nèi)容是學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前必須掌握的重要內(nèi)容，如果掌握得不好，就會影響到學(xué)生進(jìn)入臨床后的學(xué)習(xí)效果。傳統(tǒng)教學(xué)方式是通過掛圖向?qū)W生展示操作的手法、步驟等，形式單一、枯燥，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不好。而運用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)時，則可以通過臨床上真實的婦科雙合診、三合診、直腸-腹部診、四步觸診等的錄像視頻，使學(xué)生直觀地親眼看到以上操作的過程，再加上老師的示范及講解，學(xué)生們就可以更好地在模型上進(jìn)行練習(xí)，鍛煉動手操作的能力。即使在課后，學(xué)生們也可以通過自行反復(fù)觀看操作技能的錄像視頻來進(jìn)一步復(fù)習(xí)操作手法及步驟等，起到了延伸課堂教學(xué)內(nèi)容的效果。因此，多媒體課件在婦產(chǎn)科學(xué)示教課程中的應(yīng)用能夠起到指導(dǎo)學(xué)生動手操作，提高學(xué)生技能操作水平的作用。

3多媒體課件的制作

3.1按照教學(xué)大綱要求，制定多媒體課件目錄

我校婦產(chǎn)科學(xué)示教課的教學(xué)大綱涵蓋女性內(nèi)外生殖器解剖、女性生殖生理、流產(chǎn)、異位妊娠、婦科病史與檢查、婦科腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、前置胎盤、胎盤早剝及分娩機(jī)轉(zhuǎn)等內(nèi)容，多媒體課件目錄的制定是嚴(yán)格按照我校婦產(chǎn)科學(xué)示教課的教學(xué)大綱內(nèi)容來進(jìn)行的，采用人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》為依據(jù)，進(jìn)行婦產(chǎn)科示教課多媒體課件庫的制作。

3.2多媒體課件制作過程

由具有課件制作經(jīng)驗的教師團(tuán)隊負(fù)責(zé)多媒體課件的制作，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的要求，突出重點及難點，采用Photoshop8.0、Flash以及Authorwar等軟件，選擇有代表性的典型病例，在婦產(chǎn)科手術(shù)視頻庫中挑選符合教學(xué)大綱要求的高清晰度的手術(shù)視頻，在婦產(chǎn)科資料庫中選擇符合要求的婦產(chǎn)科?？茩z查錄像視頻，精心制作完成適于示教課使用的多媒體課件。課件制作完成后經(jīng)過授課教師在示教課堂上使用后反饋使用感受及學(xué)生的聽課意見，根據(jù)反饋的內(nèi)容由課件制作團(tuán)隊再次修改多媒體課件，從而最終制作完成婦產(chǎn)科示教課程多媒體課件。

3.3多媒體課件制作的效果與成績

篇6

1婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)存在的問題

醫(yī)療行為的高風(fēng)險性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和改革開放的不斷深入，人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷升高，維權(quán)意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)。隨著婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生率的逐年增高，教師的醫(yī)療教學(xué)行為也愈顯保守和謹(jǐn)慎，為避免發(fā)生不必要的糾紛，往往采取回避態(tài)度，一些重要的臨床教學(xué)內(nèi)容只能在模型上或者視頻錄像上“紙上談兵”，影響了教學(xué)效果。

師資不足。長期以來，臨床教學(xué)工作都是由臨床醫(yī)生擔(dān)任，沒有專職教師，臨床醫(yī)生繁重的臨床工作以及科研工作，使她們無法將更多精力投入到教學(xué)工作中去，沒有時間對實習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)帶教，所以帶教工作就成了簡單地完成任務(wù)，達(dá)不到教學(xué)大綱的要求。另外由于受工作業(yè)績考核、職稱晉升等因素的影響，在醫(yī)院逐漸形成了重臨床、輕教學(xué)的現(xiàn)象。

婦產(chǎn)科患者的特殊性。婦產(chǎn)科學(xué)疾病主要發(fā)生在女性生殖器官，許多疾病直接涉及患者的婚姻、家庭和生育等隱私問題。女性患者由于受傳統(tǒng)思想的影響，不接受在諸多學(xué)生面前進(jìn)行相關(guān)檢查，而且患者自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)烈，普遍抗拒充當(dāng)醫(yī)學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)的教學(xué)示教對象。同時，婦科檢查如雙合診、三合診等均具有侵入性，學(xué)生的操作可能會加重患者的不適感，因此，患者往往拒絕臨床實習(xí)生為她們做相關(guān)檢查，以致學(xué)生沒有操作機(jī)會。

教學(xué)資源欠缺。近年來高等醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模在不斷擴(kuò)大，因此，醫(yī)學(xué)生接觸實際臨床病例的機(jī)會也就相應(yīng)的減少［1］，由于教學(xué)課程安排的實習(xí)周期通常較短，醫(yī)學(xué)生接觸的病歷有限，而且特征多數(shù)缺乏典型性，這也使得婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教的效果大打折扣。

醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力及溝通能力差。目前教學(xué)方式在某種程度仍為“填鴨式”教育，學(xué)生被動接受傳授，主觀能動性差，導(dǎo)致學(xué)生主動獲取所需知識能力不足，不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考與自學(xué)能力。同時，醫(yī)學(xué)生尚處在學(xué)習(xí)階段，對于理論知識的掌握不能融會貫通，對于課堂上教授的臨床診斷方法和技巧只停留在理論階段。所以在臨床中，他們不能與患者及家屬進(jìn)行有效地溝通以獲取有價值的信息，對于患者及家屬的疑問，因其自身業(yè)務(wù)不熟，也不能給予滿意的回答。這樣既影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也減少了獲得學(xué)習(xí)鍛煉的機(jī)會，使教學(xué)質(zhì)量受到一定的影響。

醫(yī)學(xué)生的被動性和消極性。長期以來，社會上流行的“金眼科、銀外科、又臟又累婦產(chǎn)科”的說法，對婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)選擇造成了較大的負(fù)面影響，許多醫(yī)學(xué)生尤其是男生對婦產(chǎn)科學(xué)存在著抵觸情緒，臨床實習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)缺乏主動性，持輕視、回避態(tài)度，甚至抱有在婦產(chǎn)科混實習(xí)的錯誤思想。同時，由于臨床實踐機(jī)會少，學(xué)生經(jīng)常處于只觀察不動手的狀態(tài)，容易產(chǎn)生厭倦感。并且在臨床見習(xí)中，有些學(xué)生沒有牢記醫(yī)學(xué)工作的嚴(yán)肅性，過于害羞，不好意思看，不好意思聽，浪費了臨床見習(xí)的好機(jī)會。

2提高婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量的主要對策

增強(qiáng)師資力量，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。教師是教學(xué)的設(shè)計者、組織者和實踐者，又是學(xué)生的長者和引路人［2］，全面提高教師的素質(zhì)，對提高教學(xué)質(zhì)量起關(guān)鍵性作用。因此，為了保證教學(xué)質(zhì)量，教研室在每學(xué)期開學(xué)初都要組織全體教師進(jìn)行集體備課，提出并解決教學(xué)中的問題，相互傳授教學(xué)中的體會和經(jīng)驗，尤其強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗豐富的老教師的傳幫帶教作用，使年輕教師的教學(xué)水平不斷提高。針對青年教師帶教能力薄弱等問題，我們集中組織他們進(jìn)行教育理論基本知識的學(xué)習(xí)，邀請有經(jīng)驗的教師進(jìn)行臨床示范教學(xué)，保證臨床帶教效果，提高臨床帶教水平。同時，臨床帶教教師應(yīng)積極改進(jìn)教學(xué)方式方法，運用多方位的教學(xué)資源，將臨床實際病例、以往典型病例的分析和現(xiàn)場模擬診療相結(jié)合的方法融合到臨床教學(xué)中，和學(xué)生一起探索理論和實際相結(jié)合的有效方法，幫助他們鞏固所學(xué)的知識，提高自身水平［3］。

充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段。婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其臨床教學(xué)除了使學(xué)生掌握本專業(yè)的基本理論，還要求學(xué)生掌握基本的操作技能。但由于婦產(chǎn)科疾病和患病人群的特殊性，往往涉及到個人隱私，幾乎都不愿意將自己的生殖器官作為教學(xué)內(nèi)容來展示，影響了教學(xué)效果。針對此種情況，我們有針對性的購進(jìn)了相關(guān)的婦產(chǎn)科實驗室的設(shè)備，包括正常分娩機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)化模擬人，孕婦產(chǎn)前檢查模型、新生兒窒息復(fù)蘇模型、婦科常規(guī)檢查模型、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器模型等等，增加了醫(yī)學(xué)生的感性認(rèn)識，使抽象的內(nèi)容變得更加直觀形象和生動具體，明顯改善了教學(xué)效果。建立“綠色教學(xué)通道”。由于學(xué)生課間見習(xí)與生產(chǎn)實習(xí)時間有限，很難完成教學(xué)大綱的病種要求。要彌補該不足，教研室建立“綠色教學(xué)通道”，即建立師生聯(lián)系薄，遇到特殊病例及時通知學(xué)生回到婦產(chǎn)科，為學(xué)生提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會，這樣就能夠使學(xué)生有更多的機(jī)會了解婦產(chǎn)科常見病和急重癥患者的診治，通過兩年多的實踐，收到了很好的效果，提高了臨床實踐教學(xué)質(zhì)量。

調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)臨床思維及溝通能力。臨床醫(yī)療工作是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程，在臨床帶教過程中應(yīng)堅持以問題為中心，以參與式與啟發(fā)式的教學(xué)方法來調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，激發(fā)學(xué)生的求知欲及思維能力，形成正確的臨床思維方式。同時，臨床教師應(yīng)充分利用自己的臨床工作經(jīng)驗，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生問診和解決問題的技巧和方法，幫助學(xué)生進(jìn)行分析總結(jié)，讓學(xué)生可以“問得出”，“答得上”，提高醫(yī)學(xué)生與患者交流的水平［3］。只有通過培養(yǎng)并提高學(xué)生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養(yǎng)出一流的醫(yī)學(xué)人才，更好地為患者服務(wù)。

篇7

關(guān)鍵詞：臨床技能競賽；婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)；教學(xué)改革；指導(dǎo)

在臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)種類中，婦產(chǎn)科學(xué)具有很強(qiáng)的實踐操作性，由于該學(xué)科涉及的臨床操作技能比較多，所以該學(xué)科的學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)的是理論聯(lián)系實際，還應(yīng)該注意在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，并且要注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。我國醫(yī)療環(huán)境在最近幾年急劇的惡化，病人對臨床教學(xué)的配合程度也在不斷的下降，醫(yī)學(xué)實習(xí)生的操作機(jī)會也在減少，傳統(tǒng)教學(xué)模式中以患者為訓(xùn)練對象的方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段的教學(xué)任務(wù)，但是反過來看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于相關(guān)專門醫(yī)學(xué)人才的要求卻是在逐步的提高，所以現(xiàn)在如何有效的提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能已經(jīng)成為了一個重要的課題。本文主要是分析臨床技能競賽對婦產(chǎn)科教學(xué)改革的意義，希望對有關(guān)的研究能夠有所幫助。

1婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)現(xiàn)狀

由于婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)診療活動的開展涉及患者的隱私，多數(shù)患者拒絕配合臨床教學(xué)，對于男性實習(xí)生的觀摩操作尤其抵觸。再加上婦產(chǎn)科學(xué)自身所具有的特殊性，無法在師生自身身上進(jìn)行聯(lián)系或者演示。另外比如說刮宮術(shù)、陰道后穹隆穿刺術(shù)都具有一定的創(chuàng)傷性，如果在手術(shù)過程中操作不當(dāng)是很有可能對患者造成傷害，再加上現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，臨床教師不敢輕易讓學(xué)生進(jìn)行操作，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也受到打擊，學(xué)生的臨床技能有比較明顯的下降。

2臨床技能競賽中所暴露出來的問題

2.1部分師生對臨床技能培訓(xùn)不夠重視

由于受到傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響，有一部分教師只重視理論教學(xué)而忽視實踐教學(xué)，對于臨床實踐技能培養(yǎng)重視程度不夠。并且，由于大多數(shù)的臨床教師承擔(dān)著比較繁重的醫(yī)療任務(wù)，這樣也就導(dǎo)致他們在臨床教學(xué)上所花費的精力就比較少，對于教學(xué)方法的改進(jìn)工作做的不夠充分。同時還有一部分的學(xué)生對臨床操作技能的認(rèn)識也是不足，普遍存在著理論實踐不能很好融合的問題，動手操作能力比較差，缺乏進(jìn)行臨床操作所必須的思維能力等。

2.2相關(guān)教材不夠完善

由于現(xiàn)在我國大部分大中專院校采用的都是人民衛(wèi)生出版社的《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》，但是實際上該書存在著一定的不足之處，比如說對于婦產(chǎn)科學(xué)來講，其書中的內(nèi)容就缺乏對胎兒電子監(jiān)測以及新生兒的處理的等內(nèi)容的介紹。所以說想要更有效的提高學(xué)生臨床操作技能就必須完善相關(guān)的專業(yè)技能教材。

3提高婦產(chǎn)科臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)對策

3.1加強(qiáng)對婦產(chǎn)科臨床技能實驗室的建設(shè)

相關(guān)的醫(yī)科院校應(yīng)該撥出專門的資金購進(jìn)相關(guān)的產(chǎn)科臨床技能操作模具，比如說能夠通過高級孕婦檢查模型進(jìn)行胎心聽診、四部觸診等相關(guān)的操作訓(xùn)練。還能夠通過對高級助產(chǎn)訓(xùn)練模型進(jìn)行產(chǎn)程處理以及相關(guān)助產(chǎn)技能的訓(xùn)練。在計劃生育方面能夠通過高級計劃生育教育模型進(jìn)行刮宮術(shù)、人工流產(chǎn)的相關(guān)操作。

3.2編寫符合時展的臨床技能教材，制定出統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)的教育部門應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)在社會發(fā)展的需要編寫出符合時展的《臨床技能學(xué)》教材，所編選的教材應(yīng)該注意涵蓋學(xué)生在本科階段所應(yīng)該接受的核心操作技能，并且還應(yīng)該制定出具有規(guī)范性的評價標(biāo)準(zhǔn)、完善的考核評價體系。

3.3以競賽促進(jìn)教學(xué)，加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)

在進(jìn)行臨床技能競賽的過程中，婦產(chǎn)科教學(xué)實驗室應(yīng)該由具有豐富臨床經(jīng)驗的教師牽頭，并且還應(yīng)該選擇一批具有扎實理論知識的青年骨干教師參與相關(guān)的培訓(xùn)工作，通過競賽的方式來提高學(xué)生的教學(xué)知識，同時還能夠很好的提高參與培訓(xùn)青年教師的專業(yè)技能。教研室還應(yīng)該注意根據(jù)相關(guān)的臨床教學(xué)技能開展一定的教學(xué)研究，組織相關(guān)的研究人員進(jìn)行教學(xué)討論，同時還應(yīng)該加強(qiáng)與其他相關(guān)院校展開教學(xué)經(jīng)驗交流互動，打造合格的教師人才隊伍。

3.4以競賽促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

通過競賽的形式來促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力。臨床技能競賽能夠通過大量的重復(fù)練習(xí)提高學(xué)生的操作能力，同時還能夠通過競賽的環(huán)境培養(yǎng)參賽選手的臨床思維能力；除此之外在進(jìn)行競賽的過程中還能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊的溝通能力以及團(tuán)隊精神，讓學(xué)生明白只有通過緊密的合作才能創(chuàng)造出優(yōu)秀的團(tuán)隊成績；在進(jìn)行技能競賽時還應(yīng)該融入人文關(guān)懷，對于婦產(chǎn)科的臨床操作而言，這一點顯得尤其重要，比如說應(yīng)該注意隱藏患者的個人隱私，注意對患者采取有效的保暖措施，避免交叉感染等，相信相關(guān)參與人員能夠通過競賽更好的理解醫(yī)學(xué)倫理以及人文關(guān)懷的重要作用。

4結(jié)語

在全國范圍內(nèi)開展的大學(xué)生臨床技能競賽能夠有效的促進(jìn)各高等院校加強(qiáng)臨床技能教學(xué)工作。在進(jìn)行臨床技能教學(xué)工作的過程中應(yīng)該注意結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床技能競賽相結(jié)合的新型模式，通過比賽來促進(jìn)教學(xué)，通過競賽來促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)在臨床教學(xué)實驗是方面的建設(shè)，全面提升婦產(chǎn)科學(xué)生的綜合素質(zhì)。

作者：蔣娜

參考文獻(xiàn)： 

[1]吳玲玲，尹玉竹，鄧妮等.臨床技能競賽對實習(xí)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)技能學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（4）：579-580，625. 

篇8

產(chǎn)婦，26歲，GIPV，因停經(jīng)39+5周下腹不適半小時，于2009年8月21號晚6時急診入院，平常月經(jīng)規(guī)則，15歲初潮，經(jīng)期3-4/29-30天，未次月經(jīng)2008年11月16日。預(yù)產(chǎn)期為2009年8月23日，查體:T.37度。P.82min,R.18/min。BP.100/60mnHg。全身淺淋巴結(jié)未觸及增大，心肺，肝脾正常。產(chǎn)科檢查：宮高26cm，腰圍84cm，胎方位LOA，頭先露，固定，胎心142次/分，宮縮15″/30′，陰檢，宮頸管未消退，宮頸質(zhì)中，宮口未開，曾在市里2家大醫(yī)院B超檢查，未發(fā)現(xiàn)有異常。入院診斷：1.孕39+5周GIPO先兆臨產(chǎn)；2.低體重兒?于2009年8月22日晨4時規(guī)則宮縮，30″/4′，胎心音144次/分，胎頭s+1,宮頸管完全消失，宮口開4cm，于5時20分，宮口開全，宮縮30″/3′，胎心148次/分，羊水自破，工度清，在常規(guī)消毒6時順娩出一死女嬰。5分鐘后胎盤有剝離征象，輕牽臍帶，其自行滑落，胎盤仍在宮腔里，在常規(guī)消毒下手取胎盤，胎盤胎膜完整，重約380mg,，長14cm，寬14cm，,厚1cm。臍帶長45cm，直徑0.6cm，臍帶斷面種植于胎盤胎兒面的邊緣上，血管很少且細(xì)小，只有一條靜脈斷端，胎兒斷面部份附有羊膜，直徑0.4cm,死胎重2.3Kg。陰道出血約150ml.。

2討論

臍帶是連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)。原來是由羊膜包卷著卵黃囊和尿膜的柄狀伸長部而形成的。臍帶中通過尿膜的血管即臍動脈和臍靜脈，卵黃囊的血管即臍腸系膜動脈及臍腸系膜靜脈。當(dāng)卵黃囊及其血管退化，臍動脈和臍靜脈就發(fā)達(dá)起來，在這些間隙中可以看到疏松的膠狀的間充質(zhì)。在子宮中，子宮動脈在胎盤的母體部分出的毛細(xì)血管，與胎盤的子體部胎兒毛細(xì)血管靠近，在此處母體和胎兒的血液間進(jìn)行CO2和O2，代謝產(chǎn)物即代謝廢物和營養(yǎng)物質(zhì)的交換。臍動脈將胎兒來的廢物運送至胎盤，臍靜脈將O2和營養(yǎng)物質(zhì)從胎盤運送給胎兒。最后由子宮靜脈將來自胎兒的代謝廢物運走。

一、臨床上臍帶附著異常主要為兩種

（一）邊緣附著

臍帶附著在胎盤邊緣，即球拍狀胎盤，約占10％，此種情況常見于早產(chǎn)的病例。正常胎盤呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤邊緣上，狀似球拍，稱為球拍狀胎盤。球拍狀胎盤比較少見，發(fā)生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，胎盤娩出前診斷困難。球拍狀胎盤本身無臨床重要性，在分娩過程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產(chǎn)后胎盤檢查時被發(fā)現(xiàn)。但若臍帶附著點恰在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘追甚至死亡。

（二）帆狀附著

帆狀胎盤是指臍帶附著于胎膜,血管通過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤.帆狀胎盤在雙胎中的發(fā)生率比單胎高9倍,而且此胎盤對母體本身無影響,主要是對胎兒的影響比較大,容易造成胎兒的死亡率.如果臍帶附著點正好在胎盤下緣近宮頸處,可受胎兒先露部的壓迫,引起胎兒宮內(nèi)窘迫乃至死亡.帆狀附著在單胎分娩中占1％左右，在雙胎較常見，而在三胎幾乎常有此種現(xiàn)象。有臍帶帆狀附著之胎盤，其胎兒先天性異常增加。當(dāng)胎盤血管越過子宮下段或胎膜跨過宮頸內(nèi)口時，則成為前置血管，當(dāng)胎膜破裂時更易造成血管破裂出血。前置的血管被胎先露部壓迫時，可致循環(huán)受阻而發(fā)生胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。前置的血管由于缺乏華通膠的保護(hù)容易破裂，是晚期妊娠出血的原因之一。臍帶帆狀附著破膜后往往出現(xiàn)臍帶脫垂。

二、臍帶附著異常發(fā)生的原因

由于在胚胎發(fā)育初期，臍帶附著正常，在以后的胎盤過程中，由于葉狀絨毛膜的單向側(cè)方生長，臍帶“掉隊”，附著處因營養(yǎng)不良，絨毛萎縮變?yōu)槠交q毛膜。由前置胎盤變化而來：子宮內(nèi)膜退化使胎盤面積擴(kuò)大，部分形成前置胎盤，另一部分可能因內(nèi)膜“貧瘠”而使葉狀絨毛膜單向生長，向上擴(kuò)大面積，臍帶附著處因營養(yǎng)不良，絨毛萎縮，變成平滑絨毛膜而使臍帶附著胎膜上。

三、臍帶附著異常臨床表現(xiàn)

按先后順序為胎膜破裂時臍帶血管破裂、發(fā)生無痛性陰道流血，伴胎心率異?；蛳В核劳?。通常表現(xiàn)為分娩前或分娩中破膜后立即出現(xiàn)的無痛性陰道出血，量不多（200～300ml）。一般產(chǎn)后檢查胎盤胎膜方可確診。血管前置是胎兒潛在的災(zāi)難，破膜以后，覆蓋在宮頸內(nèi)口的血管易破裂，使胎兒迅速失血和死亡，即使不破裂，前置的血管可能在分娩過程被胎先露壓迫，導(dǎo)致循環(huán)受阻而發(fā)生胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。因此，一旦明確診斷，血管前置是剖腹產(chǎn)的絕對指征。故產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)注意臍帶附著和胎盤的關(guān)系。診斷血管前置比較困難，在羊膜未破前，通過已開大的宮頸口，于先露部摸到搏動的血管，可診斷為此??；羊膜破裂后，發(fā)生無痛性陰道出血，臨床檢查又無胎盤早期剝離、前置胎盤或其他出血原因，而胎心律變?yōu)椴灰?guī)則或胎心率變慢，應(yīng)考慮本病。此時，可進(jìn)一步檢查陰道流出的血是否為胎兒血。檢查的方法:①陰道血液涂片：如果出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，表示有胎兒出血；②Singer堿性變性試驗，若為胎兒的血紅蛋白，即為粉紅色；母體的血紅蛋白為黃色；③Klehauer試驗：血片在酸性pH中孵化后檢查，母血細(xì)胞溶化，而胎兒血細(xì)胞不溶化。凡能證明陰道流出的血是胎兒血，結(jié)合病史即可確診。產(chǎn)后行胎盤檢查，可發(fā)現(xiàn)臍帶附著于胎盤邊緣的胎膜上。

篇9

關(guān)鍵詞：婦科學(xué) 產(chǎn)科學(xué) 醫(yī)學(xué) 教育

是高職高專臨床醫(yī)學(xué)的必修和主干課程，是臨床醫(yī)學(xué)中涉及面廣、整體性較強(qiáng)的學(xué)科，也是一門專業(yè)性較強(qiáng)、理論與實踐相結(jié)合的臨床學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容抽象、操作性較強(qiáng)，內(nèi)容繁雜和凌亂，特別對于基礎(chǔ)和理解能力普遍較差的學(xué)生，給學(xué)習(xí)帶來很大困難，傳統(tǒng)的“講稿+黑板+粉筆”的教學(xué)模式顯得不太完美。我校臨床系（婦產(chǎn)科備課組）對婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)進(jìn)行多種改革嘗試，為此，筆者就婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法的改革淺談一些體會。

1 強(qiáng)調(diào)學(xué)好本學(xué)科的重要性

開始部分一般有對本學(xué)科的簡介，講明它的重要性及其學(xué)習(xí)方法，并闡述一些注意事項等。在以前，有的教師往往并不重視第一次上課的引導(dǎo)，通常象征性地簡述或一帶而過甚至干脆省略掉，而大部分學(xué)生認(rèn)為自己以后不會從事婦產(chǎn)科，在男生當(dāng)中這種想法尤為突出，因此會導(dǎo)致他們對婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣不濃厚。作為婦產(chǎn)科學(xué)教師，第一堂課應(yīng)著手解決此問題，給學(xué)生講明不管以后從事哪個學(xué)科，婦產(chǎn)科學(xué)的知識是必不可少的，是當(dāng)好其他學(xué)科醫(yī)生的必需知識。比如因出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀到消化內(nèi)科就診時，需排除早孕反應(yīng)，以免行大量不必要的檢查和用藥而發(fā)生對胚胎的不良影響；更年期常出現(xiàn)類似心血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀等許多臨床疾病癥狀與婦產(chǎn)科學(xué)相關(guān)。通過舉出生動的相關(guān)疾病混淆的例子，可讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)的重要性和必要性，從而激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科的積極性[1]。

2 多媒體教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)課堂授課中的應(yīng)用

學(xué)好一門課的關(guān)鍵是學(xué)生對它是否感興趣。多媒體課件形象生動，從而調(diào)動了學(xué)生獲取知識的能力和興趣。多媒體課件的應(yīng)用將枯燥、抽象的理論賦予生動的形象化，充分調(diào)動學(xué)生各種感官獲取知識的能力，提高學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。如“妊娠生理”這一章節(jié)比較抽象，學(xué)生很難理解，當(dāng)多媒體課件把“排卵”、“受精”、“輸送與著床”這些基本概念以動畫的形式呈現(xiàn)在學(xué)生眼前，同時配有悅耳的音樂和動聽的解說，學(xué)生既新鮮又好奇，興趣很高，課堂氣氛活躍，在輕松愉快的環(huán)境中，學(xué)生很快理解了基本概念，同時加強(qiáng)了記憶。增強(qiáng)教材的直觀性，有利于學(xué)生對知識的消化與吸收，在婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)中，盡管在課堂中配備了一些如骨盆模型、分娩模型等輔助教學(xué)工具，但有許多無法演示的內(nèi)容，比如接產(chǎn)過程、婦科患者的一些手術(shù)方法等，只能用肢體語言及口頭語言共同表述，如果利用計算機(jī)多媒體教學(xué)，則能達(dá)到靜態(tài)（文字、圖表、圖形等）與動態(tài)（錄像、動畫）的結(jié)合，使許多復(fù)雜抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動形象、易學(xué)易記的信息，從而解釋深奧的理論。

3 實訓(xùn)（驗）課以觀看錄像與動手操作相結(jié)合的方式

進(jìn)行實訓(xùn)（驗）課可為今后的臨床工作打基礎(chǔ)，如果工作后不在婦產(chǎn)科工作，就很少有機(jī)會參加婦產(chǎn)科的臨床實踐，應(yīng)重視學(xué)生時期婦產(chǎn)科實習(xí)實踐。婦產(chǎn)科的婦科檢查多需要保護(hù)患者的隱私，所以很多患者不愿配合教學(xué)。由于婦產(chǎn)科學(xué)的特殊性，許多特殊檢查和操作無法普遍進(jìn)入教學(xué)，更無標(biāo)準(zhǔn)化病人供教學(xué)研究，給婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)帶來困難。為此，主要采用觀看錄像的方法，將婦產(chǎn)科學(xué)各種疾病及一些手術(shù)的錄像帶結(jié)合大課所講內(nèi)容播放給學(xué)生，使其對理論課所學(xué)的內(nèi)容加深印象并鞏固，為進(jìn)入臨床實習(xí)及以后的臨床工作打好基礎(chǔ)。同時找出病例，進(jìn)行病案討論，通過病例分析歸納總結(jié)病史特點、診斷依據(jù)及鑒別診斷要點，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。根據(jù)教學(xué)大綱的要求選擇需重點掌握的疾病。同種疾病在不同患者身上往往有臨床表現(xiàn)的一些差異，盡量選擇比較典型和代表性的病例進(jìn)行講解，以便學(xué)生更好地理解和掌握教學(xué)內(nèi)容，不斷提高認(rèn)識和解決各類疾病的能力。在教學(xué)中可能會遇到一些比較難記憶的操作，如四步觸診法、雙合診等，為了防止遺忘，我們可以利用一點時間觀看錄像，然后再到實驗室進(jìn)行現(xiàn)場操作；這樣既活躍了課堂氣氛，又吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可謂是一舉兩得。

4 加強(qiáng)集體備課課前準(zhǔn)備簡稱備課

系指為具體落實教學(xué)計劃、課程教學(xué)大綱和專業(yè)學(xué)科教學(xué)實施方案的要求，根據(jù)課表的安排，為完成指定班次具體的教育教學(xué)任務(wù)而做的各項準(zhǔn)備工作。集體備課是備課的一種重要形式，通過集體參與、共同討論、互相啟發(fā)、彼此交流、集思廣益、取長補短、教后反思以達(dá)到共同提高的目的[2]。教研室應(yīng)集體備課并通過交流每位教師教案、相互聽課，指出不足點及改進(jìn)方案，每學(xué)期應(yīng)調(diào)查學(xué)生對授課方式的滿意度，同時聽取教學(xué)督導(dǎo)組專家的教學(xué)反饋信息，不斷充實和完善講課內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法。為此婦產(chǎn)科學(xué)備課組定期舉行集體備課，找出教學(xué)過程中的問題，有目的地進(jìn)行改革，不斷地提高教學(xué)質(zhì)量。

5 運用病例導(dǎo)入教學(xué)法

傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為中心講解概念、病因、病理、診斷及治療等，學(xué)生處于被動地位，只是聽和記，缺乏主動學(xué)習(xí)及分析問題的能力?，F(xiàn)運用病例導(dǎo)入教學(xué)法，以病例為引導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。另外病例導(dǎo)入法由傳統(tǒng)教學(xué)模式中的封閉狀態(tài)變?yōu)閯討B(tài)、開放的形式，充分體現(xiàn)了以學(xué)習(xí)者為中心的人文主義思想，實現(xiàn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由間接的知識接受向自主學(xué)習(xí)、探索研究轉(zhuǎn)變。由于病例導(dǎo)入教學(xué)法以問題為中展開教學(xué)，緊密結(jié)合臨床，因此，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了其學(xué)習(xí)潛能，加深了其記憶，提高了其學(xué)習(xí)效率和臨床思維能力[3]。

6 考試方式的改革傳統(tǒng)

考察學(xué)生的方法是以期末考試成績來衡量的，存在學(xué)生只為應(yīng)付考試啃書本現(xiàn)象，缺乏實際解決問題的能力，因此可以采取“3―3―4”的模式來衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，依次是考察平時實際應(yīng)用理論解決問題的能力、實訓(xùn)（驗）操作能力以及閉卷筆答的期末考試成績的方式，可全面考查學(xué)生對婦產(chǎn)科學(xué)的總體掌握情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫，董慧.病例導(dǎo)入教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（18）：44.

篇10

【關(guān)鍵詞】臨床指南解析法；婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)

從第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》2008年出版到第8版教材2013年問世歷時5年，而這5年內(nèi)臨床診療進(jìn)展已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。隨著臨床研究水平的不斷提高，臨床診療方法的更新周期將越來越短。教師在課堂上宣講的教材知識已經(jīng)被更新了，陳舊的知識將對培養(yǎng)臨床實踐型學(xué)生造成影響和制約。知識的更新需要與時俱進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育需要更符合臨床進(jìn)展的資料來輔佐教材，從而幫助學(xué)生更早接近臨床實踐。同時，臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展要求臨床醫(yī)生終身學(xué)習(xí)，適應(yīng)知識的新陳代謝是每一個醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，對他們而言，獲取知識的方法和能力比知識本身更為重要，臨床醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)遵循“授人以魚不如授人以漁”的原則。

如何將臨床醫(yī)學(xué)前沿的知識應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，并提高學(xué)生自學(xué)和接受繼續(xù)教育的能力呢？

國外醫(yī)生在臨床實踐中非常重視“臨床指南”的應(yīng)用。臨床指南是建立在基礎(chǔ)研究、臨床研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)之上，由相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的權(quán)威專家共同制定的診療規(guī)范，對臨床策略的制定有重要的指導(dǎo)意義。臨床指南的內(nèi)容包括病因及病理上的新發(fā)現(xiàn)、典型的臨床表現(xiàn)、科學(xué)可靠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，還包含了先進(jìn)性、規(guī)范化、優(yōu)化的治療方案。

我國臨床醫(yī)生對臨床指南的重視程度也在逐漸提高。一項關(guān)于“北京市基層醫(yī)生醫(yī)學(xué)知識獲取途徑及臨床問題解決方式的現(xiàn)狀”的調(diào)查顯示：當(dāng)在臨床實踐中遇到問題時，高級職稱醫(yī)生及中、低職稱醫(yī)生均將“查看有關(guān)疾病的診療指南”作為解決問題的最常用、最主要途徑之一。由此可見，對臨床醫(yī)生而言，診療指南已成為工作中的一種重要工具。我國也在國際婦產(chǎn)科學(xué)臨床指南的基礎(chǔ)上制定了自己的臨床指南及專家共識、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等。

醫(yī)學(xué)教育方面，國內(nèi)少數(shù)報道將臨床指南應(yīng)用于呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科的臨床實習(xí)帶教中，但醫(yī)學(xué)生接觸臨床指南的時間普遍偏晚。而北京大學(xué)第三醫(yī)院開展的關(guān)于“醫(yī)學(xué)教育中臨床指南相關(guān)內(nèi)容講授現(xiàn)狀”的調(diào)查研究結(jié)果顯示：被訪者中95.3%認(rèn)為了解臨床指南相關(guān)知識對臨床工作有幫助, 93%認(rèn)為最早接觸指南相關(guān)知識的時間應(yīng)在大學(xué)基礎(chǔ)課或臨床實習(xí)階段。這反映了被培養(yǎng)者對獲取指南知識的需求與呼聲。但在臨床課程教學(xué)中真正融入臨床指南解讀的課程尚少，很多醫(yī)學(xué)生很少接觸甚至沒有聽說過“臨床指南”，對如何利用這一工具更是知之甚少。

我教研室在“婦產(chǎn)科學(xué)”授課中運用了“臨床指南解讀法”，針對婦產(chǎn)科學(xué)重要疾病，查閱國際使用的最新版疾病診療指南及我國最新版臨床婦產(chǎn)科學(xué)臨床診療指南或?qū)＜夜沧R，將臨床新進(jìn)展融入到臨床基礎(chǔ)知識中，制訂教學(xué)大綱及教案。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)知識廣度和深度的要求，對臨床診療指南的內(nèi)容進(jìn)行篩選和總結(jié)、歸納，印制閱讀資料。在使用此教學(xué)方法的章節(jié)課前一周發(fā)放閱讀資料，對臨床指南英文部分請學(xué)生提前借助詞典進(jìn)行閱讀理解，結(jié)合閱讀材料預(yù)習(xí)講授內(nèi)容。在課堂教學(xué)過程中注意臨床指南和教材知識的融會貫通。最后通過閉卷考試的形式考核學(xué)生對于所講授章節(jié)理論知識及技能操作要點等的掌握情況，并通過交談咨詢學(xué)生對講授內(nèi)容的理解程度、興趣性及意見等。

“臨床指南解讀法”應(yīng)用于“婦產(chǎn)科學(xué)”教學(xué)后，考試成績顯示學(xué)生對于內(nèi)容理解透徹、思路清晰，對臨床思維的培養(yǎng)起到良好的促進(jìn)作用。學(xué)生訪談結(jié)果表明，學(xué)生對于此教學(xué)方法接受程度好，認(rèn)為更好地了解了臨床動態(tài)，可以幫助更快地適應(yīng)臨床實習(xí)。“臨床指南解讀法”還培養(yǎng)了臨床醫(yī)學(xué)生對“臨床指南”這種重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力，進(jìn)一步幫助培養(yǎng)臨床思維能力。在學(xué)生借助字典等工具學(xué)習(xí)國外西醫(yī)學(xué)指南的過程中，還可以幫助提高學(xué)生閱讀和應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的能力。

參考文獻(xiàn)：

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