導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1臨床與科研融合并舉

必須在臨床科研課題選擇上下一番功夫，上級(jí)下達(dá)的指令性研究和指導(dǎo)性研究固然重要，但對(duì)以臨床醫(yī)療為主的綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，更應(yīng)注重自選課題的研究。強(qiáng)化臨床醫(yī)師的科研思維與臨床科研創(chuàng)新能力，把科研工作寓于臨床實(shí)踐之中，將診療過(guò)程當(dāng)作積累科研資料、形成科研思路、提升科研課題、獲得科研成果的過(guò)程。臨床科研課題的提出來(lái)源于臨床，科研中試驗(yàn)的評(píng)價(jià)依靠臨床，科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床。以往的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，許多重大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)開(kāi)始時(shí)就來(lái)源于自選研究。只要在學(xué)術(shù)上有所創(chuàng)新，并在此基礎(chǔ)上深化研究，有自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)，就存在成為重大課題和成果的可能性。我院近來(lái)年所取得的科技成果，除少數(shù)為指令性研究課題以及國(guó)家自然科學(xué)基金和全軍“十一五”招標(biāo)課題外，大多數(shù)屬于自選研究，約占全部研究課題的90%以上。其中有近1/3的自選課題在研究過(guò)程中有了新的發(fā)現(xiàn)和突破，從而申報(bào)成為軍區(qū)級(jí)合同課題。科研選題要有學(xué)術(shù)上的科學(xué)性，水平上的先進(jìn)性和操作上的可行性，把握好這三關(guān)，就可以避免低水平的簡(jiǎn)單重復(fù)性和盲目性投入。為此，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:一是必須進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的情報(bào)調(diào)研及查閱復(fù)習(xí)文獻(xiàn)和檢索查詢(xún)，摸清國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的科技發(fā)展動(dòng)態(tài)，瞄準(zhǔn)前沿有獨(dú)特的見(jiàn)解和設(shè)想。二是加強(qiáng)科研計(jì)劃管理，善于跟蹤發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)新思想的科研苗頭，并在研究經(jīng)費(fèi)上予以保障。三是突出重點(diǎn)，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院而言，應(yīng)突出診斷、治療方法的研究，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及預(yù)防措施手段的研究，以及軍隊(duì)醫(yī)療技術(shù)裝備保障的研究等。強(qiáng)調(diào)科研誠(chéng)信，提高科研工作效率，確保研究課題的科學(xué)性。

2科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用

建立科技成果的轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用機(jī)制，促使研究成果轉(zhuǎn)化為戰(zhàn)斗力和保障力。科學(xué)研究的目的在于應(yīng)用，應(yīng)大力做好應(yīng)用研究成果的開(kāi)發(fā)轉(zhuǎn)化工作，加大科研成果宣傳力度，形成完善轉(zhuǎn)化平臺(tái)、優(yōu)化轉(zhuǎn)化流程、提高轉(zhuǎn)化效率的良性互促，使科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床，并盡快獲得應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。要打破以往研究—鑒定—入庫(kù)的惡性循環(huán)圈，使研究成果迅速轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力和保障力，形成研究—鑒定—應(yīng)用的良性循環(huán)。要大力改善科研支撐條件，重視科技人才的培養(yǎng)和使用。加速醫(yī)院創(chuàng)建軍內(nèi)外專(zhuān)科、專(zhuān)病中心及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中心儀器室和附設(shè)研究所的建設(shè)，充分利用和發(fā)揮現(xiàn)有條件、現(xiàn)有儀器設(shè)備使用率。對(duì)科研成果多、成果轉(zhuǎn)化潛力較大的科室給予重點(diǎn)幫扶。在我院消化內(nèi)科的建設(shè)和發(fā)展中較好地體現(xiàn)了這一點(diǎn)，該科是全軍專(zhuān)科中心之一。近年來(lái)，在完成繁重的醫(yī)療救治任務(wù)的同時(shí)，狠抓臨床應(yīng)用研究和成果的開(kāi)發(fā)轉(zhuǎn)化工作，既培養(yǎng)和造就了一批臨床實(shí)用的科技人才，又研究產(chǎn)出了一大批確有效益的科技成果，走在全院前列。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥低、術(shù)后恢復(fù)快、療效確切和費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，使得許多以往需要傳統(tǒng)開(kāi)腹治療的患者可以通過(guò)內(nèi)鏡治療的手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。ERCP特別適用于年老體弱、手術(shù)耐受性差、膽囊切除術(shù)后膽管殘余結(jié)石、膽道惡性腫瘤姑息治療等情況的膽胰疾病者。截止目前該科已開(kāi)展ERCP術(shù)380余例，均取得滿(mǎn)意療效。研究成果不僅在本地區(qū)軍內(nèi)外多家醫(yī)院推廣應(yīng)用，造福于廣大患者，同時(shí)也獲得了較好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)效益。軍隊(duì)醫(yī)院要堅(jiān)持科研投入與成果獎(jiǎng)勵(lì)并重，堅(jiān)持技術(shù)引進(jìn)投入與再創(chuàng)研究投入并重，堅(jiān)持顯性效益投入與隱性效益投入并重，不斷加大科研投入，切實(shí)把有限的資金用在刀刃上、花在關(guān)鍵處，使之發(fā)揮出最大的效益。

作者：楊帆 盧靜 賈氫 許文娟 單位：烏魯木齊總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部科訓(xùn)科

篇2

從二十世紀(jì)九十年代開(kāi)始,模擬教學(xué)技術(shù)在美國(guó)、德國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到推行,二十世紀(jì)九十年代初,我國(guó)浙江醫(yī)科大學(xué)、、華西醫(yī)科大學(xué)和九江醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校受美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)資助,實(shí)施了臨床技能教學(xué)改革,同時(shí)取得了比較積極的成果。模擬技術(shù)發(fā)展到今天,全世界已經(jīng)建立了數(shù)百個(gè)醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心,同時(shí)建立了世界性和地區(qū)性的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)專(zhuān)業(yè)協(xié)會(huì)。對(duì)于模擬教學(xué)的研究,一些發(fā)達(dá)國(guó)家利用虛擬技術(shù)建立虛擬的人體模型,可以很容易的了解人頭的內(nèi)部各個(gè)器官的結(jié)構(gòu)。借助計(jì)算機(jī)圖形學(xué)與虛擬現(xiàn)實(shí)進(jìn)行虛擬生物解決方案,尤其是在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,較為復(fù)雜的手術(shù)過(guò)程,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)進(jìn)行模擬,或者指導(dǎo)醫(yī)學(xué)手術(shù)所涉及的各種手術(shù)過(guò)程,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,同時(shí)進(jìn)行手術(shù)技能訓(xùn)練、術(shù)中引導(dǎo)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等。

2虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)實(shí)踐研究

虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)作為輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體,它的開(kāi)發(fā)直接影響最終的時(shí)間效果,因此通過(guò)對(duì)已有的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源進(jìn)行分析設(shè)計(jì),利用已有教學(xué)資源與軟件平臺(tái)相結(jié)合來(lái)開(kāi)發(fā)虛擬教學(xué)系統(tǒng),再結(jié)合相關(guān)的軟件平臺(tái),利用模擬技術(shù)開(kāi)發(fā)虛擬教學(xué)平臺(tái),使之更加形象生動(dòng)的體現(xiàn)復(fù)雜的教學(xué)過(guò)程。而對(duì)于醫(yī)學(xué)教學(xué)中不能開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)或有限的教學(xué)資源,通過(guò)軟件平臺(tái)模擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程或教學(xué)過(guò)程,最終使醫(yī)學(xué)生掌握實(shí)踐過(guò)程中的知識(shí)點(diǎn)。由于許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都需要醫(yī)學(xué)生通過(guò)親身實(shí)踐才能掌握,所以對(duì)于過(guò)程比較復(fù)雜,要求又比較高的并且需要反復(fù)鍛煉的實(shí)驗(yàn)就需要通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)。借助虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng),首先在理論教學(xué)過(guò)程中將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過(guò)程進(jìn)行形象表示,然后再對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)與其他教學(xué)方法和系統(tǒng)相比也有其自身的獨(dú)特性。計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)可以把醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中復(fù)雜的試驗(yàn)及操作變成數(shù)字化,這種方式易于學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握,從而為學(xué)生提供多樣性的主動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境,同時(shí),計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)具有較強(qiáng)的人機(jī)對(duì)話(huà)功能,可以建立人機(jī)交互模式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),從而提高教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用資源緊缺的問(wèn)題,利用虛擬手術(shù)器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結(jié)構(gòu)模型,獨(dú)立于數(shù)字化模擬,從而進(jìn)行更加精細(xì)的觀察,而且這種過(guò)程可以反復(fù)練習(xí),節(jié)約資源并且可以解決按現(xiàn)實(shí)中資源不能二次利用的問(wèn)題。

3虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)的發(fā)展前景

虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)把新技術(shù)和新型理論以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來(lái),由于醫(yī)學(xué)這種學(xué)科的特殊性,就需要醫(yī)學(xué)生親身實(shí)踐的時(shí)間要多,而虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)正是為學(xué)生提供了這種便利,從而提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力,同時(shí),在當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中,虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也可以應(yīng)用于臨床研究以及臨床實(shí)踐操作中,為實(shí)習(xí)醫(yī)生和學(xué)生提供新的實(shí)驗(yàn)資源,保證足夠的練習(xí)時(shí)間。與此同時(shí),虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)也為其他學(xué)科提供一個(gè)借鑒,其他學(xué)科也可以利用這種方式作為理論教學(xué)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)的一種輔助手段。

4結(jié)語(yǔ)

篇3

首先，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理學(xué)研究尚淺，由于歷史因素、工作性質(zhì)因素等，許多檢驗(yàn)人員都沒(méi)能重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理問(wèn)題。其次，很多醫(yī)療工作人員未履行告知義務(wù)。再次，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)周期過(guò)長(zhǎng)。檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)周期指的是從申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)始到檢驗(yàn)結(jié)果取回的過(guò)程，其中最受關(guān)注的是從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告的標(biāo)本周轉(zhuǎn)周期。標(biāo)本周轉(zhuǎn)周期越短說(shuō)明實(shí)驗(yàn)室工作效率越高，但很多醫(yī)院的這個(gè)周期時(shí)間卻很長(zhǎng)。最后，不合理的檢驗(yàn)通知單發(fā)放容易造成患者隱私的暴露，當(dāng)前有些小型醫(yī)院會(huì)將檢驗(yàn)報(bào)告統(tǒng)一放在某處，需要患者自行領(lǐng)取，這就給其他人隨意翻閱的機(jī)會(huì)，可能無(wú)形中會(huì)暴露了患者的隱私。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前，應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用和注意事項(xiàng)等，以免影響標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。比如有些患者會(huì)過(guò)分擔(dān)心自己的檢驗(yàn)結(jié)果情況不佳，或因?yàn)榕峦吹绕渌蛟斐山乖瓴话?，這種情緒可能會(huì)影響標(biāo)本的采集過(guò)程，或者通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在標(biāo)本采集前還應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進(jìn)行標(biāo)本采集，對(duì)于一些損傷性和風(fēng)險(xiǎn)性較大的檢驗(yàn)，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書(shū)，并與患者家屬做好溝通交流，爭(zhēng)取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對(duì)于一些涉及患者隱私的標(biāo)本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標(biāo)本采集場(chǎng)所，并做好標(biāo)本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，尤其是無(wú)人陪同時(shí)，要尊重患者的隱私權(quán)。

2.2不傷害原則

有時(shí)患者使用的治療藥物會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會(huì)引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)如果為了保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性而片面的要求患者停藥，可能會(huì)給患者帶來(lái)病情變化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在采集標(biāo)本前，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個(gè)性化的檢驗(yàn)方案。另外，在采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該充分考慮到患者的個(gè)人體質(zhì)差異，一方面要保證標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標(biāo)本采集器具，避免給患者帶來(lái)不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務(wù)人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項(xiàng)非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，它要求檢驗(yàn)人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽(tīng)患者隱私，保密在檢驗(yàn)中得知的患者信息；

②對(duì)于一些可能會(huì)給患者帶來(lái)沉重精神打擊的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)對(duì)患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個(gè)公民在社會(huì)上都享有同樣的權(quán)利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權(quán)和使用權(quán)，而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，公正原則更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，各個(gè)樣本享有的待遇是相同的。

2.5有利原則

篇4

本文作者：王焱范魯雁工作單位：合肥第一人民醫(yī)院藥學(xué)部中心藥房

醫(yī)院藥學(xué)工作進(jìn)一步面向臨床，面向患者，開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，在這種背景下，急需大量擁有臨床藥學(xué)知識(shí)、能夠參與藥物治療并進(jìn)行藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)與研究、勝任現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的臨床藥師。建立臨床藥學(xué)管理思想臨床藥學(xué)已經(jīng)是醫(yī)療工作的重要組成部分。它主要通過(guò)藥師進(jìn)入臨床，協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案，并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程，最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效[5]。藥師走向臨床，醫(yī)藥結(jié)合，參與合理用藥，保證病人用藥安全有效，這是臨床藥學(xué)的基本任務(wù)，也是加速臨床藥學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。藥師參與臨床查房，向?qū)？苹较虬l(fā)展藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)使得在醫(yī)院的藥師職責(zé)已由簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥過(guò)渡到走向臨床直接參與臨床用藥，藥師的工作不再是單純地發(fā)放藥品，而是以病人為中心，與醫(yī)師合作共同提供高質(zhì)量的服務(wù)。面對(duì)自身的新角色藥師首先要建立起臨床工作的信心，保持謙虛謹(jǐn)慎的學(xué)習(xí)態(tài)度，選擇1～2個(gè)專(zhuān)業(yè)科室或一大類(lèi)藥物作為自己的發(fā)展方向，參與臨床查房、會(huì)診和患者用藥方案的制訂、實(shí)施；認(rèn)真觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，利用藥學(xué)知識(shí)，結(jié)合儀器，分析藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)，推斷藥物在患者體內(nèi)作用的過(guò)程，闡明藥物治療與臨床療效的關(guān)聯(lián)性[3]，及時(shí)向醫(yī)師提出藥物劑量調(diào)整或更換藥物的可靠依據(jù)，做好醫(yī)師的幫手。藥師參與治療方案的設(shè)計(jì)臨床藥師發(fā)揮藥學(xué)所長(zhǎng)，以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學(xué)信息情報(bào)，監(jiān)督藥物使用的各個(gè)環(huán)節(jié)，特別是藥物的不良反應(yīng)、禁忌證、相互作用、用藥劑量等。審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師、護(hù)士溝通，提供咨詢(xún)和信息，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，幫助醫(yī)師優(yōu)化治療方案，并對(duì)治療方案進(jìn)行再評(píng)價(jià)和修正，使用藥方案安全、經(jīng)濟(jì)、合理。在選用抗菌藥物時(shí)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)常見(jiàn)致病菌進(jìn)行耐藥性監(jiān)測(cè)，盡力做病原菌檢查和藥敏試驗(yàn)，把握臨床適應(yīng)證，對(duì)證下藥。深入臨床提供服務(wù)可根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特色和技術(shù)要求，將藥學(xué)實(shí)踐工作盡可能與臨床分科接軌，劃分為專(zhuān)科藥師，加強(qiáng)與患者的溝通，提高患者的治療依從性，促使用藥方案得到有效執(zhí)行，促進(jìn)和提高患者合理用藥的意識(shí)[6]。在開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，通過(guò)自己良好的溝通行為，建立一個(gè)互相信任的、開(kāi)放的、良好的藥醫(yī)患關(guān)系，確保藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，保證患者安全、有效地使用藥物，從而提高藥物的治愈率，獲得預(yù)期的用藥結(jié)果。臨床治愈率的高低，很大程度上取決于藥物治療的科學(xué)性、合理性，藥學(xué)服務(wù)是藥師的新職責(zé)。加強(qiáng)藥物信息、咨詢(xún)及資料的交流藥物信息交流及咨詢(xún)服務(wù)是臨床藥學(xué)的重要內(nèi)容。選擇、儲(chǔ)備各種醫(yī)藥書(shū)刊、雜志及資料供藥學(xué)人員參考和編寫(xiě)定期刊物及編制本院處方集，供院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參考閱讀。匯總有關(guān)物藥不良反應(yīng)資料，供醫(yī)師用藥時(shí)或增刪藥品品種參考。藥師自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升隨著醫(yī)藥體制的改革、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)保健等方面的越來(lái)越重要，向臨床藥學(xué)發(fā)展將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，因此醫(yī)院藥師要轉(zhuǎn)變觀念，更新知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更多地學(xué)習(xí)臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，如與臨床有關(guān)的課程：病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等；到臨床科室輪轉(zhuǎn)，熟悉若干個(gè)專(zhuān)科的常見(jiàn)病和常規(guī)處理方法，多參與臨床病例的討論，以便與醫(yī)師進(jìn)行有效的交流合作，將臨床醫(yī)學(xué)與藥物治療知識(shí)融會(huì)貫通，以提出合理實(shí)用的用藥建議，更好的進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物利用評(píng)估等，在臨床藥學(xué)服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用。同時(shí)，藥師應(yīng)熟練掌握常用藥物的信息如藥品的通用名和商品名、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)癥等，熟悉其結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、作用機(jī)制、常見(jiàn)不良反應(yīng)、禁忌證、藥物間相互作用等[7]，這是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的前提，只有這樣才能當(dāng)好醫(yī)師的用藥參謀，制定合理的給藥方案。年輕藥師還應(yīng)積極參加繼續(xù)教育及進(jìn)修，收集國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的藥品信息及藥物治療信息，及時(shí)補(bǔ)充新知識(shí)，防止知識(shí)結(jié)構(gòu)老化。

我院做為一所市級(jí)綜合性三甲醫(yī)院，目前藥學(xué)部已經(jīng)開(kāi)展了以下工作：成立臨床藥學(xué)組，定期到輪轉(zhuǎn)的病區(qū)參加查房，抽查病歷，進(jìn)行典型病例分析；統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用的類(lèi)別、數(shù)量，并規(guī)范抗菌藥物的種類(lèi)和規(guī)格；收集藥物不良反應(yīng)報(bào)告，分析并報(bào)相關(guān)監(jiān)測(cè)中心；編寫(xiě)本院《基本藥物目錄》，查詢(xún)與收集國(guó)內(nèi)外藥品信息，編寫(xiě)《醫(yī)院藥訊》每月一期發(fā)放到各臨床科室；為實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、醫(yī)護(hù)人員定期開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。新時(shí)期的每位藥師都應(yīng)具備良好的教育背景，廣博的知識(shí)，高超的交流能力，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有禮貌，有休養(yǎng)，且具有專(zhuān)業(yè)敏感性[8]。我們要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與工作的需要，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的提高，將工作重點(diǎn)由保障藥品供應(yīng)為主的被動(dòng)藥學(xué)服務(wù)，轉(zhuǎn)向促進(jìn)合理用藥、提高藥學(xué)監(jiān)護(hù)水平為主的主動(dòng)藥學(xué)服務(wù)，適應(yīng)時(shí)展的需求，更好地完成新時(shí)期賦予醫(yī)院藥師的使命。

篇5

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文教育存在的問(wèn)題

(一)學(xué)校對(duì)學(xué)生人文教育不夠重視。人文教育的基本意義不是為了傳授任何特定職業(yè)所需要的知識(shí)，而是為具備一切職業(yè)所需要的能力打基礎(chǔ)。而在當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，大多教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)技能為主，將人文教育放置于邊緣化的地位。醫(yī)學(xué)類(lèi)院校對(duì)學(xué)生的教育嚴(yán)重傾斜向職業(yè)教育，忽視了人文教育。許多醫(yī)學(xué)院，大量開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)課程，而將人文教育科目設(shè)為選修課程，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中只重視專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)，忽視了人文科目的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏正確的人生觀和價(jià)值觀以及人文精神逐漸缺失。未來(lái)走入社會(huì)工作，對(duì)患者缺乏責(zé)任心、耐心和愛(ài)心，不能很好的和患者及其家屬溝通，影響醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行。(二)師資力量薄弱。教師的言行直接影響著學(xué)生，然而大多醫(yī)學(xué)類(lèi)院校并沒(méi)有開(kāi)設(shè)人文社科課程，其主要原因是人文社科課程要求師資力量必須是兼具人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型人才。然而結(jié)合我國(guó)教育現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)學(xué)院的師資力量并不能兼具兩者，都是側(cè)重于各個(gè)專(zhuān)業(yè)。對(duì)于兩者專(zhuān)業(yè)教學(xué)，教師沒(méi)有將醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文教育進(jìn)行很好的結(jié)合。導(dǎo)致學(xué)生只注重了技能學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)人文社科時(shí)，沒(méi)有打好踏實(shí)的基礎(chǔ)，不能切實(shí)提高他們的人文素養(yǎng)，不利于學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)發(fā)展。(三)教學(xué)方法陳舊單一。人文類(lèi)科目所涵蓋的知識(shí)面較寬泛，需要教師靈活運(yùn)用各種教學(xué)形式和方法，并與學(xué)生進(jìn)行較好的互動(dòng)和溝通。但是，我國(guó)教育目前的現(xiàn)狀仍然是灌輸式教學(xué)，老師只是一味的給學(xué)生講內(nèi)容，并不能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也不利于學(xué)生通過(guò)人文教育獲得思考、表達(dá)自己、更好的與人溝通這些隱形的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法也不利于大學(xué)生形成這樣的能力，只有真正的使學(xué)生成為課堂的主體，才能培養(yǎng)出擁有創(chuàng)造力、解決問(wèn)題的能力、決策力的人才。(四)學(xué)生主觀認(rèn)識(shí)有偏差。大部分學(xué)生認(rèn)為人文教育不是本學(xué)科主題，有些學(xué)生認(rèn)為人文教育是個(gè)人休養(yǎng)，不應(yīng)該納入教學(xué)，有些學(xué)生甚至認(rèn)為是副課，是耽誤正課時(shí)間。將人文教育主觀上看成一種負(fù)擔(dān)，因而導(dǎo)致人文教育不被重視的局面。

二、醫(yī)學(xué)生人文教育發(fā)展的對(duì)策

(一)學(xué)校應(yīng)重視人文教育。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育能夠發(fā)展的前提是學(xué)校、教師以及學(xué)生都能重視它。在專(zhuān)業(yè)的師資力量相對(duì)薄弱的情況下，學(xué)校應(yīng)倡導(dǎo)輔導(dǎo)員或班主任開(kāi)展人文教育科目相關(guān)的主題班會(huì)、研討會(huì)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)與人文課程之間的聯(lián)系，開(kāi)展學(xué)生校園活動(dòng)、專(zhuān)業(yè)研討、案例討論、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。把研討班會(huì)作為人文教育的核心教學(xué)手段，在專(zhuān)業(yè)教師、班主任的指導(dǎo)下，它能讓學(xué)生學(xué)到用批判的眼光閱讀、分析數(shù)據(jù)、清晰的表達(dá)自己。擁有了這些分析、解決問(wèn)題的能力，學(xué)生才能在以后工作中更好的與患者溝通，做個(gè)德才兼?zhèn)涞暮冕t(yī)生。另外，學(xué)校應(yīng)將人文教育科目納入學(xué)生主修課程，多開(kāi)設(shè)一些人文課程，讓教師提供學(xué)生所需，而學(xué)生則選取他們喜歡的。(二)教師應(yīng)加強(qiáng)自身醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院教師都具有豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但是他們往往會(huì)忽視自身的人文素質(zhì)培養(yǎng)，這也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師不能很好的將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與人文教育相結(jié)合的原因。學(xué)校應(yīng)該增加對(duì)青年教師進(jìn)行人文方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，多給教師提供去人文社科類(lèi)院校進(jìn)行溝通交流的機(jī)會(huì)。只有這樣，專(zhuān)業(yè)教師的人文素養(yǎng)才能得到提高，就可以把人文教育和專(zhuān)業(yè)科目較好的融會(huì)貫通，并在教學(xué)中言傳身教給學(xué)生。(三)采用形式多樣的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教育方法不僅不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，也不利于真正的在高校發(fā)展人文教育。教師在進(jìn)行人文科目教學(xué)或開(kāi)展主題班會(huì)的過(guò)程中，應(yīng)多進(jìn)行師生交流、學(xué)生與學(xué)生的交流，了解學(xué)生基本素質(zhì)情況，還可以開(kāi)展形式多樣的教學(xué)方法，如情境教學(xué)法、模擬教學(xué)法、身份對(duì)換法，讓學(xué)生模擬醫(yī)院治療場(chǎng)景，深入醫(yī)患角色，并采用身份互換即學(xué)生扮演患者，讓學(xué)生感受和理解患者在接受治療過(guò)程中的心理，進(jìn)而才能感受患者的不易，有利于在以后的行醫(yī)過(guò)程中采取友善的態(tài)度面對(duì)患者。(四)鼓勵(lì)學(xué)生深入基層學(xué)習(xí)。除了課堂學(xué)習(xí)外，教師還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生深入基層學(xué)習(xí)，了解醫(yī)療現(xiàn)狀以及病患需求，在實(shí)踐中應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生具備良好的執(zhí)業(yè)操守和人文素質(zhì)［2］。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生不僅能鞏固自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還能更加深入的了解病患，這個(gè)過(guò)程是鍛煉學(xué)生人文素質(zhì)的好機(jī)會(huì)。只有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能真正喚醒學(xué)生的人文精神和責(zé)任意識(shí)，激發(fā)學(xué)生提高自身醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的自覺(jué)性。

三、結(jié)語(yǔ)

廣大醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重本校學(xué)生的人文教育，要以培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人才和高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才為教學(xué)目標(biāo)，不斷深化改革教學(xué)體制。教師和學(xué)生在教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷努力，教師應(yīng)不斷提高自身的人文素質(zhì)并采取符合學(xué)生心理特點(diǎn)的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生做一個(gè)德才兼?zhèn)涞娜?。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，在提高專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)的同時(shí)，要著重培養(yǎng)自己的人文素養(yǎng)，提高與患者溝通的能力、解決問(wèn)題的能力、能夠用易懂的語(yǔ)言清晰的表達(dá)自己，做到設(shè)身處地的為病患考慮，在以后的實(shí)踐工作中，對(duì)患者能夠做到盡職盡責(zé)，熱情和友善。

作者:李冰 單位:西安醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

篇6

凡在我院接受規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師，都必須通過(guò)入選考試。雖然住院醫(yī)師以應(yīng)屆本科生或碩士生、博士生為主，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但基本理論和操作應(yīng)該有所掌握。進(jìn)行入選考試一方面有助于選拔優(yōu)秀住院醫(yī)師，另一方面有助于摸清住院醫(yī)師的基礎(chǔ)，做到有的放矢、因材施教。住院醫(yī)師要想在2~3年時(shí)間內(nèi)輪轉(zhuǎn)完所有二級(jí)科室，并達(dá)到一定專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，其自身素質(zhì)十分重要。此外，進(jìn)修醫(yī)師將承擔(dān)一半以上的臨床一線(xiàn)工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)水平。選拔基礎(chǔ)較好的住院醫(yī)師是提高培訓(xùn)質(zhì)量的第一步。

2做好住院醫(yī)師崗前培訓(xùn)工作

所有入選的住院醫(yī)師在入科接受培訓(xùn)前，都要先進(jìn)行崗前培訓(xùn)。對(duì)于住院醫(yī)師來(lái)說(shuō)，一旦入科，就意味著從學(xué)生到醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變，必須盡快熟知科室相關(guān)工作流程、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)等；同時(shí)要了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容和要求，盡早明確培訓(xùn)目的、流程、考核方法及相關(guān)政策、法規(guī)，做到學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、方法得當(dāng)。

2.1了解學(xué)習(xí)目的和特點(diǎn)

入科后，首先要了解住院醫(yī)師的基本概況，包括年齡、畢業(yè)院校、工作經(jīng)歷、主要工作及興趣方向，同時(shí)要了解其學(xué)習(xí)目的。由于住院醫(yī)師本人及所在醫(yī)院的要求不同，其輪轉(zhuǎn)目的也各不相同：（1）已有接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學(xué)習(xí)目的性較強(qiáng)，除了學(xué)習(xí)階段考核所必須的各種理論知識(shí)和技能外，主要對(duì)即將從事的專(zhuān)業(yè)表現(xiàn)出極大的興趣，以便輪轉(zhuǎn)結(jié)束后能夠快速適應(yīng)工作；（2）目前尚無(wú)接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學(xué)習(xí)積極性較高，對(duì)各方面知識(shí)都比較感興趣；（3）少數(shù)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)積極性不高，需要督促。

2.2考查基礎(chǔ)理論知識(shí)

除了入選考試外，住院醫(yī)師在崗前培訓(xùn)期間還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)測(cè)評(píng)，以試卷或口頭提問(wèn)等方式進(jìn)行，目的是了解其基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況，然后根據(jù)測(cè)試結(jié)果制訂相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，既要“查漏補(bǔ)缺”，使大多數(shù)住院醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)得到鞏固和提升，又要避免“拔苗助長(zhǎng)”，使某些基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的住院醫(yī)師接受困難。因此，培訓(xùn)計(jì)劃既要有共性，所有規(guī)定的二級(jí)科室都要輪轉(zhuǎn)完，同時(shí)又要根據(jù)每位住院醫(yī)師的特點(diǎn)，在不影響整體輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的前提下，適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室的先后順序，相對(duì)增加某一學(xué)科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間及學(xué)習(xí)難度。

2.3考查臨床實(shí)際工作能力

選擇臨床常見(jiàn)病例、多發(fā)病例讓住院醫(yī)師進(jìn)行實(shí)際診斷分析，考查其對(duì)不同影像診斷技術(shù)的認(rèn)識(shí)程度、圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)應(yīng)用的熟練情況、病例診斷分析能力及影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范等方面的情況。通過(guò)考查，可以初步了解住院醫(yī)師是否具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和基本操作技能。對(duì)于基礎(chǔ)較好、有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師，要求其在完成基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和臨床工作能力培養(yǎng)的同時(shí)，增加一些新知識(shí)及新技術(shù)的學(xué)習(xí)；而對(duì)基礎(chǔ)較差、缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師，則著重對(duì)其基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行培訓(xùn)。

3實(shí)行共性與個(gè)性兼顧的培訓(xùn)方案

住院醫(yī)師學(xué)歷不同、基礎(chǔ)不同，興趣和發(fā)展方向也不盡相同，這就要求規(guī)范化培訓(xùn)既要顧全大局，按計(jì)劃要求輪轉(zhuǎn)完相應(yīng)科室，同時(shí)又要兼顧每位住院醫(yī)師的特點(diǎn)。為此，科室進(jìn)行了一系列探索和嘗試。

3.1引入導(dǎo)師機(jī)制

為提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，科室借用研究生培養(yǎng)模式，為每位住院醫(yī)師安排一位導(dǎo)師，選擇業(yè)務(wù)水平高且有帶教經(jīng)驗(yàn)的副高以上職稱(chēng)的高年資醫(yī)師擔(dān)任，并由其負(fù)責(zé)制定住院醫(yī)師個(gè)性化培訓(xùn)方案。根據(jù)住院醫(yī)師的要求，導(dǎo)師可以有針對(duì)性地安排住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)。同時(shí)，為保證教學(xué)質(zhì)量，科室還設(shè)定了如教學(xué)講課次數(shù)、簽片數(shù)量和疑難病例會(huì)診次數(shù)等量化指標(biāo)來(lái)考核導(dǎo)師。每期住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，還要通過(guò)量化表為各導(dǎo)師及帶教教師打分，作為其年終評(píng)優(yōu)指標(biāo)之一。對(duì)于考評(píng)分?jǐn)?shù)較低的導(dǎo)師和帶教教師要限期改正，對(duì)屢教不改者，則采取撤銷(xiāo)其帶教資格，并在科室教學(xué)會(huì)議上予以通報(bào)批評(píng)等懲罰措施。

3.2實(shí)施案例教學(xué)

住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)是為了更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，尤其要在基本理論、基本技術(shù)以及科研和教學(xué)等方面進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法采用對(duì)話(huà)式、討論式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)例中出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行深入思考、探討，從而培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力。我院案例教學(xué)是住院醫(yī)師在導(dǎo)師指導(dǎo)下，選取典型病例，利用每日晨讀時(shí)間展示患者病史及影像資料，并進(jìn)行病例分析，最終通過(guò)討論、整合做出確定診斷。住院醫(yī)師通過(guò)上述病例分析過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐、從實(shí)踐到理論的提升，也增加了向其他住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高處理實(shí)際問(wèn)題的能力。案例教學(xué)將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)了住院醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，提高其邏輯思維能力，拓展診斷與鑒別診斷視野，加深對(duì)影像學(xué)知識(shí)的理解。

3.3實(shí)施混合培養(yǎng)

混合培養(yǎng)就是將住院醫(yī)師與在讀碩士、博士研究生安排在一起工作和學(xué)習(xí)。由于研究生科研和教學(xué)意識(shí)較強(qiáng)，英語(yǔ)水平較高，對(duì)住院醫(yī)師科研和教學(xué)意識(shí)及能力的提升有促進(jìn)作用。另外，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，住院醫(yī)師要搜集相關(guān)臨床資料，查找文獻(xiàn)，制作教學(xué)幻燈片，積極參與全科病例討論，并進(jìn)行小范圍的繼續(xù)教育授課。通過(guò)上述培養(yǎng)，住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)都會(huì)具備一定的科研和教學(xué)能力，為其今后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.4加強(qiáng)信息及學(xué)術(shù)交流

科室配備了放射科信息儲(chǔ)存和調(diào)用系統(tǒng)及PACS系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師根據(jù)自身興趣隨時(shí)在網(wǎng)上調(diào)閱近6年間所有影像報(bào)告及圖像資料（包括X線(xiàn)、CT、MR、DSA、超聲、核醫(yī)學(xué)圖像以及病理圖片等）。同時(shí)配備嘉禾電子病歷系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師隨時(shí)查閱住院患者的既往或現(xiàn)病史、住院病程、手術(shù)記錄以及各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，可隨時(shí)掌握病情，進(jìn)行綜合分析。我院圖書(shū)館以及首都醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館均為住院醫(yī)師開(kāi)放，提供中、外文學(xué)術(shù)性全文電子期刊及電子圖書(shū)、紙質(zhì)版醫(yī)學(xué)圖書(shū)、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志，可供住院醫(yī)師檢索、下載和閱讀。除此之外，為加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，科室每周安排一次醫(yī)療或科研學(xué)術(shù)講座，講座內(nèi)容可根據(jù)住院醫(yī)師的要求和興趣進(jìn)行調(diào)整。每日晨讀時(shí)間，組織住院醫(yī)師結(jié)合典型病例進(jìn)行診斷和鑒別診斷以及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。每周四定期舉行手術(shù)核對(duì)，給住院醫(yī)師提供更多影像與病理相結(jié)合的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)，科室還提供各種信息及便利條件，鼓勵(lì)住院醫(yī)師參加醫(yī)院相關(guān)科室、其他醫(yī)院影像科或?qū)W會(huì)舉辦的各種學(xué)術(shù)講座或疑難病例討論會(huì)。

3.5專(zhuān)業(yè)與人文素養(yǎng)并重

住院醫(yī)師通過(guò)對(duì)基本理論、基本知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)和掌握，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)得到提升，達(dá)到“業(yè)有所進(jìn)”的目的。同時(shí)，住院醫(yī)師自身職業(yè)素養(yǎng)也很重要。因此，在提高住院醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。指導(dǎo)教師要言傳身教，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感和使命感、高尚的人格魅力去吸引、影響及教導(dǎo)住院醫(yī)師，使其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作方式、診斷思維乃至行為舉止等在潛移默化中得到提升。

3.6建立考核及獎(jiǎng)勵(lì)制度

在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間及培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由科室主任及各專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)組成考核小組，對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的全程表現(xiàn)、基礎(chǔ)理論、基本技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行綜合考核。這次考核要比入科考核嚴(yán)格，涉及的內(nèi)容和知識(shí)面更為廣泛，考核合格者才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室，并允許其參加北京市住院醫(yī)師統(tǒng)一考試；對(duì)輪轉(zhuǎn)期間工作學(xué)習(xí)表現(xiàn)突出的先進(jìn)個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)，對(duì)其別優(yōu)秀者可以推薦其攻讀碩士研究生。出科考核的目的，一方面是考評(píng)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)效果，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)；另一方面也是對(duì)導(dǎo)師的教學(xué)成果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為今后的培訓(xùn)工作積累經(jīng)驗(yàn)。這一制度的實(shí)施，對(duì)提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量、保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)起到了積極作用。上述多種方式為住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)提供了便利，使其能夠較快地對(duì)本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和學(xué)科前沿有較為系統(tǒng)的掌握，專(zhuān)業(yè)理論水平在短期內(nèi)有較大幅度的提高。住院醫(yī)師學(xué)習(xí)結(jié)束回到原單位工作時(shí)，我院會(huì)與其單位或本人保持長(zhǎng)期聯(lián)系，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等機(jī)制，建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，解決其后顧之憂(yōu)。

4結(jié)語(yǔ)

篇7

1．“一元轉(zhuǎn)讓”價(jià)格產(chǎn)生的原因

公開(kāi)資料顯示，這些進(jìn)行“一元轉(zhuǎn)讓”股權(quán)的公司，無(wú)論轉(zhuǎn)讓比例是多少，大多數(shù)被出讓股權(quán)的公司其所有者權(quán)益為負(fù)數(shù)，也即俗稱(chēng)“資不抵債”。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，按照等價(jià)交換的原則，負(fù)資產(chǎn)出讓方應(yīng)該通過(guò)補(bǔ)償給受讓方相應(yīng)等價(jià)物，才能實(shí)現(xiàn)等價(jià)交換。但是，實(shí)際過(guò)程中，這些股權(quán)轉(zhuǎn)讓卻并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)等價(jià)交換的原則，甚至要購(gòu)入方以一元價(jià)格購(gòu)入負(fù)資產(chǎn)，原因何在？經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，這些資不抵債的公司，其經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況遠(yuǎn)未到破產(chǎn)清算地步，但是由于其不屬于集團(tuán)核心企業(yè)，在集團(tuán)內(nèi)難有發(fā)展機(jī)遇，尤其是在國(guó)企“主輔分離”改革的大背景下，股東需要尋找新的買(mǎi)家，轉(zhuǎn)讓這部分資產(chǎn)，以保留公司現(xiàn)有的資源、資質(zhì)，更為重要的是保留更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，最大限度的保護(hù)職工的權(quán)益。另外，現(xiàn)有的產(chǎn)權(quán)交易辦法也規(guī)定，掛牌交易的股權(quán)必須要有明確的交易價(jià)格，這也是促使“一元轉(zhuǎn)讓”這種象征性?xún)r(jià)格產(chǎn)生的原因之一。

2．“一元轉(zhuǎn)讓”的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則適用

結(jié)合《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則———長(zhǎng)期股權(quán)投資》和《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則———企業(yè)合并》，“一元轉(zhuǎn)讓”究竟屬于長(zhǎng)期股權(quán)投資還是企業(yè)合并，需要按照準(zhǔn)則的規(guī)定進(jìn)行區(qū)分，即如果轉(zhuǎn)讓后收購(gòu)方能夠“對(duì)被投資單位實(shí)施控制、重大影響的權(quán)益性投資，以及對(duì)其合營(yíng)企業(yè)的權(quán)益性投資”，就應(yīng)該屬于長(zhǎng)期股權(quán)投資；如果轉(zhuǎn)讓后被收購(gòu)單位與收購(gòu)方“合并形成一個(gè)報(bào)告主體的交易或事項(xiàng)”，就應(yīng)該屬于企業(yè)合并。因此，“一元轉(zhuǎn)讓”從會(huì)計(jì)學(xué)角度來(lái)看究竟屬于哪種范疇，還應(yīng)該結(jié)合具體情況進(jìn)行具體分析。

二、“一元轉(zhuǎn)讓”成立的條件

在日常操作中，“一元轉(zhuǎn)讓”成立的條件一般有以下幾點(diǎn)：

1．被出讓股權(quán)的公司資不抵債，所有者權(quán)益為負(fù)，或者股東因某種特殊原因需要出讓公司部分或全部股權(quán)；

2．被出讓公司符合產(chǎn)權(quán)交易所規(guī)定的產(chǎn)權(quán)上市交易條件，即有明確的成交價(jià)；

3．被出讓公司的股權(quán)無(wú)論占比幾何，其掛牌價(jià)為“一元”或其他很低的象征易價(jià)格。

三、“一元轉(zhuǎn)讓”的賬務(wù)處理

如前所述，“一元轉(zhuǎn)讓”根據(jù)不同情況，可能出現(xiàn)適用于不同準(zhǔn)則的情形，因此下面通過(guò)舉例來(lái)分別介紹各種交易情況下的會(huì)計(jì)處理，以會(huì)計(jì)語(yǔ)言解釋“一元轉(zhuǎn)讓”。假設(shè)，A公司期末賬面資產(chǎn)余額300萬(wàn)元，負(fù)債500萬(wàn)元，所有者權(quán)益-200萬(wàn)元，其中注冊(cè)資本200萬(wàn)元，未分配利潤(rùn)-400萬(wàn)元。公司某股東欲以一元價(jià)格轉(zhuǎn)讓公司51%股權(quán)。某日，B公司出價(jià)“一元”將其購(gòu)入。（A、B公司為非同一集團(tuán)控制）

1．控股合并情形股東出售股權(quán)后，假設(shè)B公司董事會(huì)決定，收購(gòu)?fù)瓿珊?，僅對(duì)A公司實(shí)施控制，不注銷(xiāo)A公司，因此B公司實(shí)際成為公司控股股東，相關(guān)賬務(wù)處理過(guò)程如下。首先，A公司除了股東名稱(chēng)發(fā)生變更外，其他各項(xiàng)狀況均未發(fā)生變化，因此不需要進(jìn)行賬務(wù)處理，僅需在備查簿中將股東名錄進(jìn)行修改。B公司賬務(wù)處理：借：長(zhǎng)期股權(quán)投資1元貸：銀行存款（現(xiàn)金）1元按照企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的規(guī)定，在購(gòu)買(mǎi)日，B公司編制合并資產(chǎn)負(fù)債表時(shí)，應(yīng)該按照合并中取得的被購(gòu)買(mǎi)方各項(xiàng)可辨認(rèn)資產(chǎn)、負(fù)債應(yīng)以其在購(gòu)買(mǎi)日的公允價(jià)值計(jì)量，長(zhǎng)期股權(quán)投資的成本大于合并中取得的被購(gòu)買(mǎi)方可辨認(rèn)凈資產(chǎn)公允價(jià)值的差額，體現(xiàn)為合并資產(chǎn)負(fù)債表中的商譽(yù)。

2．吸收合并情形

依然如上例，如果A公司變?yōu)橐蝗擞邢薰荆蓶|將股份以“一元價(jià)格”進(jìn)行轉(zhuǎn)讓?zhuān)珺公司董事會(huì)決定收購(gòu)A公司股份后，注銷(xiāo)A公司，則B公司的收購(gòu)過(guò)程屬于吸收合并，具體賬務(wù)處理如下。在會(huì)計(jì)處理上，如果A公司被吸收合并，則A公司需要將資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益等全額轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)入B公司中。B公司賬務(wù)處理，借：資產(chǎn)300萬(wàn)元商譽(yù)2,000,001元貸：負(fù)債500萬(wàn)元銀行存款（現(xiàn)金）1元

四、“一元轉(zhuǎn)讓”會(huì)計(jì)核算的期后處理及注意事項(xiàng)

（一）期后處理

1．“一元轉(zhuǎn)讓”交易完成后12個(gè)月內(nèi)價(jià)值量的調(diào)整

如果收購(gòu)單位在收購(gòu)時(shí)，對(duì)某項(xiàng)資產(chǎn)、負(fù)債的公允價(jià)值存在異議，按照準(zhǔn)則要求，可以以暫估價(jià)入賬，這些資產(chǎn)如果在之后的12個(gè)月內(nèi)公允價(jià)值得到明確，需要按新價(jià)值調(diào)整入賬時(shí)的暫估價(jià)值。準(zhǔn)則規(guī)定：“應(yīng)視同在購(gòu)買(mǎi)日發(fā)生，即應(yīng)進(jìn)行追溯調(diào)整，同時(shí)應(yīng)對(duì)以暫時(shí)性?xún)r(jià)值為基礎(chǔ)提供的比較報(bào)表信息，也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整”。

2．“一元轉(zhuǎn)讓”交易完成后12個(gè)月后價(jià)值量的調(diào)整

如果上述暫估價(jià)值是在購(gòu)買(mǎi)日起的12個(gè)月以后，收購(gòu)單位才最終確認(rèn)暫估入賬資產(chǎn)、負(fù)債的公允價(jià)值，那么收購(gòu)單位應(yīng)當(dāng)按照《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第28號(hào)———會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)變更和會(huì)計(jì)差錯(cuò)更正》的原則進(jìn)行處理。也就是說(shuō)，收購(gòu)時(shí)以暫估價(jià)入賬的資產(chǎn)、負(fù)債超過(guò)12個(gè)月才能確定真實(shí)價(jià)值的，應(yīng)該將這部分業(yè)務(wù)視為會(huì)計(jì)差錯(cuò)更正，在調(diào)整相關(guān)資產(chǎn)、負(fù)債賬面價(jià)值的同時(shí)，調(diào)整所確認(rèn)的商譽(yù)或是計(jì)入合并當(dāng)期利潤(rùn)表中的金額，以及相關(guān)資產(chǎn)的折舊、攤銷(xiāo)等。

（二）注意事項(xiàng)

通過(guò)上面的分析，可以看出“一元轉(zhuǎn)讓”的會(huì)計(jì)核算雖然支付對(duì)價(jià)低，但是其中合并事項(xiàng)涉及的細(xì)節(jié)多、涉及的準(zhǔn)則多，核算較為復(fù)雜，因此在進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)操作、核算時(shí)應(yīng)注意如下事項(xiàng)。

1．確定轉(zhuǎn)讓交易適用的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。不同條件下，轉(zhuǎn)讓業(yè)務(wù)適用的準(zhǔn)則不同，或者在同一準(zhǔn)則中，也可能因?yàn)檫m用的條款不同，對(duì)會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生實(shí)質(zhì)影響，因此要對(duì)轉(zhuǎn)讓活動(dòng)的各種事項(xiàng)進(jìn)行細(xì)致分析，確保適用的準(zhǔn)則和條款準(zhǔn)確無(wú)誤。

2．做好被合并方資產(chǎn)、負(fù)債的價(jià)值評(píng)估。雖然轉(zhuǎn)讓價(jià)格僅為“一元”，但是購(gòu)入方仍應(yīng)對(duì)出售方所持股權(quán)的公允價(jià)值進(jìn)行的資產(chǎn)評(píng)估，以合理確定合并報(bào)表的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

3．根據(jù)對(duì)被投資單位的控股比例，合理選用成本法或者權(quán)益法進(jìn)行后續(xù)計(jì)量。如果存在暫估入賬的情況，當(dāng)被收購(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債具備合理作價(jià)的時(shí)候，要及時(shí)按照準(zhǔn)則規(guī)定調(diào)整入賬價(jià)值。

篇8

關(guān)鍵詞：課程資源現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)中等美術(shù)教育

在21世紀(jì)，學(xué)校美術(shù)教育更注重美術(shù)與文化及社會(huì)的聯(lián)系，更重視對(duì)多元文化的認(rèn)識(shí)和理解。開(kāi)發(fā)新的美術(shù)課程資源成為世界各國(guó)美術(shù)教育研究的新熱點(diǎn)。美術(shù)教育界在設(shè)計(jì)美術(shù)課程時(shí)，吸收后現(xiàn)代課程的特征，走出了狹隘的純粹藝術(shù)的圈子，拓展至更廣泛的范圍①。

一、美術(shù)教育課程資源開(kāi)發(fā)概況

20世紀(jì)90年代，國(guó)家教育部門(mén)對(duì)美術(shù)課程進(jìn)行了較大范圍的擴(kuò)展，1992年公布的《九年制義務(wù)教育全日制小學(xué)美術(shù)教學(xué)大綱》和《九年制義務(wù)教育全日制初中美術(shù)教學(xué)大綱》已經(jīng)包含了與課程資源開(kāi)發(fā)有關(guān)的條文。

在新的教學(xué)大綱公布后，美術(shù)教科書(shū)從開(kāi)發(fā)鄉(xiāng)土教材、注意學(xué)科間的聯(lián)系、開(kāi)展課外美術(shù)活動(dòng)、增加教學(xué)資料、設(shè)備資源等多角度拓展了美術(shù)課程。但是，這些新的舉措未能從相關(guān)的情境中發(fā)掘其內(nèi)涵，更重視了內(nèi)容，而忽略了學(xué)習(xí)方法和過(guò)程。隨著國(guó)家對(duì)素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的強(qiáng)調(diào)，美術(shù)教育的重要性得到了前所未有的重新認(rèn)識(shí)。2001年7月，九年義務(wù)教育階段《美術(shù)課程國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)驗(yàn)稿完成，明確把美術(shù)課程的新資源歸為三大類(lèi)：校內(nèi)課程資源、校外課程資源、信息化資源。②可以說(shuō)，新世紀(jì)的中國(guó)美術(shù)教育，在不斷地努力探求最大限度地開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能、使學(xué)生具有將創(chuàng)新觀念轉(zhuǎn)化為具體成果的能力的美術(shù)教育課程資源。③

課程資源（CurriculumResources）可分為目標(biāo)資源與教學(xué)活動(dòng)資源。④課程擴(kuò)展是與之相關(guān)的概念，可分為“擴(kuò)展計(jì)劃”和“個(gè)別深造”，其中“擴(kuò)展計(jì)劃”目的是為學(xué)生提供機(jī)會(huì)學(xué)參考書(shū)或教科書(shū)所容納的基本知識(shí)以外的知識(shí)，它的資料來(lái)源是無(wú)窮無(wú)盡的。現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)的學(xué)習(xí)屬于教學(xué)活動(dòng)資源里擴(kuò)展計(jì)劃的內(nèi)容，并且具備了美術(shù)課程三大類(lèi)新資源的特點(diǎn)。

二、中等美術(shù)教育與現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)

1.中等美術(shù)教育的特點(diǎn)

我國(guó)的教育結(jié)構(gòu)，從層次上可分為高等教育、中等教育、初等教育、學(xué)前教育；從類(lèi)型上可分為普通教育、成人教育、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、其他類(lèi)型教育。這里所研究的中等美術(shù)教育，雖然也涉及以上的各類(lèi)型教育里的美術(shù)教學(xué)，但最具有代表性的是普通中學(xué)、職業(yè)中學(xué)，以及中等師范學(xué)校進(jìn)行的美術(shù)教育，具有以下特點(diǎn)：

（1）以1997年聯(lián)合國(guó)教科文組織第29屆會(huì)員國(guó)大會(huì)通過(guò)并印發(fā)修訂的《國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)法》為參照，把我國(guó)教育與國(guó)際教育分類(lèi)接軌，其中2級(jí)、3級(jí)教育即初級(jí)中等教育與高級(jí)中等教育，對(duì)應(yīng)為國(guó)內(nèi)的初中階段教育與高中階段教育，受教育者的年齡約在12-18歲。美國(guó)美術(shù)教育家艾斯納把美術(shù)能力的發(fā)展歸納為：機(jī)能性、圖畫(huà)記述、再現(xiàn)、靈感與表現(xiàn)四個(gè)階段。他認(rèn)為美感滿(mǎn)足不同程度地存在于各個(gè)階段中，處于第四階段10歲以后青春前期的兒童開(kāi)始注意作品的美感。瑞士心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為：兒童認(rèn)知的發(fā)展變化方式是可預(yù)知的，他們的認(rèn)知行為與其年齡和成長(zhǎng)階段有關(guān)。他把兒童繪畫(huà)分為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期、符號(hào)功能期、視覺(jué)思維期、具體操作期、形式操作期五個(gè)階段。其中第五個(gè)階段（12至15歲）的兒童喜歡運(yùn)用想象對(duì)未來(lái)進(jìn)行規(guī)劃，興趣指向未來(lái)和非眼前物，價(jià)值和觀念變得重要起來(lái)⑤。因此，中等美術(shù)教育對(duì)兒童審美觀、價(jià)值觀和人生觀的形成起著重要的作用。

（2）由于歷史的原因，中學(xué)美術(shù)教育地位曾一落千丈，美術(shù)課隨意被削減甚至取消。在強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育的今天，中學(xué)美術(shù)教育從以前的“小三門(mén)”“調(diào)料課”“機(jī)動(dòng)課”的可有可無(wú)地位已逐漸成為當(dāng)今不可動(dòng)搖的必修課，美術(shù)教育內(nèi)容的單一性、純技能性已被豐富性、藝術(shù)性、趣味性取而代之，美術(shù)教育的大美術(shù)教育觀念得到了發(fā)展。

（3）中等美術(shù)教育就其教育類(lèi)型而言，既有以美術(shù)本位教育為重點(diǎn)的職業(yè)中學(xué)教育和師范院校教育，也有強(qiáng)調(diào)教育價(jià)值的非專(zhuān)業(yè)美術(shù)教育的普通中學(xué)教育，可謂集兩種不同取向的美術(shù)教育于一身。中等師范學(xué)校承擔(dān)著幼兒園和小學(xué)美術(shù)教師的培養(yǎng)任務(wù)，更有它的特殊性。

2.目前中等美術(shù)教育里的現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)

西方現(xiàn)代藝術(shù)是從20世紀(jì)開(kāi)始至第一次世界大戰(zhàn)后一段時(shí)期中多種風(fēng)格流派的總稱(chēng)。它經(jīng)歷了“反傳統(tǒng)——形式創(chuàng)新——形式走向極致”的過(guò)程。它的基本形態(tài)因離開(kāi)了當(dāng)代人的審美理想，離異了時(shí)代精神和社會(huì)現(xiàn)實(shí)而受到人們厭棄，走向沒(méi)落。當(dāng)代藝術(shù)這一概念是針對(duì)現(xiàn)代主義產(chǎn)生的。在上世紀(jì)60-70年代，由于波普藝術(shù)及超寫(xiě)實(shí)主義的成就而成為普遍的藝術(shù)潮流，即所謂后現(xiàn)代主義。⑥本文中所提到的“當(dāng)代藝術(shù)”，特指在中國(guó)90年代以來(lái)隨著資訊國(guó)際化，藝術(shù)和當(dāng)代文化背景發(fā)生的種種聯(lián)系。

在中等美術(shù)教育中，根據(jù)不同層次的教育對(duì)象選擇初中、高中、職業(yè)中學(xué)、中等師范教科書(shū)等教材。教材由國(guó)家統(tǒng)一組織編寫(xiě)，分“人教版”“沿海版”，書(shū)中范圖基本沿用多年前采用的作品，形式較陳舊。中國(guó)美術(shù)史教程一般只講到清末民初，學(xué)生無(wú)法從學(xué)校教育里正式接觸當(dāng)代藝術(shù)，充其量也只能接受一點(diǎn)零星的信息。

筆者就所在工作單位，對(duì)168名本校中等美術(shù)教育的學(xué)生及120名廣東省小學(xué)藝術(shù)骨干教師進(jìn)行了有關(guān)當(dāng)代藝術(shù)的問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)生的調(diào)查中，能準(zhǔn)確說(shuō)出當(dāng)代藝術(shù)的三種創(chuàng)作形式的占58%；能說(shuō)出一到兩個(gè)當(dāng)代藝術(shù)家的名字或作品的占32%；不能肯定地說(shuō)出當(dāng)代藝術(shù)的含義和特征的占100%；希望通過(guò)在校的課程學(xué)習(xí)去了解當(dāng)代藝術(shù)的占93%。教師的調(diào)查結(jié)果：能準(zhǔn)確說(shuō)出當(dāng)代藝術(shù)的三種創(chuàng)作形式的占21%；能說(shuō)出一到兩個(gè)當(dāng)代藝術(shù)家的名字或作品的不到1%；不能肯定地說(shuō)出當(dāng)代藝術(shù)的定義和特征的占100%；希望通過(guò)學(xué)習(xí)去了解當(dāng)代藝術(shù)的占87%。

被試學(xué)生與教師都有一定的代表性。從上述的調(diào)查可見(jiàn)，學(xué)生比教師對(duì)當(dāng)代藝術(shù)的信息更為關(guān)注和敏感，并且更有強(qiáng)烈的好奇心與求知欲，但兩者都對(duì)當(dāng)代藝術(shù)的特征理解模糊，調(diào)查中還意外發(fā)現(xiàn)，69%的學(xué)生對(duì)行為藝術(shù)尤其關(guān)注。

直接作用于調(diào)查結(jié)果的因素有三方面：第一，地區(qū)條件。被試學(xué)生就讀于廣東省廣州市，地處珠江三角洲，經(jīng)濟(jì)、文化、資訊較發(fā)達(dá)，有利于獲得藝術(shù)的新信息。而被試教師來(lái)自廣東省各地，包括邊遠(yuǎn)山區(qū)，整體來(lái)說(shuō)條件相對(duì)落后于前者。第二，年齡制約。青年學(xué)生精力充沛，個(gè)性強(qiáng)，樂(lè)于接觸新事物。教師有工作和生活的壓力，容易安于現(xiàn)狀造成惰性，缺乏探求新知識(shí)的激情。第三，被試學(xué)生是在校的美術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，包括師范類(lèi)及非師范類(lèi)，他們處于穩(wěn)定的美術(shù)學(xué)習(xí)氛圍當(dāng)中。被試教師是藝術(shù)骨干教師，但根據(jù)各地的具體教學(xué)狀況，有的美術(shù)教師教音樂(lè)課，有的音樂(lè)教師改上美術(shù)課，音樂(lè)、美術(shù)都教的也有之，分散了對(duì)美術(shù)領(lǐng)域的注意力，部分教師的美術(shù)知識(shí)不全面，對(duì)美術(shù)史學(xué)的了解更是停留在求學(xué)時(shí)期的水平。

三、在中等美術(shù)教育中引入現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)的意義

1.開(kāi)闊視野，強(qiáng)調(diào)包容性和開(kāi)放性

隨著東西方文化的進(jìn)一步交流溝通和西方現(xiàn)代藝術(shù)的傳入，不同類(lèi)型、性質(zhì)的藝術(shù)活動(dòng)層出不窮，藝術(shù)創(chuàng)作的形式、手段靈活多樣。當(dāng)代藝術(shù)本身多元化，極具包容性，世界各地的創(chuàng)作很活躍，任何東西都能被納入藝術(shù)的范疇。它可讓適合藝術(shù)的常規(guī)的不同的藝術(shù)觀點(diǎn)共存；它有新的表現(xiàn)形式，如：裝置方式、行為方式、觀念攝影等，但從不排除傳統(tǒng)的架上繪畫(huà)和雕塑方式；它運(yùn)用新的媒材，如數(shù)字媒介、光、電等，而不單是我們常見(jiàn)的紙、筆、墨、顏料；它告訴當(dāng)今的藝術(shù)學(xué)科已不再像從前一樣細(xì)分，模糊的專(zhuān)業(yè)界線(xiàn)和學(xué)科間的相互交叉正成為藝術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展大趨勢(shì)。我們應(yīng)該讓學(xué)生了解現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)，讓學(xué)生看到更寬廣的藝術(shù)前景，避免成為新世紀(jì)藝術(shù)世界的“井底蛙”。2.新形式、新媒材的運(yùn)用有利于創(chuàng)造性思維的開(kāi)發(fā)

我國(guó)現(xiàn)行的普通學(xué)校的美術(shù)教學(xué)大綱，都把發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性和創(chuàng)造力，列為美術(shù)教學(xué)的目標(biāo)之一。⑦創(chuàng)造之初就是要超脫邏輯的羈絆，偏離思維常軌，這些從現(xiàn)代藝術(shù)作品可以體現(xiàn)。如西班牙畫(huà)家達(dá)利的著名作品《時(shí)間的永恒》，改變了事物正常的邏輯關(guān)系，對(duì)事物的本質(zhì)變化進(jìn)行富有想象的表現(xiàn)；荷蘭石版畫(huà)家埃瑟爾的作品《瞭望臺(tái)》，從錯(cuò)視覺(jué)的角度打破了生活中的現(xiàn)實(shí)存在。我國(guó)實(shí)行改革開(kāi)放政策以來(lái)，印象派畫(huà)家的藝術(shù)探索成果，已經(jīng)十分自然地融入中國(guó)藝術(shù)家的創(chuàng)作之中，在油畫(huà)或者水墨畫(huà)中，都可以看到汲取、融會(huì)印象派繪畫(huà)觀念和技法而獲得成功的事例。我們不妨嘗試超越習(xí)以為常的、普遍認(rèn)同的寫(xiě)實(shí)主義的方法去看現(xiàn)代藝術(shù)，也不妨嘗試將現(xiàn)代藝術(shù)聯(lián)系當(dāng)今的教學(xué)。

在中等美術(shù)教育中，基礎(chǔ)課以素描、色彩（水彩、水粉）為主，加上部分的手工課，學(xué)生接觸到的不外乎各種紙張、炭筆、炭條、炭精棒、水彩和水粉顏料、油畫(huà)顏料等繪畫(huà)及手工制作所用的常見(jiàn)材料。現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)的表現(xiàn)手段超越了傳統(tǒng)，一方面是對(duì)材料無(wú)所不用其極的運(yùn)用。另一方面，體現(xiàn)在對(duì)藝術(shù)工具的選擇之中，誕生及成熟于20世紀(jì)的各種新科技如攝影、影像,以及新興的電子虛擬技術(shù)，都以藝術(shù)的名義聚集到一塊，與傳統(tǒng)媒材交互融滲，構(gòu)成了當(dāng)代藝術(shù)新的藝術(shù)視覺(jué)形態(tài)。中國(guó)文聯(lián)副主席、中國(guó)美協(xié)主席靳尚誼在談到新藝術(shù)現(xiàn)象對(duì)現(xiàn)代生活的作用時(shí)說(shuō)，藝術(shù)的形式在高度發(fā)達(dá)的社會(huì)不斷地發(fā)生著變化，觀念藝術(shù)、裝置藝術(shù)已經(jīng)存在于我們的生活之中，因?yàn)榍嗄耆?、學(xué)生喜歡。這能發(fā)揮他們的創(chuàng)造力和想象力。⑧我國(guó)的美術(shù)教育，長(zhǎng)期以來(lái)以前蘇派的教學(xué)模式為范本，以架上繪畫(huà)教學(xué)為重，強(qiáng)調(diào)理性思維的觀察方法，追求狹隘的“技”的訓(xùn)練。此方法所用的工具與材料較為單一，在普通學(xué)校里有相當(dāng)?shù)碾y度和單調(diào)性，學(xué)生無(wú)法從中獲得豐富的視覺(jué)信息，思維方向是直線(xiàn)的、平面化的，不利于發(fā)散思維的形成，壓抑了學(xué)生個(gè)性情感的發(fā)揮，往往使學(xué)生失去興趣和信心，感到藝術(shù)遙不可及。當(dāng)代藝術(shù)超越了傳統(tǒng)的點(diǎn)、線(xiàn)、面、色彩等美術(shù)元素，因每個(gè)藝術(shù)家的情感不同，相同的媒材有了各自的符號(hào)意義，必然導(dǎo)致藝術(shù)風(fēng)格上的多樣化。阿恩海姆說(shuō)過(guò)：“用任何媒介塑造形象都需要?jiǎng)?chuàng)造性與想象力”，“每換一種新的媒介，就需要產(chǎn)生新的創(chuàng)造⑨”。西方現(xiàn)代藝術(shù)發(fā)展過(guò)程中，每一次材料的更新都會(huì)帶來(lái)藝術(shù)的觀看方式的變化，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)。當(dāng)代藝術(shù)重視新材料的探索與研究，尤其是與傳統(tǒng)藝術(shù)媒材結(jié)合的綜合實(shí)驗(yàn)，對(duì)技能的要求不一定很高，鼓勵(lì)人們主動(dòng)、積極地尋找表達(dá)自己的媒材，輕松愉快地參與到藝術(shù)活動(dòng)中，成就了20世紀(jì)德國(guó)藝術(shù)大師博依斯說(shuō)過(guò)“人人都是藝術(shù)家”的可能。

3.通過(guò)藝術(shù)認(rèn)識(shí)社會(huì)

當(dāng)代藝術(shù)立足于迅速變化的生活和公眾之中，賦予作品當(dāng)下觀念的同時(shí)，盡量使作品的含義淺顯易懂，主要體現(xiàn)在對(duì)人的生存狀態(tài)的關(guān)注。當(dāng)代藝術(shù)家中不乏把流行文化引進(jìn)，重新面對(duì)和思考中國(guó)的藝術(shù)、現(xiàn)實(shí)和歷史存在的各種問(wèn)題，并給予新的表達(dá)和闡釋。如黃一瀚以人們熟悉的麥當(dāng)勞叔叔形象進(jìn)行創(chuàng)作：100多個(gè)一米多高的麥當(dāng)勞叔叔手持玩具槍?zhuān)窟M(jìn)了鋪天蓋地的中國(guó)都市房地產(chǎn)模型，表現(xiàn)一種虛擬的戰(zhàn)爭(zhēng)游戲，表達(dá)作者對(duì)商業(yè)經(jīng)濟(jì)文化背后之爭(zhēng)的憂(yōu)慮。⑩

4.有利于藝術(shù)及教育的發(fā)展進(jìn)步

現(xiàn)代藝術(shù)把形式提高到前所未有的高度，使藝術(shù)本身在近百年中發(fā)生了巨大而復(fù)雜的變化，拓寬了現(xiàn)代藝術(shù)的疆域。當(dāng)代藝術(shù)強(qiáng)調(diào)觀念，所反對(duì)的正是傳統(tǒng)的觀念，但對(duì)現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)的學(xué)習(xí)，并非對(duì)傳統(tǒng)藝術(shù)的否定?，F(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)與傳統(tǒng)藝術(shù)是相互借鑒、融合滲透的?，F(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)根植于傳統(tǒng)文化的土壤中，才能避免缺乏審美，避免蒼白膚淺，避免在藝術(shù)全球化的大潮流里盲目迎合西方主流文化的口味。傳統(tǒng)藝術(shù)運(yùn)用西學(xué)觀念思考本土問(wèn)題，借用現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)的語(yǔ)言，對(duì)自身進(jìn)行反思并加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，才形成了現(xiàn)今的文化及藝術(shù)探索。20世紀(jì)的現(xiàn)代主義在許多方面突然與傳統(tǒng)分道揚(yáng)鑣，形成一種革命性的、充滿(mǎn)活力的藝術(shù)創(chuàng)作方法，本身就可以回答有關(guān)當(dāng)代藝術(shù)的進(jìn)步問(wèn)題。

新教學(xué)內(nèi)容的吸納，對(duì)于教育的觀念將是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。不管是藝術(shù)還是教育，要做到真正的進(jìn)步，必須要有多元平衡的學(xué)術(shù)環(huán)境，博大的胸懷和前瞻的意識(shí)，應(yīng)該是“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”的。

5.有助于實(shí)現(xiàn)不同的教學(xué)目的

當(dāng)代藝術(shù)具有靈活的創(chuàng)造性。它不單體現(xiàn)在多種創(chuàng)作形式和手段上，還將體現(xiàn)在對(duì)于不同層面的學(xué)生有側(cè)重地發(fā)揮不同的作用：對(duì)于普通中學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，可以培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維和生活工作的應(yīng)變能力；對(duì)于美術(shù)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)中學(xué)學(xué)生來(lái)說(shuō)，可以提高創(chuàng)造美術(shù)作品的能力；對(duì)于師范美術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，更有自身的培養(yǎng)和善于運(yùn)用美術(shù)手段和教育規(guī)律去開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力培養(yǎng)的雙重意義。

師范美術(shù)教育的母機(jī)作用，在整個(gè)美術(shù)教育中有著極其重要的戰(zhàn)略意義。是否具有前瞻性、能否把握學(xué)術(shù)前沿的新動(dòng)態(tài)是師范美術(shù)教育的關(guān)鍵。無(wú)論現(xiàn)在的教師還是未來(lái)的教師，如果本身沒(méi)有做好這種準(zhǔn)備，就無(wú)法迎接“知識(shí)爆炸”的時(shí)代和應(yīng)對(duì)層出不窮的新問(wèn)題。

6.順應(yīng)教育的迫切要求

“首屆廣州當(dāng)代藝術(shù)三年展”引發(fā)的特殊案件在藝術(shù)界、法律界引起強(qiáng)烈反響——廣州美院教師狀告美術(shù)館，稱(chēng)美術(shù)館在“首屆廣州當(dāng)代藝術(shù)三年展”中展出的兩件作品“很惡心”，侵犯了自己的身心健康權(quán)，(轉(zhuǎn)第85頁(yè)）(接第57頁(yè)）要求賠償。上海的一所工藝美術(shù)職業(yè)學(xué)院的老師在課堂上播放有“性器官暴露”鏡頭的影片，幾位學(xué)生在看了這些鏡頭之后“胸悶頭暈”，最終的結(jié)果是導(dǎo)致了這位播放影片的老師被校方解聘。諸如此類(lèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生，應(yīng)歸咎于某些學(xué)校培養(yǎng)太滯后的緣故，人們對(duì)藝術(shù)現(xiàn)象一直缺乏系統(tǒng)、全面和學(xué)科性的闡釋。許多有識(shí)之士就現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)與教育問(wèn)題不約而同地發(fā)出了呼吁。南京藝術(shù)學(xué)院美術(shù)系教師李小山就藝術(shù)教育問(wèn)題答友人問(wèn)時(shí)，提到“要給未來(lái)一個(gè)交代”，陳履生認(rèn)為“美術(shù)教育應(yīng)對(duì)新的問(wèn)題要有思想和學(xué)術(shù)準(zhǔn)備”，朱青生教授在中央美術(shù)學(xué)院的演講時(shí)強(qiáng)調(diào)“現(xiàn)代藝術(shù)中藝術(shù)家的責(zé)任”，廣東美術(shù)館編輯胡斌在文章中問(wèn)道：“誰(shuí)來(lái)承擔(dān)我們的當(dāng)代藝術(shù)教育”，由此看來(lái)，把現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)引入現(xiàn)實(shí)的美術(shù)教育更是有必要的。

然而，由于部分現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)作品盲目模仿，缺乏思想深度，使人認(rèn)為現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)總是前衛(wèi)的、荒謬的，只有藝術(shù)家才能看懂，因此作為教學(xué)內(nèi)容必然存在爭(zhēng)議?，F(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)的發(fā)展，打破了許多傳統(tǒng)的規(guī)范，也誤導(dǎo)了許多人片面地求新求異，淡化了傳統(tǒng)的審美標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)的多元性，以及新媒體的介入，使有些人認(rèn)為新觀念、新媒介可以代替技藝以及修養(yǎng)，由此導(dǎo)致了極端的行為藝術(shù)，如：虐殺動(dòng)物和吃嬰兒等嘩眾取寵、標(biāo)新立異的低級(jí)庸俗的人物與作品。

對(duì)于大多數(shù)學(xué)生而言，他們擁有的美學(xué)知識(shí)十分有限，現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)有許多藝術(shù)品往往無(wú)法歸類(lèi)到我們常常熟悉并聯(lián)想到的傳統(tǒng)繪畫(huà)、雕塑、建筑、工藝品之中去，因此需要重新認(rèn)識(shí)。教師應(yīng)該看到大部分藝術(shù)家及其作品都能體現(xiàn)積極向上的藝術(shù)良知，客觀分析魚(yú)龍混雜的現(xiàn)狀，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的藝術(shù)觀，注重培養(yǎng)學(xué)生的審美判斷、分析判斷能力。當(dāng)代藝術(shù)有實(shí)驗(yàn)性、探索性，也容易作為當(dāng)代藝術(shù)不成熟的象征。面對(duì)觀念性越來(lái)越強(qiáng)、樣式個(gè)性越發(fā)突出的當(dāng)代藝術(shù)，產(chǎn)生困惑、難以把握，人們需要以更高的理論高度去做細(xì)致的分析與研究。

另外，現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)因?yàn)槠溆^念的復(fù)雜性、多樣性以及批評(píng)準(zhǔn)則的漂移，反映到教育中就比較具體，當(dāng)代中國(guó)高校美術(shù)教育的滯后，同樣不能回應(yīng)這些具體的問(wèn)題。引入現(xiàn)當(dāng)代藝術(shù)內(nèi)容作為教學(xué)資源，對(duì)高校美術(shù)教學(xué)可謂一個(gè)有益補(bǔ)充，也使中等美術(shù)教育獲得堅(jiān)實(shí)的承托。

在目前的國(guó)際文化大背景下，資源是一種內(nèi)在性的需求，我們只能在一種開(kāi)放的心態(tài)和積極參與之下才能充分發(fā)掘，更重要的是，永遠(yuǎn)都有未完的“現(xiàn)代”“當(dāng)代”，我們應(yīng)該對(duì)擁有的資源進(jìn)行優(yōu)化篩選，也沒(méi)有理由去拒絕這個(gè)用之不盡的新文化資源。

注釋?zhuān)?/p>

①②徐建融.美術(shù)教育展望.上海：華東師范大學(xué)出版社，2002.2.第1版，第330頁(yè)，第334頁(yè).

③張桂木.美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)教師讀本.武漢：華中師范大學(xué)出版社.2002.7.第1版，第21頁(yè).

④轉(zhuǎn)引沃倫（Warren），托尼（Torneyetal）《課程》簡(jiǎn)明國(guó)際教育百科全書(shū).教育科學(xué)出版社，1991.第112-113頁(yè).

⑤程明太.美術(shù)教育學(xué).哈爾濱：黑龍江美術(shù)出版社，2000.3.第1版，第258-262頁(yè).

⑥⑩鄒躍進(jìn).通俗文化與藝術(shù).長(zhǎng)沙：湖南美術(shù)出版社，2002.8.第1版，第7頁(yè)，第145頁(yè).

⑦尹少淳.美術(shù)及其教育.長(zhǎng)沙：湖南美術(shù)出版社，2000.9.第1版，第261頁(yè)，第105頁(yè).

篇9

(一)采用自覺(jué)管理模式

在實(shí)施新的教學(xué)模式前，我院主要采用的模式是由科教科負(fù)責(zé)人定期檢查臨床科室的教學(xué)，有些臨床科室為了應(yīng)付檢查，會(huì)臨時(shí)下載一些教學(xué)幻燈片或抄寫(xiě)幾個(gè)教學(xué)題目作為培訓(xùn)記錄，實(shí)際上卻沒(méi)有進(jìn)行了培訓(xùn);有些科室雖然進(jìn)行培訓(xùn)，但是形式化嚴(yán)重，沒(méi)有結(jié)合自己科室實(shí)際情況及學(xué)生的具體情況而開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的培訓(xùn)課程，臨床醫(yī)生或?qū)嵙?xí)醫(yī)生也沒(méi)有學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，教學(xué)培訓(xùn)是被動(dòng)的，也是低效的。為改變這種被動(dòng)、低效的教學(xué)管理模式，試探性地采用了自覺(jué)管理模式，具體方法是在每年年末，由科室負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書(shū)制訂本科室下年度教學(xué)計(jì)劃并報(bào)科教科管理處，科教科根據(jù)具體情況提出適當(dāng)建議并調(diào)整后反饋回各科室，科室按照自己制定的教學(xué)計(jì)劃開(kāi)始執(zhí)行，在遇到特殊情況時(shí)，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，報(bào)科教科備案即可，這樣各科室就可以結(jié)合本科室臨床過(guò)程中遇到實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)。醫(yī)院建立了教學(xué)質(zhì)量管理體系，在每個(gè)科室設(shè)立一名教學(xué)秘書(shū)，由教學(xué)秘書(shū)具體安排科室教學(xué)時(shí)間，科教科管理人員按照各科室計(jì)劃定期檢查教學(xué)培訓(xùn)情況。每次培訓(xùn)完成后，參加培訓(xùn)人員需對(duì)培訓(xùn)教師的教學(xué)情況進(jìn)行及時(shí)反饋，如培訓(xùn)完成后由參加培訓(xùn)人員及時(shí)填寫(xiě)培訓(xùn)效果表，科教科將根據(jù)培訓(xùn)效果表對(duì)培訓(xùn)教師打分，并收集培訓(xùn)建議和意見(jiàn)，對(duì)科室具體問(wèn)題要求其在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行整改。通過(guò)多次培訓(xùn)還可以找出各科室的共性問(wèn)題，共性問(wèn)題可以進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)教學(xué)，由科教科和臨床科室共同商討，制訂解決的具體方法并要求各科室整改。如科室對(duì)共性問(wèn)題不進(jìn)行整改，將上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，直接與其年終獎(jiǎng)、年度評(píng)優(yōu)秀和晉升掛鉤。按照這種新的自覺(jué)管理模式，通過(guò)各科室的主動(dòng)培訓(xùn)教學(xué)，對(duì)醫(yī)生和學(xué)生的業(yè)務(wù)水平有了實(shí)質(zhì)性的幫助，通過(guò)近兩年的實(shí)施，使臨床中遇到的許多問(wèn)題通過(guò)教學(xué)培訓(xùn)得到徹底的分析和解決，科室的教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，達(dá)到了真正的培訓(xùn)效果，培訓(xùn)計(jì)劃也得到了有序的開(kāi)展。

(二)采用雙向互動(dòng)式管理模式

在實(shí)施新的教學(xué)模式前，我院培訓(xùn)教學(xué)的管理模式主要是采取科教科對(duì)下屬科室下文的方式，讓科室按照下文規(guī)定進(jìn)行機(jī)械式的教學(xué)培訓(xùn)，科室與科教科沒(méi)有互動(dòng)性，參加培訓(xùn)的學(xué)生積極性也不高。采用雙向互動(dòng)式管理模式后，醫(yī)院和科室共同參與醫(yī)院教學(xué)管理，制訂的教學(xué)計(jì)劃更加符合科室實(shí)際情況，并且與當(dāng)年開(kāi)展的新技術(shù)項(xiàng)目和科研項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，科室成員的積極被調(diào)動(dòng)起來(lái)。由科室成員參與科室的培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃制定，輪科的學(xué)生也可以按照自己情況提出自己需要學(xué)習(xí)培訓(xùn)的內(nèi)容或想法，綜合大家的意見(jiàn)和建議來(lái)確定培訓(xùn)主題，設(shè)立符合實(shí)際情況的培訓(xùn)課程，并要求參加培訓(xùn)的成員在聽(tīng)課前積極收集資料和問(wèn)題，以便在培訓(xùn)過(guò)程中使學(xué)生和培訓(xùn)教師產(chǎn)生互動(dòng)，優(yōu)化培訓(xùn)效果，讓參加培訓(xùn)的學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平得到提高。另外，實(shí)習(xí)學(xué)生也被允許參與全院的教學(xué)計(jì)劃制定，根據(jù)學(xué)生提出的合理要求，對(duì)教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，開(kāi)展一些學(xué)生更感興趣的培訓(xùn)課程。還有，學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)感興趣的科室，醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當(dāng)延長(zhǎng)在興趣科室的學(xué)習(xí)時(shí)間，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)的積極性。通過(guò)上述雙向互動(dòng)的管理模式，培訓(xùn)教學(xué)工作得到了大家的認(rèn)可，讓管理和教學(xué)有機(jī)地融合到了一起。

二、新教學(xué)管理模式的實(shí)施效果

在實(shí)施新的教學(xué)管理模式后，我院醫(yī)學(xué)教學(xué)管理水平和能力有顯著增強(qiáng)，全院大多數(shù)教學(xué)人員從思想上認(rèn)識(shí)到了教學(xué)的重要性，臨床教學(xué)科室積極主動(dòng)參與醫(yī)院教學(xué)工作，醫(yī)院教管部門(mén)管理人員與臨床科室教學(xué)人員融為一體，醫(yī)院管理方式顯得更加人性化和科學(xué)化。實(shí)施新的教學(xué)模式后，教學(xué)工作取得了重大突破，現(xiàn)已成為廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、柳州醫(yī)專(zhuān)及桂林市衛(wèi)校等多所醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，同時(shí)還是廣東、湖南和貴州省等多所醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)點(diǎn)，我院現(xiàn)在有實(shí)習(xí)學(xué)生120余人，專(zhuān)業(yè)廣泛，包括臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)，2014年來(lái)我院教學(xué)科研取得多項(xiàng)突破，科研項(xiàng)目獲省級(jí)和市級(jí)立項(xiàng)比上一年度增長(zhǎng)60%以上，多次獲得桂林市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，多次得到衛(wèi)生廳和教育廳表彰和肯定，發(fā)表教學(xué)類(lèi)論文多篇，年度教學(xué)評(píng)估為優(yōu)秀。

三、討論

篇10

門(mén)診輸液病人對(duì)藥學(xué)服務(wù)有一定的需求，但藥學(xué)服務(wù)的名詞并未在病人和其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員中得到普遍接受。根據(jù)其概念，對(duì)病人的調(diào)查涉及對(duì)藥物知識(shí)需求的，均視為藥學(xué)服務(wù)需求。陳丹丹等［3］對(duì)100例靜脈輸液病人進(jìn)行調(diào)查，90％的病人希望了解藥物作用及不良反應(yīng)。彭科［4］對(duì)298例門(mén)診輸液患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，90％的家長(zhǎng)希望了解藥物相關(guān)知識(shí)；發(fā)熱病人家屬對(duì)發(fā)熱的健康教育指導(dǎo)有強(qiáng)烈的需求。李善臻［5］對(duì)145例發(fā)熱病人家屬進(jìn)行調(diào)查，135名家屬?gòu)?qiáng)烈需要了解退熱藥物的選擇，116名家屬?gòu)?qiáng)烈需要了解退熱藥物的使用方法。呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，目前臨床上普遍存在給兒童濫用抗生素藥物的現(xiàn)象，致使兒童對(duì)多種廣譜抗生素產(chǎn)生耐藥性，非常不利于兒童的身心健康［6］。藥師對(duì)病人的調(diào)查中，付強(qiáng)等［7］對(duì)9260例病人藥學(xué)服務(wù)的回顧性調(diào)查顯示，前來(lái)咨詢(xún)的藥品中涉及心血管藥占33％，其次是抗生素。藥學(xué)服務(wù)既包含用藥過(guò)程的常識(shí)，更關(guān)注病人對(duì)這一常識(shí)了解之后的用藥心理狀態(tài)，以及由此產(chǎn)生的用藥行為方式的改變。

2藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀

目前，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)主要是醫(yī)院的藥師，藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容包括：處方點(diǎn)評(píng)、藥師參與查房、藥物信息服務(wù)、用藥咨詢(xún)、藥品不良反應(yīng)收集、檢測(cè)血藥濃度、設(shè)計(jì)個(gè)體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷［8－10］。蘇瓊?cè)A等［11］認(rèn)為，在強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)不應(yīng)該忽視社會(huì)因素、生活因素和病人的心理對(duì)藥物療效的影響，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以病人為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。護(hù)士開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)方面，容桂榮等［12］在門(mén)診輸液室開(kāi)展多種形式的藥學(xué)服務(wù)，如打印藥品說(shuō)明書(shū)、藥學(xué)咨詢(xún)、辦置板報(bào)，并把藥品價(jià)格、藥品說(shuō)明書(shū)等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，病人可根據(jù)自己的需要點(diǎn)擊或通過(guò)護(hù)士幫助點(diǎn)擊所需了解的藥學(xué)知識(shí)。李珂佳等［13］認(rèn)為，臨床藥師需要與醫(yī)生、護(hù)士合作，利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)，共同為病人提供最合理的藥物治療方案，以保證藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。在門(mén)診輸液室要同時(shí)為所有的病人及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)教育，以上的形式均有一定的不足，而醫(yī)院視屏是一種較理想的藥學(xué)服務(wù)形式。

3醫(yī)院視屏在門(mén)診輸液病人藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用可行性分析

盡管現(xiàn)有的報(bào)道對(duì)藥學(xué)服務(wù)場(chǎng)所多顯示在醫(yī)院的門(mén)診藥房，主要是因?yàn)殚_(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的人員是醫(yī)院的藥師，但容桂榮等［14］認(rèn)為，門(mén)診輸液室也是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的理想場(chǎng)所。輸液室每天輸液200人次～400人次，等候輸液時(shí)間10min～30min，輸液時(shí)間30min～120min，適合開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。由于門(mén)診輸液室病人多、工作量大，護(hù)士相對(duì)不足，每天都在不停地配藥、打針、換藥水、拔針，難以對(duì)所有的病人及其家屬進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的一對(duì)一的藥學(xué)服務(wù)，而集體藥學(xué)服務(wù)可減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，提高工作效率。藥學(xué)服務(wù)是門(mén)診輸液室健康教育的內(nèi)容之一，彭科［4］認(rèn)為，患兒就診時(shí)一般易吵鬧、不合作，家長(zhǎng)心情焦慮、緊張，擔(dān)心護(hù)士不能一針穿刺成功，同時(shí)又急迫想解除患兒的病痛，不斷催促護(hù)士盡快進(jìn)行輸液治療，家長(zhǎng)無(wú)心聽(tīng)清楚護(hù)士的宣教內(nèi)容，所以患兒家長(zhǎng)不希望在治療操作時(shí)進(jìn)行健康教育，輸液治療前或輸液過(guò)程中患兒情緒較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行健康教育能接受，但希望時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。門(mén)診輸液室是人流密集的地方，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)適合應(yīng)用分眾傳播。分眾傳播的特點(diǎn)［15］：分眾傳播的人群相對(duì)穩(wěn)定，具有相對(duì)明確的目標(biāo)受眾；傳播時(shí)段相對(duì)集中，針對(duì)性強(qiáng)；以受眾需求為中心，注重專(zhuān)業(yè)化、細(xì)分化的信息提供；注重核心信息的提供，經(jīng)濟(jì)上比較節(jié)約。醫(yī)院視屏是利用分眾傳媒進(jìn)行醫(yī)院健康教育的一種新的健康傳播形式，是將藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容制作成電視節(jié)目，存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)中，在輸液室設(shè)置液晶視屏，通過(guò)局域網(wǎng)技術(shù)將各視屏終端鏈接到計(jì)算機(jī)上，由服務(wù)器通過(guò)交換機(jī)控制不同液晶視屏節(jié)目的播出，它將局域網(wǎng)技術(shù)和單機(jī)播放技術(shù)兩種技術(shù)結(jié)合起來(lái)。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容是大多數(shù)病人及其家屬共同關(guān)心的問(wèn)題，如兒童發(fā)熱用藥常識(shí)、抗生素應(yīng)用常識(shí)、心腦血管疾病用藥常識(shí)、不同劑型藥物用法指導(dǎo)等。根據(jù)病人及其家屬的需要，可隨時(shí)更新、補(bǔ)充藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。這些電視節(jié)目把畫(huà)面、鏡頭切換、聲音、音樂(lè)、文字等要素有機(jī)組合起來(lái)，共同構(gòu)成一部引人入勝的電視片。這樣可以吸引病人及其家屬的注意力，使他們有興趣接受藥學(xué)服務(wù)教育，從而獲得藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高病人用藥的依從性，自覺(jué)地采納有益于健康的用藥行為和生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。利用醫(yī)院視屏每天早上、中午、下午、晚上分別播放藥學(xué)相關(guān)知識(shí)30min～60min，其他時(shí)間可收放電視節(jié)目。