導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理醫(yī)學(xué)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1調(diào)查對象

在2014年3月～2014年5月期間，對某醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生168人進(jìn)行了調(diào)查。收回有效問卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年齡（20.47±2.05）歲。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具。癥狀自評量表（Self-reportingInventory），又名90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90），于1975年編制。該表共有90個(gè)項(xiàng)目，包含廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從情緒、思維、感覺直至人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個(gè)項(xiàng)目均采取1-5級評分：嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重；偏重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；中等：自覺有該項(xiàng)癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；很輕：自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重；沒有：自覺并無該項(xiàng)問題（癥狀）。該表用來進(jìn)行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學(xué)的研究。本研究中，自評量表的內(nèi)部一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.911。

1.2.2癥狀自評量表質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。癥狀自評量表是科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)問卷。問卷調(diào)查人員都經(jīng)過專業(yè)心理培訓(xùn)，給被調(diào)查者發(fā)放問卷前首先向被調(diào)查者講明本次問卷調(diào)查的目的，并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，調(diào)查使用了無記名方式進(jìn)行，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)當(dāng)場回收了調(diào)查問卷。對調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是將全部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)中，利用現(xiàn)有的SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

1.3結(jié)果

口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生與國內(nèi)青少年組常模比較，軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執(zhí)因子均顯著高于全國青年組常模（P＜0.01），如表1所示。

2討論

口腔科醫(yī)生是一個(gè)特殊醫(yī)學(xué)職業(yè)，要求從業(yè)者責(zé)任心強(qiáng)，工作風(fēng)險(xiǎn)性大，這些都要求口腔科醫(yī)生具有良好的心理素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)制長、內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)任務(wù)重以及需要記憶的知識點(diǎn)多等特點(diǎn)?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要經(jīng)歷3次角色轉(zhuǎn)變：（1）新生入學(xué)后由被動(dòng)學(xué)習(xí)的中學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)的大學(xué)生；（2）由普通口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)全面的口腔科醫(yī)學(xué)生；（3）通過臨床實(shí)踐由高素質(zhì)的口腔科醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦目谇豢婆R床醫(yī)生。在這些轉(zhuǎn)變過程中，如果存在所學(xué)知識不牢固，臨床實(shí)踐動(dòng)手能力差時(shí)，很可能出現(xiàn)心理健康問題。從以上調(diào)查結(jié)果可以看到，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與國內(nèi)青少年組常模比較，軀體化、焦慮、恐懼、偏執(zhí)均顯著高于國內(nèi)青少年組常模，說明在這些方面，口腔醫(yī)學(xué)生的心理健康需要注意。

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康教育的關(guān)鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合，將心理健康教育當(dāng)做課程建設(shè)的重要部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的許多課程都和心理健康密切相關(guān)，如：《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》和《神學(xué)》等，這些都是醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有利條件，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到他們專業(yè)的特殊性，這樣可以使心理健康教育達(dá)到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據(jù)不同年齡段醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)來安排，在低年級醫(yī)學(xué)生中可以進(jìn)行社會(huì)交往和適應(yīng)性的心理教育，在高年級學(xué)生中開展擇業(yè)心理和挫折方面的教育活動(dòng)。課程目的是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有積極健康的心理，堅(jiān)忍不拔的品質(zhì)和艱苦奮斗的精神，不斷加強(qiáng)承受失敗的能力和在社會(huì)交往中的適應(yīng)能力，使醫(yī)學(xué)生有健康的身心和心理。

具體來說，一方面可以對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分段式心理健康教育。對于新入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)新生首要任務(wù)是盡快進(jìn)入大學(xué)生的角色，在學(xué)習(xí)和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應(yīng)，為大學(xué)階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識打下基礎(chǔ)。這個(gè)階段心理健康教育的目標(biāo)主要是：幫助學(xué)生學(xué)會(huì)自我激勵(lì)、自我加壓、廣交朋友，探索新的學(xué)習(xí)方法。做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃，通過輔導(dǎo)讓他們了解“畢業(yè)就失業(yè)”重壓，要早日對職涯進(jìn)行規(guī)劃，只有這樣才能在面對各種抉擇時(shí)游刃有余。引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就能正確認(rèn)識自身的特長和潛能對自身?xiàng)l件等作出客觀評價(jià)，培養(yǎng)克服各種挫折與困難的能力，實(shí)現(xiàn)人生的全面發(fā)展。對于高年級的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生以解決情感問題、如何處理人際關(guān)系和如何體現(xiàn)自我價(jià)值等問題為主。很多案例都表明醫(yī)學(xué)生因戀愛引發(fā)的情感危機(jī)會(huì)誘發(fā)心理健康問題的產(chǎn)生，有個(gè)別學(xué)生會(huì)因此走向極端，甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實(shí)習(xí)期的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生而言擇業(yè)心態(tài)的調(diào)整至關(guān)重要。在臨床實(shí)習(xí)時(shí)期有必要幫助他們正確認(rèn)識自己的能力、防止實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生走入心理誤區(qū)、達(dá)到自我價(jià)值與社會(huì)需求的統(tǒng)一。口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)階段的心理健康狀態(tài)主要表現(xiàn)是他們注重實(shí)現(xiàn)自我的人生價(jià)值，但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準(zhǔn)備，有較強(qiáng)的自我價(jià)值觀念但把控的能力較弱，有為人民解除病痛的理想?yún)s對實(shí)現(xiàn)中醫(yī)患關(guān)系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業(yè)生釋放壓力，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。

其次，面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)心理學(xué)課程和講座。在高校開設(shè)心理學(xué)課程和講座，有利于醫(yī)學(xué)生全面、廣泛地了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識，使醫(yī)學(xué)生了解自身心理發(fā)展的特點(diǎn)，在遇到困難時(shí)能夠有條不紊的進(jìn)行處理，而不是盲從或者從眾，這些對醫(yī)學(xué)生理健康是十分有益的。

建立咨詢機(jī)構(gòu)。我國高等醫(yī)學(xué)院校從80年代開始，陸續(xù)開展了高校心理咨詢活動(dòng)，為心理健康教育打下了良好的基礎(chǔ)，咨詢機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)心理健康教育的宣傳、推廣，制定心理健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康咨詢。督促學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康輔導(dǎo)，比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心，建立心理健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，全面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院校開展心理咨詢活動(dòng)可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平，緩解心理障礙，預(yù)防心理疾病，是優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)的良好途徑，也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是:（1）進(jìn)行心理健康教育，提高醫(yī)學(xué)生的心理健康素質(zhì)；（2）組織進(jìn)行心理講座，普及心理健康基礎(chǔ)知識，提高醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知水平；（3）進(jìn)行心理健康咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的心理健康問題。心理咨詢者有時(shí)并不能直接幫助有心理健康問題的醫(yī)學(xué)生解決心理問題，而是與有心理問題的醫(yī)學(xué)生建立良好的互動(dòng)途徑，通過不斷的互動(dòng)使有心理問題的醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)識問題并通過自己不斷的努力解決問題，最終目的是授之以“漁”，使心理健康教育活動(dòng)的影響不斷擴(kuò)大。

建立醫(yī)學(xué)生心理健康檔案既可以使醫(yī)學(xué)生心理健康教育有據(jù)可查，也有利于心理輔導(dǎo)老師更好地掌握醫(yī)學(xué)生的心理健康傾向，有利于輔導(dǎo)老師有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo)，取得更好的教學(xué)效果；建立大學(xué)生心理檔案也有利于學(xué)生的自我認(rèn)識和自我了解，能夠采取相應(yīng)的措施。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作是社會(huì)發(fā)展的需要，是培養(yǎng)素質(zhì)高、具有創(chuàng)新能力人才的要求。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的生力軍，他們的醫(yī)療能力、創(chuàng)新精神、心理健康水平關(guān)系到醫(yī)學(xué)的發(fā)展。高等醫(yī)學(xué)院校教師和廣大醫(yī)務(wù)教育工作者都有責(zé)任幫助醫(yī)學(xué)生樹立心理健康意識，增強(qiáng)心理自我調(diào)節(jié)能力、實(shí)現(xiàn)自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關(guān)系，以積極健康的心態(tài)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，處理好醫(yī)患關(guān)系，用自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德服務(wù)于廣大患者，不斷提高疾病的診療水平，滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)要求。

篇2

行為心理主義作為心理學(xué)的主要流派之一，對其的主要觀點(diǎn)進(jìn)行闡述大致是從一下幾個(gè)方面得以體現(xiàn)：第一，從行為心理主義來看，人的行為是受到外界的不同刺激影響而產(chǎn)生的，這其中既包括來自實(shí)體的刺激即來自于物理、化學(xué)、生物的刺激，也包括了來自虛體的刺激，即情感、思想、觀念的刺激，這些刺激共同影響著人們的行為體現(xiàn)，因此人的行為不是由單一的某一種刺激的影響產(chǎn)生的，而是在多種多樣不同的刺激作用下，所形成發(fā)出的。第二，在行為主義心理學(xué)的觀點(diǎn)中認(rèn)為，行為的產(chǎn)生是需要長期持續(xù)影響的，因此在這里突出體現(xiàn)了強(qiáng)化的概念，這也是被這一學(xué)派認(rèn)為的實(shí)現(xiàn)行為體現(xiàn)的關(guān)鍵所在，其具體體現(xiàn)在人們對于某一目標(biāo)或者想法進(jìn)行實(shí)踐的過程中，會(huì)不斷的產(chǎn)生不同的行為進(jìn)行目的的達(dá)到，在這個(gè)過程中就會(huì)有不斷的強(qiáng)化產(chǎn)生，進(jìn)而將行為得以體現(xiàn)，在這里，應(yīng)當(dāng)意識到對于強(qiáng)化來說，其分類可以分為兩種，即正強(qiáng)化與負(fù)強(qiáng)化，正強(qiáng)化指的是通過某一反應(yīng)的產(chǎn)生通過刺激來實(shí)現(xiàn)對某一行為的強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)某一行為的產(chǎn)生；負(fù)強(qiáng)化指的是通過某一反應(yīng)行為的產(chǎn)生，來刺激行為的避免，進(jìn)而消除該行為的產(chǎn)生可能。第三，在行為主義心理學(xué)中，認(rèn)為有效的觀察是實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的重要條件，是一個(gè)人產(chǎn)生反應(yīng)進(jìn)而發(fā)展成為行為的先決，對于觀察本身而言也分為直接觀察與間接觀察，其作用與成效也是不同的；第四，在行為主義心理學(xué)中認(rèn)為，人們的行為產(chǎn)生不僅僅是受到的外界的影響產(chǎn)生，同時(shí)也會(huì)個(gè)人的內(nèi)在因素影響，二者共同作用產(chǎn)生行為的發(fā)展。

2.行為心理學(xué)對提升企業(yè)人力效率方面的經(jīng)濟(jì)分析

2.1在對企業(yè)員工進(jìn)行培訓(xùn)中的行為主義心理學(xué)的運(yùn)用

企業(yè)的運(yùn)營發(fā)展過程中，員工是推動(dòng)其不斷發(fā)展的基礎(chǔ)力量，因此，員工的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能決定了企業(yè)的發(fā)展成效如何，所以對于員工的不斷培養(yǎng)是企業(yè)想要實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展的前提條件。企業(yè)對于員工的培養(yǎng)方式是受企業(yè)自身情況限制而多種多樣的。但從行為主義心理學(xué)來說，無論是怎樣的企業(yè)在開展對員工培訓(xùn)的前期都需要對員工的基本條件進(jìn)行了解，結(jié)合實(shí)際情況設(shè)立發(fā)展的目標(biāo)，同時(shí)，明確相關(guān)的開展模式，如專業(yè)知識講座、技能培訓(xùn)班創(chuàng)立、實(shí)踐性的訓(xùn)練等，從而使得員工能夠得到更好的發(fā)展環(huán)境。

2.2通過行為主義心理學(xué)來實(shí)現(xiàn)對企業(yè)員工的激勵(lì)

在企業(yè)的文化建設(shè)中，對于員工的有效激勵(lì)能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)文化的形成與良好工作環(huán)境的建設(shè)，同時(shí)，對于員工的有效激勵(lì)能夠提高員工對企業(yè)歸屬感實(shí)現(xiàn)員工的工作效率的提高與工作技能的發(fā)展。在行為主義心理學(xué)理論中，認(rèn)為員工是否擁有對工作的積極性與主動(dòng)性決定了其是否能夠?qū)崿F(xiàn)自身與企業(yè)共同發(fā)展的關(guān)鍵。對于員工的激勵(lì)其形式是多種多樣的，既包括物質(zhì)激勵(lì)，即通過運(yùn)用工資福利的提高來滿足員工的物質(zhì)需求，只有使得員工的生活質(zhì)量進(jìn)行了提升，才能夠使得企業(yè)員工能夠有著更高的發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)其工作熱情的提高。目前，不同的企業(yè)對于福利制度來實(shí)現(xiàn)對員工激勵(lì)的模式與方法受其自身發(fā)展?fàn)顩r影響各不相同，但大多數(shù)企業(yè)都能認(rèn)識到通過這種激勵(lì)的方式能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)員工對自身企業(yè)發(fā)展的推動(dòng)，因此在對這樣的激勵(lì)制度進(jìn)行制定的過程中，注重于對未來發(fā)展的規(guī)劃，提供給員工一個(gè)良好的發(fā)展藍(lán)圖，但卻難以滿足員工當(dāng)前的實(shí)際需求，無法產(chǎn)生強(qiáng)有力的激勵(lì)效果。這就使得企業(yè)在對這項(xiàng)制度進(jìn)行建立與完善的過程中，一方面需要對員工的發(fā)展進(jìn)行長遠(yuǎn)的規(guī)劃，另一方面也需要對員工目前的工作熱情進(jìn)行有效地激勵(lì)發(fā)展，完善福利分配制度，無論是老員工還是新員工都能滿足其工作的需求與報(bào)酬的肯定，同時(shí)也要建立并完善重大事故的應(yīng)急措施，解決員工工作的后顧之憂。

2.3通過行為主義心理學(xué)來提高企業(yè)的凝聚力

篇3

論文關(guān)鍵詞：新歷史主義；特征；文本性；政治性

新歷史主義文學(xué)批評是舶來品，它產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代的英美文化界和文學(xué)界。20世紀(jì)80年代，在渡過了西方“歷史主義危機(jī)”之后，人們又重新追問文學(xué)與歷史的關(guān)系。在這種情況之下，新歷史主義文學(xué)批評以反抗形式主義的姿態(tài)，登上了歷史舞臺，并逐步形成了自己的理論特征。

一、歷史與文學(xué)

(一)歷史是什么。從歷史理論來說，新歷史主義的“新”是相對于傳統(tǒng)歷史觀而言的，這最主要表現(xiàn)在它對歷史的性質(zhì)的再認(rèn)識上。而對“歷史是什么”的回答，構(gòu)成了新歷史主義的理論基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的歷史觀把歷史看成是一個(gè)可供客觀認(rèn)識的領(lǐng)域，歷史是獨(dú)立于歷史研究者認(rèn)識主體的、獨(dú)立于他的研究手段(“發(fā)現(xiàn)”)和工具(“語言”)的實(shí)際存在。如果歷史研究者在把握歷史的過程中能夠克服和排除主觀因素，透明地運(yùn)用其語言工具，他就能夠再現(xiàn)般發(fā)掘出埋藏在時(shí)間風(fēng)塵下的“史實(shí)”，并由此獲得關(guān)于歷史的不容置疑的“真理”性發(fā)現(xiàn)。在新歷史主義看來，上述的歷史觀是實(shí)證主義和科學(xué)主義在歷史研究中的反映，它本身就是非歷史的。歷史研究者的主體(“人”)和他的工具(“語言”)本身都是歷史的產(chǎn)物。任何具體的人在借助語言而把目光投向過去的時(shí)候，他的視點(diǎn)和視野都已經(jīng)被限制在某一現(xiàn)刻歷史、語言的歷史沉淀以及它們錯(cuò)綜的復(fù)合影響之中。

展現(xiàn)在他眼前的不過是他所看見的歷史，而不是“歷史本身”。因此，新歷史主義認(rèn)為歷史是現(xiàn)時(shí)的人對過去的一種“知識”，這種知識以話語的形式存在，它是被寫出來的。至于歷史上究竟發(fā)生過什么，他們則不管，他們認(rèn)為歷史主要由一些文本和一種閱讀、闡釋這些文本的策略組成。

對此美國文藝?yán)碚摷液５恰烟卣f：“從這種觀點(diǎn)看，‘歷史’不僅是指我們能夠研究的對象以及我們對它的研究，而且是，甚至首先是指借助一類特別的寫作出來的話語而達(dá)到的與‘過去’的某種關(guān)系?！痹谶@里，歷史是對過去事件的描述，而這種描述并非純粹的客觀再現(xiàn)，而是語言對事件的再度構(gòu)成，其中必然滲透著語言運(yùn)用者對事件的解釋。

因此，歷史被看作一個(gè)文本。海登·懷特還進(jìn)一步論證道：“不論歷史事件還可能是別的什么，它們都是實(shí)際上發(fā)生過的事件，或者被認(rèn)為實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生的事件，但都不再是可以直接觀察到的事件。作為這樣的事件，為了構(gòu)成反映的客體，它們必須被描述出來，并且以某種自然或?qū)ｉT的語言描述出來。后來對這些事件提供的分析或解釋，不論是自然邏輯推理的還是敘事主義的，永遠(yuǎn)都是對先前描述出來的事件的分析或解釋。描述是語言的凝聚、置換、象征和對這些作兩度修改并宣告文本產(chǎn)生的一些過程的產(chǎn)物。單憑這一點(diǎn)，人們就有理由說歷史是一個(gè)文本?！?/p>

歷史是一種話語，或一種文本。這種歷史觀帶有明顯的后現(xiàn)代社會(huì)的色彩，是后結(jié)構(gòu)主義者歷史觀的延續(xù)。?？碌群蠼Y(jié)構(gòu)主義者，把歷史稱為一種“歷史敘述”或“歷史修撰”，正是突出了歷史的文本性，用?？碌脑捳f就是，原先的一個(gè)大寫的單數(shù)的“歷史”(History)被小寫的復(fù)數(shù)的“歷史”(histories)取代了，展示在人們面前的歷史，只是以文本的形式存在的歷史。?？碌倪@種歷史觀正應(yīng)和了當(dāng)代文學(xué)批評的一種信念，即人們只有通過文本才能思想和感知，而文本之外的世界對于人的思想來說是不存在的，沒有意義的。

作為話語或文本而存在的歷史，帶有一般文本的特征，想象和虛構(gòu)因此而成為歷史文本無法擺脫的特質(zhì)。海登·懷特曾說歷史的深層結(jié)構(gòu)是詩性的，便是基于對歷史文本的想象與虛構(gòu)特質(zhì)的理解而作的評論。這也就是說，歷史從來就不能脫離想象而存在，歷史在本質(zhì)上仍是一種語言闡釋，它不能不帶有一切語言構(gòu)成物所共有的虛構(gòu)性。與此相關(guān)，所謂歷史真實(shí)并不等于事實(shí)，它是事實(shí)與一個(gè)觀念構(gòu)造的結(jié)合，也就是說，沒有一種絕對的真實(shí)，一種離開具體觀念和闡釋語境的真實(shí)。歷史話語中的真實(shí)總是存在于一定的觀念構(gòu)造之中。

(二)歷史與文學(xué)的關(guān)系。當(dāng)海登·懷特把歷史的深層結(jié)構(gòu)解釋為“詩性”的時(shí)候，他已經(jīng)在歷史與文學(xué)之間建立起了比其他任何時(shí)候都更加密切的聯(lián)系。新歷史主義者認(rèn)為，歷史和文學(xué)同屬一個(gè)符號系統(tǒng)，歷史的虛構(gòu)成分和敘事方式同文學(xué)所使用的方法十分相似。在傳統(tǒng)歷史學(xué)家那里，歷史的特質(zhì)是“真實(shí)”，它記錄的是真實(shí)的事件，而這種“真實(shí)”與文學(xué)的特質(zhì)“虛構(gòu)”恰成對比，兩者是格格不入、不容混淆的。但新歷史主義者打破了歷史的“真實(shí)”假象，他們認(rèn)為，歷史文本的運(yùn)作方式是“編織情節(jié)”，即從時(shí)間順序表中取出事實(shí)，然后把它們作為特殊的情節(jié)結(jié)構(gòu)而進(jìn)行編碼，這種編織情節(jié)的方式與文學(xué)話語的虛構(gòu)方式幾乎一模一樣。

因此，在舊歷史主義的文學(xué)批評中，文學(xué)文本被看作是一種歷史現(xiàn)象，認(rèn)為它產(chǎn)生于特定的歷史背景之中，是對歷史的一種反映。那么，舊歷史主義批評家所從事的文學(xué)研究和文學(xué)評論的任務(wù)就是一種“還原”歷史的工作，也就是我們所熟悉的通過把文學(xué)作品放到它所產(chǎn)生的歷史背景之中，來試圖再現(xiàn)出作者的原來的意義，從而把握作者的思想和作品的意義。舊歷史主義文學(xué)批評關(guān)注的是歷史的本來面目，這是因?yàn)樗J(rèn)為在文學(xué)作品之外，有一個(gè)真實(shí)的具體的歷史，而文學(xué)作品只是對這個(gè)真實(shí)而具體的歷史的一種反映。換一種簡單的說法就是，歷史是第一性的，文學(xué)作品是第二性的?；蛘哒f歷史是背景，文學(xué)作品是前景。歷史作為一種客觀的真實(shí)決定了文學(xué)的存在和文學(xué)的內(nèi)容。而新歷史主義文學(xué)批評不再把歷史看成是由客觀規(guī)律所控制的過程，看成是文學(xué)的“背景”或“反映對象”，而是把歷史和文學(xué)兩者同時(shí)看成是“文本性的”，由特定文本構(gòu)成。在他們看來，歷史和文學(xué)同屬一個(gè)符號系統(tǒng)，歷史的虛構(gòu)成分和敘事方式同文學(xué)所使用的方法十分類似。因此兩者之間不是誰決定誰、誰反映誰的關(guān)系，而是相互證明、相互印證的“互文性”關(guān)系。在新歷史主義者眼里，文學(xué)與歷史并無明顯的界限，兩者之間的關(guān)系是以一種復(fù)雜的相互糾纏的方式呈現(xiàn)出來的，他們所關(guān)注的，并非通常人們理解的那種虛構(gòu)的、想象的、狹義的文學(xué)，而是包括文學(xué)在內(nèi)的整個(gè)文化。換句話說，新歷史主義批評從事的是一種整體意義上的文化研究，而在具體批評行為的實(shí)施過程中，我們既能看到“用文學(xué)的方法研究歷史”，也能看到“用歷史的方法研究文學(xué)”。

二、文學(xué)與政治

當(dāng)新歷史主義用“文本性”和“互文性”填平了歷史文本與非歷史文本間的鴻溝，拉近了歷史客體與當(dāng)代主體間的距離時(shí)，并不意味著要把歷史文本理解成憑空捏造，新歷史主義的目的是揭開作為教科書或史書的“歷史”的神秘的面紗，讓人看到其形成軌跡，發(fā)現(xiàn)文本的“歷史性”。在這方面，它對?？碌摹霸捳Z——權(quán)力”理論多有借鑒。福柯用“話語”連接語言與使用該語言的社會(huì)中的整個(gè)社會(huì)機(jī)制、慣例、習(xí)俗等，這就使文本作為一種“話語實(shí)踐”指向社會(huì)歷史。話語實(shí)踐植根于社會(huì)制度之中并受其制約，總是體現(xiàn)著權(quán)力的關(guān)系。由此，新歷史主義的代表人物格林布拉特指出，不論歷史或文學(xué)，作為文本，它們都是一種權(quán)力運(yùn)作的場所，不同意見和興趣的交鋒場所，傳統(tǒng)和反傳統(tǒng)的勢力發(fā)生碰撞的地方。

同時(shí)，?？绿魬?zhàn)現(xiàn)存歷史定論的勇氣也給了新歷史主義批評家以莫大的鼓舞。福柯說，在任何一個(gè)看似處于某種統(tǒng)一意識形態(tài)統(tǒng)治下的歷史時(shí)期中，都充滿了被壓抑的它異因素，歷史學(xué)家必須在他的譜系研究中對它異和斷裂給予格外的關(guān)注。研究斷裂就是研究特定的話語、社會(huì)形態(tài)的形成條件，并由此對它進(jìn)行批判，而不是認(rèn)可；昭彰它異不僅否定了統(tǒng)一意識形態(tài)的神話，而且通過歷史定論對它異因素的壓制過程和方式可以透視出社會(huì)、政治、文化的復(fù)雜的機(jī)制運(yùn)作情況。

因此，新歷史主義文學(xué)批評具有明顯的政治性。既然一切歷史都是當(dāng)代史，對歷史的批判也就必然包含著對現(xiàn)今的批判。這種批判的目的不在于馬上顛覆現(xiàn)存的社會(huì)制度，而在于對此制度所依存的原則進(jìn)行質(zhì)疑。新歷史主義批評所關(guān)心的不只是主導(dǎo)意識形態(tài)所維持的表象，而更重要的是這表象下被壓抑的它異和破壞性因素。

篇4

指在教學(xué)過程中，教師以一定的理論為指導(dǎo)，有目的創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生情感，對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生親自去感知、領(lǐng)悟知識，并在實(shí)踐中得到應(yīng)用證實(shí)，從而成為真正自由獨(dú)立、情知合一、實(shí)踐創(chuàng)新的教學(xué)模式。個(gè)體患病后體驗(yàn)到身體的不適和整體協(xié)調(diào)感的喪失，而醫(yī)生按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)客觀地觀察“疾病”，醫(yī)患雙方在觀察與體驗(yàn)間的差異，需要醫(yī)生能設(shè)身處地的從他人體驗(yàn)角度與患者溝通，體驗(yàn)式教學(xué)的參與能協(xié)助醫(yī)學(xué)生理解生命的人文本質(zhì)和醫(yī)患認(rèn)知上的差異。

二、體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)及其在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中應(yīng)用

1．尊重個(gè)體的獨(dú)特性:建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)活動(dòng)是學(xué)生根據(jù)外在信息，通過自己的背景知識建構(gòu)新知識的過程。由于每個(gè)學(xué)習(xí)者先前經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)情感的特殊性，所以個(gè)體對事物意義的建構(gòu)是獨(dú)特的。案例分析教學(xué)讓學(xué)生在真實(shí)的案例中，通過獨(dú)立思考或集體協(xié)作，掌握分析和解決問題的思路與方法，加深學(xué)生對抽象理論的理解，同時(shí)培養(yǎng)正確的實(shí)際處理能力和協(xié)作精神。首先，教師展示一個(gè)醫(yī)患糾紛的真實(shí)案例并提出問題。然后組織學(xué)生討論，最后教師評價(jià)精講。例如一位16歲的女生因月經(jīng)不調(diào)到醫(yī)院就診，女醫(yī)生問:“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫(yī)生，紅著臉支支吾吾，女醫(yī)生不耐煩了:“快說呀，跟醫(yī)生害什么燥呀，后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣，跑出去不看病了。該個(gè)案展示了醫(yī)患溝通中諸多問題，教師提出一些暗含醫(yī)患關(guān)系理論和知識的問題。如“病人角色行為有哪些?”，“該個(gè)案醫(yī)患溝通的模式是否合適?”，“若你是接診醫(yī)生，如何處理?”等。案例分析教學(xué)的關(guān)鍵是組織學(xué)生對案例進(jìn)行討論，討論中圍繞醫(yī)患互動(dòng)的主體內(nèi)容，以學(xué)生對話為主，教師引導(dǎo)為輔，通過對案例的討論、分析和評價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生用醫(yī)患關(guān)系的理論分析、解決醫(yī)患沖突問題的能力。評價(jià)精講是案例分析的延伸。教師通過實(shí)踐化、總結(jié)性的評價(jià)精講，把案例中的問題一一解析，為更深入的理論學(xué)習(xí)起到承上啟下作用。在真實(shí)案例情景中，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)解決疑難問題，并及時(shí)從教師和同學(xué)那里獲得反饋，通過開展案例分析訓(xùn)練，提高他們參與教學(xué)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識來提高醫(yī)患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗(yàn)式教學(xué)法，它不重視尋找唯一的標(biāo)準(zhǔn)答案，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生獨(dú)立思考、分析和判斷能力的培養(yǎng)。在臨床上，如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，如何處理醫(yī)患糾紛不存在絕對正確的答案。體驗(yàn)式教學(xué)就是讓學(xué)生結(jié)合自身獨(dú)特的體驗(yàn)與感悟，在學(xué)習(xí)中成長。

2．善待學(xué)生的自主性:人本主義心理學(xué)認(rèn)為，教育的目標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)者為中心，以促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展和潛能的發(fā)揮為目標(biāo)，使他們能夠愉快地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。角色扮演是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，假設(shè)出的某種醫(yī)患互動(dòng)情境，讓學(xué)生暫置于模擬環(huán)境中，并按具體情境的角色要求行事，以增進(jìn)對所扮演角色的理解。在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中，讓學(xué)生扮演不同病人與醫(yī)生，并模擬現(xiàn)實(shí)治療環(huán)境中醫(yī)患雙方的角色行為。同學(xué)們深入學(xué)習(xí)薩斯-霍倫德的醫(yī)患互動(dòng)三模式理論，領(lǐng)會(huì)并揣摩所扮演角色的理論依據(jù)和心理狀態(tài)，通過角色體驗(yàn)，感受了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中患者痛苦、醫(yī)生恐慌的現(xiàn)狀，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在表演過程中輕松地掌握知識，更加積極主動(dòng)地去思考、探索、學(xué)習(xí)。角色扮演的過程給教學(xué)提供了生動(dòng)的實(shí)例，是讓學(xué)生在一定教學(xué)情境下的自我實(shí)現(xiàn)過程。

3．關(guān)照學(xué)習(xí)的整體性:人是知、情、意、行的統(tǒng)一體，整體學(xué)習(xí)即學(xué)生通過親身經(jīng)歷知識的體驗(yàn)過程，在獲得了知識的同時(shí)也得到了情感上的愉悅，從而促進(jìn)其在知識、情感、態(tài)度及價(jià)值觀各方面的和諧發(fā)展。促使大腦綜合分析能力提高。課堂游戲是一種較好的關(guān)照學(xué)習(xí)整體性的體驗(yàn)式教學(xué)模式。在醫(yī)患關(guān)系中，有一些知識點(diǎn)可以以游戲的形式展示。游戲的設(shè)計(jì)要短小精悍、切中要害，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生“興奮點(diǎn)”結(jié)合，可以取得出人意料的好效果。在醫(yī)患互動(dòng)中，暗示是一種神奇而有效的治療方法，它以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)。古希臘時(shí)代的醫(yī)生已經(jīng)開始使用暗示的方法來進(jìn)行醫(yī)患溝通，他們強(qiáng)調(diào)言語的醫(yī)療作用。在醫(yī)患溝通的特殊語境中，醫(yī)生的語言能夠作為暗示手段以治療疾病。在講述暗示時(shí)，教師將學(xué)生導(dǎo)入放松狀態(tài)，讓他們雙手合十，用暗示性語言調(diào)動(dòng)其伸長右手。然后，再次讓他們雙手掌橫紋對齊，重新雙手合十，有很多同學(xué)會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)他們右手比左手似乎長出一點(diǎn)。在這樣的實(shí)際體驗(yàn)中，同學(xué)們對暗示治療有了新的感悟，進(jìn)而更能理解醫(yī)患溝通中暗示言語的妙用。體驗(yàn)式教學(xué)讓學(xué)生在認(rèn)識知識的同時(shí)，感受和理解知識的內(nèi)在意義，獲得精神的豐富和生命的成長。在教學(xué)中，學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的掌握不應(yīng)只停留在理論知識水平，還應(yīng)促進(jìn)其由知識向能力轉(zhuǎn)化，進(jìn)行技能方面的訓(xùn)練。例如，在學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通之前，用《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為量表》讓學(xué)生做一次具體醫(yī)患溝通的心理測驗(yàn)并進(jìn)行自我評定。這種教學(xué)方法讓學(xué)生實(shí)際評價(jià)自己的醫(yī)患溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識。同時(shí)，對照量表的評定結(jié)果補(bǔ)缺補(bǔ)差，這對學(xué)生積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和提高醫(yī)患溝通能力很有幫助。

篇5

心理學(xué)史是對心理學(xué)作為一門學(xué)科形成與發(fā)展過程的歷史研究，是心理學(xué)的核心課程之一。對于心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，心理學(xué)史是必備的知識基礎(chǔ)，也是學(xué)習(xí)和未來從事研究的起點(diǎn)。而對心理學(xué)的學(xué)科發(fā)展而言，心理學(xué)史的教學(xué)與研究更是起著直接的促進(jìn)作用。

心理學(xué)是一個(gè)比較特殊的學(xué)科。這種特殊與研究對象——人的心理與行為的高度復(fù)雜性有關(guān)。人的心理與行為直接或間接地受到太多因素的影響，其中包括個(gè)體的生理與遺傳基礎(chǔ)、社會(huì)與文化環(huán)境、家庭與學(xué)校教育、心理與行為的客體或?qū)ο?、業(yè)已形成的人格與個(gè)性特征、身體與心理健康狀況、特定的心理狀態(tài)、特殊的時(shí)空境遇等。心理學(xué)對于人的行為和心理原因的解釋分不同層面。在宏觀層面，主要從遺傳基因（秉性變量）和社會(huì)文化（環(huán)境變量）兩方面對人類行為和心理做出概括性解釋；在中觀層面，則以某一特定個(gè)體的機(jī)體變量如高級神經(jīng)活動(dòng)類型以及該個(gè)體的成長經(jīng)歷對其個(gè)體性的心理和行為給以解釋；在微觀層面，則試圖對構(gòu)成行為的每一細(xì)小動(dòng)作的原因做出內(nèi)在神經(jīng)和心理機(jī)制及過程的解釋。由于心理學(xué)的學(xué)科體系由出自不同文化立場的多種不同理論構(gòu)成，因此，無論是就人類心理和行為的總體而言，還是對某一具體行為的原因而言，都同時(shí)存在多種不同的解釋。以攻擊為例，心理生理或生物學(xué)試圖從女性的月經(jīng)周期、暴力兇殺犯的腦機(jī)能障礙等方面做出解釋；心理動(dòng)力學(xué)則認(rèn)為攻擊行為是對挫折的反應(yīng)；行為主義認(rèn)為攻擊行為源自過去經(jīng)驗(yàn)過的對攻擊性反應(yīng)的強(qiáng)化；認(rèn)知理論則強(qiáng)調(diào)個(gè)體對于暴力和攻擊所形成的認(rèn)知觀點(diǎn)和態(tài)度的重要性。上述各種解釋無疑都有一定的合理性，但究竟哪一種解釋更合理則無法給出最終的結(jié)論。

心理學(xué)從未成為一門統(tǒng)一的學(xué)科。用科學(xué)哲學(xué)家?guī)於鞯脑拋碚f，心理學(xué)缺乏一個(gè)穩(wěn)定的“范式”，從未像其他規(guī)范科學(xué)那樣形成為學(xué)科共同體普遍接受的理論基礎(chǔ)。在心理學(xué)創(chuàng)立之初，學(xué)科內(nèi)部便同時(shí)存在著四種不同的研究取向或研究模式：以馮特、艾濱浩斯和鐵欽納等心理學(xué)家為代表的，以意識內(nèi)容為研究對象，以實(shí)驗(yàn)內(nèi)省為研究方法的實(shí)驗(yàn)心理學(xué)研究模式；布倫塔諾為代表的，以意識活動(dòng)為研究對象的非實(shí)驗(yàn)研究模式；以弗洛伊德和榮格為代表的，以潛意識為研究對象和使用臨床方法的精神分析研究模式；以英國心理學(xué)家高爾頓和美國心理學(xué)的創(chuàng)立者詹姆斯為代表的，以適應(yīng)行為為研究對象的應(yīng)用研究模式。上述幾種研究模式各自強(qiáng)調(diào)人類經(jīng)驗(yàn)的不同方面，構(gòu)建出不同的理論體系，形成了心理學(xué)內(nèi)部早期的分裂。在心理學(xué)隨后的發(fā)展中，又先后出現(xiàn)了構(gòu)造主義、機(jī)能主義、行為主義、格式塔心理學(xué)、新精神分析等不同的學(xué)派，學(xué)派紛爭使得心理學(xué)的學(xué)科分裂現(xiàn)象變得更加嚴(yán)重。當(dāng)代心理學(xué)的發(fā)展進(jìn)一步出現(xiàn)多元化趨勢，出現(xiàn)了后現(xiàn)代心理學(xué)、社會(huì)建構(gòu)論心理學(xué)、女性主義心理學(xué)、話語心理學(xué)、文化心理學(xué)、積極心理學(xué)、進(jìn)化心理學(xué)、敘事心理學(xué)、生態(tài)心理學(xué)、解構(gòu)主義心理學(xué)、本土心理學(xué)、主體心理學(xué)、意識心理學(xué)、多元文化心理學(xué)和聯(lián)結(jié)主義認(rèn)知心理學(xué)等多種不同的研究取向或研究模式。

如培根所言，鑒古而知今，讀史以明智。面對如此紛繁復(fù)雜、林林總總的心理學(xué)學(xué)科體系，任何一個(gè)即將以心理學(xué)為業(yè)的人必須首先對前人的研究嚴(yán)加辨析，對心理學(xué)史上先后出現(xiàn)過的各種流派或研究模式及其發(fā)展有一個(gè)系統(tǒng)的領(lǐng)會(huì)和把握，而心理學(xué)史便是為這種思考過程提供導(dǎo)引。對于研究者個(gè)人而言，這種思考將幫助他選擇未來的研究立場，而對于心理學(xué)而言，這種史學(xué)思考和理論研究無疑將決定學(xué)科未來的發(fā)展走向。

二、心理學(xué)史的教學(xué)與研究豐富和加深了對人類社會(huì)發(fā)展史的認(rèn)識和理解

心理學(xué)史不僅僅是心理學(xué)一門學(xué)科的歷史，也是整個(gè)人類社會(huì)歷史發(fā)展的縮影。歷史是由人創(chuàng)造的，而人總是有意識地追求某種目的的?！斑@許多按不同方向活動(dòng)的愿望及其對外部世界的各種各樣影響所產(chǎn)生的結(jié)果，就是歷史?！庇捎谌魏我环N歷史事實(shí)的發(fā)生都是人類的內(nèi)心世界驅(qū)動(dòng)的結(jié)果，對任何時(shí)期的歷史研究都離不開對歷史人物心理的研究，人的心理因此成為“歷史研究的正當(dāng)內(nèi)容，是歷史學(xué)家能夠加以探究的人類過去的最重要的一個(gè)方面”。有歷史學(xué)家對此明確指出：歷史事實(shí)在本質(zhì)上是一個(gè)心理的事實(shí)，歷史問題其實(shí)也是心理問題。從心理學(xué)的立場看，這里存在著一種逆向邏輯：心理事實(shí)反映著歷史事實(shí)，心理問題也是一個(gè)歷史問題。

20世紀(jì)80年代中期以來，以信息技術(shù)的高度發(fā)展、文化交流的不斷增多、全球經(jīng)濟(jì)的一體化等為背景，心理的文化歷史性和社會(huì)建構(gòu)性逐漸成為心理學(xué)關(guān)注和討論的焦點(diǎn)之一。社會(huì)建構(gòu)論作為一種新的方法論取向正在從不同的側(cè)面向社會(huì)心理學(xué)、文化心理學(xué)、心理咨詢與治療、認(rèn)知心理學(xué)、人格心理學(xué)等領(lǐng)域廣泛滲透。新方法論的核心特征是強(qiáng)調(diào)心理的社會(huì)文化建構(gòu)性。新方法論認(rèn)為，個(gè)體為了被社會(huì)承認(rèn)和接受，需要通過各種途徑學(xué)習(xí)，不斷地將那些指導(dǎo)和確定思想、行為的社會(huì)文化模型內(nèi)化為自己的心理模型。與此同時(shí)，語言作為文化的載體和體現(xiàn)，對人的思想、行為起著結(jié)構(gòu)性作用。個(gè)體在接受一種語言的同時(shí)也在接受一種相應(yīng)的文化和行為模式，這種模式不僅構(gòu)造了人的感知，甚至構(gòu)造了人的感官、構(gòu)造了人自身。

20世紀(jì)80年代后期，西方社會(huì)心理學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了一個(gè)新的學(xué)科分支，稱為“歷史的社會(huì)心理學(xué)研究(HistoricalsocialPsychologyinquiry)”，致力于探索心理發(fā)生的語言、哲學(xué)、社會(huì)、歷史、文化之根源，其研究成果為當(dāng)前正在發(fā)生的心理學(xué)方法論變革提供了重要的思想與理論根據(jù)。該種研究認(rèn)為，由于社會(huì)文化總是處在不斷變化和發(fā)展的過程中，人的心理作為社會(huì)文化的投射，便具有歷史性。正如俗話說，“不同年代談不同的戀愛”。最簡單的現(xiàn)象中往往隱藏著最深刻的原理。20世紀(jì)50年代的我國，人們對新社會(huì)充滿了新奇與熱愛，思想單純，擇偶重人品、少功利?！啊碧厥獾纳鐣?huì)背景使得政治條件成為擇偶首先要考慮的問題，找對象看出身，吃香的是軍人或工人。70年代末之后，知識成為“第一生產(chǎn)力”，大學(xué)生、知識分子一度成為青年人追捧的對象。隨著改革開放的深入，經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)的重要性越來越突出，拜金主義開始盛行。目前，房子、車子、票子等經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)生活條件成為很多人心目中最基本的擇偶條件。可見，人的心理確實(shí)是“歷史的”。

以人的內(nèi)在心理作為一極，以外在的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化作為另一極，兩極之間構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，彼此以人的社會(huì)行為、活動(dòng)或社會(huì)實(shí)踐作為中介相聯(lián)系。外部世界的變遷通過人的實(shí)踐和認(rèn)識活動(dòng)內(nèi)化進(jìn)入人的心靈，引起人的心理的變化。而個(gè)體心理的變化又通過人的行為體現(xiàn)和釋放出來，反饋于社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)和文化，促進(jìn)或影響后者的發(fā)展。傳統(tǒng)心理學(xué)研究的對象與范圍主要局限于個(gè)體內(nèi)部，即個(gè)體內(nèi)在的心理要素、結(jié)構(gòu)與機(jī)制等，其弊端在于不能很好地解釋人的心理的發(fā)展變化、主體與客體、人與社會(huì)的交互關(guān)系等問題。以多元文化價(jià)值理念為宗旨的新的方法論則將心理學(xué)的研究范圍擴(kuò)大到由個(gè)體內(nèi)在心理結(jié)構(gòu)和外部社會(huì)條件相互聯(lián)系構(gòu)成的完整的生態(tài)系統(tǒng)，其中重點(diǎn)關(guān)注人的心理與外在社會(huì)現(xiàn)實(shí)之間如何實(shí)現(xiàn)相互建構(gòu)的過程與機(jī)制。個(gè)體內(nèi)在的心理結(jié)構(gòu)作為傳統(tǒng)的心理學(xué)研究對象，被納入新的系統(tǒng)之中，充當(dāng)其中的一個(gè)部分或子系統(tǒng)。

在某個(gè)特定的歷史時(shí)期內(nèi)，人的心理與社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等隸屬于同一社會(huì)歷史發(fā)展系統(tǒng)，二者始終處于相互聯(lián)系與不斷作用的過程中，它們的發(fā)展具有同步性和諧變性。所以，某一歷史時(shí)期人物的心理可視為對同一時(shí)期特定的社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)與文化的映射。隨著時(shí)代精神的發(fā)展、思維模式的改變，人的心理不斷發(fā)生歷史性的變異，導(dǎo)致反映人的心理特征與規(guī)律的心理學(xué)理論不斷面臨失效與被更新的命運(yùn)。如在20世紀(jì)50年代，費(fèi)斯廷格提出一種著名的社會(huì)心理學(xué)理論，稱為“社會(huì)比較理論”。該理論認(rèn)為：人總是希望準(zhǔn)確地評價(jià)自己，為了達(dá)到這一目的，個(gè)體往往選擇某些他人作為標(biāo)準(zhǔn)，將自己與對方加以比較。社會(huì)比較理論曾經(jīng)在相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi)被普遍接受。但隨著時(shí)代精神的變遷，特別是后現(xiàn)代文化思潮的影響，越來越多的人傾向于拒絕或反對以他人的觀點(diǎn)和意見定義或評價(jià)自己，相反要求以自己的標(biāo)準(zhǔn)改造他人與社會(huì)。這說明隨著歷史與文化的變遷，社會(huì)比較理論所賴以建立的人的心理事實(shí)已經(jīng)發(fā)生了重大變異，該理論因此需要重新審視和評價(jià)。

不僅人的心理是歷史的，各種心理學(xué)理論同樣具有歷史性。當(dāng)代文化心理學(xué)的發(fā)展、心理學(xué)的本土化運(yùn)動(dòng)、意義心理學(xué)、話語分析、敘事研究等都是基于對心理和心理學(xué)的文化歷史性的認(rèn)識。這些新的研究模式希望借助于文化、語言、意義特別是時(shí)代精神的媒介理解和解釋人的心理，代表了當(dāng)代心理學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)向。因此，心理學(xué)史作為對心理學(xué)學(xué)科形成與發(fā)展的歷史記錄及其研究，不只是一部心理學(xué)的學(xué)科史，同時(shí)也是人類社會(huì)歷史發(fā)展的一個(gè)縮影。這也是為什么說心理學(xué)史與其他學(xué)科如物理學(xué)、化學(xué)的學(xué)科史相比，具有特殊的意義和重要性的原因。

三、重視心理學(xué)史的教學(xué)與研究是雙重意義得以實(shí)現(xiàn)的前提條件

然而，心理學(xué)史的雙重意義遠(yuǎn)未得到充分發(fā)揮。這種現(xiàn)狀與我國大學(xué)心理學(xué)系長期以來的課程設(shè)置和培養(yǎng)模式有關(guān)。比之西方心理學(xué)，即便是在實(shí)用主義與操作主義盛行、理論研究相對不受重視的美國，心理學(xué)史也一直是大學(xué)心理學(xué)系的主干課程之一。而在我國，由于多種原因（主要是觀念原因），在某些大學(xué)，心理學(xué)史甚至沒有列入心理學(xué)系的必修課目。即便是那些已經(jīng)將心理學(xué)史列入專業(yè)必修課的大學(xué)心理學(xué)系，教學(xué)時(shí)數(shù)也最多安排一學(xué)期，一般不超過60學(xué)時(shí)，多數(shù)為40學(xué)時(shí)。在這樣短的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)，授課教師不得不將深厚龐雜的心理學(xué)歷史與體系加以高度濃縮，以概略的方式向?qū)W生介紹在什么時(shí)代、由什么人、創(chuàng)建了哪一種心理學(xué)流派等心理學(xué)發(fā)展的基本脈絡(luò)。心理學(xué)史作為一門史學(xué)課程的專業(yè)特點(diǎn)從中喪失殆盡，不僅不能幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握心理學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史與體系，培養(yǎng)他們學(xué)科理論素養(yǎng)和批判性，歷史性思維的能力，更為糟糕的是，在學(xué)生心目中普遍造成一種錯(cuò)誤印象，即心理學(xué)史的學(xué)習(xí)就是死記硬背那些生硬的歷史知識，除了考試取得學(xué)分之外別無益處，心理學(xué)史于是成為純粹的學(xué)習(xí)“負(fù)擔(dān)”。

篇6

高等醫(yī)學(xué)院校是為國家培養(yǎng)合格人才,造就未來優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的搖籃和基地。

因此,了解醫(yī)學(xué)生心理健康狀態(tài),掌握醫(yī)學(xué)生人格特點(diǎn)、規(guī)律及其差異,有助于加深人們對醫(yī)學(xué)生的了解和認(rèn)識,改進(jìn)和提高思想政治工作的預(yù)見性,因人施教,提高思想政治教育的科學(xué)性和管理水平。

高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體,尤其是隨著我國高校并軌的完成和高校畢業(yè)生走向人才市場、雙向選擇就業(yè)機(jī)制的逐步建立,對醫(yī)學(xué)生的要求越來越高,在校生面臨著各種壓力,勢必會(huì)影響醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況。

本文通過分析高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理健康狀況的特點(diǎn),為醫(yī)學(xué)生心理健康工作的開展和科學(xué)管理提供依據(jù)。

1對象和方法

1.1研究對象采用隨機(jī)抽樣方法抽取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2001級和2005級本科學(xué)生共計(jì)60名為調(diào)查對象,進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2研究方法采用癥狀自評量表(SCL-90)[1],該量表由90個(gè)條目組成,包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。

采用五級評分制(1分=無,2分=輕度,3分=中度,4分=偏重,5分=嚴(yán)重)。由被測學(xué)生自行填寫,本次(研究)共發(fā)放問卷60份,回收60份,問卷回收率為100%。

參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),本文SCL-90,9個(gè)因子中只要有1個(gè)因子得分大于或等于3分者,則被認(rèn)為可能有中度以上的心理健康問題[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)分析計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1性別對醫(yī)學(xué)生心理健康的影響通過問卷調(diào)查可看出性別對心理障礙有一定的影響,大學(xué)生中有中度心理健康問題的學(xué)生占11.67%。男生心理障礙率為10%,女生為13.3%。由此可見性別對心理障礙有一定的影響,但差異不顯著(表1)。女生與男生相比,在軀體化、抑郁、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、敵意、焦慮各因子存在顯著差異(表2)。

3討論

3.1性別與心理健康有研究發(fā)現(xiàn),男大學(xué)生與女大學(xué)生相比,心理健康問題差異不大,這個(gè)結(jié)論與有關(guān)研究一致[2],但是不同性別癥狀自評量表因子分的比較結(jié)果提示女生情感比較豐富、細(xì)膩而脆弱,情緒波動(dòng)大。

男女大學(xué)生表現(xiàn)出明顯差異,分析其原因可能是:

①由于我國家庭教育的特點(diǎn),對女生的教育相對于男生更趨于保守,使她們在交友、社會(huì)活動(dòng)以及行為方式等方面受到很多的約束,這可能導(dǎo)致女大學(xué)生的社會(huì)閱歷相對減少,對環(huán)境的適應(yīng)能力相對男生要弱一些。

②同時(shí)考慮到女大學(xué)生本身的心理特征,使得女大學(xué)生在面對各種成長與發(fā)展問題時(shí)在心理上表現(xiàn)出更多的不適應(yīng)。

因此,在心理健康方面對女大學(xué)生進(jìn)行特別關(guān)注顯得特別重要。

3.2不同年級與心理健康一年級的心理健康水平明顯低于五年級。原因可能是:

①一年級學(xué)生剛從父母身旁來到他鄉(xiāng)獨(dú)立生活有一種不適應(yīng)感。

②依賴性與獨(dú)立性的反差和矛盾造成了他們對舊生活方式的依戀,難以接受新的生活方式。

③加之在生活中受到挫折,想象中的殿堂式校園與現(xiàn)實(shí)的不符打破了他們的浪漫夢幻,就更加滋生了他們“獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客”的孤獨(dú)情緒、“每逢佳節(jié)倍思親”的懷舊情緒和對陌生環(huán)境新生事物的緊張情緒,從而產(chǎn)生了心理障礙。

3.3來自城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生心理健康的差異通過調(diào)查表可以看出,城鎮(zhèn)與農(nóng)村的學(xué)生在心理健康方面也存在著較大的差異。由于從出生到成長的整個(gè)環(huán)境與所受教育存在的差別使其在焦慮,抑郁、敵對、軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性都存在顯著或極其顯著的差異。這可能是由于:

①我國目前城鄉(xiāng)差別還比較大,農(nóng)村文化落后,思想閉塞,父母文化程度普遍較低,對子女的教育比較簡單。

②有的家長教育比較粗暴,不能對學(xué)生的心理成長方向給予必要的關(guān)注,完全依靠學(xué)生自己的努力奮斗。

③學(xué)生成長過程中內(nèi)心的困惑、矛盾、痛苦等不能給予其正確的引導(dǎo),久而養(yǎng)成農(nóng)村學(xué)生敏感、多疑等性格。

④進(jìn)入大學(xué)以后,由于環(huán)境變化大,難以適應(yīng)。

如人際關(guān)系上的自卑情緒,城市大學(xué)生高消費(fèi)和自身經(jīng)濟(jì)窘困矛盾下的種種尷尬……,這些情況需教育上的正確引導(dǎo)。

4小結(jié)

根據(jù)以上分析,我們認(rèn)為加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育是一項(xiàng)非常重要而又十分迫切的工作。醫(yī)學(xué)生是在應(yīng)試教育下,擠過“獨(dú)木橋”走進(jìn)大學(xué)校園的。他們中許多人雖然文化素質(zhì)達(dá)到了錄取線,但思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面應(yīng)該說是未達(dá)到或是未完全達(dá)到“錄取線”,特別是面對學(xué)習(xí)、生活、人際關(guān)系、環(huán)境變化的壓力和影響[3],易產(chǎn)生心理恐慌,茫然,不知所措。我們可以從以下三個(gè)層面上開展心理健康教育工作:①開設(shè)大學(xué)生心理健康課。這是面對全體大學(xué)生的一種教育方式,通過全面系統(tǒng)的課堂教育,使大學(xué)生樹立科學(xué)的心理健康觀念,掌握必要的心理健康知識,增強(qiáng)心理調(diào)節(jié)能力,保持心理健康狀態(tài)。②開展團(tuán)體咨詢。對于因子分≥3的部分學(xué)生通過分類,把有相同心理問題的學(xué)生組織在一起,進(jìn)行團(tuán)體咨詢。超級秘書網(wǎng)

對于總均分≥3的少數(shù)學(xué)生,應(yīng)主動(dòng)約請,建立咨詢關(guān)系,幫助他們克服心理障礙,恢復(fù)心理健康。

參考文獻(xiàn)

1張明園.癥狀自評量表[M].精神病科評定量表手冊,長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998.16-27

篇7

人本主義心理學(xué)是20世紀(jì)下半葉在美國興起的一個(gè)心理學(xué)流派，其影響范圍波及整個(gè)心理學(xué)界，沖擊著當(dāng)代心理學(xué)體系，形成了心理學(xué)中的第三思潮（又稱第三勢力）。

一、人本主義心理學(xué)的觀點(diǎn)

人本主義心理學(xué)強(qiáng)調(diào)完整的人是“軀體、心智、感情、精神和心理力量的統(tǒng)一體”，人的心理活動(dòng)過程是情知結(jié)合、整體作用的過程。人不僅是思維的存在，同時(shí)也是情感的存在。人所投入的不僅僅是智力，還有情感、態(tài)度和信念。人是作為一個(gè)完整的人格而成長的，人在活動(dòng)中進(jìn)行思考、賦予感情、做出判斷。

人本主義心理學(xué)十分重視個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)是人類認(rèn)識與變化發(fā)展的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)活動(dòng)一旦與人的生活經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，將是卓有成效的。由此看來，有意義的學(xué)習(xí)必須同學(xué)生自身的經(jīng)驗(yàn)發(fā)生聯(lián)系，由學(xué)生去體驗(yàn)時(shí)，才能產(chǎn)生。教學(xué)不是單純地組織學(xué)科內(nèi)容，還要在學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)中選擇對學(xué)生來說有意義的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生感受到學(xué)習(xí)材料與個(gè)人生活、人生目的的相關(guān)性，使學(xué)生在實(shí)際的情境體驗(yàn)中自我發(fā)現(xiàn)、自我充實(shí)、自我發(fā)展。

二、人本主義理念下的語文教學(xué)在人的全面發(fā)展中的作用

人本主義的觀點(diǎn)為語文教學(xué)提供了心理學(xué)依據(jù)。語言是人自己的財(cái)富，人掌握、運(yùn)用語言是為了傳達(dá)他的體驗(yàn)、決斷和情感。語言用來傳達(dá)信息，語言的本質(zhì)卻并不完全就等于傳達(dá)信息?！罢Z言不僅只是工具，不只是人所擁有的許多工具之一種，恰恰相反，正是語言才提供了人處于存在的敞開之中的最大可能性”。

我國傳統(tǒng)教學(xué)的最大弊端之一是較多偏重對學(xué)生邏輯認(rèn)知層面的開發(fā)，偏重知識的學(xué)習(xí)，忽視了學(xué)生的情感體驗(yàn)。而學(xué)生的情感品質(zhì)不能很好地形成，人格發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)裂痕。具體表現(xiàn)有：第一，學(xué)生感受力下降。學(xué)生獲得了對其所獲取信息進(jìn)行描述、推理與編碼的能力，而同時(shí)也許漸漸失去了對人對事的感受能力。第二，認(rèn)識興趣的泯滅和扭曲。認(rèn)識興趣不僅是認(rèn)知學(xué)習(xí)的動(dòng)力，更是人的情感特征?？墒窃诔林氐膶W(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)和心理壓力下，學(xué)生缺少對事物的探究欲和好奇心。

對此，人本主義理念下的語文教學(xué)所持的理念是：語文教學(xué)活動(dòng)中的主體是學(xué)生。人是作為一個(gè)完整的人格而成長的，單純地著眼于認(rèn)知活動(dòng)與智力發(fā)展，人格是不能獲得健全的成長的。語文的學(xué)習(xí)需要認(rèn)知與思考，還需要賦予感情、做出判斷。學(xué)生學(xué)習(xí)過程中喪失了學(xué)習(xí)的熱情與喜悅，喪失了學(xué)習(xí)內(nèi)容與自己情緒體驗(yàn)的關(guān)聯(lián)，單純地停留在語言符號、概念、邏輯上，學(xué)習(xí)就不能有效地展開。語文的三大主體內(nèi)容識字、閱讀和寫作中，識字是為了閱讀，而閱讀只有肉化到人的情感個(gè)性之中，融人人的生命之中，才能進(jìn)入深層的心理結(jié)構(gòu)，才能變?yōu)槿说乃刭|(zhì)。一個(gè)有優(yōu)良素質(zhì)的人，在鮮活的社會(huì)現(xiàn)實(shí)中內(nèi)心獲得豐富的情感體驗(yàn)后，將情感抒發(fā)出來，才能變成優(yōu)秀的文學(xué)作品。因此，在教學(xué)過程中教師和學(xué)生既要進(jìn)行各種認(rèn)知活動(dòng)，又要進(jìn)行豐富多彩的情感活動(dòng)，既把教學(xué)過程作為一種知識的教與學(xué)的過程，又把它作為一種情感體驗(yàn)過程。認(rèn)知與非認(rèn)知的和諧發(fā)展關(guān)系到學(xué)生整體生命的成長，忽視任何一方，人格將不能健全，語文教學(xué)在人的全面發(fā)展中的作用將無法發(fā)揮。

三、體驗(yàn)——人本主義理念在小學(xué)語文教學(xué)中的滲透方式

1．字詞學(xué)習(xí)——入境

由于小學(xué)生缺乏豐富的生活體驗(yàn)，光讀抽象的文字不一定能有很深的體會(huì)。因此，根據(jù)小學(xué)生具體形象思維為主的特點(diǎn)，借助各種形象化的手段創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，幫助學(xué)生置身文本中，激發(fā)、引出和培育相應(yīng)的情感體驗(yàn)就必不可少。主要手段有提供條件讓學(xué)生動(dòng)手操作、教師示范操作，提供形象直觀的畫面、圖表、視頻、音樂等。將文本與生活經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)對文本的感悟。

典型案例：教學(xué)“秋天來了”

我在教學(xué)“秋天來了”時(shí)，學(xué)生背誦課文，受平時(shí)習(xí)慣的影響，把“一片片樹葉從樹上落下來”讀成“一片片樹葉從樹上掉下來”。對—年級學(xué)生來說，理解詞語有難度。我并沒有急于講解，而是讓他們到外面拾一片樹葉回來，一只手拿樹葉，一只手拿橡皮，同時(shí)放手，看有什么不同。學(xué)生說：“樹葉輕，下落慢；橡皮重，下落快?！毕侣渌俣嚷模覀冇谩奥洹?，下落速度快的，我們用“掉”，不用管物體的輕重。比如飛機(jī)降落，我們能說一架飛機(jī)重量輕嗎？學(xué)生明白后，我又出了一組填空練習(xí)：太陽( )山、書從桌上()下來。這樣，學(xué)生再背誦課文就沒有一個(gè)字讀錯(cuò)了。動(dòng)手操作，勝過教師千遍講解。

2．閱讀學(xué)習(xí)——移情

文學(xué)作品是對生活的升華，透過它，總能觸碰到人類生活的方方面面——或激動(dòng)快樂或惆悵傷感或迷茫失落。對這些情感的記憶或反省，將有助于學(xué)生實(shí)現(xiàn)人格的成熟。小學(xué)生情緒情感方面的特點(diǎn)是情感豐富、穩(wěn)定性不強(qiáng)、易受感染。因此，在語文閱讀教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)情境引導(dǎo)學(xué)生移情既符合其學(xué)習(xí)特點(diǎn)又是語文教學(xué)實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展的必然之路。

典型案例：教學(xué)反思“淺水洼里的小魚”

“淺水洼里的小魚”描寫了一個(gè)小男孩以他的善良、執(zhí)著，將被沖上海灘滯留在淺水洼里的小魚一條一條不斷扔回大海的故事。學(xué)習(xí)這篇課文的目標(biāo)之一是讓學(xué)生樹立保護(hù)小動(dòng)物、珍惜生命的意識。文章以講故事的形式展開，字里行間滲透著對小魚的憐愛，很容易激發(fā)學(xué)生的同情之心。因此，通過反復(fù)閱讀，課堂效果良好。可是就在學(xué)完課文的不久，我卻看到了另一幕。秋游時(shí)，班里的孩子圍在一個(gè)水池邊，手上是剛從水里撈出來的蝌蚪和小魚。他們有的將蝌蚪裝在礦泉水瓶子里準(zhǔn)備帶回家，有的將垂死的小魚直接扔在水池旁……

課堂學(xué)習(xí)顯然沒有對實(shí)際行動(dòng)起到指導(dǎo)作用，知與行分離。這時(shí)我開始思考，人的“善”到底從哪來？記得，一次聽全國優(yōu)秀班主任唐老師的演講時(shí)，他說道：“我們的老師有責(zé)任讓孩子成長在一個(gè)道德情操高的班級集體中”?！缎W(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》（最新修訂版）中也指出：語文課程應(yīng)為提高學(xué)生道德品質(zhì)（思想道德素質(zhì)）和科學(xué)文化素養(yǎng)，弘揚(yáng)和培育民族精神，增強(qiáng)民族創(chuàng)造力和凝聚力，發(fā)揮積極的作用。

提高學(xué)生的道德品質(zhì)不是從說教中來，一定要讓孩子們親身感悟，應(yīng)該在“一種切身性的真實(shí)可感的倫理境遇中去把握倫理的脈絡(luò)，體會(huì)倫理與生命的深深糾纏，由此而發(fā)生與個(gè)體當(dāng)下生命處境的真實(shí)關(guān)聯(lián)……個(gè)體生命自然地切入倫理敘事的芊芊脈絡(luò)之中?！边@種倫理與生命深深糾纏的真實(shí)生命處境，才是孕育兒童“善”的母體。

于是，我重新設(shè)計(jì)了一個(gè)情境課堂。將教室布置成一個(gè)水池，讓孩子們扮演小魚。隨著老師的情境描述“小魚在水里自由自在地游來游去”、“小魚還會(huì)干什么呢？有的浮出水面吐個(gè)泡泡，有的跟朋友碰碰屁股，有的搖頭晃腦跳街舞……”接下來“太陽越來越大，水越來越少，只能往幾個(gè)深水洼里面游”，漸漸地展開整個(gè)故事……孩子們將自己想象成小魚，積極性非常高。水中游泳時(shí)悠閑自得，積極表達(dá)，水變少后面臨挑戰(zhàn)主動(dòng)思考，快被“蒸干”時(shí)緊張恐懼，到最后“魚兒們”擁擠成一團(tuán)大喊救命。正是因?yàn)橛辛饲懊娴挠崎e，才有最后的恐慌，正是因?yàn)橛辛丝只?，才讓學(xué)生們體驗(yàn)到“小男孩”是如此的重要。

正如體驗(yàn)教學(xué)的倡導(dǎo)者辛繼湘老師所說，如果教學(xué)只是讓學(xué)生認(rèn)真聽講、快速記住現(xiàn)成的結(jié)論，而不經(jīng)過學(xué)生趣味盎然的嘗試，不經(jīng)過理智的挑戰(zhàn)和思維的碰撞，不經(jīng)過多次質(zhì)疑、自主選擇、獨(dú)立判斷，不經(jīng)歷痛苦、茫然、失望、喜悅、滿足等種種情感變化，沒有對大干世界的獨(dú)特感受和發(fā)自內(nèi)心深處的真切體驗(yàn)，那么，很難說學(xué)生真正掌握了知識、發(fā)展了能力，他們的情感、態(tài)度、價(jià)值觀的形成更無從談起，教學(xué)也就失去了它本應(yīng)具有的更深層、更豐富的意義。

3．作文寫作——抒情

隨著知識結(jié)構(gòu)的不斷完善，到了高年級，學(xué)生作文基本能做到用詞得當(dāng)、語言流暢、層次清晰、結(jié)構(gòu)完整、構(gòu)思精巧，但卻缺少更重要的東西：真實(shí)豐沛的情感、生動(dòng)鮮活的靈氣、細(xì)膩獨(dú)特的生命體驗(yàn)以及與眾不同、卓爾不凡的個(gè)性。最具人文性的作文，恰恰最缺少人文性，其中最根本的原因在于，我們重視了作文技能技巧的訓(xùn)練，卻忽視了人文精神的陶冶。而作文中所蘊(yùn)含的情感、靈氣、個(gè)性又來自于哪里呢？

教師手記：

生活是作文的源泉，學(xué)生從體驗(yàn)式作文教學(xué)課堂中習(xí)得觀察與體驗(yàn)的方法，并內(nèi)化為日常生活中的一種習(xí)慣和技能，這也是體驗(yàn)式作文的教學(xué)目標(biāo)之一。當(dāng)最開始一個(gè)作文寫不到150字的孩子，在看過秋天的視頻和在公園的綠道上一邊走一邊親身觀察感受秋天景物變化之后，洋洋灑灑寫出300多字，其中一句：“秋天的天是藍(lán)藍(lán)的，比媽媽帶我看的大海還要藍(lán)。遠(yuǎn)處飄著幾朵云，一起風(fēng)，白云就跟著風(fēng)走……”一個(gè)二年級的小同學(xué)，學(xué)完并用心地表演二年級下冊“丑小鴨”的童話故事課本劇之后，在作文本上寫出一句感受：“我覺得，無論什么時(shí)候，都不能因?yàn)閯e人長得丑，而去譏笑別人，我會(huì)主動(dòng)與他交朋友，和他一起玩?！蔽殷@喜的發(fā)覺體驗(yàn)式作文教學(xué)已結(jié)青果，增添了再接再厲信心和勇氣。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；管理系統(tǒng)；改革

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育20世紀(jì)50年代起源于美國，20世紀(jì)70年代引進(jìn)我國，衛(wèi)生部于1991年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》，并在全國范圍內(nèi)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化和制度化的探索和實(shí)踐。我院是一所二級醫(yī)院，科教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)我院400多名醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和科研管理工作，傳統(tǒng)的工作模式需要投入大量的人力來負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)計(jì)各類資料，不僅工作量相當(dāng)大，而且統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)容易重復(fù)或遺漏，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地提供相關(guān)的查詢和統(tǒng)計(jì)分析信息。多年來，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作都是人工處理，從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、舉辦、學(xué)分年度驗(yàn)證、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制作等，工作量大、程序較為復(fù)雜瑣碎，且效率低下。在上級有關(guān)部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術(shù)開發(fā)有限公司（下稱公司）研發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(以下簡稱ICME)，雖然應(yīng)用時(shí)間較晚，但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育學(xué)分記錄難、規(guī)范難、上報(bào)難、查詢和審核難等問題。該系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》、全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制的規(guī)定而設(shè)計(jì)的信息管理系統(tǒng)，具有一定的規(guī)范性和通用性，適合于各級醫(yī)院用于各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分管理，目前已經(jīng)在全國大部分地區(qū)應(yīng)用。

一、系統(tǒng)簡介

以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計(jì)、申報(bào)為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件，它把計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、POS機(jī)和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理。主要特點(diǎn)有:圖形界面操作簡單、功能實(shí)用、操作方便快捷、運(yùn)行安全可靠、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學(xué)分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計(jì)查詢”、“遠(yuǎn)程查詢”、“系統(tǒng)設(shè)置”六大功能模塊，能夠完成醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計(jì)、存儲(chǔ)、打印、維護(hù)和遠(yuǎn)程交換等功能。

1.1前期準(zhǔn)備科教科專人負(fù)責(zé)ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機(jī)2臺，聯(lián)機(jī)讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業(yè)、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、身份證號等內(nèi)容錄入ICME全院醫(yī)務(wù)人員的基本數(shù)據(jù)，公司為每位醫(yī)務(wù)人員配發(fā)一張繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡，為持卡人建立唯一編號。

1.2學(xué)分錄入我院每年開展繼續(xù)教育項(xiàng)目40余項(xiàng)，每次參加人員100～200人，授課結(jié)束后在現(xiàn)場使用POS機(jī)進(jìn)行刷卡，完成學(xué)分的登記工作，每次刷卡時(shí)間不超過3s。部分人員參加院外學(xué)習(xí)，項(xiàng)目舉辦單位刷卡后通過網(wǎng)絡(luò)上傳于數(shù)據(jù)中心，我院ICME通過網(wǎng)絡(luò)下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學(xué)習(xí)的外院人員刷卡記分。

1.3學(xué)分管理科教科負(fù)責(zé)POS機(jī)與電腦交換數(shù)據(jù)或遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)交換，定期對系統(tǒng)實(shí)施維護(hù)。為了數(shù)據(jù)的安全和保密，ICME還設(shè)有系統(tǒng)安全密碼，要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行操作。通過對學(xué)分情況查詢，及時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育情況，以保證繼續(xù)教育學(xué)分?jǐn)?shù)據(jù)的完整和繼續(xù)教育工作的完成。

二、應(yīng)用效果

2.1操作便捷，效率提高該系統(tǒng)在我院實(shí)際應(yīng)用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現(xiàn)在：數(shù)據(jù)輸入方便快捷、統(tǒng)計(jì)報(bào)表全面，摒棄了傳統(tǒng)繁瑣的手工登記、檢查、審核、統(tǒng)計(jì)工作；使用POS機(jī)對參加繼續(xù)教育活動(dòng)的人員進(jìn)行現(xiàn)場考勤登記，不但解決了傳統(tǒng)登記速度慢造成人員進(jìn)入會(huì)場時(shí)排隊(duì)擁擠的現(xiàn)象，同時(shí)也減少人工登記帶來的誤差和不公正性?？平炭迫藛T可根據(jù)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的規(guī)定，在“系統(tǒng)設(shè)置”模塊自行維護(hù)各項(xiàng)學(xué)分等級等標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)在數(shù)據(jù)輸入時(shí)由系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用。如某醫(yī)師為中級職稱，則系統(tǒng)自動(dòng)檢測其Ⅰ類學(xué)分是否合格。在最大限度上降低了各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)由手工錄入而造成的出錯(cuò)率；在數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)中可生成各類報(bào)表，使科教科人員能直觀地分析各類數(shù)據(jù)趨勢，更好地把握全院人員的繼續(xù)教育情況。

2.2實(shí)時(shí)記錄，查詢方便公司與好醫(yī)生網(wǎng)站相聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)了全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的網(wǎng)絡(luò)共享，通過網(wǎng)頁瀏覽器實(shí)現(xiàn)學(xué)分自助查詢功能，每名醫(yī)務(wù)人員均可上網(wǎng)查看本人學(xué)分。由于醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目繁多、內(nèi)容不盡相同，傳統(tǒng)管理模式不能夠?qū)⑿畔⒓皶r(shí)、準(zhǔn)確、全面地傳遞到管理人員；現(xiàn)在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個(gè)人完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況，為醫(yī)務(wù)人員的晉職、續(xù)聘、再注冊等提供了客觀依據(jù)。同時(shí)，通過了解各科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動(dòng)態(tài)信息，整體規(guī)劃全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，保證了年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的完成，也促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高。

2.3有的放矢，針對性強(qiáng)由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性及時(shí)間、空間上的限制，很難按照個(gè)體需求有選擇地接受教育，從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效實(shí)施。往年繼續(xù)教育針對性不強(qiáng)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)較多，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱又不盡相同，但繼續(xù)教育開設(shè)內(nèi)容又需多門學(xué)科兼顧，實(shí)際上在一些基層醫(yī)院中，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座水平不高，一些講座成了科普知識講座，使一些醫(yī)務(wù)人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質(zhì)量越高，專業(yè)性越強(qiáng)，非本專業(yè)或水平較低者越不容易懂，聽講座只為學(xué)分而來。ICME與好醫(yī)生網(wǎng)站聯(lián)合，提供各專業(yè)的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己專業(yè)選擇需要的內(nèi)容，有的放矢，針對性強(qiáng)。其內(nèi)容多為各專業(yè)知名專家講授該專業(yè)前沿內(nèi)容，起到了繼續(xù)教育的目的和初衷。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)所獲學(xué)分得到衛(wèi)生部認(rèn)可，可直接納入ICME管理。

2.4靈活方便，形式多樣往年繼續(xù)教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫(yī)務(wù)人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫(yī)務(wù)人員不能按時(shí)參加講座。遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)提供給醫(yī)務(wù)人員一個(gè)不需要與教師面對面的授課學(xué)習(xí)途徑，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己的工作時(shí)間和個(gè)體知識、專業(yè)需求，靈活安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，在不耽誤工作的同時(shí)接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并且節(jié)省了大量用于路途的時(shí)間。這種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式解決了醫(yī)務(wù)人員的工學(xué)矛盾，使學(xué)習(xí)者能夠跨越時(shí)間和地域的限制，在任何時(shí)間、任何地方，都能學(xué)習(xí)所需知識。

三、應(yīng)用體會(huì)與建議

3.1形成標(biāo)準(zhǔn)，全面推廣盡管該系統(tǒng)是衛(wèi)生部認(rèn)可并建議在全國推廣的一套系統(tǒng)，但由于種種原因，在各地區(qū)甚至在北京市，應(yīng)用情況不均衡，仍未做到普遍應(yīng)用。也就是說，使用紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的情況在一定范圍內(nèi)繼續(xù)存在，一方面，這些學(xué)分需要繼續(xù)教育管理人員逐一進(jìn)行手工審核、錄入，并需要將原學(xué)分證書妥善分類保存?zhèn)洳?，造成相?dāng)大的人力、時(shí)間的浪費(fèi)；另一方面，紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機(jī)會(huì)，有極個(gè)別人實(shí)際未參加某項(xiàng)目的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，但持有該項(xiàng)目的證書，目前管理人員對此現(xiàn)象監(jiān)管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續(xù)教育工作，未達(dá)到開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。如能普遍應(yīng)用該系統(tǒng)，可進(jìn)一步提高效率，加強(qiáng)管理力度。當(dāng)然，由于各地條件不一，需要一定的時(shí)間。

3.2軟件功能仍有提升完善的空間應(yīng)用該系統(tǒng)以來，公司進(jìn)行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會(huì)是越來越科學(xué)化、規(guī)范化、人性化，但筆者認(rèn)為該系統(tǒng)在可操作性上仍有進(jìn)一步提高的需要。仍以手工錄入紙質(zhì)學(xué)分證書等非項(xiàng)目學(xué)分為例，繼續(xù)教育管理人員對這些學(xué)分內(nèi)容必須及時(shí)錄入、上傳系統(tǒng)服務(wù)器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時(shí)上交，這樣對某一學(xué)分內(nèi)容二次錄入時(shí)，系統(tǒng)不能自動(dòng)出現(xiàn)最近已錄入的項(xiàng)目內(nèi)容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯(cuò)的機(jī)會(huì)。其次，上級繼續(xù)教育管理部門要求，對這些非項(xiàng)目學(xué)分應(yīng)錄入原項(xiàng)目編號，但系統(tǒng)操作界面上未提供錄入項(xiàng)目編號的位置空間。再者，出現(xiàn)學(xué)分誤錄入時(shí)，醫(yī)院管理人員無法自行刪除，只能與上級管理部門或技術(shù)支持部門聯(lián)系，由其修正，影響了工作效率。其實(shí)，這些在技術(shù)上很容易實(shí)現(xiàn)，期待著公司繼續(xù)改進(jìn)。

3.3系統(tǒng)欠穩(wěn)定，偶有學(xué)分遺漏現(xiàn)象發(fā)生我院曾發(fā)生繼續(xù)教育主辦方錄入并上傳數(shù)據(jù)后，參加繼續(xù)教育人員所在單位不能正常下載該人員數(shù)據(jù)，與公司聯(lián)系后，稱可能為系統(tǒng)問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現(xiàn)此問題。

3.4ICME未能發(fā)揮更大的潛能和效益ICME項(xiàng)目內(nèi)容涵蓋了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座、科研、教學(xué)授課、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會(huì)議、外出進(jìn)修、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等諸多完整、實(shí)時(shí)的科教信息數(shù)據(jù)。原來版本關(guān)鍵字段較少，不能分門別類，檔案數(shù)據(jù)不能區(qū)分出各關(guān)鍵字段，導(dǎo)致無法對有效關(guān)鍵字段進(jìn)行排序和統(tǒng)計(jì)。對科教科各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，如繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研、專利、論著、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會(huì)議、科室講課、臨床病例討論、外出進(jìn)修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等，我們每年都要重新分門別類進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進(jìn)，仍需進(jìn)一步完善。例如，自2005年以來，北京地區(qū)除傳統(tǒng)的25學(xué)分要求外，衛(wèi)生行政主管部門要求醫(yī)務(wù)人員每年度必須參加不少于20學(xué)時(shí)的傳染病知識培訓(xùn)。目前采用傳染病培訓(xùn)合格證書形式，仍需大量的人力和時(shí)間。如果系統(tǒng)專設(shè)傳染病關(guān)鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節(jié)約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統(tǒng)相結(jié)合，各科室及醫(yī)務(wù)人員未能及時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)各種有效信息，個(gè)人只能從因特網(wǎng)查詢個(gè)人學(xué)分，遠(yuǎn)未能發(fā)揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進(jìn)和完善，將來與醫(yī)院HIS系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合后，有望發(fā)展為醫(yī)院科教信息數(shù)據(jù)中心庫，成為科教綜合管理信息化的平臺。

參考文獻(xiàn)：

1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的問題及對策.中國醫(yī)院管理，1999；19(6):42-43.

篇9

論文摘要：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的一門重要的臨床課程。我校對醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)開設(shè)了這門課程，針對不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)改革，卓有成效。

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)一門重要的臨床課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生具有“生理—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式所需要的全面的智能結(jié)構(gòu)及必要的護(hù)理學(xué)知識、較強(qiáng)的實(shí)踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)，使之具備初步護(hù)理工作的能力，為?？谱o(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。我?？紤]到醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生必須懂得必要的常規(guī)的醫(yī)學(xué)知識，因此專門設(shè)置了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這門課程，雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的學(xué)生相比，專業(yè)不同、入學(xué)的知識層次不同、學(xué)習(xí)態(tài)度不同等，我在醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)時(shí)進(jìn)行了教學(xué)改革。

1.教學(xué)改革的必要性

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》也是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，著重闡述臨床護(hù)理工作中常見的重要的護(hù)理操作。但由于專業(yè)不同，它所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)是不同的。醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)是以信息管理為主，醫(yī)學(xué)知識為輔，只需一般了解和掌握，而且由于課時(shí)有限，不可能達(dá)到護(hù)生那種熟練掌握的要求。另外，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為自己不是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，不必學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》這門課，對這門課產(chǎn)生心理排斥，不愿學(xué)甚至厭學(xué)，課堂紀(jì)律差。而且衛(wèi)生部對于醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)也沒有統(tǒng)編教材，沒有做出嚴(yán)格的要求。

綜合以上因素，本人以護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教材為基礎(chǔ)，在對醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的班級進(jìn)行教學(xué)時(shí)，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法等方面實(shí)施改革。

2.教學(xué)改革的實(shí)施

2.1對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行挑選刪減

首先，節(jié)取醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)期間可能遇到的，或需要實(shí)踐的護(hù)理操作，如無菌技術(shù)，進(jìn)行詳細(xì)地講解。因?yàn)闊o菌技術(shù)是醫(yī)療護(hù)理中一項(xiàng)重要的基本操作，可防止發(fā)生自身感染和交叉感染，醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)的工作人員都必須牢記和掌握，醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生也不例外。學(xué)生在醫(yī)院工作中比如遇到醫(yī)生在給病人換藥時(shí)，就應(yīng)該知道無菌操作應(yīng)該避開，不要大聲喧嘩，不對其咳嗽、打噴嚏。

其次，給學(xué)生講解生命體征的測量（即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量）。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務(wù)，監(jiān)測病人的生命體征，為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據(jù)，而且在家庭中也可應(yīng)用。家人或鄰居如果是發(fā)熱或高血壓的病人，都可以應(yīng)用，是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的護(hù)理操作，與學(xué)生的生活、工作息息相關(guān)，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)很濃厚。從心理學(xué)的角度出發(fā)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣越大，學(xué)習(xí)的動(dòng)力也就越大，積極性就高，學(xué)習(xí)效果也好。

最后，各種注射法在無菌技術(shù)掌握的基礎(chǔ)上進(jìn)行講解。打針吃藥幾乎每個(gè)學(xué)生都經(jīng)歷過，如能自己掌握注射技術(shù)，無不是一種好事，學(xué)生對此都躍躍欲試，學(xué)習(xí)積極性很高。當(dāng)然，在注射的實(shí)際操作過程中，特別要注意：學(xué)生態(tài)度要端正，做到注射部位的準(zhǔn)確，注射方法的準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止發(fā)生教學(xué)事故。

2.2對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行合理安排

由于教學(xué)課時(shí)少，總共才16個(gè)學(xué)時(shí)，要完成以上教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，不是件容易的事。在安排教學(xué)計(jì)劃時(shí)，考慮到學(xué)生仍以掌握操作技能為主，要少說多練，因此理論與實(shí)踐的課時(shí)比為1∶4，課后安排學(xué)生多練習(xí)，加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

2.3對教學(xué)方法的改革探索

在第一次課正式上課前充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，講一些臨床常見的病例，也可以看一些醫(yī)療短片，讓學(xué)生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學(xué)習(xí)。接著明確說明本課程的教學(xué)目標(biāo)和要求，讓學(xué)生心中有數(shù)，不能認(rèn)為只是一門選修課思想上就有所放松。

教學(xué)方法總體上采用“示教（即教師講解和示范操作）+回示教（即學(xué)生進(jìn)行操作）+學(xué)生練習(xí)+理論和實(shí)踐考核”的方式。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在講解理論知識時(shí)主要講授重點(diǎn)知識，在講解實(shí)踐操作時(shí)操作分步講解，反復(fù)著重強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。學(xué)生回示教時(shí)讓下面的同學(xué)仔細(xì)觀看，然后指出操作中的錯(cuò)誤之處，大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步。學(xué)生分組練習(xí)時(shí)有兩位教師巡回指導(dǎo)，及時(shí)更正學(xué)生的錯(cuò)誤之處。學(xué)生練習(xí)的同時(shí)播放操作光盤，幫助學(xué)生練習(xí)，同時(shí)加深學(xué)生的印象。然后要求學(xué)生課后多練習(xí)，以便能熟練掌握這些操作，從而一次性通過考核。

教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活地運(yùn)用各種教學(xué)方法，例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學(xué)、示教、討論、技能實(shí)踐等，改變傳統(tǒng)教學(xué)方法沉悶和單調(diào)的弊端。

3.教學(xué)改革的結(jié)果

通過以上的改革，課堂氣氛較明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，大多數(shù)學(xué)生能認(rèn)真聽講，對于重點(diǎn)和難點(diǎn)，勾圈劃點(diǎn)作好標(biāo)記，學(xué)生操作回示教積極主動(dòng)，操作練習(xí)認(rèn)真，不懂就問，反復(fù)練習(xí)，最后考核情況良好。與上一屆醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)的學(xué)生相比，進(jìn)步很大。所以醫(yī)學(xué)見習(xí)和實(shí)習(xí)期間，這一屆學(xué)生受到帶教教師和病人的一致好評。

篇10

1一般資料

本組資料主要是摘自我院2010年3月至2011年1月分娩新生兒308人，其中有68例患兒出現(xiàn)窒息癥狀，當(dāng)中有10例患兒是吸入性肺炎，有11例患兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血，有6例患兒為新生兒肺炎，有4例患兒為早產(chǎn)兒硬腫癥。

臨床上診斷新生兒窒息的標(biāo)準(zhǔn)主要是使用Apgar評分法：胎兒在出生之后1min平分為8-10分，0-3分為重癥窒息，4-7分為輕度窒息[2]。其中，中度和重度的新生兒窒息在臨床上的主要表現(xiàn)為：胎兒在出生之后只有心跳沒有呼吸，皮膚青紫、蒼白，胎兒的口唇和四肢的末梢發(fā)紺。下面主要是對重度和中度的新生兒窒息的復(fù)蘇搶救和醫(yī)學(xué)護(hù)理進(jìn)行復(fù)述。

2治療

我院針對新生兒窒息所采用的復(fù)蘇步驟如下：

2.1初步復(fù)蘇

保暖；減少散熱；擺好：肩部墊以高2~3cm布墊，使頸部呈輕微仰伸；清理呼吸道：如羊水有胎糞污染，應(yīng)于肩娩出前即吸凈口、鼻腔，并在肩免除后，第一次呼吸前，在喉鏡暴露下洗凈氣道內(nèi)胎糞；觸覺刺激：經(jīng)上述處理仍無呼吸，彈足底或摩擦足底、背部1~2次，以誘發(fā)呼吸。

2.2氣囊面罩復(fù)蘇

選擇適合面罩置于患兒口鼻正確部位，以達(dá)到密閉而不壓及雙眼，不兜下頜骨為宜，通氣頻率為40~60次/分，壓力為20~30cmH2O(2.0~3.0kPa)。進(jìn)氣時(shí)胸部呈淺呼吸狀，正壓通氣15~30秒，仍無規(guī)律呼吸或心率<100次/分，需立即氣管插管正壓通氣。

2.3胸外心臟按壓

患兒背部置于硬墊上，擺好，采用雙指法，食、中指并攏垂直于患兒胸骨體下1/3交界處，即雙連線中點(diǎn)下方，以頻率為120次/分，深度為1.5~2cm按壓，每壓3次，正壓通氣一次?？捎|及到股動(dòng)脈搏動(dòng)，提示有效，按壓30秒評估，再做進(jìn)一步處理。

2.4氣管插管正壓通氣

擺好，直視下，以左手拇、食、中指持喉鏡柄，右手扶住兒頭，喉鏡葉片沿著舌面滑入，頂端達(dá)到會(huì)厭谷時(shí)，輕輕抬起葉片以小指輕壓甲狀軟骨，聲門清晰可見，插入合適氣管套管。如有粘液涌出可先用氣管套管直接吸引，邊吸邊拔，以利將粘稠物吸出。氣管套管端之聲門線達(dá)聲門水平，接氣囊復(fù)蘇及氧氣，核實(shí)無誤，即可進(jìn)行氣壓通氣。

2.5藥物復(fù)蘇

1）1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg，氣管內(nèi)或臍靜脈注入，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)一次。

2）納洛酮0.1mg/ml，氣管內(nèi)滴注或臍靜脈推注。

3）5%NaHCO33~5ml/kg加等量5%葡萄糖液，靜脈慢推。

4）擴(kuò)容劑：全血（或血漿或5%人白蛋白）10ml/kg5~10分鐘以上靜脈輸注。

5）多巴胺5~10ml/kg靜點(diǎn)，嚴(yán)格控制滴速。

3新生兒窒息醫(yī)學(xué)護(hù)理

3.1為其建立暢通的呼吸道

分娩的過程中，當(dāng)胎兒的頭娩出之后，用適當(dāng)?shù)牧υ诒橇汉颓邦~之間擠勒一把，將口鼻中大量的分泌物擠出來；擦干羊水和血液。胎兒采取仰臥位或者是側(cè)臥位，頸部適當(dāng)?shù)难鲑?，保持最佳的進(jìn)行正常的呼吸。接著將胎兒的頭轉(zhuǎn)向另外一側(cè)并盡快的吸引。一邊吸引，一邊將其前后左右的搖擺，若使用電動(dòng)吸引，負(fù)壓要保持在8～13.3kpa之間，每一次的吸引時(shí)間＜10s。

3.2建立呼吸保障給氧

臨床上在呼吸道暢通的基礎(chǔ)之上進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)還要給予氧氣的吸入，一直到胎兒能自行建立正常的自主呼吸為止。如若患兒是輕度的窒息，可使用輕拍背部法；針對重度的窒息患兒需要插入膠管吸凈腔內(nèi)的粘液，之后再給予氧氣的吸入，見膚色逐漸轉(zhuǎn)紅、建立起自主的呼吸之后再將氣管內(nèi)插管拔出。

3.3保證胎兒心輸出量

當(dāng)胎兒在給養(yǎng)之后心率若是＜60次／min或者心跳出現(xiàn)停止，那么需要及時(shí)的進(jìn)行胸外按壓：使用雙手抱住患兒的胸部，將拇指按壓在胸骨中下的1／3的交界處，其他的手需握住換著人的背部，以拇指指向的胸骨對胎兒進(jìn)行輕輕的按壓，或者是使用中指、食指對患兒的胸骨進(jìn)行輕輕的按壓，另外的一只手托住患兒的背部。其頻率為120次／min，通常幅度為2cm，每壓4次間隔一次正壓通氣。切記：醫(yī)學(xué)護(hù)理人員在按壓的過程中需要每30min對心率進(jìn)行測量一次，心率時(shí)間＜6s。若心率＜80次／min，靜脈注射1:10000的腎上腺素0.1-0.3ml／kg。