導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇病房護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為減少負(fù)壓病房人員出入次數(shù)，1小時(shí)內(nèi)聯(lián)系醫(yī)院后勤人員在病房?jī)?nèi)設(shè)立電話，便于負(fù)壓病房?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員與外面的聯(lián)系，也保證了物品的及時(shí)補(bǔ)充。同時(shí)將外面病區(qū)的移動(dòng)電腦系統(tǒng)借入負(fù)壓病房，便于醫(yī)生及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士及時(shí)處理及做好記錄和觀察。

2護(hù)理管理

2.1成立專(zhuān)科小組該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經(jīng)驗(yàn)不足，特邀預(yù)防感染科及在非典和H1N1護(hù)理工作中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任指導(dǎo)工作，在負(fù)壓病房建立2小時(shí)內(nèi)抽調(diào)在我科重癥監(jiān)護(hù)室工作的護(hù)士6人組成專(zhuān)科小組，小組成員根據(jù)APN排班模式進(jìn)行專(zhuān)人護(hù)理，工作時(shí)間設(shè)定為5～6小時(shí)［3］，避免護(hù)理人員不至于心理壓力過(guò)大和疲勞的問(wèn)題。

2.2協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的工作［4］確保各部門(mén)緊密配合，相互協(xié)調(diào)，溝通協(xié)作。2.2.1與配送部門(mén)做好溝通工作標(biāo)本的配送一定要及時(shí)，同時(shí)配送標(biāo)本的過(guò)程中注意做好防護(hù)工作。2.2.2與會(huì)診醫(yī)生、放射科、B超室人員做好宣教出入負(fù)壓病房必須做好自身防護(hù)。2.2.3與其他科室護(hù)長(zhǎng)做好交接工作對(duì)護(hù)理部從其他科室調(diào)配的人員，及時(shí)進(jìn)行工作交接，確保工作的順利進(jìn)行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)的重要性，病人病情危重不設(shè)陪人及限制探視。

2.3設(shè)立專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)，確保治療及各項(xiàng)物品供應(yīng)。2.3.1指定負(fù)壓病房組長(zhǎng)負(fù)壓病房組長(zhǎng)由年資高，能力強(qiáng)同時(shí)有重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)病人的治療、護(hù)理以及病房管理。2.3.2專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品的供應(yīng)定時(shí)檢查負(fù)壓病房物品、防護(hù)用品，及時(shí)補(bǔ)充。2.3.3病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)隔離病區(qū)病房管理和質(zhì)量質(zhì)控護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估、檢查、指導(dǎo)患者的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)原則。

2.4專(zhuān)科管理2.4.1護(hù)理查房負(fù)壓病房開(kāi)放2小時(shí)內(nèi)，由病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、科護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部主任組織查房，及時(shí)了解病人的病情、負(fù)壓病房的情況等，提出改進(jìn)和措施，保證負(fù)壓病房的正常運(yùn)行。比如緩沖區(qū)防護(hù)物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標(biāo)示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類(lèi)放置，便于取用。病人病情較重需要?jiǎng)討B(tài)觀察病情變化，及時(shí)檢測(cè)生命體征、出入量等。負(fù)壓病房醫(yī)護(hù)人員心理壓力大，醫(yī)院后勤工作要保證醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)。2.4.2修訂完善制度和流程根據(jù)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關(guān)于《印發(fā)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，在負(fù)壓病房開(kāi)放、人員到位后制定《負(fù)壓病房消毒隔離制度》、《負(fù)壓病房醫(yī)務(wù)人員防護(hù)流程》、完善負(fù)壓病房交接班制度、醫(yī)療廢物用品處理制度、各班工作職責(zé)、H7N9護(hù)理常規(guī)等，使護(hù)理人員工作有章可循［5］。2.4.3專(zhuān)科培訓(xùn)第一時(shí)間對(duì)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護(hù)理注意事項(xiàng)，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標(biāo)本采集和送檢的注意事項(xiàng)、病人糞便等醫(yī)療廢物的處理方法等。防護(hù)原則和穿脫隔離衣等操作規(guī)程上墻，確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能掌握。2.4.4緊跟醫(yī)生查房和會(huì)診專(zhuān)家意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。與病區(qū)主任及主管醫(yī)生加強(qiáng)溝通，了解病人最新病情進(jìn)展及治療方案。

2.5做好醫(yī)務(wù)人員和家屬的心理疏導(dǎo)2.5.1由于時(shí)間緊急和護(hù)士人員數(shù)量的限制，臨時(shí)抽調(diào)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)士都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對(duì)這一情況，在排班上盡量縮短護(hù)士每天在病房的時(shí)間，同時(shí)對(duì)負(fù)壓病房的護(hù)士提供營(yíng)養(yǎng)支持，一日三餐有專(zhuān)人負(fù)責(zé)送飯，做好防控隔離措施，減輕護(hù)士的心理壓力。2.5.2由于對(duì)疾病缺乏了解以及輿論報(bào)道的影響以及限制探視，家屬對(duì)疾病有著恐懼的心理，擔(dān)心愈后及傳染。針對(duì)這一情況，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)家屬進(jìn)行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對(duì)治療的配合。

3總結(jié)

3.1及時(shí)上報(bào)，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發(fā)的公共應(yīng)急事件，它的突發(fā)性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫(yī)護(hù)人員在處理時(shí)要緊急、有效。在總結(jié)其他人的經(jīng)驗(yàn)、H1N1患者的管理經(jīng)驗(yàn)上使我們快速的反應(yīng)，在我院首例H7N9病人確診后2小時(shí)內(nèi)做到隔離病房的有效的運(yùn)行，保證了病人的治療和護(hù)理，同時(shí)探索出一套應(yīng)對(duì)爆發(fā)性呼吸道傳染性疾病的護(hù)理模式。

3.2團(tuán)結(jié)協(xié)作是成功的重要條件在最短時(shí)間內(nèi)組建負(fù)壓病房得益于在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下各部門(mén)的協(xié)助及配合，包括護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科、醫(yī)技科、配送部、后勤，都在第一時(shí)間參與到負(fù)壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護(hù)理部協(xié)調(diào)下第一時(shí)間抽調(diào)人手支援，有效的保證了工作的順利進(jìn)行。

3.3重視演練，有條不紊在收治H7N9病人之前，科室就多次針對(duì)突發(fā)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練，從組織到執(zhí)行，應(yīng)急處理到人力資源調(diào)配，病情搶救到隔離防護(hù)，因此在出現(xiàn)疫情時(shí)能正確按照流程執(zhí)行。

篇2

資料與方法

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時(shí)收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對(duì)照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理記錄、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)象，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行界定，將管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯(cuò)誤等均視為風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的人員立即進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并與績(jī)效掛鉤，定時(shí)召開(kāi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，防范類(lèi)似事件發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹(shù)立工作責(zé)任心，完善工作流程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高用藥安全，正確執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與協(xié)調(diào)，保證每項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，認(rèn)真完成巡視并做好記錄，避免不必要的錯(cuò)誤。規(guī)范護(hù)理記錄，保證記錄信息的完成、準(zhǔn)確，以動(dòng)態(tài)反映患兒的病情變化及治療效果。因此，應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)，遵循護(hù)理記錄科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性的原則，規(guī)范認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理書(shū)寫(xiě)，突出專(zhuān)科特點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的績(jī)效考核制度，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周不定期檢查本科室護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況，科室質(zhì)控組每周檢查1次護(hù)理文書(shū)，檢查結(jié)果納入績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并整改，提高護(hù)理人員的文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作者可能存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)隱患采取前期控制管理，及時(shí)更新、細(xì)化操作流程，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患兒安全。管理者對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理是一個(gè)持續(xù)的發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過(guò)程[2]。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和前提：風(fēng)險(xiǎn)管理就是在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前提前預(yù)測(cè)并采取預(yù)防手段，只有早期識(shí)別和評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取有效的防范措施，才能防患于未然。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐我們總結(jié)出，護(hù)理工作中會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者評(píng)估不全面，遺漏有價(jià)值的護(hù)理資料，或患兒住院期間走失、墜床、誤吸與窒息等，針對(duì)上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防措施，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)[3]，提高患兒及家屬滿意度。預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的有效管理方法是提高評(píng)估和溝通技巧：研究表明，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理及溝通技巧培訓(xùn)，能夠顯著提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估和溝通的重視度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知，減少不良事件的發(fā)生。本組資料結(jié)果顯示，觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度為85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇3

1特需病房的特點(diǎn)

1.1收住對(duì)象

特需病房是隨著改革開(kāi)放以來(lái)應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專(zhuān)設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對(duì)于國(guó)內(nèi)一般社會(huì)階層來(lái)說(shuō)，在總體上，所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。

1.2環(huán)境要求

病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活?yuàn)蕵?lè)，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專(zhuān)家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會(huì)客室等。

1．3技術(shù)要求

1．3．1全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來(lái)訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。

2特殊病房護(hù)理特色

護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。

2．1全科護(hù)理

全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各專(zhuān)科疾病的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專(zhuān)科無(wú)固定醫(yī)生在病房?jī)?nèi)，有時(shí)患者病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無(wú)疑給給護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營(yíng)養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。

2．2全程護(hù)理

全程就是從病人入院到出院的全過(guò)程中要盡可能通過(guò)我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問(wèn)題要了如指掌，不放過(guò)病人治療過(guò)程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂(lè)于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對(duì)待病人在治療過(guò)程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國(guó)等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。

2.3全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過(guò)程中，又要在其非治療過(guò)程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來(lái)自不同的國(guó)家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會(huì)角色，對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別，因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購(gòu)、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)

由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，怎樣開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過(guò)多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂(lè)、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)?！安弧奔床粩嗵岣邔?duì)病人及家屬說(shuō)一個(gè)不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問(wèn)?！扒椤奔凑媲橄鄬?duì)，情義無(wú)價(jià)，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人?！叭獭奔磳?duì)過(guò)分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂(lè)”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂(lè)?！叭奔刺岢旌颉⑷轿?、全過(guò)程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來(lái)，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來(lái)，特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。

3體會(huì)

3．1特需病房的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高，擴(kuò)大醫(yī)院知名度，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，提高辦院效益，并為護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理特色的形成，提供了一個(gè)可延伸的空間，具有廣闊前景。

篇4

【關(guān)鍵詞】中心靜脈；置管；護(hù)理進(jìn)展；重癥監(jiān)護(hù)室

一、中心靜脈導(dǎo)管留置問(wèn)題

1.1導(dǎo)管留置時(shí)間以中心靜脈導(dǎo)管作胸腔閉式引流，留置時(shí)間平均為3d。置管引流心包積液留置時(shí)間可為5~36d。雙腔導(dǎo)管建立血液凈化臨時(shí)血管通路留置時(shí)間平均為（35±8）d。頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈置管留置時(shí)間一般為0.5~1個(gè)月。由于股靜脈置管容易受排泄物的污染感染率高，所以股靜脈置管留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以不超過(guò)72h為宜。雷娜[6]認(rèn)為對(duì)于治療期較長(zhǎng)且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的患者，應(yīng)盡量延長(zhǎng)深靜脈留置時(shí)間，只要導(dǎo)管留置期間無(wú)并發(fā)癥不影響留置不必?fù)Q管。導(dǎo)管留置時(shí)間的長(zhǎng)短與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。若置管1個(gè)月后，無(wú)明顯感染征象，要做針眼處及管液的細(xì)菌培養(yǎng)，若有細(xì)菌產(chǎn)生立即拔出導(dǎo)管。

1.2穿刺處換藥有效的局部皮膚消毒可降低感染率，臨床上多采用0.5%碘伏作為皮膚消毒液。黃新武等報(bào)道碘伏能持續(xù)滅菌，防止細(xì)菌經(jīng)皮下隧道入血。熊劍秋等的臨床研究顯示：中心靜脈置管部位更換敷料間隔時(shí)間與感染率有密切關(guān)系，建議72h更換1次敷料，在ICU可24h更換1次。但有滲血及敷料污染應(yīng)及時(shí)換藥；患者出汗多、敷料松動(dòng)須及時(shí)換藥?？刹捎?M型消毒薄膜固定留置導(dǎo)管，換藥1次/周。

1.3肝素封管液的配置教材中肝素封管液每毫升生理鹽水含肝素10~100U。鄧華瓊等研究提示125.0U/ml肝素鹽水封管是留置輸液的最佳濃度。肝素液配置應(yīng)根據(jù)不同的病情配置不同的濃度，如體外循環(huán)術(shù)后患者肝素液濃度要低，而血液高凝狀態(tài)可較高，有人主張對(duì)高凝患者用抗凝液（含肝素250U/ml）15~20ml封管效果較好。有出血傾向的患者禁用肝素鹽水封管，而應(yīng)用生理鹽水q8h封管1次。對(duì)于凝血機(jī)制正常者使用肝素鹽水封管是安全的，肝素液濃度越大，封管保留天數(shù)越長(zhǎng)。

1.4封管方法正確的封管可以延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間。目前臨床上多采用正壓封管，即邊推封管液邊退針頭的方法封管，每次注入封管液3~5ml，但此方法封管常有堵管的現(xiàn)象。張家榮等通過(guò)分組觀察指出，由于肝素帽橡膠密度極強(qiáng)，退針時(shí)容易將針頭一下退出套管外，達(dá)不到正壓封管的目的。研究認(rèn)為只將針頭斜面刺入套管針內(nèi)均勻推注封管液，又不會(huì)引起負(fù)壓封管，且保留時(shí)間延長(zhǎng)。曲瑤等認(rèn)為緩慢推注封管液，可使靜脈內(nèi)壓力與套管針內(nèi)壓力易于趨向平衡，使回流至套管針內(nèi)的血量減少，抗凝作用得到加強(qiáng)。外周插入中心導(dǎo)管如用可來(lái)福接頭應(yīng)采用正壓脈沖式封管技術(shù)。

二、并發(fā)癥的預(yù)防

2.1感染的預(yù)防Raad等一項(xiàng)隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，插管中術(shù)者的口罩、帽子、手套、手術(shù)衣及大單等的嚴(yán)格無(wú)菌能明顯減少中心靜脈插管感染的發(fā)生率。蔡學(xué)聯(lián)[20]研究結(jié)果表明，導(dǎo)管型號(hào)、置管部位與血液感染具有相關(guān)性，使用單腔導(dǎo)管患者相關(guān)性血液感染發(fā)生率明顯低于雙腔導(dǎo)管。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈置管患者相關(guān)性血液感染明顯低于股靜脈置管患者。因此無(wú)特殊需要選擇中心靜脈單腔導(dǎo)管；條件許可盡量不行股靜脈置管。楊繼軍等認(rèn)為導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會(huì)，增加連接裝置，污染幾率將成倍增加。因此對(duì)導(dǎo)管的操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，加強(qiáng)消毒加強(qiáng)各連接裝置的安全管理。關(guān)于抗感染導(dǎo)管與非抗感染導(dǎo)管的應(yīng)用，黎漸英等研究發(fā)現(xiàn)抗感染導(dǎo)管和非抗感染導(dǎo)管間無(wú)明顯差異，說(shuō)明深靜脈置管相關(guān)感染的預(yù)防重點(diǎn)在于日常的護(hù)理及正確的無(wú)菌操作。

2.2堵管的預(yù)防置管時(shí)間越長(zhǎng)，堵管的可能性越大。堵管最常見(jiàn)的原因是導(dǎo)管頂端的小血栓形成，防止血液反流可預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。如輸液時(shí)速度不要太慢，一般以30~40滴/分為宜。韓中秀認(rèn)為輸液速度過(guò)慢會(huì)使導(dǎo)管內(nèi)壓力低于靜脈壓，血液發(fā)生反流，凝血過(guò)程被激活，加上導(dǎo)管內(nèi)缺乏纖溶物質(zhì)，最終在導(dǎo)管形成小的血栓?；颊呦麓不顒?dòng)或外出檢查，輸液瓶?jī)?nèi)液體平面不能太低；咳嗽、吸痰刺激、患者煩躁等使靜脈壓增高，血液回流到導(dǎo)管內(nèi)，甚至回到三通和延長(zhǎng)管內(nèi)，應(yīng)將回流的血液及時(shí)沖入血管內(nèi)。間斷測(cè)量中心靜脈壓（CVP）時(shí)，每次測(cè)量時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，測(cè)好CVP后需及時(shí)將三通開(kāi)關(guān)打開(kāi)保持補(bǔ)液通暢。持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，由于壓力換能器與肝素液相連，換能器可緩慢控制肝素液滴入，一般不會(huì)回血致導(dǎo)管堵塞，但如靜脈壓力高者，可人為定時(shí)擠捏換能器開(kāi)關(guān)用肝素液沖洗管道。在推注不同藥物之間用生理鹽水充分沖管，防藥物配伍禁忌導(dǎo)致沉淀物而堵塞；每次輸液前回抽血液，了解導(dǎo)管通暢程度。

2.3預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生中心靜脈在吸氣時(shí)常呈負(fù)壓狀態(tài)，在穿刺置管過(guò)程中應(yīng)囑患者避免深呼吸和咳嗽。當(dāng)導(dǎo)管直接插入中心靜脈后，如液體滴完容易造成空氣栓塞，因此輸液管必須有一段低于床沿水平以確保安全。輸液裝置連接必須緊密，防脫落后造成空氣栓塞。在更換接頭、注射器或進(jìn)行插管時(shí)，均應(yīng)囑患者呼氣或處于呼氣后的屏氣狀態(tài)下，迅速交換接頭或插入導(dǎo)管，以免吸入空氣。輸液結(jié)束前應(yīng)及時(shí)更換液體或及時(shí)封管。

2.4預(yù)防皮下血腫的發(fā)生吳在德提出在中心靜脈置管穿刺成功后，均應(yīng)局部加壓15min以上是防止皮下血腫形成的關(guān)鍵。拔管后局部加壓15min以上，如穿刺處仍出血，再次壓迫，重新開(kāi)始計(jì)時(shí)15min以上。長(zhǎng)時(shí)間穿刺處壓迫應(yīng)為30min。血濾雙腔導(dǎo)管穿刺處壓迫0.5~1h。

三、導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要求

中心靜脈導(dǎo)管置管成功后，在護(hù)囑單中詳細(xì)記錄導(dǎo)管留置時(shí)間和導(dǎo)管插入的深度。每次換藥后在敷料上注明換藥日期。這樣便于動(dòng)態(tài)觀察導(dǎo)管護(hù)理的情況。

3.1認(rèn)真交接班交接導(dǎo)管置入的深度，可通過(guò)觀察導(dǎo)管外露部分的長(zhǎng)度，判斷導(dǎo)管在血管內(nèi)的長(zhǎng)度，并與護(hù)囑單中記錄內(nèi)容對(duì)照，評(píng)估導(dǎo)管有無(wú)脫出，并在接科記錄和交班記錄中如實(shí)記錄。交接導(dǎo)管是否通暢，可通過(guò)回抽血液或檢查液體點(diǎn)滴速度。交接穿刺處有無(wú)紅、腫、熱、痛，有無(wú)滲血、污染等。檢查導(dǎo)管連接裝置有無(wú)松動(dòng)、脫落、打折、牽拉及回血等。

3.2防止意外情況發(fā)生煩躁患者適當(dāng)約束四肢防自行拔管。如果是股靜脈置管，由于不易暴露，在不需要快速補(bǔ)液的情況下必須在導(dǎo)管末端接上肝素帽，以防導(dǎo)管連接處脫落、牽拉及回血。肝素帽原則上每周更換1次，如脫開(kāi)、有回血及可疑污染應(yīng)及時(shí)更換。

3.3嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)凡接觸中心靜脈導(dǎo)管輸液、注藥、封管時(shí)必須嚴(yán)格堅(jiān)持洗手。經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸液、注藥、測(cè)壓等操作時(shí)必須對(duì)導(dǎo)管接頭處消毒，操作結(jié)束后，接頭處必須用無(wú)菌紗布包裹，以防細(xì)菌從銜接處侵入。經(jīng)深靜脈導(dǎo)管輸血結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)沖管，并立即更換輸血器。定時(shí)更換輸液導(dǎo)管系統(tǒng)，輸液器每24h應(yīng)更換1次，更換時(shí)各連接處要常規(guī)消毒。一旦出現(xiàn)空氣栓塞，立即置患者于左側(cè)臥位，頭部低置以使空氣不能進(jìn)入肺動(dòng)脈，進(jìn)入的少量空氣一般在30min左右可被吸收。

3.4用于引流胸腔和心包積液導(dǎo)管護(hù)理與靜脈置管一樣，接頭處保持清潔防污染；周?chē)つw消毒，3M貼每周換2次，每日更換引流袋，抽液或持續(xù)引流、注入化療藥物后，用生理鹽水沖洗，再用肝素液封管。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉晶星，溫娜，王海蓮，等.深靜脈置管的臨床應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2007，21（3）：661-662.

[2]趙宗河，張新.改良深靜脈留置套管針在緊急血液透析中的應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2002，30（9）：32-33.

[3]黎漸英，葉曉青，梁碧玲，等.深靜脈置管行血液凈化治療相關(guān)感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2）：17-18.

篇5

1特需病房的特點(diǎn)

1.1收住對(duì)象

特需病房是隨著改革開(kāi)放以來(lái)應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專(zhuān)設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對(duì)于國(guó)內(nèi)一般社會(huì)階層來(lái)說(shuō)，在總體上，所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。

1.2環(huán)境要求

病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活?yuàn)蕵?lè)，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專(zhuān)家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會(huì)客室等。

1．3技術(shù)要求

1．3．1全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來(lái)訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。

2特殊病房護(hù)理特色

護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。

2．1全科護(hù)理

全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各專(zhuān)科疾病的一些特殊的技術(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各專(zhuān)科無(wú)固定醫(yī)生在病房?jī)?nèi)，有時(shí)患者病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無(wú)疑給給護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營(yíng)養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。

2．2全程護(hù)理

全程就是從病人入院到出院的全過(guò)程中要盡可能通過(guò)我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問(wèn)題要了如指掌，不放過(guò)病人治療過(guò)程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂(lè)于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對(duì)待病人在治療過(guò)程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國(guó)等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。

2.3全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過(guò)程中，又要在其非治療過(guò)程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來(lái)自不同的國(guó)家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會(huì)角色，對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別，因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購(gòu)、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)

由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，怎樣開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過(guò)多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂(lè)、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)?！安弧奔床粩嗵岣邔?duì)病人及家屬說(shuō)一個(gè)不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問(wèn)?！扒椤奔凑媲橄鄬?duì)，情義無(wú)價(jià)，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人?！叭獭奔磳?duì)過(guò)分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂(lè)”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂(lè)?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過(guò)程的服務(wù)。“換”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來(lái)，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來(lái)，特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。

3體會(huì)

3．1特需病房的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高，擴(kuò)大醫(yī)院知名度，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，提高辦院效益，并為護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理特色的形成，提供了一個(gè)可延伸的空間，具有廣闊前景。

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關(guān)鍵詞：特需病房護(hù)理人力資源配置最佳比例

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0265-02

特需醫(yī)療服務(wù)是在以人為本的服務(wù)理念下提出的，且在經(jīng)濟(jì)和文化相對(duì)發(fā)達(dá)的大中型城市，特需醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分并在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起到了積極的推動(dòng)作用。無(wú)論是基本的病房環(huán)境，還是服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量都比普通病房高出許多，這種高層次的服務(wù)給員工的護(hù)理工作也提出了更高的要求。護(hù)理人員的質(zhì)量和數(shù)量必須都達(dá)到要求才能夠保證特需病房的護(hù)理質(zhì)量，但是現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)就特需病房護(hù)理人員的配置還沒(méi)有建立明確的標(biāo)準(zhǔn)體系，只是按照普通病區(qū)的配置標(biāo)準(zhǔn)來(lái)增配特需病房的護(hù)理人員，這種人力配置方式導(dǎo)致人員使用效率低下，資源配置不夠合理。如何針對(duì)特需病房護(hù)理需求找尋出最佳人力資源配置比例就是本論文的主要研究目標(biāo)。

1研究背景

本文以某城市3個(gè)甲等醫(yī)院的特需病房實(shí)際情況作為數(shù)據(jù)分析依據(jù)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)出了所有特需病房護(hù)理人員的工作量并計(jì)算出醫(yī)院實(shí)際所需護(hù)士人數(shù)與床護(hù)比，為接下來(lái)探討特需病房最佳人力配置比提供依據(jù)。分析中考慮到了影響特需病房人力資源配置的病人病種差異、護(hù)理服務(wù)要求等多個(gè)因素，并確定了一種動(dòng)態(tài)護(hù)理人力資源配置模式，以指導(dǎo)醫(yī)院臨床合理配置護(hù)理人員，達(dá)到真正意義上的服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，資源配置合理化。

2研究對(duì)象和方法

2.1研究對(duì)象。選取某市3個(gè)甲等醫(yī)院的750張病床護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析中直接護(hù)理工時(shí)達(dá)62項(xiàng)，間接護(hù)理工時(shí)達(dá)40項(xiàng)。

2.2研究方法。利用觀察法進(jìn)行工時(shí)測(cè)定，測(cè)定工具定為秒表。測(cè)定時(shí)盡量采用專(zhuān)人進(jìn)行實(shí)地的測(cè)量與記錄，避免不同人員測(cè)量帶來(lái)的測(cè)量和記錄誤差。直接護(hù)理的測(cè)量方法為：對(duì)2011年3月到2012年9月的采用日常工作模式進(jìn)行護(hù)理的人員的日常工作進(jìn)行實(shí)地測(cè)量，每項(xiàng)直接護(hù)理時(shí)間測(cè)量36次，分別記錄下每次的操作時(shí)間。間接護(hù)理的測(cè)量方法：隨機(jī)抽取2012年3月到9月中兩周每個(gè)病區(qū)護(hù)理人員各項(xiàng)間接護(hù)理時(shí)間。

以間接護(hù)理項(xiàng)目的時(shí)間為依據(jù)，計(jì)算這兩周時(shí)間內(nèi)各直接護(hù)理的頻次，并求出這兩周內(nèi)各項(xiàng)直接護(hù)理的時(shí)間、直接護(hù)理總時(shí)間及每日人均直接護(hù)理時(shí)間。

計(jì)算公式為：

（1）需要護(hù)理人數(shù)=（每日護(hù)理總工時(shí)/每個(gè)護(hù)理人員每日工作時(shí)數(shù)） 休息系數(shù) 機(jī)動(dòng)系數(shù)。

（2）休息系數(shù)=365/（365-休息天數(shù)）。

（3）機(jī)動(dòng)系數(shù)：因?yàn)樽o(hù)理工作隨機(jī)性強(qiáng)，因此假設(shè)機(jī)動(dòng)值為20%，機(jī)動(dòng)系數(shù)為1.2。

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，直接護(hù)理時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果

3.13所醫(yī)院特需病房護(hù)理人力資源配置狀況（表1）。

3為了獲得最佳特需病房人力資源配備比，以實(shí)際護(hù)理工時(shí)測(cè)算出護(hù)理人員的具體編制情況，如表3。

表33所醫(yī)院現(xiàn)有床護(hù)比及所需床護(hù)比分析

醫(yī)院代碼1213現(xiàn)有床護(hù)比1213所需床護(hù)比112131∶0.5612131∶0.77212131∶0.5112131∶0.61312131∶0.4112131∶0.54均數(shù)12131∶0.4712131∶0.644討論

4.1特需病房護(hù)理人力資源配置情況。特需病房護(hù)理人員單位工時(shí)為45個(gè)，即每人每小時(shí)應(yīng)進(jìn)行45min的有效勞動(dòng)。通過(guò)對(duì)3所醫(yī)院的數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于條件限及資源配置不合理等條件影響，護(hù)理人員的工作量一直呈滿負(fù)荷狀態(tài)，長(zhǎng)期在這種超負(fù)荷狀態(tài)下工作讓護(hù)理人員只注重完成治療任務(wù)、醫(yī)囑處理等硬性指標(biāo)而忽略了如健康宣教、病房巡視等軟性指標(biāo)的完成，同時(shí)高強(qiáng)度的工作也大大降低了護(hù)理人員的工作積極性，護(hù)理質(zhì)量很難提升。

軟性指標(biāo)是護(hù)理工作中的重要組成部分，而健康宣教則是軟性指標(biāo)中關(guān)鍵，其應(yīng)當(dāng)貫穿于病人住院的全過(guò)程。經(jīng)上述數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，目前3所醫(yī)院中的健康宣教都占據(jù)著極少的護(hù)理時(shí)間，且由于每個(gè)護(hù)理人員的工作量都很繁重，所以根本無(wú)暇顧及健康宣教，而特需病房的特殊性又要求護(hù)理人員能夠?qū)⒉∪说男睦碜o(hù)理質(zhì)量放在首位。這種護(hù)理矛盾要求醫(yī)院能夠盡快改善目前的床護(hù)比，提高特需護(hù)理病房的護(hù)理質(zhì)量。

4.2特需護(hù)理病房的人力資源配置建議。通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，1∶0.64是目前最適合我國(guó)經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)院特需護(hù)理病房的人力資源配置比。且經(jīng)研究達(dá)成共識(shí)的是，特需護(hù)理病房的護(hù)理人員必須高于普通。隨著人力資源管理理論的發(fā)展與進(jìn)步，護(hù)理人力資源的合理配置、高效實(shí)用、合理競(jìng)爭(zhēng)與隊(duì)伍建設(shè)已被提上護(hù)理人力資源發(fā)展的日程。而只有有效進(jìn)行人力資源人員配置才能夠切實(shí)提高特需護(hù)理病房的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合計(jì)算與分析發(fā)現(xiàn)，本論文中3所甲等醫(yī)院特需病房所需床護(hù)比為1∶0.77、1∶0.61、1∶0.54，平均為1.64，所以提出以1∶0.64作為經(jīng)濟(jì)區(qū)大城市醫(yī)院特需病房護(hù)理人力資源配置的最佳床護(hù)比。

為了讓護(hù)理人力資源配置能夠在全國(guó)范圍內(nèi)落實(shí)，還需積極組織開(kāi)展不同地區(qū)醫(yī)院特需病房護(hù)理人力資源的配置研究。由于我國(guó)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，同時(shí)不同地區(qū)病人的需求和觀念也有所差異，因此不同地區(qū)在進(jìn)行護(hù)理人力資源配置時(shí)還應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同地區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。但是為了保證特需護(hù)理病房的護(hù)理質(zhì)量，必須要保證各醫(yī)院的床護(hù)比能夠達(dá)到所需要求，同時(shí)護(hù)理人員的整體素質(zhì)也要得到保證。參考文獻(xiàn)

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1.在護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí).

2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

3.、優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。

二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)

1、提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)：加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。

2、灌輸整體護(hù)理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。

3、為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì)抽查提問(wèn)，對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵(lì)落后者學(xué)習(xí)奮起，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志——《實(shí)用護(hù)理雜志》《中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》，定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫(xiě)學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級(jí)和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。

4、鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專(zhuān)及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)，在排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的需要。鼓勵(lì)

5、加強(qiáng)臨床教學(xué)，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。

三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：

1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開(kāi)，注重自身綜合素質(zhì)的提高。

2、在全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見(jiàn)到一點(diǎn)成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。

3.、主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì)及精神文化方面的問(wèn)題，提倡主動(dòng)服務(wù)、悟、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護(hù)理服務(wù)零距離，護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”，讓全科護(hù)士了解對(duì)于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士禮儀，讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的美好形象

4.、加強(qiáng)員工瑞慈理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動(dòng)，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛(ài)集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動(dòng)。

5、全年無(wú)收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。

6.2010年本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)的檢查，取得的一些成績(jī)，受到了專(zhuān)家組的好評(píng)。

7.配合市場(chǎng)部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動(dòng)。

四，彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。

1. 以樹(shù)立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以社會(huì)和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”，在護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說(shuō)到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊(cè)，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對(duì)乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。

2. 把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無(wú)助的躺在病床上向你投來(lái)求助眼神的時(shí)候，每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來(lái)的痛苦時(shí)，想到自己是一名護(hù)士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)的服務(wù)嗎？誰(shuí)不渴望得到關(guān)心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，的確是件不容易的事，它需要護(hù)理人員的愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)

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私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該用真誠(chéng)的服務(wù)贏得病人的熱愛(ài)，

3.以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛(ài)心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對(duì)事業(yè)的執(zhí)著。

4.平凡的工作中做出不平凡，?，F(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長(zhǎng)。使病人在住院期間和出院后有疑問(wèn)能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。

效益和社會(huì)效益。

2010年四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

2.由于四病區(qū)是高?？剖遥也》磕贻p護(hù)士增多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請(qǐng)病房年資長(zhǎng)的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)與臨床應(yīng)急能力。

3.每月完成各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對(duì)于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績(jī)不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績(jī)優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。

4.按照病房制定的特色護(hù)理工作計(jì)劃，深入開(kāi)展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)開(kāi)展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。

5.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)，定期組織專(zhuān)科護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論，并鼓勵(lì)其結(jié)合臨床專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)專(zhuān)科護(hù)理論文。

6.認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作，及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見(jiàn)，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭(zhēng)取在2010年能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。

7.根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員崗位考核標(biāo)準(zhǔn)，配合人事科等相關(guān)部門(mén)做好病房護(hù)理人員的定崗定編工作。

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論文摘要:目的探討重癥監(jiān)護(hù)病房加強(qiáng)探視時(shí)間護(hù)患溝通對(duì)提高護(hù)理工作滿意度的影響。方法2006年7月至2006年12月80例患者為對(duì)照組，2008年1月至2008年6月8。例患者為觀察組，對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，患者及家屬詢問(wèn)時(shí)給予解答，觀察組加強(qiáng)探視時(shí)間的有效護(hù)患溝通，對(duì)兩組患者及家屬進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論加強(qiáng)探視時(shí)間的護(hù)患溝通，可以提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive cere unit， ICU)收治對(duì)象是重危病人，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)及熟練的護(hù)理操作技術(shù)，還要具備廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和良好的溝通能力，以提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)患溝通可促進(jìn)護(hù)理工作的開(kāi)展，給予患者必需的幫助。由于ICU的探視時(shí)間嚴(yán)格限制，與家屬溝通時(shí)間很少，為此，本院ICU自2007年開(kāi)始強(qiáng)化家屬探視時(shí)間的護(hù)患溝通，提高了患者及家屬的滿意度，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1. 1對(duì)象2006年7月至2006年12月80例患者為對(duì)照組，男12例.女28例;年齡18一88歲;疾病分類(lèi):各種腫瘤46例，重型顱腦損傷與多發(fā)傷18例，電擊傷1例，嚴(yán)重肺部感染11型呼吸衰竭11例，消化道出血2例，心律失常2例;文化程度:大學(xué)5例，高中8例，初中22例，小學(xué)28例，文盲17例。2008年1月至2008年6月80例患者為觀察組，男63例，女17例;年齡5一93歲;疾病分類(lèi):各種腫瘤25例，重型顱腦損傷與多發(fā)傷15例，刀刺傷2例，腦溢血與腦梗死6例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒2例，嚴(yán)重肺部感染11型呼吸衰竭20例，心肺復(fù)蘇后2例，尿毒癥1例，其他7例;文化程度:大學(xué)8例，高中10例，初中23例，小學(xué)25例，文盲14例。兩組患者性別、年齡、疾病分類(lèi)、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2探視時(shí)間護(hù)患溝通方法

1.2.1對(duì)照組患者及家屬詢問(wèn)時(shí)給予解答。

1.2.2觀察組予有效護(hù)患溝通。

1. 2. 2. 1探視前準(zhǔn)備營(yíng)造一個(gè)良好的探視環(huán)境，病房布置舒適協(xié)調(diào)，光線柔和，保持病房清潔安靜;為患者做好各種準(zhǔn)備，檢查床單位、、敷料、引流、輸液等情況，做好頭發(fā)、皮膚等清潔工作，使患者有良好的外表形象川;護(hù)士全面了解患者病情、治療及護(hù)理情況。

1. 2. 2， 2向家屬介紹患者情況向家屬介紹患者前24 h的情況、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及化驗(yàn)指標(biāo)，耐心解答家屬提出的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)可預(yù)見(jiàn)的護(hù)理并發(fā)癥如壓瘡，提前告知家屬，使家屬有心理準(zhǔn)備刃;介紹患者的睡眠、飲食、排便及當(dāng)天的治療措施。護(hù)士必須洞察家屬心理活動(dòng)，語(yǔ)言表達(dá)恰當(dāng)。

1.2.2.3了解患者及家屬要求主動(dòng)詢問(wèn)患者及家屬的要求，給予有效合理安排。

1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)自行設(shè)計(jì)ICU護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、需求滿足、安全隱私保護(hù)4方面，每方面有3條目，以滿意、一般、差作評(píng)價(jià)。

1. 4調(diào)查方法患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查(意識(shí)不清者由家屬填寫(xiě))，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回并檢查完整性，如有空缺或遺漏，及時(shí)補(bǔ)齊。兩組共發(fā)放調(diào)查表160份，回收160份，有效回收率10000。護(hù)理質(zhì)量投訴以患者及家屬口頭或書(shū)面形式反饋到護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字為準(zhǔn)。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所獲數(shù)據(jù)輸人SPSS l0.。軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，兩樣本率的比較采用x-檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2. 1兩組患者及家屬的滿意度比較見(jiàn)表1.

2.2兩組護(hù)理投訴率比較對(duì)照組投訴6例，投訴率7. 5;觀察組投訴。例。

3討論

篇9

【關(guān)鍵詞】口腔；護(hù)理；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進(jìn)

為了全面實(shí)現(xiàn)關(guān)于“以病人為主、全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)院管理目標(biāo)，硬抓醫(yī)療的質(zhì)量管理、保證護(hù)理安全、逐漸的規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程、重視持續(xù)改進(jìn)一種管理理念，口腔專(zhuān)科護(hù)理的質(zhì)量考核準(zhǔn)則應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，緊跟調(diào)整的步伐。具體根據(jù)口腔專(zhuān)科醫(yī)院的“大門(mén)診小病房”特點(diǎn)，我院口腔護(hù)理部重新調(diào)整了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。

1重建護(hù)理部門(mén)的質(zhì)量管理

護(hù)理部門(mén)需要設(shè)立專(zhuān)職護(hù)理管理監(jiān)督小組，各盡其職，分別對(duì)病房及門(mén)診護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控與管理。同時(shí)，門(mén)診部及病房應(yīng)落實(shí)到個(gè)人，如護(hù)士長(zhǎng)、各科室的護(hù)理骨干等負(fù)責(zé)落實(shí)到具體的工作。

2嚴(yán)格要求護(hù)理管理

不斷調(diào)整與修改關(guān)于口腔專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)護(hù)理的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，完善口腔護(hù)理的制度。落實(shí)護(hù)理部門(mén)人員的職責(zé)，如護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)及整個(gè)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)等。不斷健全與完善護(hù)理部門(mén)的管理制度，主要包括藥品的管理、門(mén)診護(hù)理、住院部管理、搶救護(hù)理、護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、整體護(hù)理等一系列專(zhuān)業(yè)護(hù)理制度。

3對(duì)不同級(jí)別人員制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃

對(duì)于本科生，需要培訓(xùn)五年的培訓(xùn)時(shí)間，在入院期間，要經(jīng)過(guò)不同科室的轉(zhuǎn)換2年，門(mén)診部及急診均1年。在專(zhuān)科過(guò)程的所有待遇有醫(yī)院承擔(dān)，護(hù)理部對(duì)具體的培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施全面負(fù)責(zé)。在培訓(xùn)期結(jié)束，根據(jù)其、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、綜合能力考核，對(duì)其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對(duì)于合同期護(hù)士，要提高其綜合素質(zhì)，主要集中該部分人員的崗前培訓(xùn)。在業(yè)余休息時(shí)間，護(hù)理部門(mén)要對(duì)所有科室的護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范整個(gè)專(zhuān)科口腔醫(yī)院的消毒滅菌過(guò)程。針對(duì)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生，制定針對(duì)性的培訓(xùn)。

4提高管理員的綜合素質(zhì)

在醫(yī)學(xué)模式的快速轉(zhuǎn)變下，口腔醫(yī)學(xué)的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護(hù)理的專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到與國(guó)際接軌的目標(biāo)，因此對(duì)管理者的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。主要包括：計(jì)算機(jī)水平、學(xué)歷教育、口腔專(zhuān)業(yè)水平、外語(yǔ)交流水平、護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍整體水平的提高，合理分配護(hù)理人員資源，根據(jù)需要對(duì)護(hù)理員進(jìn)行調(diào)整[2]。

5加強(qiáng)人力資源保障

根據(jù)我市的等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，需要合理的安排護(hù)理人員在不同病房的比例。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于口腔專(zhuān)科器械的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)要求，制定符合實(shí)際的消毒管理制度：護(hù)理質(zhì)量檢查、急診室服務(wù)、門(mén)診系統(tǒng)服務(wù)、手術(shù)室服務(wù)等規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行考核評(píng)分。

6確保及時(shí)的信息反饋[3]

為確保使口腔護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)，一定需要評(píng)價(jià)系統(tǒng)的監(jiān)督檢查，發(fā)生問(wèn)題時(shí)做出及時(shí)反饋：有實(shí)際措施、有改進(jìn)、有批評(píng)、有表?yè)P(yáng)、有獎(jiǎng)懲等制度。抽查并記錄病房和門(mén)診的護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)檢查組人員進(jìn)行匯總，隨后反饋到各級(jí)管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績(jī)與獎(jiǎng)金相聯(lián)系。

7持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（注重過(guò)程）

建立完善的護(hù)理流程，包括護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、護(hù)理崗位及口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)理等。各種工作應(yīng)該有相應(yīng)的記錄，如：培訓(xùn)筆記、會(huì)議記錄、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、健康護(hù)理的教育資料及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理的衛(wèi)生宣傳。

8建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制

制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，給予優(yōu)秀護(hù)理員多種培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括學(xué)術(shù)交流、參加高水平的培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等機(jī)會(huì)，使其水平得到提高[4]。為各級(jí)護(hù)理員創(chuàng)造晉升及對(duì)外交流機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)外來(lái)技術(shù)，善于各種交流。另外，護(hù)理部要為不同護(hù)理人員提供表現(xiàn)自己的平臺(tái)。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的演講比賽、護(hù)理高技術(shù)操作比賽、護(hù)理論文的交流等。

9門(mén)診部護(hù)理的綜合管理

門(mén)診部每天人員流動(dòng)頻繁，容易造成門(mén)診部的雜亂。所以，門(mén)診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺(tái)護(hù)士必須提前上崗，做好準(zhǔn)備[5]。分診臺(tái)需要有衛(wèi)生宣傳資料，崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)及健康宣傳等材料。同時(shí)，該類(lèi)護(hù)士應(yīng)有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，及較強(qiáng)的交流溝通協(xié)調(diào)能力，以便可以更好的處理突發(fā)狀況的發(fā)生。診室護(hù)理人員應(yīng)積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項(xiàng)。訪談在場(chǎng)患者，進(jìn)一步了解護(hù)士直接服務(wù)的情況。隨時(shí)提問(wèn)護(hù)理員常用藥的相關(guān)知識(shí)，出現(xiàn)緊急病情時(shí)的處理程序。門(mén)診部應(yīng)該隨時(shí)根據(jù)所需，合理安排護(hù)理各崗位工作。規(guī)范護(hù)理的相關(guān)技術(shù)，及時(shí)糾正發(fā)生的護(hù)理的問(wèn)題，修正護(hù)理缺陷的管理制度，要求科室的相關(guān)護(hù)理員熟記于心。實(shí)現(xiàn)每個(gè)制定科室科研及推進(jìn)教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理部以應(yīng)該每年舉辦不同種類(lèi)的各項(xiàng)講座。同時(shí)，對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)科室需要小講課（主要關(guān)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)），進(jìn)行各種學(xué)術(shù)交流的討論，有規(guī)劃地培養(yǎng)本科護(hù)士進(jìn)行學(xué)歷教育，增加其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并要求每科室的護(hù)理人員發(fā)表規(guī)定的論文數(shù)量[6]。

10體會(huì)

口腔專(zhuān)科醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容包括：護(hù)理管理多種材料和原始記錄，護(hù)理質(zhì)量，以及持續(xù)改進(jìn)的方法和過(guò)程。重點(diǎn)是是服務(wù)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、質(zhì)量安全、著重改進(jìn)過(guò)程的原始記錄，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和制度的建立都應(yīng)該有根據(jù)，突出醫(yī)護(hù)配合治療過(guò)程中預(yù)防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執(zhí)行情況。

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篇10

論文摘要：目的:調(diào)查住院病人對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，了解影響住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的因素，提出改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法:采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)2008年1月一2009年4月3 680例住院病人進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查表中服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分析。結(jié)果:住院病人對(duì)護(hù)理工作不滿意的原因主要集中在病房環(huán)境、健康教育、護(hù)患溝通、病人安全等方面。結(jié)論:加強(qiáng)病房管理、強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)、落實(shí)健康教育、促進(jìn)護(hù)患溝通和人文關(guān)懷等措施對(duì)提高病人滿意度有積極的作用。

映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低，護(hù)士在工作中與病人接觸密切，是影響整體醫(yī)療服務(wù)滿意度的重要因素，住院病人對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)是最客觀、最公正的評(píng)價(jià)川。我院非常重視病人對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，護(hù)理部每月對(duì)住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。本文對(duì)2008年1月一2009年4月住院病人滿意度調(diào)查表3 680份進(jìn)行分析，分析住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度的影響因素，并提出對(duì)策，以不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1. 1調(diào)查對(duì)象

選擇我院23個(gè)病區(qū)，每個(gè)病區(qū)每月隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表10份，選取問(wèn)卷對(duì)象滿足以下條件:(1)意識(shí)清楚。(2)年齡18歲以上。(3)能夠進(jìn)行正常語(yǔ)言交流。(4)自愿參加本調(diào)查。參與滿意度調(diào)查的住院病人共3 680例，其中男1 752例，女1 928例。年齡18一74歲，平均51. 2歲。

1.2研究工具

以我國(guó)臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表為基礎(chǔ)，對(duì)其中部分條目進(jìn)行修訂，調(diào)查表中包括人院介紹、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、總體評(píng)價(jià)等20項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)條目的答題方式從非常滿意、滿意、尚可、不滿意到很不滿意5個(gè)等級(jí)。

1.3資料收集方法

在獲得研究對(duì)象口頭同意的基礎(chǔ)上，由專(zhuān)人發(fā)放問(wèn)卷，由研究對(duì)象自行填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放滿意度調(diào)查表3 680份，收回3 680份，回收率為100% 。

3原因分析

表1顯示影響住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的因素主要包括以下幾個(gè)方面。

3. 1病室環(huán)境欠安靜整潔

對(duì)病人的休息、睡眠狀況關(guān)心不夠，人文關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量直接影響了病人滿意度。

3. 2健康教育內(nèi)涵質(zhì)量不高

多年來(lái)延續(xù)的功能制護(hù)理，使廣大護(hù)理人員在臨床工作中，往往把健康教育當(dāng)作是一項(xiàng)上級(jí)要求完成的工作來(lái)做，導(dǎo)致護(hù)理人員存在任務(wù)觀點(diǎn)，忽視了病人真正掌握知識(shí)的程度，一方面提示病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康知識(shí)的需求越來(lái)越高，另一方面也反映了護(hù)理人員在健康宣教方面的不足，包括對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不夠，缺乏相關(guān)的知識(shí)和技能，以及由于人力資源短缺，沒(méi)有足夠的時(shí)間與病人進(jìn)行信息溝通。病人最想了解的疾病及給藥相關(guān)知識(shí)沒(méi)能及時(shí)告知，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒(méi)有主動(dòng)講解，不注意時(shí)間、方式和效果。

3.3主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺

由于個(gè)別護(hù)士護(hù)理觀念未轉(zhuǎn)變，以“病人為中”的服務(wù)理念未真正落實(shí)，工作缺乏主動(dòng)性，對(duì)病人的需求沒(méi)能及時(shí)幫助解決。

3.4缺乏溝通，人院宣教不到位

主要原因是護(hù)士缺乏告知意識(shí)，且護(hù)理人力不足，臨床一線床位護(hù)士1;0.4指標(biāo)不能保證，難以應(yīng)對(duì)繁忙的工作量，缺乏足夠的時(shí)間與病人進(jìn)行溝通。病人在建議中也提出，護(hù)士工作很忙，建議增加護(hù)士。

3.5安全意識(shí)欠缺

個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)欠缺，對(duì)可能發(fā)生的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差，導(dǎo)致疏忽病人安全問(wèn)題。

3.6病房管理不當(dāng)

隨著人民生活水平的提高，對(duì)住院環(huán)境的要求也越來(lái)越高，住院環(huán)境未盡人意，也成為影響滿意度的重要因素。

4對(duì)策

4.1強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨

轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，體貼、關(guān)心病人，真正做到以病人為中心，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，從點(diǎn)滴做起，并進(jìn)行換位思考，以便為病人提供的服務(wù)能達(dá)到并超過(guò)其期望，最大限度地滿足病人的健康需要，為病人提供人性化的服務(wù)，使其處處感受到人文關(guān)懷。

4.2加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，落實(shí)健康教育

健康教育不僅為服務(wù)對(duì)象提供所需的健康知識(shí)和自我護(hù)理技巧，提高人們的健康水平，而且也促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的延續(xù)。病人對(duì)醫(yī)療需求不斷增長(zhǎng)的今天，如果沒(méi)有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)水平僅靠服務(wù)態(tài)度好是無(wú)法滿足病人的需求的。只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，掌握全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，住院期間，實(shí)行全程可行的健康教育，包括各種操作前的解釋工作，檢查、手術(shù)、治療前后的注意事項(xiàng)、飲食、用藥、鍛煉等方面的指導(dǎo)，才能滿足病人的需求，提高護(hù)士在病人心目中的地位，從而提升護(hù)理服務(wù)滿意度。

4.3加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)理工作中，有效地溝通是增進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，提高病人對(duì)護(hù)理人員的信任度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主動(dòng)接觸病人，經(jīng)常與病人進(jìn)行交談，直接了解病人的真實(shí)感受、期望和需要，以及期望被滿足的方式，了解病人所需，及時(shí)給予幫助。多數(shù)病人人院時(shí)感到陌生、孤獨(dú)、恐懼，此時(shí)，我們要主動(dòng)、熱情地以誠(chéng)摯溫和的態(tài)度與病人及家屬接觸，向他們做全面及時(shí)的人院宣教，幫助病人盡快熟悉、適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減少陌生和焦慮感，且可以給病人留下良好第一印象，取得信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂(lè)于接受護(hù)士傳遞的信息，對(duì)今后工作的開(kāi)展將起到事半功倍的作用。

4.4杜絕安全隱患

保障病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作永恒的主題。利用與病人及家屬溝通機(jī)會(huì)向病人進(jìn)行安全教育，人院時(shí)向病人詳細(xì)告知人身、財(cái)務(wù)、治療安全注意事項(xiàng)，遇緊急情況時(shí)如何呼叫醫(yī)護(hù)人員及正確使用床欄等安全措施，衛(wèi)生間張貼“注意防滑”，開(kāi)水間張貼“小心燙傷”等醒目提示。加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排解各種安全隱患。

4.5合理使用人力資源

雖然存在護(hù)士短缺現(xiàn)象，但這一現(xiàn)象不能一時(shí)解決，作為護(hù)理管理者，要充分利用現(xiàn)有的人力資源，彈性排班、按需排班，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，加強(qiáng)中午、晚夜班力量。

4.6營(yíng)造良好的住院環(huán)境

為維持病區(qū)的清潔、整齊、安靜、安全，要求護(hù)士工作中做到“四輕”，以減少噪音污染。做好人院宣教，對(duì)不遵守醫(yī)院規(guī)章制度的病人及家屬，說(shuō)明醫(yī)院陪伴制度、探視制度對(duì)病人康復(fù)的重要性，使其積極配合，同時(shí)，為病人提供微波爐、針線、坐便椅、電吹風(fēng)、陪護(hù)睡椅等人性化服務(wù)措施，加強(qiáng)病區(qū)衛(wèi)生員的管理，隨時(shí)保持病區(qū)清潔。

4.7建立完整的管理體系

護(hù)理工作要做到有章可循，加強(qiáng)管理、檢查、督促，通過(guò)住院病人滿意度調(diào)查，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，尊重并經(jīng)求病人意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。把病人滿意度作為護(hù)理管理的一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，作為年終評(píng)優(yōu)評(píng)先的必備條件之一。