導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

----zz縣衛(wèi)生局治賄調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的價(jià)格虛高、收受“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”和醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)等不正之風(fēng)直接影響到廣大人民群眾的切身利益，一直是社會(huì)和群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。根據(jù)縣紀(jì)委有關(guān)文件精神,我們針對(duì)全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)工作的現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題以及如何在醫(yī)院進(jìn)一步開(kāi)展糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作，進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研，并做了一些有益的探索和嘗試。

一當(dāng)前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀

我縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)15個(gè),一級(jí)13個(gè)，二級(jí)2個(gè)。在職人員數(shù)1051人，其中醫(yī)生452人，護(hù)士330人。2005及200年度收入分別為7911萬(wàn)元和9319萬(wàn)元，支出分別為7685萬(wàn)元和9382萬(wàn)元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按200年套改后工資發(fā)放，有的單位職工工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)還較低。

二醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因

通過(guò)調(diào)研，醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型有：一是藥品開(kāi)單提成；二是檢查開(kāi)單提成，三是個(gè)別基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院之間還存在著醫(yī)療協(xié)作關(guān)系的“回扣”行為，四是財(cái)務(wù)結(jié)算與招標(biāo)采購(gòu)中的“回扣”行為。主要表現(xiàn)形式：一是開(kāi)大處方；二是濫檢查。

“回扣”存在于生產(chǎn)、流通、消費(fèi)各個(gè)環(huán)節(jié)。藥品市場(chǎng)供大于求的矛盾，直接刺激著“回扣”“開(kāi)單提成”產(chǎn)生，有些企業(yè)為使藥品銷(xiāo)售出去，不惜采用“回扣”、“開(kāi)單提成”等手段。其次，醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)的不足，采用績(jī)效工資的方法刺激醫(yī)生開(kāi)大處方、濫檢查。存在這些問(wèn)題直接原因是經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使?？陀^地講，多年來(lái)政府投入不足、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制缺失，醫(yī)院要維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，要改善就醫(yī)環(huán)境，提高檢查檢驗(yàn)水平，就勢(shì)必要投入巨額資金建樓房、買(mǎi)設(shè)備、引人才，而所需資金都要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身來(lái)籌集，醫(yī)院只有想方設(shè)法擴(kuò)大業(yè)務(wù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，就采取一些不合理經(jīng)濟(jì)手段。盡管在調(diào)研中大部分單位不肯承認(rèn)有開(kāi)單提成、“回扣”等商業(yè)賄賂的現(xiàn)象，但實(shí)際上這一情況還在不同程度的存在，而且較為普遍。同時(shí)，制度不嚴(yán)密、思想教育不到位也是以上問(wèn)題存在的重要原因。要從根本上解決這一問(wèn)題，政府投入是關(guān)鍵，衛(wèi)生行政部門(mén)也要切實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，有計(jì)劃開(kāi)展思想政治教育，制訂嚴(yán)密可行的規(guī)定制度，采取一些操作性強(qiáng)的措施來(lái)遏制或減少這些問(wèn)題的發(fā)生。

三主要對(duì)策和措施

為了杜絕“回扣”、開(kāi)單提成等商業(yè)賄賂現(xiàn)象，在工作中我們主要做了以下幾項(xiàng)工作：

（一）推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，規(guī)范藥品采購(gòu)行為，大力糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)不正之風(fēng)。

一是嚴(yán)格依法執(zhí)行藥品,醫(yī)療設(shè)備和耗材的集中招標(biāo)采購(gòu),決不允許規(guī)避招標(biāo)或化整為零規(guī)避招標(biāo)。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)擠掉了不規(guī)范的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，擠掉了部分虛高定價(jià)，擠掉了藥品購(gòu)銷(xiāo)的中間商環(huán)節(jié)，擠掉了“回扣”、“好處費(fèi)”。二是嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，藥品折扣放在明處。充分發(fā)揮藥事委員會(huì)作用，集體確定用藥品種、數(shù)量和進(jìn)貨渠道，集體與設(shè)備供應(yīng)洽談。藥品折扣寫(xiě)在票面上，實(shí)行“票面讓利、明折明讓”，如實(shí)開(kāi)具發(fā)票，如實(shí)記帳。經(jīng)辦人員2年一換崗，嚴(yán)厲查處個(gè)人收受好處費(fèi)的謀私行為，杜絕科室私自進(jìn)藥、賣(mài)藥、收費(fèi)。三是控制藥品使用，規(guī)范臨床用藥行為。控制藥品收入占醫(yī)院收入的比例及科室藥品收入占科室收入的比例，規(guī)定臨床醫(yī)生開(kāi)具處方的權(quán)限；阻止醫(yī)藥代表在工作時(shí)間與醫(yī)務(wù)人員直接接觸。

（二）加強(qiáng)藥品使用監(jiān)管，推行醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)的“陽(yáng)光工程”。

自覺(jué)接受患者和社會(huì)監(jiān)督。一是收費(fèi)公開(kāi)。嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)藥品價(jià)格，門(mén)診處方逐筆劃價(jià)，提供住院費(fèi)用清單，實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)及藥品價(jià)格公示制和查詢制，增加醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度；二是醫(yī)護(hù)公開(kāi)。公布醫(yī)生護(hù)士情況，允許病人選醫(yī)生；三是紀(jì)律公開(kāi)。按照衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求，向社會(huì)公開(kāi)承諾不實(shí)行藥品、檢查等開(kāi)單提成辦法，不接受醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)廠家的各種經(jīng)濟(jì)賄賂、不接受患者及其親友的“紅包”、不巧立明目亂收費(fèi)等“八不”。四是強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)格責(zé)任追究。設(shè)立向社會(huì)公開(kāi)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱，對(duì)群眾的舉報(bào)，有訴必查，有責(zé)必究。

（三）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

一是深入開(kāi)展正面教育，提高職業(yè)道德素質(zhì)。堅(jiān)持開(kāi)展政治思想教育、理想宗旨教育和道德法紀(jì)教育，通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范、醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，增強(qiáng)職工的廉潔意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“以患者為本”的職業(yè)道德觀念，從內(nèi)心世界啟發(fā)自律機(jī)制。二是抓改革，促行業(yè)自律。行業(yè)作風(fēng)上出現(xiàn)的問(wèn)題，反映出在管理體制、機(jī)制方面存在問(wèn)題，必須通過(guò)改革和體制創(chuàng)新來(lái)解決。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。近幾年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)推行病人選醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選醫(yī)生、深化人事分配制度改革、擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配和用人的自等措施，初步建立了以崗定員，競(jìng)爭(zhēng)上崗，逐級(jí)聘任的運(yùn)行機(jī)制，行業(yè)自律得到加強(qiáng)。三是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人行風(fēng)建設(shè)責(zé)任。要本著誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，管行業(yè)必須管行風(fēng)的原則，把糾風(fēng)工作納入黨政領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)責(zé)任制，納入單位綜合責(zé)任目標(biāo)考核范圍，并將責(zé)任制延伸到中層科室，同時(shí)納入文明單位考核條件和衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)考核晉升條件，對(duì)出現(xiàn)收受“回扣”、開(kāi)單提成的單位和個(gè)人，認(rèn)真查處；情節(jié)嚴(yán)重的，追究領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任。

篇2

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個(gè)組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗(yàn)檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設(shè)有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實(shí)有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見(jiàn)》“對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)按每萬(wàn)名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補(bǔ)助人數(shù)為240人。

在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)主要分為三類，第一類是取得上崗執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有174人，占現(xiàn)有人員總數(shù)的72.5

%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）76人，婦幼保健人員26人，注冊(cè)護(hù)士55人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員10人；第二類是未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有38人，占人員總數(shù)的15.83

%；第三類是其他技術(shù)人員（含后勤服務(wù)人員）27人，占人員總數(shù)的11.25

%，其中財(cái)會(huì)大?；虺跫?jí)資格以上人員8人，工勤人員19人。

編外分為醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員兩類38人。編外醫(yī)務(wù)人員24人，多數(shù)是近幾年聘用的大中專畢業(yè)生，近幾年通過(guò)參加全國(guó)執(zhí)業(yè)資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫(yī)務(wù)人員14人。

（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生身份分配的，社保只繳個(gè)人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有

64人。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施情況。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業(yè)務(wù)用房的衛(wèi)生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛(wèi)生院，改造面積為7048平方米；需新建業(yè)務(wù)用房的單位有馬市中心衛(wèi)生院，面積為約2000平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛(wèi)生院需要改造業(yè)務(wù)用房面積為約2400平方米。

現(xiàn)有醫(yī)療專用設(shè)備：

x光機(jī)9臺(tái)，黑白b超9臺(tái)，心電圖機(jī)7臺(tái)，全自動(dòng)膜式洗胃機(jī)1臺(tái)，尿液分析儀4臺(tái)，半自動(dòng)生化分析儀3臺(tái)，血球計(jì)數(shù)儀2臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，手術(shù)床1張，圖象記錄儀1臺(tái)，血細(xì)胞分析儀1臺(tái)，高頻電刀1臺(tái)，麻醉呼吸機(jī)1臺(tái)，無(wú)影燈1臺(tái)，皮測(cè)膽紅素1臺(tái)。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)作情況

*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口246994人，年門(mén)診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務(wù)人口246994人。

業(yè)務(wù)狀況較好的是城郊衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)收入在韶關(guān)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名列前茅，其婦產(chǎn)科和口腔科是該衛(wèi)生院主要科室。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)狀況大體上分為四類，第一類為業(yè)務(wù)較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛(wèi)生院，能正常運(yùn)作；第二類為業(yè)務(wù)一般的，有深渡水、都亨二家衛(wèi)生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運(yùn)作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛(wèi)生院，不能按時(shí)足額發(fā)放工資；第四類為難于運(yùn)作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛(wèi)生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問(wèn)題

（一）衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大。現(xiàn)有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，占總編制的58.9%，無(wú)執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，部分衛(wèi)生院存在難以安排值班狀況?？梢哉f(shuō)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才缺乏已成為我縣衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。

（二）醫(yī)療服務(wù)水平不高。醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高，保證不了服務(wù)區(qū)內(nèi)群眾“中病不出鎮(zhèn)”，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例僅報(bào)銷(xiāo)總數(shù)的10%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療的需要。由于技術(shù)水平不高，業(yè)務(wù)狀況往往是門(mén)可羅雀，與上級(jí)醫(yī)院人滿為患形成鮮明對(duì)比。

（三）以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境仍然存在，衛(wèi)生院在公益性和市場(chǎng)性之間徘徊不定。過(guò)半衛(wèi)生院自己養(yǎng)活不了自己。

（四）繼續(xù)教育工作力度不夠大。在職人員培訓(xùn)比例不高。參加各種培訓(xùn)的比例過(guò)低，時(shí)間不長(zhǎng)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏經(jīng)費(fèi)支持和統(tǒng)籌安排。療工作壓力大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著診療水平有限，急救設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋、管理不嚴(yán)操作不規(guī)范等因素，稍有疏忽，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故。只要一出醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)療業(yè)務(wù)一落千丈。如澄江、沈所衛(wèi)生院，如今的醫(yī)療業(yè)務(wù)不到出醫(yī)療問(wèn)題前的三分之一。

（六）省補(bǔ)人員面臨較大缺額。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見(jiàn)》“對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)按每萬(wàn)名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補(bǔ)助人數(shù)為240人。目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員240人，其中，持有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，三年后，即到2010年省將按實(shí)有具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)撥款，加上近三年退休20人左右，缺額將達(dá)90

人。

（七）房屋、設(shè)備簡(jiǎn)陋，診療病人大部分還靠聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)，而相應(yīng)輔助科室形同虛設(shè)，不能滿足群眾的醫(yī)療需求，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（八）公共衛(wèi)生投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)廣大百姓的預(yù)防保健，完全屬于公益性質(zhì)，在開(kāi)展預(yù)防保健這項(xiàng)工作時(shí)，需要投入大量的人力、物力。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問(wèn)題的主要原因

（一）財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的投入不足。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和房屋、設(shè)備簡(jiǎn)陋是投入不足的主要原因。

（二）衛(wèi)生院人員缺額大的主要原因是招聘實(shí)用人才難，吸引力不強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不利因素，一是在山區(qū)工作的環(huán)境較差，二是收入較低，三是醫(yī)療技術(shù)水平難于提高。在韶關(guān)市春季人才招聘會(huì)上，市直單位招人門(mén)庭若市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則無(wú)人問(wèn)津。

（三）缺具有執(zhí)業(yè)資格人員主要有三種原因，一是落實(shí)知識(shí)分子政策時(shí)，政策性照顧安排家屬子女中大部分是非衛(wèi)生技術(shù)人員，二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的出臺(tái)實(shí)施使一部分人員不符合條件參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和護(hù)士資格考試，部分人員多次參加考試不合格。三是衛(wèi)生院校畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)，能領(lǐng)取學(xué)歷證書(shū)，但不能領(lǐng)取執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，畢業(yè)上崗一年后才可以參加執(zhí)業(yè)資格考試。與師范類畢業(yè)生畢業(yè)時(shí)畢業(yè)證和教師資格證書(shū)同時(shí)發(fā)放反差太大。

（四）衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)性質(zhì)存在風(fēng)險(xiǎn)。由于醫(yī)術(shù)水平有限，影響診斷和治療，如有醫(yī)療問(wèn)題，在群眾中造成較大的負(fù)面影響，業(yè)務(wù)上一落千丈，幾年都難于恢復(fù)名譽(yù)，恢復(fù)到正常業(yè)務(wù)。

六、關(guān)于加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建議

（一）逐步配強(qiáng)配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過(guò)向社會(huì)上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機(jī)制。實(shí)行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財(cái)政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實(shí)黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實(shí)黨的*精神“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)”，“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”；落實(shí)省委[2007]9號(hào)文精神，“從2007年起，對(duì)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財(cái)政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行改革與建設(shè)?！薄敖?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)主要由縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)，省和市級(jí)財(cái)政給予支持?！?/p>

逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購(gòu)置、更新設(shè)備設(shè)施。

（三）逐步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置。嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對(duì)不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

（四）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)

一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。按照國(guó)家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項(xiàng)目，衛(wèi)生院設(shè)置防保機(jī)構(gòu)，配置專門(mén)人員，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生工作。加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。規(guī)范衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和診療行為，為農(nóng)民提供能為常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病等診治服務(wù)。

篇3

衛(wèi)生部門(mén)要結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)的有效開(kāi)展。學(xué)校和醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，縣教育衛(wèi)生工作開(kāi)展情況以及存在困難和問(wèn)題。發(fā)展衛(wèi)生教育事業(yè)是民生工作的重要組成部分，直接關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口素質(zhì)的提高。

要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生和教育工作的管理，強(qiáng)化教師隊(duì)伍和醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化從業(yè)人員年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)，大力提升從業(yè)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)教育教學(xué)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

引進(jìn)高水平醫(yī)務(wù)人才，創(chuàng)新管理模式，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平，要以有效提升醫(yī)務(wù)工作者涵養(yǎng)魅力和醫(yī)療服務(wù)水平為載體，以加強(qiáng)衛(wèi)生黨風(fēng)廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為核心，以全面展示衛(wèi)生系統(tǒng)精醫(yī)重德、德技雙馨的良好形象為平臺(tái)，著力培養(yǎng)一支作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精、效率高、留得住的醫(yī)療人才隊(duì)伍，讓老百姓看得起病、看得好病，不斷提升群眾滿意度。

百年大計(jì)、教育為本，教育是國(guó)家發(fā)展的基石，教育事關(guān)民族興旺、人民福祉和國(guó)家未來(lái)。教育事業(yè)涉及千家萬(wàn)戶，關(guān)乎群眾切身利益。

要求教育工作者一定要樹(shù)立安全責(zé)任重于泰山的意識(shí)，對(duì)教育教學(xué)的日常管理要常抓不懈，要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，做到為人師表。

教育部門(mén)、學(xué)校要關(guān)心教師的工作和生活，做到感情留人；要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育和法制教育，增強(qiáng)學(xué)生的法律意識(shí)。要定期組織學(xué)生開(kāi)展生態(tài)縣情的教育，引導(dǎo)廣大師生樹(shù)立生態(tài)環(huán)保的意識(shí)，通過(guò)小手拉大手的形式，喚起更多人保護(hù)生態(tài)，建設(shè)家園的意識(shí)和決心。

篇4

一、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)情況下農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和農(nóng)民生活條件有了較大幅度提高，但仍然存在諸多問(wèn)題，制約農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

（一）農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和農(nóng)民生活條件現(xiàn)狀。

該村調(diào)查十戶農(nóng)民的平均年家庭純收入（除去生產(chǎn)投入，各種稅費(fèi)和生活花銷(xiāo)）為2500元左右。最高收入為8600元，最低收入為－1200元。其收入的主要來(lái)源為1、入城務(wù)工收入；2、蔬菜大棚收入；3、種植果樹(shù)來(lái)源；4、轉(zhuǎn)賣(mài)農(nóng)產(chǎn)品收入。

全村住戶136戶，人口673人（戶口數(shù)，其中90～110人常年或大多數(shù)時(shí)間在外務(wù)工）。住房147套。農(nóng)民的生活水平有較大水平提高，主食主要以面粉為主，肉類蔬菜在農(nóng)民生活中較為普遍。

（二）農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中地困難

1、農(nóng)業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)大，農(nóng)民對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和抵抗能力較低。

農(nóng)民投資存在自然風(fēng)險(xiǎn)和市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)并存的情況。20*年該地區(qū)普遍缺水，農(nóng)業(yè)灌溉用水不足，致使部分地勢(shì)較高的農(nóng)田因?yàn)槿彼鴾p產(chǎn)，糧食作物種植收入減少。另外，一如的新品種油菜因?yàn)楸镜赝寥涝虍a(chǎn)量低下，造成了部分農(nóng)戶的收入降低。并且由于近幾年來(lái)新上大棚數(shù)量增加較多，蔬菜價(jià)格較低。農(nóng)民應(yīng)該建立自己的經(jīng)濟(jì)合作組織。

2、進(jìn)城務(wù)工人員多為青壯年，造成部分農(nóng)戶勞動(dòng)力不足。

20*年，由于城市規(guī)劃后市內(nèi)建筑用工量增多，部分農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工，其中青壯年占絕大多數(shù)（全村20*年除常年在外人員外進(jìn)城務(wù)工人數(shù)17人，其中45歲以下14人）。由于農(nóng)村部分農(nóng)戶的家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力外出務(wù)工，造成了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的勞動(dòng)力不足。但綜合考慮，進(jìn)城務(wù)工收入較在家務(wù)農(nóng)的收入水平要高。農(nóng)民工一個(gè)月的工資為900～1200元并包吃住，相對(duì)要好一些。其中尤以家中有中年父母的青年人進(jìn)城務(wù)工對(duì)家庭收入最為有利。隨著農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展農(nóng)民將越來(lái)越多的進(jìn)入城市。

3、農(nóng)業(yè)市場(chǎng)不規(guī)范，在成農(nóng)民收入受到制約。

縣市的中心批發(fā)市場(chǎng)和農(nóng)民的生產(chǎn)行為脫節(jié)，批發(fā)市場(chǎng)價(jià)格無(wú)法較好的引導(dǎo)農(nóng)民種植作物的調(diào)整。以白菜為例，縣市中心市場(chǎng)的價(jià)格為一元三市斤，而農(nóng)民的出售價(jià)格僅為一元八市斤，農(nóng)民得到的利潤(rùn)空間太小兒無(wú)法起到市場(chǎng)的指揮作用。

另外，農(nóng)產(chǎn)品的需求量增長(zhǎng)十分緩慢，對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的需求目前已經(jīng)達(dá)到了飽和狀態(tài)，買(mǎi)方起主導(dǎo)作用，今后農(nóng)業(yè)發(fā)展受到農(nóng)業(yè)資源和需求的雙重約束。農(nóng)民生產(chǎn)成本較高，農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的價(jià)格上升不及生產(chǎn)投入的上漲幅度。

二、農(nóng)家因病致窮，因病返貧的狀況較高，其中尤其以慢性病患者家庭返貧情況嚴(yán)重。

總體來(lái)說(shuō)，農(nóng)家因病致窮，因病返貧比率較以前有所下降。其主要原因是農(nóng)民手中都有了數(shù)額不等地存款，在疾病的治療上，有了應(yīng)急的準(zhǔn)備金。并且今年來(lái)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)相對(duì)于農(nóng)民的收入的增長(zhǎng)幅度要低。*年～20*年?yáng)|山后村村民大病人數(shù)為六人，其中肝癌一人（已于20*年春去世）、食道癌一人（已于20*年冬去世）、一人為慢性腎炎，一人為闌尾炎、一人為白血?。ㄒ延?0*年冬去世）。現(xiàn)今闌尾炎患者已經(jīng)治愈康復(fù)；慢性腎炎患者尚在治療中。其中肝癌、食道癌患者家庭由于治療一段時(shí)間后效果不佳即停止治療，因此家庭經(jīng)濟(jì)狀況現(xiàn)在已經(jīng)得到了一定恢復(fù)，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有影響了；闌尾炎患者手術(shù)后已經(jīng)完全康復(fù)，家庭狀況未受到影響。慢性腎炎患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)困難，病人尚在家依靠藥物治療；白血病患者家庭十分困難，由于為患者治病，家中房屋等都已經(jīng)變賣(mài)，負(fù)債五萬(wàn)余元。

篇5

黨的十六屆五中全會(huì)提出，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)。農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為建設(shè)新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其工作成效如何，直接關(guān)系到新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為進(jìn)一步搞好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，近期，我們深入全縣17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)30個(gè)行政村進(jìn)行了調(diào)查。從調(diào)查情況來(lái)看，我們總體感覺(jué)是，雖然做了些工作，取得了一些成效，但也存在許多不容忽視的問(wèn)題，要切實(shí)改善農(nóng)村人居環(huán)境，加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，仍需下大氣力，進(jìn)一步加大農(nóng)村環(huán)境整治力度。

一、目前現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

我們澤州縣的基本縣情是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民，搞好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，重點(diǎn)在農(nóng)村，難點(diǎn)在農(nóng)村，亮點(diǎn)也在農(nóng)村。正是基于這一認(rèn)識(shí)，近年來(lái)，我們?cè)诳h委、縣政府的高度重視下，始終堅(jiān)持以東四義為典范，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，全縣愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作取得了明顯成效。從調(diào)查情況來(lái)看，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是農(nóng)村環(huán)境明顯改善。連續(xù)三年大打了以清除四堆八亂為突破口的農(nóng)村環(huán)境整治戰(zhàn)役，精心組織實(shí)施了以建立健全愛(ài)國(guó)衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)的《農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理辦法》。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全縣僅2003年就清除垃圾100余萬(wàn)噸，清運(yùn)生活用煤10余萬(wàn)噸，石灰消殺1000余萬(wàn)平方米，拆除違章建筑2000余處。二是農(nóng)村改廁穩(wěn)步推進(jìn)。按照“行政村建公廁、行政事業(yè)單位改公廁、農(nóng)戶用衛(wèi)生廁所”的指導(dǎo)方針，大打了農(nóng)村改廁攻堅(jiān)戰(zhàn)，全縣公廁建設(shè)走在了全市前列。三是農(nóng)村改灶初見(jiàn)成效。通過(guò)大力推廣川底鄉(xiāng)煤球火改造和南山村沼氣建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，目前全縣農(nóng)戶改灶率達(dá)到了70%以上。

雖然近年來(lái)我們通過(guò)不斷加大農(nóng)村環(huán)境整治力度，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生取得了一些成效，但也存在一些不容忽視的問(wèn)題：一是少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位。有部分領(lǐng)導(dǎo)把工作重心放在了加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展上，認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生工作微不足道，可有可無(wú)，更談不上組織和發(fā)動(dòng)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。二是大衛(wèi)生觀念不強(qiáng)。少數(shù)人治理，多數(shù)人污染的問(wèn)題始終未能解決。三是組織機(jī)構(gòu)不全。主要表現(xiàn)在部分農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍不健全，環(huán)衛(wèi)設(shè)施不配套，長(zhǎng)效機(jī)制不完善。四是資金嚴(yán)重不足。比如農(nóng)村改廁工作政府投入資金有限，而農(nóng)戶又不愿投入，這在很大程度上影響了此項(xiàng)工作的開(kāi)展等等。

二、今后工作思路

從我縣目前現(xiàn)狀和存在問(wèn)題出發(fā)，按照新農(nóng)村建設(shè)總體要求，我們初步確立了今后工作思路是大力實(shí)施“151”工程。即：健全一個(gè)機(jī)制，抓好五項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)突破。

（一）健全一個(gè)機(jī)制。即：建立健全愛(ài)國(guó)衛(wèi)生長(zhǎng)效管理機(jī)制。根據(jù)“中心集鎮(zhèn)建垃圾處理場(chǎng)，行政村建垃圾填埋場(chǎng)，自然村建垃圾池，農(nóng)戶建生活用煤煤池和鄉(xiāng)村建環(huán)衛(wèi)隊(duì)”的工作要求，力爭(zhēng)到2010年，全縣衛(wèi)生管理站達(dá)到20個(gè)，衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)達(dá)到300個(gè)。同時(shí)，建成500個(gè)垃圾填埋場(chǎng)，5000個(gè)垃圾池和5000個(gè)煤池。

（二）抓好五項(xiàng)工作。

一是改水改廁工作。中心集鎮(zhèn)、經(jīng)濟(jì)條件好的行政村和重點(diǎn)旅游景區(qū)要突出公廁建設(shè)，五年內(nèi)建公廁100座（無(wú)害化處理10座）；舊村改造和群眾積極性較高的村，要突出戶廁建設(shè)，五年內(nèi)全縣改建戶廁5000座（無(wú)害化處理500座），力爭(zhēng)到2010年，全縣農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到55%，全縣98%的人吃上衛(wèi)生水，94%的人飲用上自來(lái)水。

二是衛(wèi)生創(chuàng)建工作。積極開(kāi)展創(chuàng)建衛(wèi)生村鎮(zhèn)和單位活動(dòng)，力爭(zhēng)到2010年，創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)1個(gè)、衛(wèi)生村5個(gè)、衛(wèi)生單位3個(gè)；創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)10個(gè)、衛(wèi)生村30個(gè)、衛(wèi)生單位15個(gè)；全縣60%的村和單位達(dá)到市級(jí)衛(wèi)生村標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，創(chuàng)建東四義式衛(wèi)生模范村50個(gè)。

三是健康教育工作。全面開(kāi)展健康教育，不斷改善人居環(huán)境，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，力爭(zhēng)到2010年，全縣中小學(xué)健康教育開(kāi)課率達(dá)到100%，農(nóng)村開(kāi)課率達(dá)到60-80%，衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到80%，衛(wèi)生行為形成率達(dá)到70%，公共場(chǎng)所禁煙率達(dá)到80%。

四是除害滅病工作。以疾病防控宣傳為重點(diǎn)，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足為害的程度。

五是農(nóng)戶改灶工作。要千方百計(jì)指導(dǎo)和教育農(nóng)民使用煤球火、沼氣等爐灶，力爭(zhēng)到2010年，全縣改灶率達(dá)到80%以上。

（三）實(shí)現(xiàn)一個(gè)突破。即圍繞建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村這個(gè)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作“全市聞名，全省領(lǐng)先，全國(guó)掛號(hào)”的新突破。

三、主要措施

愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，是精神文明建設(shè)的重要組成部分，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是全面建設(shè)澤州小康社會(huì)的一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。為此，我們必須切實(shí)采取措施，認(rèn)真做好我縣的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。各級(jí)各部門(mén)要把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作列入重要議事日程，納入“十一五”期間經(jīng)濟(jì)建設(shè)和全面建設(shè)小康社會(huì)總體規(guī)劃，把農(nóng)村改廁、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點(diǎn)項(xiàng)目列入財(cái)政預(yù)算。要成立各級(jí)愛(ài)衛(wèi)會(huì)，設(shè)立愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室，組建環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)，配備必要的環(huán)衛(wèi)設(shè)施。特別是愛(ài)衛(wèi)會(huì)成員單位要各盡其職、協(xié)調(diào)配合，齊抓共管，確保愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作全面開(kāi)展。

篇6

在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自20*年以來(lái)，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借“十一”長(zhǎng)假之機(jī)，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過(guò)走訪、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調(diào)查形式,我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶農(nóng)戶中有44戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶覺(jué)得勉強(qiáng)承受；沒(méi)有一戶覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受。

3、81%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過(guò)于復(fù)雜，10.8%的參加農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過(guò)于復(fù)雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：20*年至今“新農(nóng)合”在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮(zhèn)的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)的點(diǎn)滴變化。

本村從20*年開(kāi)始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。20*年之前，統(tǒng)籌資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年繳納25元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼25元；從20*后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償核銷(xiāo)下有起報(bào)點(diǎn)、上有封頂線，采用“當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累加支付”的方法。對(duì)于5種特種病，補(bǔ)償比例為20%，全年每人報(bào)銷(xiāo)最高總額為2000元。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報(bào)銷(xiāo)比例從20%—50%不等。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的小額補(bǔ)償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門(mén)診所有費(fèi)用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每?jī)赡赀€可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院免費(fèi)常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。

據(jù)了解，20*年，本地的的合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策發(fā)生了一些變化：瑞安市為有效提高受益面及補(bǔ)償水平，根據(jù)“以收定支，保障有力，略有節(jié)余”的補(bǔ)償原則，對(duì)住院補(bǔ)償方案進(jìn)行完善：

①市外醫(yī)院住院可報(bào)費(fèi)用按70%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)入市人民醫(yī)院補(bǔ)償基數(shù)

②中醫(yī)中藥住院可報(bào)費(fèi)用同段別補(bǔ)償增加20%。

3門(mén)診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門(mén)診優(yōu)惠基金為人均8元（按門(mén)診刷卡人次，每次最高補(bǔ)助8元）。特種病按25%補(bǔ)償計(jì)算，年度封頂額3000元……

通過(guò)各種調(diào)整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)，尤其是起報(bào)線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長(zhǎng)。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報(bào)銷(xiāo)。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，橫河村新型農(nóng)村合作醫(yī)療*年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)達(dá)2*53.*元。可見(jiàn)，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。

三、“新農(nóng)合”在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題

雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過(guò)程中我還是聽(tīng)到了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強(qiáng)烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無(wú)法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。

3、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題。從被調(diào)查的47戶情況看，有10戶覺(jué)得存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題，占被調(diào)查戶的21.3%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們?cè)诖逍l(wèi)生所看病后立刻就能得到報(bào)銷(xiāo)，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)就沒(méi)那么容易了。

4、定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便，并且費(fèi)用高，服務(wù)水平差。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄冇X(jué)得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價(jià)便宜。農(nóng)民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。5、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

四：對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議

1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時(shí)報(bào)銷(xiāo)小額費(fèi)用，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算.補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù).

4、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民"小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣"，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五：本次調(diào)查的感想

篇7

你們好，非常感謝內(nèi)保分局和老大哥人民醫(yī)院組織并提供的這次機(jī)會(huì)。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐下來(lái)一起研討醫(yī)療糾紛，這在我市衛(wèi)生系統(tǒng)是第一次，這必定會(huì)在防范和遏止醫(yī)療糾紛的發(fā)生上起到積極作用。下面，結(jié)合我院近兩年的醫(yī)療糾紛處理上談一下我的感受。

一.醫(yī)療糾紛的成因

當(dāng)前，尤其是在新《醫(yī)療事故條例》實(shí)施之后，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療糾紛每年以10%-20%的速度遞增，頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，而緊張的醫(yī)患關(guān)系又促使醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，結(jié)果惡性循環(huán)。目前產(chǎn)生眾多醫(yī)療糾紛的原因比較復(fù)雜，但總的歸納起來(lái)，主要不外乎以下幾個(gè)方面：

1.患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，而醫(yī)務(wù)人員的法律觀念淡薄，體現(xiàn)在患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)方對(duì)患者應(yīng)有權(quán)力知情選擇權(quán)、隱私權(quán)名譽(yù)權(quán)等的不尊重，結(jié)果被患者當(dāng)作一種無(wú)法忍受的侵權(quán)行為而引起的糾紛。

2.社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)嫁而引起的醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)承受能力較差的患者無(wú)力承擔(dān)大額醫(yī)療費(fèi)用或各類傷害案中因某種原因無(wú)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，故意指責(zé)醫(yī)務(wù)人員工作中出了差錯(cuò)和事故而引起的糾紛，從而達(dá)到不交或少交醫(yī)療費(fèi)用的目的。

3.患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過(guò)高，如患者住院就認(rèn)為進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，一旦病情惡化或死亡，就指責(zé)醫(yī)方治療有過(guò)失。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)失和不足。如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度惡劣，同時(shí)，存在誤診或漏診的情況。

另外，還有因醫(yī)療收費(fèi)，個(gè)別心態(tài)不健康的人想敲詐醫(yī)院而引起的醫(yī)療糾紛等。

二、醫(yī)療糾紛的危害

醫(yī)療糾紛發(fā)生在醫(yī)院，不僅影響醫(yī)院的正常工作秩序，還要耗費(fèi)醫(yī)院大量的人力、物力。頻繁發(fā)生的醫(yī)療糾紛，特別是醫(yī)方無(wú)過(guò)錯(cuò)的糾紛，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身心造成很大傷害，對(duì)醫(yī)療環(huán)境影響也很大，增加了社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)界的不信任，惡化了醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)方為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，不敢收治危重病人，不敢開(kāi)展高難度手術(shù)，在治療中墨守陳規(guī)，不敢越雷池半步。這在客觀上阻礙了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。這不僅是醫(yī)學(xué)的悲哀，也是患者的悲哀。醫(yī)療服務(wù)本身是一種不同于其它服務(wù)的特殊服務(wù)，它既服務(wù)軀體，又服務(wù)于精神，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象也是特殊的，——接受服務(wù)的大多是痛苦中的病人和情緒焦慮的患者家屬，因此，當(dāng)你幫助患者解除痛苦，恢復(fù)健康時(shí)，醫(yī)護(hù)人員容易被患者千恩萬(wàn)謝；但當(dāng)服務(wù)出現(xiàn)缺陷時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也最容易受到指責(zé)，在去年我院的發(fā)生的一例醫(yī)療糾紛中，就曾出現(xiàn)過(guò)這么一幕，一方面是患者因糾紛糾集一幫人在醫(yī)院大門(mén)處大鬧，另一方面一名住院患者因康復(fù)前來(lái)醫(yī)院送錦旗，這是一種很無(wú)奈的現(xiàn)象。

三、醫(yī)療糾紛的防范

如何防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生呢？反觀我院兩年來(lái)的醫(yī)療糾紛，真正因醫(yī)療技術(shù)欠缺而引發(fā)的糾紛沒(méi)有，連續(xù)發(fā)生的多是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，病情解釋不到位，服務(wù)態(tài)度差引起的糾紛。這個(gè)結(jié)果符合有關(guān)部門(mén)在調(diào)查全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療糾紛的調(diào)查結(jié)果。我想，如果我們醫(yī)務(wù)人員不僅僅把“以病人為中心”作為一個(gè)口號(hào)，而是真正體現(xiàn)在工作中，許多醫(yī)療糾紛是可以避免的。作為醫(yī)院的一名管理者，我認(rèn)為醫(yī)院本身在防范醫(yī)療糾紛上還應(yīng)再加強(qiáng)以下三個(gè)方面的工作：1、加強(qiáng)管理是杜絕醫(yī)療糾紛的根本措施。主要兩個(gè)字“規(guī)范”，要嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)療操作規(guī)程去對(duì)待每一位患者，強(qiáng)化臨床一線責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量檢查，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展腫瘤?？铺攸c(diǎn)，借鑒和制定腫瘤診療常規(guī)，使“依法行醫(yī)”成為醫(yī)療實(shí)踐的行為準(zhǔn)則。規(guī)范入院病人“一日清單制”，嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范收費(fèi)行為，增加收費(fèi)透明度，使病人在醫(yī)院花錢(qián)不再“霧里看花”，而是心中有數(shù)。

2、強(qiáng)化服務(wù)是減少醫(yī)療糾紛之源。如果能以患者滿意不滿意作為醫(yī)療服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)，那么就能避免大部分醫(yī)療糾紛。服務(wù)無(wú)巨細(xì)，它體現(xiàn)在患者就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)，這需管理者與醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心揣摩，從而進(jìn)一步

完善。頭些天，人民醫(yī)院推行的出入手續(xù)代您辦都是在圍繞服務(wù)上做文章。事實(shí)證明，高尚的醫(yī)德可以化解醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)可以減少醫(yī)療糾紛！3、提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)是防范醫(yī)療糾紛之本。隨著社會(huì)進(jìn)步和法制意識(shí)的增強(qiáng)，患者作為一個(gè)特殊群體，與醫(yī)生之間有平等的法律地位。他們對(duì)自己的疾病、治療、費(fèi)用等方面有知情選擇權(quán)，同時(shí)患者也重視自己的隱私權(quán)和名譽(yù)權(quán)。如果醫(yī)務(wù)人員不學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，不改變家長(zhǎng)制的醫(yī)療作風(fēng)，容易對(duì)患者構(gòu)成侵權(quán)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

防范醫(yī)療糾紛，還需要整個(gè)社會(huì)的大力支持。

1、加大政府投入，保證醫(yī)院生存與發(fā)展的必需資金來(lái)源，這樣可以避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)因發(fā)展資金短缺而轉(zhuǎn)嫁患者的不合理收費(fèi)，減少患者因收費(fèi)而與醫(yī)院產(chǎn)生的糾紛。政府應(yīng)重新審視把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向市場(chǎng)后的政策。

2、盡快建立和健全全民醫(yī)療保障體系。邢臺(tái)作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的內(nèi)陸中小城市，許多患者無(wú)力承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，這在一定程度上助長(zhǎng)了醫(yī)療糾紛的增加。

3、改變新聞?shì)浾搶?dǎo)向。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)似乎成了各類媒體暴露社會(huì)問(wèn)題的焦點(diǎn)，一些媒體對(duì)發(fā)生在醫(yī)患間某些不可避免的糾紛和矛盾連篇累牘地進(jìn)行炒作、曝光，而內(nèi)容有的有一定依據(jù)，有的基本偏離事實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受新聞?shì)浾摬块T(mén)監(jiān)督是必要的，但大量媒體的不客觀報(bào)道，事實(shí)上給公眾形成了一個(gè)“現(xiàn)在醫(yī)院不可信”的概念，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾，有意無(wú)意地促使了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

所以，從根本上解決醫(yī)療糾紛，不能僅限于醫(yī)患雙方，還需要全社會(huì)的共同參與和支持，醫(yī)患雙方需要在相互信任中化解，醫(yī)療糾紛需要在理智和法制基礎(chǔ)上解決。

四、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理

所有的醫(yī)療糾紛，患者要達(dá)到的最終目的是向醫(yī)院索要補(bǔ)償，可是現(xiàn)在，醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于交通事故的賠償，這于情、于理、于法都是不合理的。補(bǔ)償數(shù)額像滾雪球一樣越滾越大。發(fā)生醫(yī)療糾紛，一旦醫(yī)院滿足不了他們提出的賠償金額或醫(yī)院不承認(rèn)是醫(yī)療過(guò)失，他們就會(huì)糾集親朋好友甚至糾集地痞流氓圍攻醫(yī)院。威脅恐嚇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院或科室停診，從而脅迫醫(yī)院達(dá)到他們的目的。在醫(yī)療糾紛處理上我重點(diǎn)談三個(gè)問(wèn)題。

1、在糾紛伊始，患者或家屬因病情變化不理解前來(lái)質(zhì)詢醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院應(yīng)引起足夠的重視，各相關(guān)科室應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度處理這件事。滿足患者的合理要求，如封存病例等。切勿踢皮球一樣推諉患者，激化矛盾。對(duì)患者應(yīng)有足夠的理解和耐心，這樣可避免一部分醫(yī)療糾紛向惡性發(fā)展。

2、當(dāng)患者認(rèn)定是醫(yī)院造成的醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)提醒他申請(qǐng)醫(yī)療鑒定并提供法律范圍內(nèi)允許提供的材料。但相當(dāng)一部分患者拒絕鑒定。一是因?yàn)闆](méi)有勝訴的把握；二是對(duì)醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)的不信任；認(rèn)為病人是在你醫(yī)院診治的，出了問(wèn)題我就找你說(shuō)事。所以，在僵持之間就激化了矛盾。極易引起群發(fā)性事件。（能否醫(yī)院率先提出鑒定？）3、在賠償上，一方面一部分領(lǐng)導(dǎo)和普通群眾認(rèn)為，出一點(diǎn)錢(qián)把事擺平了算了，人家好歹死了人或受到了傷害，這么大醫(yī)院，何苦讓他鬧呢。但是另一方面，醫(yī)院也有難言之隱。醫(yī)院作為國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)部門(mén)和醫(yī)院也不允許國(guó)有資產(chǎn)隨意流失；其次，一鬧就妥協(xié)，只會(huì)助長(zhǎng)各種無(wú)理的醫(yī)療糾紛越來(lái)越多；第三，患方拿到錢(qián)后，反過(guò)身來(lái)就告醫(yī)院，這樣的事屢見(jiàn)不鮮，并口口聲聲稱，如果不是事故，你們給我錢(qián)干什么；第四，患者的漫天要價(jià)使醫(yī)院不能忍受。

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，并引發(fā)，這時(shí)，醫(yī)患雙方已沒(méi)有信任度可言，這就需要上級(jí)部門(mén)和*機(jī)關(guān)的及時(shí)介入，避免事態(tài)進(jìn)一步趨于惡化。

五、*機(jī)關(guān)處理群發(fā)事件中責(zé)任重大

一旦引發(fā)群發(fā)性事件，*部門(mén)的及時(shí)介入在處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中尤其顯現(xiàn)重要意義。在去年我院出現(xiàn)的一例醫(yī)療糾紛中，患者因妊高癥入院，生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)大出血和羊水栓塞。后并發(fā)DIC，經(jīng)搶救無(wú)效該產(chǎn)婦死亡，患者家屬一口咬定是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故，向醫(yī)院索要賠償，一開(kāi)口就要60萬(wàn)，遭到醫(yī)院拒絕?；颊呒覍偌m集數(shù)十人包括十多名外地在邢打工人員數(shù)次圍攻醫(yī)院。辱罵推搡醫(yī)務(wù)人員，焚燒冥紙，圍堵相關(guān)科室，嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院的正常工作秩序，造成極壞影響。內(nèi)保分局?jǐn)?shù)次及時(shí)趕到，制止了患方的一些過(guò)激行為，保護(hù)了國(guó)家財(cái)產(chǎn)，使局面得到了

有效控制。這說(shuō)明，*部門(mén)的震懾力量是促成解決醫(yī)療糾紛的有效途徑之一。

篇8

目前，全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè)，其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛(ài)衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營(yíng)?？漆t(yī)院1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)

生院和分院15所，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè)，村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人,注冊(cè)護(hù)士163人,檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)

176個(gè)（每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來(lái)看仍存在著不少問(wèn)題，主要有：

一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。20*年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬(wàn)元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)

療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展不平衡，難以有效正常開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無(wú)專

業(yè)學(xué)歷。沒(méi)有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開(kāi)展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開(kāi)展最簡(jiǎn)單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就

診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開(kāi)崗位，如今臨床醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無(wú)力安排醫(yī)務(wù)人員參加進(jìn)修或接受再教育

，使醫(yī)務(wù)人員失去知識(shí)更新的機(jī)會(huì)，造成知識(shí)老化問(wèn)題十分突出。

三是缺乏特色?？疲?jìng)爭(zhēng)能力不足。由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色?？?，為群眾提供服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村

民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點(diǎn)，使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。

四是衛(wèi)生院存在管理水平不高問(wèn)題。據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選的，未接受管理知識(shí)培訓(xùn)，不熟悉管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和辦法缺乏，難以調(diào)動(dòng)職工積極性。管理

機(jī)制滯后，很難適應(yīng)新形勢(shì)的需要，醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過(guò)程中也存在很大的安全隱患。

五是“重醫(yī)輕防”問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過(guò)少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服

務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)法帶來(lái)明

顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。

作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸落入下風(fēng)。近年來(lái)，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度

的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報(bào)銷(xiāo)方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作”的開(kāi)展也為其帶來(lái)了發(fā)展的契機(jī)。然而，

這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來(lái)定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在“重醫(yī)輕防”的老路上。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路

如何適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展和新體制變化，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，我們的建議和設(shè)想是：

一是充分認(rèn)識(shí)發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共

衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來(lái)，由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識(shí)偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)運(yùn)營(yíng)，以致造成對(duì)衛(wèi)生院投入少、

工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認(rèn)為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政

府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來(lái)抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)“常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。

二是制定相應(yīng)傾斜政策，支持衛(wèi)生院發(fā)展。（1）政府和財(cái)政部門(mén)要在財(cái)力上增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，應(yīng)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)政收入的增長(zhǎng)，妥善安排用于衛(wèi)生院建設(shè)的資金用于設(shè)備購(gòu)置、

人才進(jìn)修和基礎(chǔ)設(shè)施的完善等。如今年加快人民醫(yī)院和石塘衛(wèi)生院的遷建，積極實(shí)施崇頭、大灣、沙鋪、云壇衛(wèi)生院擴(kuò)建，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。（2）針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人的問(wèn)題，應(yīng)由政府每年

撥一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問(wèn)題，解除其后顧之憂，使其能安心全力投入工作，穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍，使其留得住、干得好。（3）針對(duì)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象，政

府部門(mén)應(yīng)制定并出臺(tái)相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)水平。（4）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行對(duì)口支援

，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)力上新水平。

三是改革管理體制，完善經(jīng)營(yíng)方式。（1）進(jìn)一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運(yùn)行機(jī)制改革，積極探索和完善現(xiàn)行體制下符合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際的衛(wèi)生院運(yùn)行模式，加大行政協(xié)調(diào)力度，充分運(yùn)用現(xiàn)行政策，

以當(dāng)前十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展為契機(jī)，積極爭(zhēng)取縣政府增加投入，真正建立起以政府為主導(dǎo)的衛(wèi)生管理體制。（2）認(rèn)真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的選聘工作。實(shí)行公開(kāi)招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，把那些懂管理、

素質(zhì)高、有事業(yè)心的優(yōu)秀人才選拔到衛(wèi)生院院長(zhǎng)的崗位上。開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理培訓(xùn)不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理水平。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理和民主監(jiān)督，實(shí)行院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)

任制，對(duì)不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及時(shí)予以解聘。（3）深化人事與分配制度改革，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)制度，建立新的用人制度。對(duì)專業(yè)技術(shù)職稱進(jìn)行評(píng)、聘分開(kāi)，競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)施全員聘用制，鼓勵(lì)人員合理流動(dòng)

。在分配制度上實(shí)行按勞分配，多勞多得，向一線、專業(yè)技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，真正做到調(diào)動(dòng)全院的積極性。（4）大力推行農(nóng)村社區(qū)服務(wù)和新農(nóng)合醫(yī)療制度。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的

篇9

根據(jù)目前現(xiàn)狀，縣（市）級(jí)糧食行政管理部門(mén)是最基層的糧食行政管理部門(mén)，是對(duì)糧食質(zhì)量進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)的直接執(zhí)行者，也就是說(shuō)，監(jiān)測(cè)把關(guān)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生是否到位，縣（市）級(jí)糧食行政管理部門(mén)的作用至關(guān)重要。然而，糧食質(zhì)量、原糧衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并不是一件容易的事，必須要有強(qiáng)有力的技術(shù)保障和必要的經(jīng)濟(jì)投入。

糧食質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容雖然較多，但比較容易，對(duì)儀器設(shè)備沒(méi)有特殊要求。然而對(duì)原糧衛(wèi)生監(jiān)測(cè)所包涵的內(nèi)容較廣，概括起來(lái)主要有四方面：一是對(duì)收獲期的糧食（原糧）進(jìn)行農(nóng)藥污染監(jiān)測(cè)；二是對(duì)收獲、儲(chǔ)存過(guò)程中微生物毒素的污染狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；三是對(duì)原糧儲(chǔ)存過(guò)程中用于防、治蟲(chóng)、霉熏蒸劑殘留的監(jiān)測(cè)；四是對(duì)其他化學(xué)物品對(duì)原糧污染的監(jiān)測(cè)。要對(duì)糧食（原糧）進(jìn)行以上內(nèi)容的監(jiān)測(cè)，就必須要有很專業(yè)的檢測(cè)技術(shù)、性能可靠的檢測(cè)設(shè)備和工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)檢測(cè)人員，這些對(duì)目前的縣級(jí)糧食行政管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，的確是一大難題。就本人了解，目前xx地區(qū)各縣（市）能開(kāi)展這項(xiàng)工作的糧食局確實(shí)很少，原計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期功能齊全并為糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)做出貢獻(xiàn)的縣級(jí)糧食局中心化驗(yàn)室在糧改時(shí)先后被撤掉，檢測(cè)人員也先后被裁減掉，即使保留下來(lái)的也因儀器設(shè)備老化、人員減少而很難開(kāi)展這項(xiàng)工作。因此，本人認(rèn)為，糧食行政管理部門(mén)要履行《糧食流通管理?xiàng)l例》，實(shí)施《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》賦予的對(duì)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)的職能，就必須要思考以下幾個(gè)問(wèn)題：

一、必須盡快落實(shí)“建立和完善糧食質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)”的規(guī)定

根據(jù)《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》十八條規(guī)定：各級(jí)糧食行政管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全質(zhì)量監(jiān)管機(jī)構(gòu)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)糧食質(zhì)量、衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、政策及各項(xiàng)規(guī)章制度，履行糧食質(zhì)量、衛(wèi)生監(jiān)管與服務(wù)職責(zé)。建立健全質(zhì)量監(jiān)管機(jī)構(gòu)是《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》賦予各級(jí)糧食行政管理部門(mén)的使命，是做好對(duì)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行抽查和監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)。對(duì)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行抽查和監(jiān)測(cè)具有很強(qiáng)的技術(shù)性，因此，我認(rèn)為縣級(jí)糧食行政管理部門(mén)必須盡快落實(shí)《糧食質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》十八條規(guī)定，建立和完善糧食質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)，恢復(fù)或加強(qiáng)縣（市）級(jí)糧食局中心化驗(yàn)室或糧油檢測(cè)站，要用中心化驗(yàn)室或糧油檢測(cè)站的技術(shù)力量來(lái)開(kāi)展這項(xiàng)工作。

二、必須配備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)人員

糧食質(zhì)量及糧食衛(wèi)生檢測(cè)具有很強(qiáng)的專業(yè)性。就質(zhì)量檢測(cè)而言，既有物理檢測(cè)，也有化學(xué)檢測(cè)；既有常規(guī)檢測(cè)，也有專項(xiàng)檢測(cè)；既有原糧檢測(cè)，也有成品糧檢測(cè)。特別是原糧衛(wèi)生檢測(cè)、農(nóng)殘檢測(cè)、微生物毒素檢測(cè)、薰蒸劑殘留檢測(cè)的技術(shù)性較強(qiáng)，其中專有名詞多達(dá)上千個(gè)，檢驗(yàn)項(xiàng)目多達(dá)近千種。因此沒(méi)有專業(yè)的檢測(cè)人員很難開(kāi)展這項(xiàng)工作。因此，各級(jí)糧食行政管理部門(mén)應(yīng)不斷充實(shí)和培訓(xùn)檢化驗(yàn)技術(shù)人員，充分調(diào)動(dòng)糧油檢測(cè)人員的積極性，發(fā)揮專業(yè)檢測(cè)人員的作用，并通過(guò)多種途徑培養(yǎng)和培訓(xùn)糧油檢測(cè)人員，以提高檢測(cè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，把糧食檢測(cè)工作引向科學(xué)、便捷、準(zhǔn)確的方向，并使之逐步與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌，充分吸收引進(jìn)使用現(xiàn)代科技成果，提高糧食檢測(cè)的科學(xué)水平，以適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。

三、必須添置相應(yīng)的監(jiān)測(cè)設(shè)備

對(duì)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必須憑借必要的檢驗(yàn)檢測(cè)儀器和設(shè)備，必需要按照國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法等進(jìn)行取樣、檢測(cè)；因此，為確保對(duì)糧食質(zhì)量和原糧衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)這項(xiàng)工作能順利進(jìn)行，保證檢測(cè)結(jié)果的公正性、準(zhǔn)確性，就必需要利用最新科研成果，應(yīng)用最新標(biāo)準(zhǔn)，添置最新檢測(cè)設(shè)備。目前，各縣（市）糧食行政管理部門(mén)既沒(méi)有專職檢測(cè)機(jī)構(gòu)，更談不上擁有分析儀器和檢測(cè)設(shè)備，因此，建立檢測(cè)機(jī)構(gòu)、配備必要的檢化驗(yàn)設(shè)施、設(shè)備，及時(shí)更新舊的儀器設(shè)備，配齊檢測(cè)需要的各類化學(xué)試劑、藥品應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。

四、必須落實(shí)相應(yīng)監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)

篇10

一、基本情況

目前，全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共14個(gè)，經(jīng)市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)[20*]第4、5號(hào)文確認(rèn)，全市的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)均為全民事業(yè)單位。核編362人，現(xiàn)有工作人員423人，共超編61人，其中衛(wèi)生監(jiān)督員共365人。

區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組建以來(lái)，打破了以往“一個(gè)專業(yè)、一部法律、一支隊(duì)伍”的監(jiān)督模式，集中人力、物力，實(shí)行綜合執(zhí)法，執(zhí)法規(guī)模和監(jiān)督力度都大大超過(guò)以往,執(zhí)法效果明顯提高，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力顯著增強(qiáng)，同時(shí)強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍自身建設(shè)，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，初步樹(shù)立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。僅20*年，對(duì)33000多家被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查達(dá)120000多戶次，開(kāi)展了多項(xiàng)食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)各類衛(wèi)生違法行為嚴(yán)肅查處，行政處罰2292戶次，罰沒(méi)款達(dá)190余萬(wàn)元，取締非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)800多戶，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

二、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍目前存在的主要問(wèn)題：

1、衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低且專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，業(yè)務(wù)水平不高，與當(dāng)前的工作要求有差距。

目前全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員中大專及以上學(xué)歷的僅占65.5％（277/423），中級(jí)及以上職稱的占41.8%(177/423)，中專以下的人員仍有10%(42/423)，無(wú)職稱的達(dá)15%(66/423)；與衛(wèi)生部的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學(xué)歷的要求存在很大差距。衛(wèi)生監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術(shù)性的集合體，承擔(dān)著為人民健康服務(wù)、為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)的任務(wù)，工作繁重、責(zé)任重大。因而，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質(zhì)是實(shí)施強(qiáng)有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要求他們必須掌握行政管理知識(shí)和法律知識(shí)。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構(gòu)成情況來(lái)看，大多數(shù)的監(jiān)督員是從原衛(wèi)生防疫站直接轉(zhuǎn)員到衛(wèi)生監(jiān)督所，且原來(lái)大多都是從事公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的,專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，法律素質(zhì)不高，依法行政意識(shí)不強(qiáng)，不適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法的要求。而另一方面，部分監(jiān)督員對(duì)衛(wèi)生執(zhí)法的專業(yè)性、技術(shù)性認(rèn)識(shí)不足，在對(duì)行政法律法規(guī)的學(xué)習(xí)比較重視的同時(shí)又忽視了專業(yè)法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在監(jiān)督工作中常常遇到困難。

2、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴(yán)重不足，與當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無(wú)法適應(yīng)面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要。

目前，全市14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所僅有編制362人，實(shí)際工作人員已達(dá)423人，超編61人。14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)了大量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、執(zhí)法工作，被監(jiān)督管理單位數(shù)量眾多，共有33000多戶，衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)與轄區(qū)人員數(shù)之比懸殊太大，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員嚴(yán)重不足，工作任務(wù)十分繁重，常超負(fù)荷工作；而當(dāng)前政府、社會(huì)及廣大人民群眾對(duì)健康的需求及衛(wèi)生監(jiān)督工作要求很高，要做好監(jiān)督工作，滿足群眾需求顯然是力不從心。例如秦淮區(qū)，全區(qū)有3103戶的管理監(jiān)督對(duì)象，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員僅有11名，工作任務(wù)十分繁重，監(jiān)督人員疲于應(yīng)付日常工作，更有創(chuàng)建衛(wèi)生城市、創(chuàng)建文明城市等許多臨時(shí)性、突擊性工作必須完成，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的力度難以體現(xiàn)。

3、衛(wèi)生監(jiān)督人員工資、執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入不足嚴(yán)重制約衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

20*年，全市14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共計(jì)得到財(cái)政撥款1150余萬(wàn)（其中衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)82.3萬(wàn)元），人均2.72萬(wàn)，最高4.56萬(wàn)（六合二所），最低1.51萬(wàn)（高淳縣所）。部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員基本工資政府都無(wú)法全部解決，其它如辦公經(jīng)費(fèi)、執(zhí)法裝備、交通工具、執(zhí)法專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)更無(wú)多少資金投入，14個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所的經(jīng)費(fèi)每家都有不足，全年共缺少經(jīng)費(fèi)775.5萬(wàn)元。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表政府的行政行為，必須體現(xiàn)公正性，其監(jiān)督執(zhí)法行為必須與其利益脫鉤。但沒(méi)有穩(wěn)定收入來(lái)源的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，如果長(zhǎng)時(shí)間不能解決經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，執(zhí)法的趨利性就不可避免，它們首先必然考慮生存問(wèn)題，不可能保證監(jiān)督執(zhí)法的公正和規(guī)范，十分不利于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。同時(shí)由于經(jīng)費(fèi)的缺乏，執(zhí)法裝備、交通工具、現(xiàn)場(chǎng)取證工具等都嚴(yán)重落后和不足，限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開(kāi)展，而職工各項(xiàng)福利待遇不能得到有效落實(shí)，也難以調(diào)動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。

4、衛(wèi)生監(jiān)督人員的進(jìn)出口不暢，限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

盡管衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)目前存在種種困難和不足，但它仍是全民事業(yè)性質(zhì)、應(yīng)當(dāng)全額財(cái)政撥款的單位，同時(shí)具有行政監(jiān)督執(zhí)法權(quán)，仍是許多求職者向往的工作單位。由于事業(yè)單位的人事制度改革尚未全面開(kāi)展，監(jiān)督機(jī)構(gòu)本身沒(méi)有人事權(quán)，存在著不適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員不能有效分流，想要的專業(yè)對(duì)口、素質(zhì)高的人才不能及時(shí)引進(jìn)，而通過(guò)各種關(guān)系進(jìn)入的人員不一定適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求，這種現(xiàn)象的存在嚴(yán)重限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

5、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的范圍界定不清，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)難以明確。

衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)相互聯(lián)系、相互依存，因此兩者的分工與協(xié)作對(duì)于理順衛(wèi)生監(jiān)督體制具有重要意義，而在實(shí)際工作中各區(qū)縣普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督所在工作中與疾控機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合不夠的問(wèn)題，其中健康證的辦理、檢測(cè)報(bào)告、監(jiān)督監(jiān)測(cè)、各種報(bào)表的上報(bào)等矛盾突出，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開(kāi)展。

6、衛(wèi)生監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)不健全。

衛(wèi)生監(jiān)督體制的改革，原來(lái)曾為城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)揮重要作用的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級(jí)的防保機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)關(guān)系、經(jīng)費(fèi)來(lái)源和人員編制沒(méi)有重新理順和落實(shí)，使這些防保機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，而郊區(qū)、縣的衛(wèi)生監(jiān)督所人員本身就不足，加之轄地遼闊、點(diǎn)散、量大，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生監(jiān)督難以到位，使許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在衛(wèi)生監(jiān)督的空白點(diǎn)。

三、加強(qiáng)全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策和建議

建設(shè)一支作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)的行政執(zhí)法隊(duì)伍，是搞好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的基礎(chǔ)。必須致力于解決執(zhí)法人員素質(zhì)不高，執(zhí)法者不懂法等問(wèn)題，努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人員由提高法律意識(shí)向提高法律素質(zhì)轉(zhuǎn)變，努力推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作由注重監(jiān)督頻次向注重監(jiān)督質(zhì)量轉(zhuǎn)變，不斷提高依法行政水平。

1、各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)工作規(guī)章制度、工作程序及依法行政制度（包括行政處罰復(fù)議制度；重大處罰案件備案制度；罰繳分離制度；投訴舉報(bào)查處制度；行政執(zhí)法責(zé)任制；錯(cuò)案追究制度等）。進(jìn)一步明確各職能科室的責(zé)任分工，制定具體目標(biāo)，各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到人，嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查，并與科室和個(gè)人效益掛鉤。保證機(jī)構(gòu)內(nèi)部的協(xié)調(diào)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、嚴(yán)把監(jiān)督員入門(mén)關(guān)。要切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員的隊(duì)伍建設(shè)，首先就要把好監(jiān)督員的入門(mén)關(guān)，應(yīng)積極探索補(bǔ)充衛(wèi)生監(jiān)督員新鮮血液的好方法，逐步實(shí)行必須通過(guò)嚴(yán)格考試并經(jīng)過(guò)綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)的方式來(lái)錄用新的衛(wèi)生監(jiān)督員。只有這樣，才能充分保證衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)素質(zhì)和法律素質(zhì)，進(jìn)而全面提高區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3、對(duì)已在崗的衛(wèi)生監(jiān)督員要進(jìn)行多種形式的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，努力提高他們的專業(yè)技術(shù)知識(shí)水平、綜合法律知識(shí)水平和職業(yè)道德水平，定期對(duì)所有監(jiān)督員進(jìn)行多種形式的考核，讓他們適應(yīng)新的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的執(zhí)法工作需要。提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的執(zhí)法水平，強(qiáng)化培訓(xùn)是基礎(chǔ)。為培養(yǎng)一支既熟悉衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，又掌握法律知識(shí)的復(fù)合型衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍，應(yīng)緊抓提高衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法行政意識(shí)不放松，以適應(yīng)日益完善的衛(wèi)生執(zhí)法體系的執(zhí)法工作的要求。為此，要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督人員的培訓(xùn)制度。要采取平時(shí)自學(xué)為主，授課培訓(xùn)為輔的方法，組織行政法學(xué)、程序法學(xué)及專業(yè)法規(guī)等專題培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，嚴(yán)格集中統(tǒng)一考試，對(duì)考試不及格人員必須在規(guī)定時(shí)間補(bǔ)考，未取得年度規(guī)定學(xué)分的，必須離崗學(xué)習(xí)。

4、建立并完善對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量效率考核工作，要在加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督工作數(shù)量考核的同時(shí)，還逐步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法質(zhì)量的考核工作，同時(shí)積極進(jìn)行人事、分配方面的改革，做到獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，拉開(kāi)獎(jiǎng)金等分配檔次。探索建立衛(wèi)生監(jiān)督員能進(jìn)能出的機(jī)制，工作中引入人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推行中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，監(jiān)督員雙向選擇，吸引優(yōu)秀人才，培養(yǎng)骨干梯隊(duì)，同時(shí)對(duì)一些確實(shí)不能適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督新形勢(shì)的監(jiān)督人員轉(zhuǎn)崗或分流。

5、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)性質(zhì)不明確，體制不順，監(jiān)督人員工資和執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，差額很大，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的健康發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍是完全履行政府行政執(zhí)法職能，應(yīng)當(dāng)納入公務(wù)員系列，按照公務(wù)員管理辦法執(zhí)行，各類經(jīng)費(fèi)應(yīng)得到各級(jí)政府全額保障，只有這樣才能從根本上解決政、事分開(kāi)，保證衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，保證衛(wèi)生執(zhí)法的公平、公正。建議國(guó)家衛(wèi)生部或省一級(jí)人民政府應(yīng)對(duì)各區(qū)縣的經(jīng)費(fèi)數(shù)額有一指導(dǎo)意見(jiàn)。